往年内科学相关题目及答案

2/2内科学相关题目（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、妊娠合并伤寒病原治疗忌用 A、复方磺胺甲基异噁唑 B、阿莫西林 C、氯霉素 D、喹诺酮类 E、头孢菌素类2、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是 A、肝窦内皮细胞 B、巨噬细胞 C、胆管上皮细胞 D、受损害的肝细胞 E、Diss腔Ito细胞3、支气管哮喘的治疗措施错误的为 A、茶碱作为控制药物效果有限 B、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素 C、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量 D、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特 E、吸入型长效β2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以联用ICS来控制4、女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A、血清淀粉酶检查 B、尿常规 C、血清转氨酶 D、便常规和隐血试验 E、上消化道钡餐透视5、20％的甘露醇 A、血液稀释疗法 B、脑代谢活化剂 C、溶栓治疗 D、脑细胞保护剂 E、抗凝药物6、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是 A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯杆菌肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎7、脑栓塞的临床表现中，不正确的是 A、年龄多较年轻 B、常见局限性抽搐、偏瘫、失语 C、多有脑膜刺激征 D、多有风湿性心脏病 E、起病多急骤8、男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。如诊断成立，该患者下一步的处理措施不正确的是? A、行CT或MRI检查 B、地西泮（安定）10～20mg缓慢静脉注射 C、甘露醇与速尿联合使用 D、头部放置冰袋 E、静脉滴注硝普钠9、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到 A、双肺尖 B、双肺底 C、双肩胛下部 D、双乳房上部 E、前下侧胸壁10、尿路感染的诊断，正确的是 A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现 B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染 C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现 D、上尿路感染不会出现发热、寒战 E、尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核11、关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是? A、是老年期最常见的痴呆类型 B、多见老年女性 C、发生间歇性认知功能障碍 D、中枢神经系统退行性病变 E、具有家族性的特点12、患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项 A、年龄大于65岁 B、意识状态 C、尿素氮 D、肌酐 E、血压13、导致Austin-F1int杂音的情况是 A、主动脉瓣狭窄 B、动脉导管未闭 C、二尖瓣关闭不全 D、器质性二尖瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全14、Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于 A、对抗甲状腺药物耐药 B、无机碘供给不足 C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 D、甲状腺激素反馈抑制减弱 E、血中TRAb明显减少15、在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括 A、对症下药，剂量适宜 B、要为患者选择贵重有效的药物 C、合理配伍，细致观察 D、节约费用，公正分配 E、合理配伍，对症下药16、男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助 A、肝放射性核素扫描 B、血清促胃液素测定 C、胃镜伴活检 D、B型超声检查 E、胃酸测定17、以下指标为诊断ARDS的必要条件的是 A、动脉血氧分压 B、血氧饱和度 C、氧合指数 D、肺泡-动脉氧分压差 E、pH18、对痛风有诊断性治疗价值的是 A、急性关节炎 B、秋水仙碱 C、痛风石 D、高尿酸血症 E、尿酸19、下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著 A、利福平 B、异烟肼 C、链霉素 D、喹诺酮抗生素 E、以上均不是20、患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义 A、血沉增高 B、X线示浸润性病变 C、低热盗汗 D、临床症状 E、痰结核杆菌检查阳性 F、X线上有空洞存在21、肺脓肿空洞的特点是 A、X线胸片呈虫蚀样空洞 B、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞 C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平 D、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平 E、X线胸片上空洞形态不一22、IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现。不属于常见的临床表现 A、发作性肉眼血尿 B、无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿 C、急性肾炎综合征的表现 D、都有蛋白尿 E、高血压23、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑 A、心绞痛 B、胃癌 C、胆石症 D、胃溃疡 E、反流性食管炎24、特殊药物的不良反应不包括 A、孕妇及哺乳期妇女应禁用 B、轻度肾功能损害 C、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应 D、肌病 E、一过性ALT升高25、女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++），该患者呼吸困难属于 A、肺源性 B、心源性 C、中毒性 D、血源性 E、神经性26、男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选 A、胰岛素+二甲双胍治疗 B、格列齐特治疗 C、格列本脲+二甲双胍治疗 D、胰岛素治疗 E、二甲双胍治疗27、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出为明确诊断，下列检查最具有诊断意义的是 A、腓肠肌活检 B、腰椎MRI检查 C、腓神经活检 D、神经电生理检查 E、腰椎穿刺检查脑脊液蛋白－细胞分离情况28、慢性肾盂肾炎确诊的检查是 A、肾动脉造影 B、肾脏影像学检查 C、肾脏放射性核素检查 D、肾活检病理检查 E、清洁中段尿培养29、多发性硬化的临床表现，错误的是 A、上运动神经元受损的症状多见 B、发病年龄多在20～40岁之间 C、男性发病牢高于女性 D、可出现自主神经损害 E、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化30、患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区最可能的诊断是 A、高血压性肾损害 B、慢性肾小球肾炎 C、慢性间质性肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、多囊肾31、血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病 A、银屑病关节炎 B、Felty综合征 C、强直性脊柱炎 D、Reiter综合征 E、炎性肠病性关节炎32、下述哪种继发性高血压最常见 A、慢性肾脏病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症 D、主动脉缩窄 E、原发性醛固酮增多症33、急慢性白血病鉴别主要依靠 A、骨髓增生程度，粒红比值 B、出血倾向轻重 C、发病急缓，病程长短 D、肝脾淋巴结肿大 E、骨髓原始细胞的多少34、使IES收缩 A、胰岛素 B、生长激素 C、促胃液素 D、促胰液素 E、甲状腺激素35、肝细胞合成功能差 A、血浆白蛋白降低 B、血清抗核抗体阳性 C、血清Ⅳ型胶原升高 D、AFP显著升高 E、血浆抗线粒体抗体阳性36、老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是 A、脑血栓形成 B、脑梗死 C、蛛网膜下腔出血 D、短暂性脑缺血发作 E、硬膜外出血37、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是 A、呕吐物为咖啡样 B、头晕 C、心悸 D、黄疸 E、寒战38、高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为 A、不变；>200mmHg B、>120mmHg；不变 C、≥100mmHg；≥180mmHg D、>120mmHg；>180mmHg E、>130mmHg；>200mmHg39、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。考虑最可能的诊断为 A、急性脊髓炎 B、脊髓血管病 C、吉兰-巴雷综合征 D、周期性瘫痪 E、多发性硬化 F、亚急性联合变性40、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高 B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 C、血淀粉酶持续3～5天 D、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 E、尿淀粉酶持续7～14天41、与原发性肺结核相符的是 A、右肺尖结核病变 B、肺门空洞病变 C、肺门、纵隔淋巴结肿大 D、右上干酪性肺炎 E、双肺粟粒阴影42、对于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确 A、一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖 B、应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块 C、不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血 D、一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热 E、我国目前的抗凝血最长保存14天43、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。为明确诊断，需行检查的项目为 A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、血清脂肪酶 D、血钙 E、CRP44、肝硬化失代偿期诊断的主要依据 A、食欲减低 B、体重下降 C、蜘蛛痣 D、周身乏力 E、腹胀45、关于微小病变型肾病说法不正确的是 A、对激素治疗敏感 B、常有高血压及肾功能减退 C、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 D、好发于儿童 E、可伴有镜下血尿46、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是 A、PTA明显减少 B、肝脏迅速缩小 C、出现肝性脑病 D、黄疸明显加重 E、转氨酶增高47、压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为 A、30％ B、5％ C、40％ D、20％ E、9％～11％48、为克服市场经济对医学服务产生的负面影响，要求临床医师() A、不能以医谋私 B、正确处理同行关系 C、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理 D、注意克服人-物-人的物化趋势 E、维护和尊重患者的知情同意权49、腓神经麻痹走路呈 A、跨阈步态 B、慌张步态 C、剪刀步态 D、醉汉步态 E、鸭步50、男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于 A、毛细血管前括约肌收缩 B、循环系统充盈压增高 C、容量血管可扩张性减小 D、阻力血管紧张性增高 E、弹性贮器血管弹性降低

参考答案一、单项选择题1、E2、E3、E【解析】吸入型长效β2受体激动剂因为不能减轻哮喘的气道炎症，故不作为单一治疗药物。4、A5、D6、B【解析】血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。

金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。7、C8、A【解析】该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。9、E【解析】胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。10、C【解析】尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核。11、E【解析】阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。12、D【解析】2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。

3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。13、E14、D【解析】抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。15、B【解析】在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配；对症下药，剂量安全。16、C17、C18、B19、E【解析】对于完全休眠状态的结核菌，各种抗结核药几乎全无作用。20、E21、D22、D【解析】IgA肾病最常见的临床表现是发作性肉眼血尿，无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿，急性肾炎综合征，蛋白尿，急性肾衰竭，高血压。其中C选项都有蛋白尿是不正确的。23、E24、D25、C【解析】中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。26、B27、E28、B29、C30、E31、B32、A33、E【解析】急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：

（1）预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1～3年；

（2）白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）。34、C35、A【解析】血清抗核抗体阳性见于自身免疫