县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院工作汇报（全力以赴创二甲 锐意进取促提升）

全力以赴创二甲锐意进取促提升——县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院工作汇报（2023年12月）一、医院发展概述县妇幼保健院始建于1960年，迄今已走过整整60年发展历程。60载长路漫漫，60载春华秋实。60年来，在历届县委、县政府的高度重视和大力支持下，在各级卫生健康部门、省市相关医疗机构的密切指导和一贯帮助下，我院始终坚持妇幼卫生工作方针、坚定正确发展方向，经过一代又一代人接续努力，医院发展不断迈上新台阶。目前，我院系集医疗、保健、康复、科研、教学为一体的二级妇幼保健专科医院，有**、**和新院区等3个院区，**（老院区）、**（2016年初投入使用）两院区总建筑面积**平方米，床位**张（新院区建筑面积**平方米，基建工程现已完工，计划年底前启用，预设床位**张）；设有孕产保健部、妇女保健、儿童保健等四大部，下辖妇科、儿科等临床科室18个及子科室6个，医辅医技科室4个、行管后勤科室21个；诊疗、康复等各类大型设备163台套。在岗职工总数473人。其中，专业技术人员395人，占83.5%；中高级技术职称人员65人，占13.7%；医疗、护理专业大专、本科毕业人员338人，占71.5%。获评全国（首批）爱婴医院、母婴友好医院，被吸收为省妇幼联盟副主席单位，是**三附院（**省妇幼保健院）、**附属医院（郑州中心医院）、**市中医院等3家省市级医院医联体合作医院，并被确定为**省民生实事预防出生缺陷免费筛查定点机构和全县妇幼保健指导中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、婚前孕前检查中心等。2017年，我院分别被评为国家级“妇幼健康优质服务示范单位”“改善医疗服务示范单位”；我县于2017、2018连续两年被评为“全国妇幼健康优质服务示范县”。近年来，以创建二甲为目标、为抓手，我院开创了崭新发展局面，实现了新的历史性跨越。内部组织架构渐趋完备，现代医院管理模式日臻完善，学科建设扎实推进，业务范围大幅拓展。通过实施科技强院战略，人才队伍不断扩大，教育培训常抓不懈，技术力量明显增强，能力水平稳步提高；通过打造智慧型医院，信息化手段广泛应用，质量、效率、安全、效益统筹推进；通过实施文化兴院战略，以人民为中心的发展思想和以妇幼健康为核心的发展理念更加牢固，“德责精术、爱泽妇孺”的价值追求已成为全院职工共同思想基础和实践遵循；通过主动、持续、创新开展全方位、全生命周期的优质服务，广大患者的获得感、安全感、幸福感显著提升，医患关系更加温馨和谐、医护职业社会地位更受尊崇、行业影响力竞争力进一步增强，为持续加快新时代医院自身建设发展、更好发挥公办专科医院社会职能、引领带动全县妇幼健康事业健康发展，增添了新的蓬勃生机与旺盛活力。二、创建基本举措2016年1月，原县妇幼保健院与原县计划生育指导站合并组建为新的县妇幼保健院。这是2015年12月原县卫生局与原县人口计生委合并重组后，为深化机构改革所迈出的第一步、使出的关键一招，强力助推我院建设发展迈上了新起点。为牢牢把握、切实用好这一宝贵机遇，乘势而上、加快发展，我们立足当前、着眼长远，审时度势、科学决策，认真研究制定了医院中长期发展目标——中期目标：创建二级甲等妇幼保健院；创建全省县级一流妇幼保健院；通过高起点规划、高标准设计、高质量建设新院区，着力将我院打造成为服务能力更强、服务水平更高、服务范围更广、社会影响更大的豫东南妇幼保健技术服务优质品牌；长期目标：创建三级妇幼保健院；创全国县级一流妇幼保健院。新起点、新征程，新目标、新作为。2016年，以**院区于当年初在原县计划生育服务站基础上完成改建并投入使用为重要时间节点，我院创建二级甲等妇幼保健院工作已提上日程、开始稳健发力；202*年，决战决胜创二甲被正式确定为全院中心工作、工作重心，“全力以赴创二甲、锐意进取促提升”成为全院职工的共同使命、前行目标、奋进动力，群情振奋、蔚成风气。为顺利实现创建目标，我院主要采取了以下5项措施：一是强化组织保证。1、成立由院长任组长、全体班子成员和各部部长任副组长、全院各科室一把手任成员的二甲创建工作领导小组。2、设立核心组、创建办等两个中枢机构。核心组组长由院长兼任，主要承担创建工作日常议事决策任务，为领导小组及职代会研究通过重大决策事项提供前期准备和决策参考；创建办主任由一名业务副院长兼任，主要承担日常指导、协调和服务、保障工作。两机构共同对领导小组负责、对创建工作全局负责，做到既有分工，又有合作。3、组建内审员队伍。各科室设1名内审员，协助本科室负责人做好指导、协调和推进、落实本科室创建各项工作。4、成立保健管理、综合管理、医疗药事管理、医技财务信息后勤管理、护理院感管理等5个专业组，分别承担各相关领域指导督导工作。二是科学制定方案。以《妇幼保健院等级评审及细则》《妇幼保健机构等级评审迎检思路》为基本遵循，结合我院实际，认真制定了创建二级固定妇幼保健院的指导思想、工作思路、目标要求，对各科室、各专业组进行了职能定位和职责划分，对各岗位、各科室内审员明确了具体职责和目标任务，将创二甲528条款对应分解到各科室并签订了《目标责任状》，同时对应分解到5个专业组（保健管理组102条、综合管理组49条、医疗药事管理组194条、医技财务信息后勤管理组110条、护理院感管理组73条），做到千斤重担大家挑、人人肩上有指标。为确保方案科学合理，我们还多次赴外地先进单位观摩学习、请上级领导和专家实地指导，通过不断修改完善，使方案更务实、更优化，更具指导性、可操作性和刚性约束力。三是召开誓师大会。202*年12月09日上午，全院召开创建二级甲等妇幼保健院誓师大会。县委、县政府分管领导及县卫生健康部门主要领导出席会议，市卫生健康部门主要领导和**三附院、**附属医院、**市中医院等3家省市级医院专家代表应邀出席会议。院全体职工及县卫生健康部门相关股室负责人、乡村两级妇幼保健骨干人员参加会议。县政府分管副县长作动员讲话，院长作主旨报告。会议认真总结了我院发展成绩，科学分析了创建形势与任务，全面梳理了短板弱项，明确提出了提升要求，为创二甲划出了路线图、明确了时间表，正式发出了动员令、集结号。四是强化专题培训。依据《妇幼保健院等级评审细则》《妇幼保健机构等级评审迎检思路》及相关文件要求，结合各科室、各岗位实际，我们专题围绕二甲创建工作，全面、精细制定了“应知应会”、实操技能、流程规范、检测标准、效果评价等培训内容，积极采取全员培训、分科室分专业培训、邀请专家驻院指导培训和培训与实操、演练、竞赛相结合，以及举办报告会、座谈会、演讲会、心得笔记展示和实行“一训一考”等各种方式方法，压茬推进培训活动，确保全院职工人人熟悉和掌握创二甲所必须具备的知识技能、能力本领，达到了以培训促业务能力提升、促服务质量提升、促工作干劲提升的良好效果，全院职工精神面貌焕然一新。五是一步步扎实推进。为确保创建工作方向不走偏、力度不消减，守正创新、行稳致远，我们在充分发挥5个专业组职能作用的同时，从全院层面不断加强动态管理，开展阶段性检查评估，加强督促指导，随时发现和解决创建工作中存在的各种突出问题，坚持问题导向、目标导向、结果导向，坚持补短板、强弱项，实行奖优罚劣、追责问责，推动创建各项工作不断走深走实，落实、落细、落地。全院召开创二甲誓师大会以来，我们先后召开推进会10次、动员会6次，就创建工作不断进行再动员、再强调、再指导、再培训，持续保持创建工作浓厚氛围。从院领导到每个职工、从新入职人员到即将退休的老同志，从一线人员到行管后勤人员，大家心往一处想、劲往一处使，全力推进内涵建设、自觉提高医疗服务水平，共同汇聚起创二甲的巨大合力。三、创建工作成效（一）全院总体技术实力明显增强。一是大力开展人才引进工作，队伍结构进一步优化。2016年以来，通过参加省内各医学院校本科、专科毕业生招聘会，共择优录用本科生15名、大中专生132名。二是为确保人才引得来、留得住、能发展，建立人才成长激励机制，大力拓展人才成长空间，通过每年开展1次中层干部竞聘上岗，让优秀人才脱颖而出、尽展才干，不断推进人才队伍发展壮大、人才结构更趋完善。三是重视做好新入职人员培训工作，让他们身在妇幼、心爱妇幼，切实树立爱岗敬业思想、不断增强干事创业本领。对新入职人员的教育培训内容主要包括：1、优秀传统教育：医院发展概况、现状、特色、目标和办院思路、医院文化、服务理念等；2、基本养成教育：行为规范、文明礼仪、团队精神、安全管理等；3、遵章守纪教育：帮助新入职人员全面了解并自觉遵守医院薪酬发放、请销假、晋升、培训，财务管理及保密等各项管理制度；4、职业操守、质量提升教育培训：职业道德、医疗质量、护理质量及院内感染教育、处方管理办法等。四是“走出去”，为人才成长搭“天梯”。建立健全人才培养机制鼓励支持医务人员外出进修学习，不断提升临床实践能力和专业技术水准。凡外出进修人员，进修期间基本工资待遇不变，并享受绩效工资1500-1800元。针对进修人员在郑州市区较为集中的情况，医院还提供租赁房，统一解决住宿问题。近3年来，全院计划外出进修135人次，实际进修147人次，本科规范化培训7人，其中90%以上系妇儿专业。五是“请进来”，让优质资源“润”基层。以成为省妇幼联盟副主席单位和3家省市级医院医联体合作医院为契机，进一步密切与高层级高水平专业医院交流互动，采取请专家来院坐诊、手术、进行技术帮带和开展远程会诊等各项措施，有效提升服务能力水平，不断增强自身发展实力。如，我们邀请上海公利医院妇科主任、主任医师陈华每月2次来院坐诊、手术、带教，现已接诊1000余人、施术上百台，并为提升我院妇产科诊治技术水平做了大量工作。省妇幼保健院儿童康复七科主任、副主任医师高永强，每月2次率团队来院坐诊、带教，并通过与院方协调，不断安排我院人员前往进修学习，使我院儿童康复技术水平得到较快提升。（二）重点人群服务更加规范（三）院感防控工作明显加强（四）合理用药管理精准落实（五）优质护理服务全面推进（六）服务流程实现优化再造（七）医疗安全管理成效稳固（八）后勤管理工作保障有力（九）绩效管理推动效益提升（十）妇幼服务体系作用彰显。我们把建好、用好县、乡、村三级妇幼健康优质服务体系作为主责、主业，在上级部门的精心指导和3家县直医院、19家乡级卫生院、224个村级卫生室的协同配合下，不断加强体系建设、发挥体系效能。目前，全县共有县级妇幼保健专业人员326名、乡级妇幼保健员36名、村级妇幼保健员446名。一是组建全县妇幼专科联盟。我院采取服务共享、设备共用、业务共进、信息共享和人才培训、技术支持等措施，与3家县直医院妇幼专科、19家乡级卫生院结成妇幼专科联盟，推动全县妇幼健康优质服务架构基本完备、资源得到优化整合。二是强化乡级“枢纽”功能。全县各乡镇卫生院统一设立了妇幼健康管理科，配备了3-4名专职妇幼保健人员并明确了相应职责，即：孕早、中、晚期建档，产前随访，母子手册发放，妇幼卫生信息收集及报送，健康教育，负责召集村级保健员例会，做好村级培训、指导、考核等工作和高危孕产妇和高危儿的分级管理转诊、产前筛查转介、两癌筛查等，切实发挥乡级承上启下的枢纽功能。三是发挥村级“网底”作用。全县224个村级卫生室分别配备了2名专职妇幼保健员。明确儿童保健以村医组长为主，妇女保健由女同志担任，主要承担妇女保健、儿童保健等相关服务以及妇幼卫生基础信息收集，协助乡卫生院做好相关工作。四是加强体系运行管理。我院建立了19个妇幼健康服务体系建设分包小组，对各乡镇（街道）实行分片包干，做到“一岗双责”，落实乡、村孕产妇及0-6岁儿童健康管理指导，对乡级妇幼健康管理科、乡村两级妇幼保健员进行日常培训、督导和月度、季度、年度考核。我院还推出代办出入院、24小时陪伴服务，预约诊疗、诊间结算一卡通服务等，有效提升了体系整体运行水平。五是搭建三级服务平台。以2016年全县创新建立县、乡、村三级“互联网+健康扶贫”平台为契机，我院迅速建立起互联网服务中心，并指导各乡镇卫生院建立了服务站、村卫生室建立了服务点，集手机APP、预约、挂号诊疗、远程胎心监测、网上查询缴费、家庭医生签约为一体，把妇幼健康服务与健康扶贫有机结合，采取远程会诊、专家坐诊、双向转诊、登门巡诊和教育培训、咨询指导等新举措，进一步打通了服务妇幼健康“最后一公里”。通过采取上述措施，我院“龙头”更强、服务更“靓”。一是产科VIP通过创新“护理全程陪伴引导”等亲情护理模式，年分娩量达到5000人次，患者满意度达到100%。科室还设立了ICU，开辟了高危孕产妇绿色通道，确保了质量安全。2017年，县妇幼保健院产科VIP获评“**省安康杯优胜班组”。二是妇女病两癌筛查工作得到更好落实。202*年，共筛查15773人次，查出宫颈细胞异常人群446人，确诊宫颈微小浸润癌3例，均已接受治疗；筛查出乳腺异常293人次，确诊乳腺癌4例。三是妇幼健康管理中心职能得到更好发挥，全县66万妇女儿童的保健管理任务得到更好落实。202*年，产前筛查率71.52％，血清学筛查率70.75％，产前筛查高风险403例、终止妊娠31人，新生儿两病筛查率104.38％，听力筛查7174例、筛查率101.43％、异常170例。全院孕产妇9558人，管理率99.3％；0-6岁儿童82603人；孕产妇死亡率0％，0-6岁儿童死亡率3.17‰。四是院围产保健中心服务能力显著增强，陆续开设了普通门诊、高危门诊、产前筛查门诊、营养门诊、孕妇