呼吸系统概述11高护

吸系统疾高高人的护理

第

一

节概述呼吸系统疾病发病现状·呼吸系统疾病占内科疾病的1/4·在城市人口死亡原因中占第4位·在农村人口死亡原因中占第1位病

例·

男，

66

岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院

体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，

肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双

肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂

音。分析该患者的健康问题?·病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：

呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，

心率

116次/分，律齐。教

学

目

标·叙述呼吸系统结构功能与疾病的关系及常见症状的评估要点·能够针对呼吸系统常见的不同症状作出相应的护理诊断，采取对症护理措施·了解呼吸系统疾病的发病现状，加强环境保护意识和自我防护意识

护理评估(掌握)

护理措施(掌握)

解剖生理与疾病的关系(理解)

护理措施(掌握)下呼吸道：

气管、支

气管至终末呼吸性细

支气管末端解割结构上呼吸道：鼻、咽、喉肺胸膜呼吸道呼吸系统的防御功能·物理防御·

神经学防御·生物学防御·免疫防御带有粉尘和

船肃的粘液德纤毛上皮细胞·与外界接触频繁·低压、低阻、高容量·双重血液供应淋巴管、淋巴结主动脉~右心房一

右心室—下腔静脉-呼吸系统特点肺动脉_左心房左心室一周围毛细血管肾动脉呼吸系统发病的相关因素·

感染·

吸烟·大气污染·吸入变应原·人口老龄化护理评估·健康史·身体评估·实验室检查(

一

)健康史

1.患病及治疗经过2.常见症状预

(咳嗽

咯血vs呕血?咳痰

·小量咯血呼吸困难

·中等量咯血咯血

·大量咯血(胸痛3.

心理社会

资

料24.生活史护家族史(部位，先兆，方式，颜色，混有物，黑便)(

二

)

身

体

评

估·

一般状态(营养，面容，皮肤，体位，声音)·头颈部评估(气管移位)·

胸部评估(胸壁及胸廓，肺部，心尖搏动)·血液检查·痰液检查·影像学检查·纤维支气管镜检查·肺功能检查(三)实验室及其他检查男，

66

岁，有反复咳嗽、咳痰史20

年，活动后气喘史5

年。有长期吸烟史。近

3天因受凉后出现咳嗽、咳

痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫

绀，呼吸急促，桶状胸，

肺部叩诊为过清音，双肺

闻及散在哮鸣音，双肺底

少许湿啰音，心率110次/

分，律齐，无杂音。·清理呼吸道无效·气体交换受损·有窒息的危险·体温过高·活动无耐力·知识缺乏护理诊断护理措施(一)一般护理(二)病情观察

(三)对症护理

(四)诊疗护理

(五)心理护理

(六)健康教育·环境温度18~20℃湿度50~60%定时通风·休息与活动·饮食护理·日常生活护理口腔清洁(

一

)

一

般

护

理离人在入院后第二天经

台疗气促有所改善，但

第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，

左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率

116次/分

，

律齐

。(二)病情观察·观察病情变化·警惕并发症(

三)

对

症

护

理·

咳嗽与咳痰1.体位半卧位、侧半卧位2.饮水

每日1500

ml以上3.痰液处理4.协助排痰(

三

)

对

症

护

理·

呼吸困难1.体位：半卧位或坐位2.有效呼吸技巧：缩唇呼吸，腹式呼吸3.口腔卫生4.氧疗5.支气管扩张剂：沙丁胺醇(

三

)

对

症

护

理·

咯血1.镇静：禁用吗啡2.止血：首选垂体后叶素3.防窒息：体位，守护，配合抢救·

胸痛1.体位2.适当镇痛镇静·

药物护理·

协助检查采集痰标本：