泛血管疾病介入诊疗

泛血管病介入中心开展经验医院泛血管介入科什么是泛血管疾病？泛血管疾病是一组血管系统疾病，以动脉粥样硬化为共同病理特征，危害心脏、大脑、肾脏、四肢等重要器官。泛血管疾病以血管疾病的系统性、血管病例共性特征和血管共同危险因素为共同特征，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传、肥胖、感染和免疫等均是其危险因素。1、冠心病介入诊疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病的介入治疗6、脑血管的介入治疗7、出血病疾病的介入治疗8、与兄弟科室合作开展的项目Contents目录泛血管病介入科开展的诊疗项目1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、出血性疾病的介入治疗7、特殊心血管病的介入治疗Contents目录心血管病介入治疗隔壁刘大爷的故事每次爬楼梯时会感到胸闷、胸痛典型的劳力性心绞痛冠心病--冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”狭窄99%隔壁刘大爷的故事爬楼梯时胸痛恢复跳广场舞狭窄99%冠心病介入治疗微创、安全，第二天出院急性心肌梗塞胸痛难忍、大汗淋漓争分夺秒！急诊冠状动脉介入治疗对于急性心梗，时间就是生命1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、出血性疾病的介入治疗7、其它疾病的介入治疗Contents目录单、双腔起搏器植入心脏再同步化起搏器（CRT）心脏植入式除颤仪（ICD）心脏起搏器植入什么人需要装心脏起搏器？24小时动态心电图有助于明确诊断心跳缓慢伴以下症状的：乏力、心慌；眼前发黑；晕厥；有时无症状也需要病窦综合征、三度房室传导阻滞心脏起搏器植入术一元硬币大小慢性心力衰竭的介入治疗三腔起搏器(CRT)是治疗晚期心力衰竭的重要手段慢性心力衰竭是心脏病领域的最后战场CRT起搏器术后胸片三腔起搏器（CRT）CRT植入前后心电图、胸片和心超的变化治疗前治疗后如何预防心脏性猝死的发生ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入ICD自动除颤心电图猝死后的幸存者、高危猝死风险者1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、神经介入治疗7、出血性疾病的介入治疗8、其它疾病的介入治疗Contents目录室上性心动过速房扑阵发性房颤房性心动过速室性早搏室性心动过速不恰当窦性心动过速临床上常见的快速心律失常室上性心动过速室上速的首选射频消融（成功率99.9%）技术成熟、可根治、几无并发症室上速射频消融室性早搏不是所有的室性早搏都需要治疗：24小时室早总数在5000次以下的，服药24小时室早总数在5000-10000次，药物治疗效果不佳的，射频10000次以上的，射频消融连发的、多形性的、晕厥史的，射频消融室性早搏射频消融的成功率达99%宋老师的故事胸闷气短乏力半年扩张型心肌病？心电图：频发室性早搏24小时动态心电图结果：24小时室性早搏总数：24500次。“心律失常性心肌病”不是扩张型心肌病射频消融治疗前后宋老师一个月后重返讲台心房颤动◆正常人群的0.4-1.0%◆65岁以上人口的2-5%◆80岁以上人口的8.8%0246810121430-3940-4950-5960-6970-79男性女性年龄[岁]估计中国房颤人群约1000万房颤的三大危害生活质量下降心功能下降脑栓塞心房颤动的介入治疗对于阵发性房颤，经导管射频消融是首选治疗对于持续性房颤，心脏结构无明显变化的经导管射频消融仍可以作为首选治疗房颤经导管射频消融术手术时间以前是4-5小时，现在是2小时房颤和癌症一样，越早治疗效果越好1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、出血性疾病的介入治疗7、其它疾病的介入治疗Contents目录动脉导管未闭介入封堵术房间隔缺损介入封堵术室间隔缺损介入封堵术肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术先天性心脏病介入治疗目录先心介入封堵术是我们科传统优势项目三类常见的先天性心脏病动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损经导管先心封堵术90%以上的先心病可以通过经导管介入封堵治疗，无需要开刀肺动脉瓣狭窄A肺动脉瓣狭窄占先天性心脏病的8%-10%，可以单独存在，也可合并其他的心脏畸形经导管肺动脉瓣扩张术是治疗肺动脉瓣严重狭窄首选治疗方案肺动脉瓣狭窄球囊扩张术肺动脉瓣狭窄肺动脉狭窄狭窄经皮球囊扩张术1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、出血性疾病的介入治疗7、其它疾病的介入治疗Contents目录外周血管介入治疗目录下肢深静脉血栓置管溶栓术下肢动脉硬化闭塞介入治疗下肢动脉急性栓塞介入治疗肾动脉狭窄支架植入术颈动脉狭窄支架植入术其它外周血管介入治疗动脉狭窄闭塞动脉瘤样扩张静脉栓塞外周血管疾病下肢深静脉血栓形成急性期肿胀疼痛慢性期肿胀静脉曲张皮肤改变溃疡最大的危害：急性肺栓塞预防肺栓塞-----下腔静脉滤器植入下肢深静脉血栓形成髂股静脉置管溶栓术慢性股髂静脉闭塞孙大爷的故事髂静脉支架植入术下肢动脉硬化闭塞症第Ⅰ期营养不良期第Ⅱ期间隙性跛行第Ⅲ期静息痛期第Ⅳ期坏疽期股浅动脉闭塞下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术术前术后造影图术前左足冰冷、麻木、无力，术后温暖、舒适、有力下肢动脉急性栓塞切开取栓术肾动脉狭窄常见病因动脉粥样硬化纤维肌性发育异常大动脉炎继发性高血压肾功能减退主要危害肾动脉狭窄介入治疗肾动脉狭窄是引起继发性高血压的重要原因脑供血不足：造成头晕、记忆力下降。脑梗塞：失语、瘫痪。颈动脉狭窄主要危害颈动脉狭窄支架成形术颈动脉狭窄支架成形术1、冠心病介入治疗2、心脏起搏器植入3、心律失常射频消融术4、先天性心脏病介入治疗5、外周血管病介入治疗6、出血性疾病的介入治疗7、其它疾病的介入Contents目录其它疾病介入目录冠状动脉瘘介入封堵腹主动脉瘤腔内隔绝术腔静脉闭塞介入开通术血透通路闭塞介入开通术出血性疾病的介入栓塞术冠状动脉瘘冠状动脉瘘(CAF)是指冠状动脉未经过毛细血管网而与心腔及其他大血管间存在的异常交通，血液经瘘管分流至有关心腔及血管。是一类少见的先天性畸形。冠脉血液经瘘管分流量大时，使有关冠脉的血流量迅速减少，可影响局部的血液供应，造成所谓的“窃血”现象，导致心肌缺血。冠状动脉瘘封堵术绝大多数冠状动脉瘘可以通过介入封堵腹主动脉瘤腹主动脉瘤腔内隔绝术1、房颤冷冻球囊消融术2、晕厥迷走神经消融术3、心脏左束支起搏术4、冠心病药物球囊扩张术5、下肢动脉硬化斑块旋切术6、经肱动脉途径下肢动脉介入术7、疑难腔静脉滤器取出术近期开展的介入新技术冷冻球囊技术消融房颤冷冻球囊VS射频消融冷冻球囊与传统射频消融比较的优点成功率相似：80%以上手术时间短：1hVS2.5h术中疼痛轻：几无疼痛并发症更少:几无严重并发症血管迷走性晕厥查尔斯夫妇访问西班牙期间，一名仪仗队人员突然晕厥血管迷走性晕厥在年轻女性中的发生率较高晕厥患者迷走神经节消融术迷走神经节消融可治愈部分患者直立倾斜实验心脏左束支起搏左束支区域起搏是心脏起搏领域的一场革命左图为传统右室间隔部起搏，右图为左束支起搏心脏左束支起搏左图为传统右室间隔部起搏心电图，右图为左束支起搏心电图左束支区域起搏更接近于生理性起搏冠心病又不愿意放支架，怎么办？药物球囊扩张术适用于无钙化或小血管病变术前冠状动脉造影药物球囊扩张后下肢动脉硬化斑块旋切术开通血管，不用植入支架经肱动脉途径双髂动脉介入治疗无需卧床，第二天出院左锁骨下动脉闭塞介入治疗头昏、站立不稳，左手麻木、无力下肢静脉曲张射频消融术Loop法疑难腔静脉滤器取出术与兄弟科室合作案例1、与内分泌科合作股浅动脉闭塞股浅动脉开通糖尿病足的介入治疗

介入治疗前足部溃疡经久不愈介入治疗后足部血流改善，溃疡愈合1、与内分泌科合作糖尿病足的介入治疗左图：术前肾动脉选择性造影见血液外渗；右图：经导管弹簧圈封堵术后见止血成功。2、与泌尿外科合作