老年患者跌倒个案

关于老年患者跌倒个案﹡

近年来国际间开始越来越重视病人安全，国内在1993年开始将“预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。﹡在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床护理质量标准中，跌倒为14项基础护理质量指标之一。﹡医协会下发的患者十大安全目标中，第7点为：防范与减少患者跌倒事件的发生。﹡跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。跌倒第2页,共35页，2024年2月25日，星期天流行病学

﹡65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30%﹡15%的≥65岁，＜70岁老人平均跌倒1次/年﹡30%的≥70岁，＜80岁老人平均跌倒1次/年﹡50%的≥80岁老人平均跌倒1次/年﹡20%的跌倒老人需要医疗处理第3页,共35页，2024年2月25日，星期天我院2012年6例跌倒案例年龄分布﹡6例跌倒案例中：70-80岁5例，80岁以上1例，均为高龄老年人，男＞女。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天长者跌倒可大可小据统计，20%年届60岁或以上的长者，1年内至少会跌倒1次，虽然长者跌倒的情况普遍，但切勿掉以轻心，因为年纪越大，跌倒带来的后果往往会越严重，由骨折到死亡不等。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天容易发生跌倒的时间

从一处转移至另一处，如：床椅移动、入厕、其他活动。我院6例有4例因为入厕跌倒。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天6例跌倒时间分布：05:00-7:002例，

15:00-21:003例7:00-15:001例第7页,共35页，2024年2月25日，星期天2012年6例跌倒案例科别、班次分布6例跌倒案例中：内科1例，外科1例，骨科3例，重症病房1例，A班2例，P班2例，N班2例。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天2012年6例跌倒案例发生场所第9页,共35页，2024年2月25日，星期天

案例分析一周某，男，72岁，诊断：2型糖尿病，高血压3级，脑梗塞，患者于05:00上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后护工即扶病人上床休息，告知值班护士，当时病人无诉不适，测BP144/86mmHg,P70次/分，R20次/分，空腹血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛，给予麝香跌打风湿膏外敷。第10页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析一

事件原委护理评估已做，已对病人宣教患者患者年龄疾病情况，患者本身行动不便，凌晨5点起身独自上厕所，肢体无力老年人心理怕麻烦第11页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析一人：评估和宣教是否到位，护工和家属是否宣教，病人肌力是否评估。原因分析：物：灯光的使用,是否穿防滑鞋。法：宣教的方法和效果环：洗手间的防跌倒设施是否不足第12页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施﹡反复细致技巧性的健康宣教，特别是老年患者，要反复强调。﹡加强护工和家属宣教。﹡指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助。﹡夜间厕所灯要打开，厕所要装扶手，指导患者穿防滑鞋。第13页,共35页，2024年2月25日，星期天

案例分析一

第14页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析二王某，男，80岁，诊断：急性尿潴留，患者于15:30在洗手间坐着等护工帮忙洗澡，因护工在病房更换床铺，护工再三叮嘱患者不可自行起来，但患者急着小便，便自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部二条刮痕。当时病人无诉不适，测BP120/70mmHg,P81次/分，R20次/分，给予伤口换药，TAT注射，红外线照射。第15页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析二原因分析人：患者年龄疾病情况，听力下降患者及护工宣教是否到位物：设施缺失，厕所扶手、座厕椅法：宣教的方法和效果环：洗手间地面潮湿第16页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析二第17页,共35页，2024年2月25日，星期天

案例分析二

护理措施

1234注意评估患者疾病情况，有针对性宣教指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助厕所装扶手，买座厕椅，行走不便的患者指导穿防滑鞋提高照顾者防跌倒的意识和加强对照顾者协助技巧的指导。提高警觉第18页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析三林某，男，78岁，诊断：左肋部软组织挫伤，高血压3级，糖尿病2型，患者自诉下床时不慎被置于床中间的输液架绊倒，倒地时双臀部先着地，隔壁床患者看到后呼叫医护人员，护士立即赶到扶病人上床，并把输液架移到床头位置，予测生命体征，血压189/87mmHg，给予吸氧，检查皮肤无明显外伤。第19页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析三﹡原因分析人：患者高龄，血压异常,遵从性差，不服老心理状态，风险意识差法：宣教的方法和效果环：通道被输液架阻挡第20页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析三护理措施﹡加强对病人和家属的宣教，增加巡视次数，加强对高危患者的监控，反复宣教，提高病人依从性。﹡注意输液架的放置，保持通道通畅患者输液时提供尿壶在床边。与邻床病人沟通，发现异常情况及时报告第21页,共35页，2024年2月25日，星期天陈某，男，83岁，诊断：颈椎病，慢阻肺，患者自诉在走廊阳台锻炼时，左脚抬高后跌倒在地，护士发现后立即将患者扶起，用轮椅推回病房，患者生命体征正常，右侧髋关节皮肤破损约2×1cm,予安尔碘外涂及红外线照射，嘱其卧床休息案例分析四第22页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析四人：患者高龄，平衡能力差，过高估计自己的能力，遵从性差原因分析：物：病房阳台设施不足法：宣教的方法和效果第23页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析四

第24页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施：﹡反复细致技巧性健康教育，加强防跌倒宣传。﹡指导患者锻炼时要有陪人陪同，床边活动无不适后才离床活动，要循序渐进。﹡病房走廊或阳台装扶手。案例分析四第25页,共35页，2024年2月25日，星期天吴某，女，70岁，诊断：颈椎病，患者因上厕所时从床沿不慎滑下地板，当时左手拉住床沿，背靠床沿下滑，臀部着地，护士发现后立即扶病人上床，测血压180/90mmHg，嘱其卧床休息，上床栏。案例分析五第26页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析五原因分析：﹡人：病情评估及宣传是否到位，患者左手乏力﹡法：个体化细节宣教第27页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析五护理措施：﹡对患者的病情评估要全面，老年人要评估四肢肌力情况。﹡防跌倒宣教要根据个体不同进行宣教。﹡要有预见性思维，主动关心患者日常生活需要。第28页,共35页，2024年2月25日，星期天詹某，女，73岁，诊断：心律失常，患者要求下床解大便，护士劝她在床上用便盆，患者不听，于是护士扶其下床在床旁坐厕椅，嘱其解完后通知护士，不能自行上床，但患者仍不听劝告，自行上床时不慎坐在地上，立即扶其上床，测生命体征正常，肌力无明显异常，无明显外伤，腰椎X线片无异常。未作特殊处理。案例分析六第29页,共35页，2024年2月25日，星期天案例分析六原因分析：人：护士对病人评估不足，病人遵从性差法：宣教的方法第30页,共35页，2024年2月25日，星期天

护理措施：﹡病人下床前要评估肌力情况，加强与患者的沟通，根据病情是否下床。﹡行动不便的患者移动不应离开视线。案例分析六第31页,共35页，2024年2月25日，星期天第32页,共35页，2024年2月25日，星期天

跌

倒

病人因素更换陪人其他因素认知因素文化程度低行为因素缺少风险管理培训生活照顾不到位巡视不到位护理人