医疗服务挂账协议书

PAGEPAGE1医疗服务挂账协议书甲方（医疗机构）：__________乙方（患者/患者家属）：__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就医疗服务挂账事宜达成如下协议：一、医疗服务内容1.1甲方为乙方提供医疗服务的范围包括但不限于：门诊、急诊、住院、检查、检验、治疗、手术、康复等。1.2甲方应按照医疗行业标准和规范为乙方提供医疗服务，确保医疗安全和服务质量。二、费用结算2.1乙方在甲方接受医疗服务期间，应按照甲方收费标准支付相应的医疗费用。2.2乙方可以选择现金、银行卡、支付宝、微信等方式支付医疗费用。2.3乙方因特殊情况无法即时支付医疗费用时，可向甲方申请挂账。挂账申请经甲方审核同意后，乙方应在约定的时间内支付挂账费用。2.4乙方逾期支付挂账费用时，甲方有权按照中国人民银行同期贷款利率收取滞纳金。三、甲方权利与义务3.1甲方有权要求乙方提供真实、完整的个人信息，以便于提供医疗服务和进行费用结算。3.2甲方应保障乙方的隐私权和个人信息保密，不得泄露乙方个人信息。3.3甲方应向乙方提供医疗费用的详细清单，包括医疗服务项目、数量、价格等。3.4甲方有权根据医疗服务的实际情况调整收费标准，但应提前通知乙方。四、乙方权利与义务4.1乙方有权了解甲方提供的医疗服务内容、收费标准、医疗效果等信息。4.2乙方应如实向甲方提供个人信息，并按照甲方的要求完成相关手续。4.3乙方应按照约定的时间和金额支付医疗费用，不得无故拖欠。4.4乙方应遵守甲方的规章制度，配合医护人员完成治疗工作。五、违约责任5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任。5.2甲方未按照约定提供医疗服务或泄露乙方个人信息，导致乙方权益受损的，应承担相应的法律责任。5.3乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权依法追讨欠款，并要求乙方支付逾期付款的滞纳金。六、争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。7.3本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________2024带目录带附件详细版-医疗服务挂账协议书目录一、引言二、定义和术语三、协议的范围和期限四、医疗服务的内容和标准五、费用结算和支付方式六、甲方的权利和义务七、乙方的权利和义务八、违约责任九、争议解决十、其他条款十一、附件一、引言本协议（以下简称“本协议”）是由甲方（医疗机构）和乙方（患者/患者家属）之间签订的医疗服务挂账协议书。本协议旨在明确双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，确保医疗服务的顺利进行和双方的合法权益。二、定义和术语2.1“医疗服务”包括但不限于门诊、急诊、住院、检查、检验、治疗、手术、康复等。2.2“医疗费用”指乙方在接受甲方提供的医疗服务过程中产生的全部费用，包括药品费、检查费、治疗费、手术费等。2.3“挂账”指乙方因特殊情况无法即时支付医疗费用时，向甲方申请将费用暂时挂起并在约定时间内支付的行为。三、协议的范围和期限3.1本协议适用于甲方为乙方提供的医疗服务过程中的费用结算和管理。3.2本协议的有效期为____年，自双方签字（或盖章）之日起计算。四、医疗服务的内容和标准4.1甲方应按照医疗行业标准和规范为乙方提供医疗服务，确保医疗安全和服务质量。4.2甲方应向乙方提供医疗费用的详细清单，包括医疗服务项目、数量、价格等。五、费用结算和支付方式5.1乙方在甲方接受医疗服务期间，应按照甲方收费标准支付相应的医疗费用。5.2乙方可以选择现金、银行卡、支付宝、微信等方式支付医疗费用。5.3乙方因特殊情况无法即时支付医疗费用时，可向甲方申请挂账。挂账申请经甲方审核同意后，乙方应在约定的时间内支付挂账费用。六、甲方的权利和义务6.1甲方有权要求乙方提供真实、完整的个人信息，以便于提供医疗服务和进行费用结算。6.2甲方应保障乙方的隐私权和个人信息保密，不得泄露乙方个人信息。6.3甲方应向乙方提供医疗费用的详细清单，包括医疗服务项目、数量、价格等。七、乙方的权利和义务7.1乙方有权了解甲方提供的医疗服务内容、收费标准、医疗效果等信息。7.2乙方应如实向甲方提供个人信息，并按照甲方的要求完成相关手续。7.3乙方应按照约定的时间和金额支付医疗费用，不得无故拖欠。八、违约责任8.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任。8.2甲方未按照约定提供医疗服务或泄露乙方个人信息，导致乙方权益受损的，应承担相应的法律责任。8.3乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权依法追讨欠款，并要求乙方支付逾期付款的滞纳金。九、争议解决9.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。十、其他条款10.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。10.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________附件：医疗费用详细清单附件列表：1.医疗费用详细清单法律名词及解释：1.合同法：指规范合同的订立、履行、变更和解除等方面的法律规范。2.医疗机构管理条例：指规范医疗机构的管理和服务等方面的法规。3.滞纳金：指因逾期支付费用而产生的违约金，通常按照一定的比例计算。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.乙方个人信息保护：甲方应严格遵守个人信息保护法律法规，确保乙方个人信息的安全和保密。2.医疗费用计算和结算：甲方应准确计算医疗费用，并及时提供详细清单给乙方，避免费用纠纷。3.挂账申请和审核：甲方应明确挂账申请的条件和流程，并按照约定的时间进行审核，确保双方权益。4.违约责任追究：任何一方违约时，应按照合同约定承担相应的责任，并通过法律途径解决争议。解决办法：1.甲方应建立健全个人信息保护制度，加强信息安全管理，确保乙方个人信息不被泄露。2.甲方应制定明确的医疗费用计算和结算流程，提供详细的费用清单，并解答乙方的疑问。3.甲方应明确挂账申请的条件和流程，并在合同中约定审核的时间限制，确保审核的公正和及时性。4.双方应明确违约责任的具体条款，并在违约发生时，通过友好协商