农村社会学（第二版）课件 第十一章　农村社会问题及其应对

第一节后脱贫时代的贫困治理一、农村贫困的形态及特征农村贫困问题其实是一种复杂的、多样的社会问题。农村贫困有两个典型形态:一是农村的个体贫困,二是农村的连片贫困。农村的个体贫困是指农村社会中存在个别农户、某些个人面临着贫穷和发展困境的状况;连片贫困是指某些农村地区广泛地存在贫穷和发展困境的状况。作为农村贫困问题的表现形态之一,个体贫困的特征体现在这样几个方面:首先,在表现形式上,农村的个体贫困具有个别性与特殊性的特点。其次,在贫困发生上,农村的个体贫困具有偶发性。最后,在存在方式上,农村的个体贫困具有绝对性。农村连片贫困是贫困问题的基本形态。与个体贫困问题不同,农村连片贫困问题不是个体性的、局部性的,而是区域性的、广泛存在的问题。在全面脱贫之前,中国农村的连片贫困问题主要集中在西北、西南和东北的边疆偏远山区和少数民族聚居区。农村的连片贫困问题是一种既具有绝对性又具有相对性的发展问题。作为一种发展问题，农村的连片贫困问题又具有综合性。也就是说，农村的连片贫困问题不是单纯的经济贫困问题，也不仅仅是社会问题，而是包含文化的、政治的、生态的多维复杂因素的问题。从贫困发生的根源角度看,农村的连片贫困问题则具有结构性贫困的特点。所谓结构性贫困,是指根源于社会系统结构因素的贫困,即贫困状况是由系统的结构所决定的。首先,就经济结构而言,处于连片贫困的农村地区,或者说深度贫困县和贫困村,其经济结构大多以传统农业为主体,这在现代化的背景下也就易于陷入整体性贫困状况。其次,在区域结构上,连片贫困地区大多是偏远的山区和偏远农村地区,村民与发达城市距离遥远,由此决定了他们获得现代发展资源的难度加大。最后,在社会与文化结构方面,连片贫困地区的发展既受传统结构的制约,在突破结构约束的能动性方面又相对有限。二、农村贫困问题的成因中国农村地域辽阔,区域的差异性很大,贫困现象与贫困问题更加复杂多样。从贫困发生的原因和形成机制来看,农村贫困问题大体可分为以下几种类型:(1)自然条件禀赋性贫困。自然禀赋性贫困问题的形成机制包括两个方面的因素:一是由于生存与生活的自然条件的不利影响,资源难以满足基本生活需要;二是难以获得有效的社会支持。(2)生态环境脆弱性贫困。(3)不均衡发展诱致性贫困。(4)社会经济结构性贫困。(5)特殊个体性贫困。三、精准扶贫与农村全面脱贫精准扶贫阶段的农村贫困问题属于深度贫困问题，致贫的因素复杂且顽固，扶贫脱贫的难度大。在那些深度贫困地区，经济基础和财力非常薄弱，基础设施建设相对落后，基本公共服务的供给能力较弱，自然环境的约束较大，产业发展的活力难以增强。针对这些困难，农村脱贫攻坚为实现战略目标，努力推进政策与制度的创新，实施了一系列精准帮扶和脱贫措施。作为人类减贫史的奇迹，中国脱贫攻坚的成功关键在于扶贫脱贫精准度及效率的提升。在精准扶贫战略的推进过程中，农村扶贫脱贫行动力争做到“六个精准”：扶贫对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到位精准、因村派人精准、脱贫成效精准。在实现农村全部脱贫的过程中，还实施了“五个一批”策略，即发展生产脱贫一批、易地扶贫搬迁脱贫一批、生态补偿脱贫一批、发展教育脱贫一批、社会保障兜底脱贫一批。随着农村绝对人口的全部脱贫，乡村振兴战略的全面推进，巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴的有效衔接成为农村工作的重心。农村脱贫攻击的成果来之不易，且脱贫成为并非一劳永逸的，在过渡时期，巩固已取得的脱贫成果不仅具有承上启下的作用，也是实现乡村振兴战略目标的重要基础。巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接包含三方面的重要目标：一是防范已脱贫地区大面积返贫的系统性风险，为此要维持精准扶贫措施继续发挥功能，进一步夯实脱贫地区发展基础；二是积极应对农村发展新时期的相对贫困问题，不断消解不均衡、不充分发展矛盾；三是有效解决农村个体贫困，完善农村社会救助和社会保障体系，要让特殊困难得到及时、有效的解决。第二节老龄化问题与综合养老一、农村社会的双重老龄化伴随着社会现代化和人口结构的变迁,农村社会的老龄化问题日益凸显出来。农村社会在人口结构上出现老龄化问题既是社会变迁及人口发展的一种趋势,也是农村社会所面临的一种挑战。对较多农村地区而言,需要面对“未富先老,未备先老”问题。一方面,农村社会居民的收入水平总体上低于城镇水平,离达到富裕水平还有一定距离。另一方面,农村为老年人提供支持和服务的公共机构与设施相较城镇有较大差距,农村养老处于真正的“未备”状态。此外,值得注意的是,中国农村社会还面临着另一重意义上的老龄化问题,那就是农村社会结构的老龄化问题。农村社会出现人口结构和生活结构的双重老龄化问题,一方面反映了在现代化、城镇化背景下后乡土社会的一种新常态和一种走向,另一方面意味着农村老龄化问题和养老问题变得更为突出和重要,农村社会的老年群体和养老问题需要得到更多的关注。农村社会出现人口老龄化趋势,有两个方面的原因:一是在社会转型的过程中,农民的生育观念和家庭结构发生转型。二是伴随计划生育政策的实施,农村的生育水平大幅下降,农村人口的增长速度快速放缓,人口结构老龄化趋势由此形成。农村社会出现社会结构的老龄化问题,反映了农村空巢社会的来临,在大量农村青壮年劳动力离开农村外出打工之后,农村社会空间演变成主要由老年人守望的空巢社会。导致农村社会结构的老龄化的直接原因是农村社会流动,包括农村人口流动和社会流动。二、老龄化问题带来的挑战既然老龄化已是农村社会变迁的一种趋势,且农村还出现了双重老龄化问题,那么对于农村老龄化问题,须加以理性分析和积极应对。为积极应对农村社会的老龄化问题,必须认识到农村老龄化可能带来的挑战。第一,农村人口结构的老龄化将对农村劳动力的供给产生巨大影响。第二,农村人口老龄化将给农村社会养老问题的解决带来较大压力。第三,农村社会结构的老龄化问题将直接影响农村老年人的福利和生活质量。第四,农村社会结构的老龄化问题导致农村内生发展动力被削弱。第五,农村社会的老龄化趋势在一定程度上影响到农村社会治理。三、农村综合养老模式的建构一个社会的养老问题即老年人的供养问题,养老模式便是老年人的供养模式。老年人的供养问题包括两个主要方面:一方面是经济上的供养,指满足老年人晚年生活物质方面需求的经济来源;另一方面是社会生活上的赡养,指老年人晚年生活的陪伴、支持以及照料的方式,关系到老年人精神需要的满足和晚年生活质量。资料库11-1在后乡土社会,乡村老年人理应更体面地生活,养老不应只是他们自己的事,自力养老的现实需要改变。改变这种现状,关键在于制度和文化的力量。符合正义原则的乡村养老保障制度,需要公平合理地分配老年人的权利,以及乡村家庭和政府的养老义务。要让每个乡村家庭乐于养老、孝老,需要重建乡村社会的敬老文化。无论是养老制度建设,还是养老文化建设,政府的力量都不能再被忽略,新时期政府需要弥补在乡村养老问题上的缺位和不足,通过公权力的积极作为,以及主导和协调作用,共同建构起敬老文化,让乡村老年人能分享到发展带来的更好的晚年生活。资料来源:陆益龙.后乡土中国.北京:商务印书馆,2017:195.所谓农村综合养老模式,是指能够将政府、市场、社会、社区、家庭和老年人等多方面的力量综合起来,为保障和改善农村老年人的经济供养和生活赡养状况提供保证的一种养老体系。农村综合养老模式并非一种具体的养老方式,而是为改善农村养老状况提供的体制机制保障。为积极应对农村老龄化问题,建构农村综合养老体系,首先要在农村养老的经济供养模式上,分区域、分阶段地建立和完善农村社会养老保障体系,将农村养老纳入社会保障体制之中,从制度上保障农村老年人的老年生活来源。第三节教育问题与教育改革一、农村教育问题的现实表现就农村教育与农村发展的关系现实而言,农村教育问题具体表现在为以下几个方面。首先,基础教育目标与“三农”发展目标之间出现偏离。其次,教育资源配置不均衡带来农村居民在教育获得上的不平等。再次,教育发展强化了农村居民的社会不平等地位。最后,农村教育资源重组带来了一些具体的教育问题。二、农村教育问题的影响因素导致农村教育问题产生的原因同样较为复杂,概括起来,主要的影响因素包括以下几个方面。第一,发展约束因素的恶性循环。发展制约因素的循环累积效应不仅在社会宏观层面得以体现,在农村家庭的微观层面也有相应的影响。第二,政府的重视不足及政策导向的作用。第三,社会选择的强化作用。三、迈向乡村重建的教育改革农村教育不仅是组成农村社会系统的有机成分,也是农村社会发展的重要动力和内容,农村教育问题自然会影响到农村社会的协调发展。农村教育问题的本质是发展问题,应对和解决这一问题的路径也要在改革与发展中去探寻。既然教育是农村社会的有机构成,农村教育改革的基本方向要围绕着为农村社会建设服务。在推进农村教育改革的过程中,首先,需按照城乡统筹发展原则，加大国家对农村教育的投入,逐步缩小教育资源配置的城乡差别和区域差别。其次,需进行农村教育体制改革,构建起农村教育的双轨体制。最后,农村中小学校的调整与重构,需要遵循以人为本、以乡村为本的原则。第四节医疗卫生问题与医疗保险一、农村医疗卫生的主要问题在农村社会,“看病难,看病贵”的问题更加突出。农村的村级诊所或卫生室由于医疗卫生条件差,乡村医生的医学水平有限,所提供的医疗卫生服务主要局限于常见的小病范围之内,如给感冒发烧的患者开药打针、给有外伤的患者包扎换药之类。对一些稍复杂的疾病,村级诊所或卫生室并不能提供有效诊断和治疗。乡镇卫生院也无法提供相应的医疗服务,农村居民在遭遇一些大病的情况下,必须到城市里的大医院去看病。由于农村居民真正面临“看病难,看病贵”的问题,较多的人在有患病征兆时,往往会选择拖延看病,由此导致一些疾病的诊断和治疗不及时,从而加重病情,造成对身体健康的更严重的损害。因此,农村居民“看病难,看病贵”的问题并非只是医疗卫生问题,也是关乎人民健康与社会福利的社会问题。作为一种社会问题,农村医疗卫生问题还有一个突出的表现,那就是农村卫生枢纽服务功能的衰退问题。乡镇卫生院出现“大病看不了,小病无人看”的现象,其为农村社会提供医疗卫生服务的功能严重受限。这样,农村医疗卫生的中心枢纽在实际运行中面临着可有可无的尴尬局面。此外,农村医疗卫生还面临着一个较为普遍的问题,那就是“缺医少药”问题。这一问题反映出农村公共医疗卫生事业发展的相对滞后状态。一方面,村级和乡镇医疗卫生机构缺少专业性相对较强的医生,村级诊所的医生所接受的医学专业训练一般并不多,医疗水平较为有限。另一方面,农村医疗卫生机构的“少药”现象不仅反映出农村医疗卫生条件的落后状况,也从一个方面反映出农村医疗卫生体制存在一定问题。二、农村医疗卫生问题的成因既然农村医疗卫生问题是一种社会问题,而非单纯的医疗问题,那么导致农村社会产生多种医疗卫生问题的原因也来自社会的多个方面,较为复杂。概括起来,农村医疗卫生问题的产生与三个方面的因素密切相关:医疗卫生体制、政府投入、社会建构。农村医疗卫生问题在较大程度上与城乡二元化的医疗卫生体制相关。从历史角度看,农村医疗卫生体制属于合作医疗体制,城市实行的是公费医疗体制。农村合作医疗体制依靠集体集资建立乡村卫生站,为农民提供低价的医疗卫生服务。自2002年后,随着新型农村合作医疗政策的推进,农民“看病难,看病贵”问题有了一定程度的缓解。但新型农村合作医疗体制处在逐步改革和完善的过程之中,新旧体制在过渡阶段不可能解决所有问题特别是深层次的问题。从经济基础的角度来看,农村医疗卫生问题产生的一个重要原因是政府对农村公共医疗卫生事业发展的投入很有限。无论是在农村集体合作医疗时代还是在新型农村合作医疗时代,各级政府在农村公共医疗卫生资源投入方面都显得不够充分。尤其是在农村基层医疗卫生体系建设方面,之所以“缺医少药”的问题较为普遍,关键是因为公共投入不够。此外,农村医疗卫生问题的形成,在一定程度上与农村社会成员的社会选择和社会建构相关联。社会建构的作用是指社会成员在实践行动中,通过社会互动以及相互影响与相互作用的途径,形成具有某种倾向的社会现实。农村社会“看病难,看病贵”问题的形成,既有客观条件的作用,也有社会建构的作用。三、完善新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,以大病统筹为主的农村医疗保险制度。这一制度自2003年开始试点推行,中央和地方财政给新型农村合作医疗的参保农民每年按人均10元的标准补助,到2017年,各级政府给新型农村合作医疗的补助标准提高到人均450元,农民个人缴费标准达到平均180元,农村居民的新型农村合作医疗参保率超过98%。新型农村合作医疗制度是农村医疗卫生领域的一项基本制度。在此制度框架下,农村的一些医疗卫生问题如看不起病、因病致贫等在一定程度上有所缓解,但“看病难,看病贵”的问题依然存续。为有效应对和解决农村医疗卫生方面的突出问题,仍要在进一步完善新型农村合作医疗制度方面做出努力。用发展的眼光来看,未来新型农村合作医疗制度重点要在四个方面不断进行完善:第一,新型农村合作医疗制度需进一步扩展农村医疗卫生保障的范围。第二,新型农村合作医疗制度要完善基金筹资机制。第三,新型农村合作医疗制度需不断完善基金管理,建立起科学、规范的管理系统。第四,新型农村合作医疗制度需要加强制度整合,使新型合作医疗能更加有效地促进农村医疗卫生事业的发展、更加有效地分担农村患者的医疗卫生风险。本章要点农村贫困问题是一种复杂的、多样的社会问题。农村贫困有两个典型形态:一是农村的个体贫困,二是农村的连片贫困。农村贫困问题大体可分为以下几种类型:自然条件禀赋性贫困、生态环境脆弱性贫困、不均衡发展诱致性贫困、社会经济结构性贫困和特殊个体性贫困。精准扶贫是农村反贫困的一种新策略、新模式。农村社会已出现人口结构和社会结构的双重老龄化问题。社会转型带来的农民的生育观念和家庭结构的变迁以及计划生育政策推动的农村生育水平大幅下降、人口增长速度快速放缓,是农村社会老龄化趋势的主要成因。为积极应对农村老龄化问题,需建构农村综合养老体系。农村教育问题体现为:基础教育目标与“三农”发展目标之间出现偏离,教育资源配置不均衡带来农村居民在教育获得上的不平等,教育发展强化了农村居民的社会不平等地位,以及农村教育资源重组带来了一些具体教育问题。在农村社会,“看病难,看病贵”的问题、农村卫生枢纽服务功能的衰退问题、“缺医少药”问题等是医疗卫生问题的重要体现。农村医疗卫生问题的产生主