腹外疝的病因和分类_第1页
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👇腹外疝的病因与分类腹外疝：腹外疝是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。概念1.腹壁强度降低引起腹壁强度降低的最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致肌萎缩等。病因与发病机制2.腹内压力增高引起腹内压力增高的常见原因有:慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如良性前列腺增生、膀胱结石)、腹水、妊娠举重、婴儿经常啼哭等。正常人因腹壁强度正常，虽时有腹内压增高情况,但不致发生疝。病因与发病机制典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊较狭窄的部分，为疝环所在，又称疝门，是疝突向体表的门户，即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以疝门部位作为命名依据，如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。分类疝内容物是进人疝囊的腹内器官或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。较少见的，如盲肠、阑尾、乙状结肠膀胱等也可作为疝内容物进人疝囊。疝外被盖指疝囊以外的各层组织。腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。分类1.易复性疝：凡腹外疝在病人站立、行走或腹内压增高时突出,平卧、休息或用手向腹腔推送时疝内容很容易回纳人腹腔的，称为易复性疝。分类2.难复性疝：疝内容不能或不能完全纳入腹腔内者，称难复性疝。常见原因是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，导致内容物不能回纳，内容物多数是大网膜。分类3.嵌顿性疝：疝门较小，腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进人疝囊，随后因疝颈的弹性收缩，又将内容物卡住。使其不能回纳、称为嵌顿性疝。疝发生嵌顿后，如其内容物肠壁及系膜在疝门处受压，先使静脉回流受阻。导致肠壁淤血和水肿，疝囊内肠壁及系膜逐渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，疝囊内可有淡黄色液体积聚。肠管受压情况加重，更难回纳。肠管嵌顿后可导致急性机械性肠梗阻。分类4绞窄性疝：嵌顿疝如不能及时解除，肠管及系膜受压情况不断加重可使动脉血流减弱，最终导致完全阻断，即为级窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。疝囊内渗液变为淡

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