临床病理科住院医师：心血管系统找答案预测真题

临床病理科住院医师：心血管系统找答案预测真题1、单选

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：E2、单选

（江南博哥）ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-V3导联上有改变，其定位诊断是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.侧壁E.前间壁正确答案：E3、单选

不稳定性心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%正确答案：C4、单选

运动负荷年龄限制为（）A.20岁B.30岁C.40岁D.50岁E.60岁正确答案：E5、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C6、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。该患者最合适的治疗药物（）A.阿司匹林B.泼尼松C.环磷酰胺D.青霉素E.长春新碱正确答案：B7、单选

室颤时，首次直流电除颤用（）A.110～150JB.80～100JC.200～300JD.300～360JE.400～420J正确答案：C8、多选

男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×10／L，N0．65，L0．35。下列处理正确的是（）A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗正确答案：A,B,C,D9、单选

慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形正确答案：D参考解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。10、单选

患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病正确答案：C11、单选

风湿性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：D12、单选

嗜铬细胞瘤（）A.螺内酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地尔硫[]E.利血平正确答案：C13、单选

下列哪项是深反射（）A.腹壁反射B.提睾反射C.桡骨骨膜反射D.肛门反射E.角膜反射正确答案：C14、单选

男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E15、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病理变化为（）A.组织内淋巴细胞浸润B.血栓形成C.阿少夫小体形成D.瓣膜上赘生物形成E.组织内纤维结缔组织增生正确答案：D16、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此患者最可能的诊断为（）A.风湿病活动期B.肺炎C.亚急性感染性心内膜炎D.心瓣膜病E.伤寒正确答案：C17、单选

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄正确答案：C18、多选

患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）A.糖皮质激素B.NSAIDSC.大剂量维生素CD.甲氨蝶呤E.硝苯地平F.环磷酰胺正确答案：A,B,E19、单选

变异性心绞痛的病理基础最可能为（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄C.冠状动脉内粥样斑块破裂D.冠状动脉内粥样斑块出血E.冠状动脉狭窄正确答案：A20、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线E.腹部B超正确答案：C21、单选

因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：A22、单选

正常成人血压标准为（）A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）正确答案：C23、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一项为本病原特点（）A.双股DNAB.单股DNAC.单股负链RNAD.单股正链RNAE.缺陷型RNA正确答案：D24、多选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。该病的治疗原则包括（）A.早期应用抗生素B.大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物C.根据药敏结果选择敏感药物D.主要采用静脉给药方式E.根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素F.根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素正确答案：A,B,C,D,F25、单选

主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A26、单选

女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（）A.胸痛B.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C27、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）A.过氧化物酶染色（++）B.苏丹黑染色（-）C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）F.酯酶双染色（-）正确答案：A,D,E28、单选

心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应（）A.大于10％B.大于20％C.大于30％D.大于40％E.大于25％正确答案：D29、单选

能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开博通D.阿司匹林E.硝酸异山梨酯正确答案：E30、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）A.血常规B.血气分析C.染色体检查D.腹部超声检查E.胸部CT检查F.骨髓细胞学检杳正确答案：A,C,D,F31、单选

男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C32、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床诊断应为（）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球疾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：D33、单选

男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征正确答案：B34、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB.地高辛浓度≤1.5ng／mlC.地高辛浓度＞2.0ng／mlD.地高辛浓度＜0.5ng／mlE.地高辛浓度=1.5ng／ml正确答案：C35、多选

房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）A.左室肥厚B.房室传导阻滞C.不全或完全右束支传导阻滞D.左束支传导阻滞E.ST-T改变正确答案：B,C,E36、单选

风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）A.慢性心房颤动B.急性左心衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染正确答案：B37、单选

梅毒性主动脉炎（）A.夹层动脉瘤B.真性动脉瘤C.假性动脉瘤D.多发性微小动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：B38、单选

下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异性心绞痛E.稳定型劳力性心绞痛正确答案：E39、单选

关于阿少夫小体说法错误的是（）A.心肌间质的阿少夫小体多位于小血管旁B.细胞体积大C.细胞胞质丰富，嗜碱性D.阿少夫小体又称风湿细胞E.阿少夫小体是中性粒细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质形成的正确答案：E40、单选

女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血E.吗啡正确答案：A41、单选

心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎正确答案：D42、多选

患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚诊断考虑（）A.COPDB.慢性肺源性心脏病C.哮喘D.支气管扩张症E.肺动脉栓塞F.冠心病正确答案：B,E,F43、单选

下列哪项为急性心肌梗死的并发症（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳头肌功能失调E.窦性心动过缓正确答案：D44、单选?患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是（）A.初发型心绞痛B.变异型心绞痛C.更年期综合征D.胃炎E.心肌炎正确答案：C45、单选

室性逸搏心律（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：B46、单选

男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0．20s，患者最可能的诊断应该是（）A.早复极综合征B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.正常的ST抬高E.急性心肌梗死正确答案：A47、单选

体循环淤血的最可靠体征为（）A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A48、多选

主动脉粥样硬化临床表现有（）A.X线片示：主动脉结向左上方凸出B.脉压增宽C.桡动脉触诊可类似促脉D.收缩期血压升高E.X线片示：片状或弧状钙质沉着正确答案：A,B,C,D,E49、单选

女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.重度肺动脉瓣狭窄正确答案：A50、单选?女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb78g／L。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.心肌炎E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎正确答案：E51、单选?患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。为明确诊断，确诊该病的最简捷的办法是()A.纤维支气管镜检查B.胸部高分辨CT检查C.痰脱落细胞学检查D.PET检查E.痰液涂片抗酸杆菌检查F.PPD检查正确答案：E52、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润正确答案：C53、单选

阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.QRS波群形态可不正常B.节律一般规则，但亦可有不规则C.心室率150～250／minD.可见到逆行P波E.起始及终止突然正确答案：B54、多选

ST段抬高可见于下列哪些疾病（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.过早复极综合征D.陈旧性心梗室壁瘤形成E.扩张型心肌病正确答案：A,B,C,D55、多选

左心功能不全常出现（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.疲乏，无力正确答案：A,B,C,E56、单选

反流性食管炎最主要的发病机制是（）A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤正确答案：B57、单选

治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A.抗氧化剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血小板抑制剂正确答案：D58、单选?男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）A.面罩吸氧B.心按压加人工呼吸C.心内注射肾上腺素D.人工心脏起搏E.静注利多卡因正确答案：B59、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C60、单选

急性心梗时反复室速发作，首选（）A.阿替洛尔B.胺碘酮C.起搏器治疗D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：B61、单选

男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。62、单选

前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D63、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A.左胸局限点状疼痛B.持续左胸痛C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D.左上腹部疼痛E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正确答案：E64、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐10h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.输液过多过快E.呕吐所致正确答案：C65、单选

广泛前壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成正确答案：A66、单选

女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：D67、单选

关于抗血小板药物，错误的说法是（）A.可预防冠状动脉栓塞B.可预防脑动脉栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病变正确答案：D68、单选

原发性心肌病的类型除外（）A.扩张型心肌病B.风湿性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病正确答案：B69、单选

关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术正确答案：B70、单选

P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系（）A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞C.诊断窦性静止的是D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是E.室性并行心律正确答案：D71、单选

张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根据心电图特征性表现、定位诊断是（）A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正确答案：C72、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭正确答案：B73、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG正确答案：D74、多选

心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.近期（<3周）外科大手术C.可疑为主动脉夹层D.颅内肿瘤E.近期（2～4周）有活动性内脏出血正确答案：A,B,C,D,E75、单选

男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黄中毒E.心肌炎正确答案：D参考解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。76、单选

肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3正确答案：B77、单选

患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）A.普萘洛尔试验B.动态心电图C.偶测心电图D.冠脉造影E.心脏彩色超声正确答案：D78、单选

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.无症状性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：B79、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼底（）A.血管通透性增加B.色素沉着C.变性D.炎症改变E.水肿F.增生正确答案：C80、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图正确答案：B81、单选

患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。对该病人哪项检查具有确诊意义（）A.心电图B.X线检查C.超声心动图D.胸部CTE.冠状动脉造影F.胸部核磁正确答案：C82、单选

男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）A.急性肾炎B.药物所致肾功能损害C.急性肾功能不全D.泌尿系感染E.肾栓塞正确答案：E83、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案：C84、单选

男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述哪项特点（）A.减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏正确答案：C85、单选

高热、脓性心包积液（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎正确答案：C86、单选

风湿性心包炎（）A.虎斑心B.绒毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正确答案：B87、单选

慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）A.肺动脉瓣左下方6cm处>9mmB.肺动脉瓣左下方5cm处>8mmC.肺动脉瓣左下方4cm处>7mmD.肺动脉瓣左下方3cm处>6mmE.肺动脉瓣左下方2cm处>5mm正确答案：E88、单选

下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）A.心脏听诊B.心包穿刺术C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D89、单选

高血压伴前列腺肥大首选（）A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：D90、多选

二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区S1亢进C.二尖瓣开瓣旨D.P2亢进、分裂E.S2逆分裂正确答案：A,B,C,D91、多选

下述哪些正确（）A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm以下C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHgD.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHgE.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进正确答案：C,E参考解析：二尖瓣狭窄时，瓣口面积＞1．5cm2。为轻度狭窄，瓣口面积在1．0～1．5cm2为中度狭窄，瓣口面积＜1．0cm2为重度狭窄。92、单选

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）A.瓣膜置换术B.二尖瓣单纯分离术C.西地兰D.血管升压素E.阿托品正确答案：B93、单选

某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B94、单选

胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正确答案：D95、多选

动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉正确答案：A,B,C,D,E96、单选

由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）A.利尿剂--减少血容量B.休息--减轻心脏负担C.吸氧--改善缺氧状态D.强心药物--增强心肌收缩力E.血管扩张剂--降低外周阻力正确答案：E97、单选?女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多（）A.慢性浅表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.胃癌E.十二指肠溃疡正确答案：A98、单选

二尖瓣狭窄首先引起（）A.左心房肥大扩张B.左心室肥大扩张C.肺瘀血D.肺动脉高压E.右心衰竭正确答案：A99、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是（）A.炎症介质导致血管通透性增强B.血小板减少C.低蛋白血症D.纤溶激活酶活性过高E.白血病细胞淤滞血管中F.凝血因子缺乏正确答案：A,B,D,F100、多选

良性高血压时血压持续性升高是因为（）A.小动脉壁发生玻璃样变B.细动脉发生玻璃样变C.细动脉发生纤维素样坏死D.小动脉内膜因纤维增生而增厚正确答案：B,D101、单选

主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）A.左冠状动脉主干病变狭窄>50％B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％正确答案：B102、单选

下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）A.良性肾小动脉硬化症B.溶血性尿毒症综合征C.恶性高血压D.硬皮病肾脏危象E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞正确答案：A103、单选

50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降压药物应首选（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：E104、单选

男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。对诊断最有意义的心脏超声表现为（）A.瓣膜上出现赘生物B.主动脉瓣关闭有裂隙C.二尖瓣口狭窄D.连枷样瓣叶E.主动脉瓣增厚正确答案：A105、多选

下列哪些是心脏压塞的体征（）A.肺部大量湿性啰音B.休克C.颈静脉曲张D.心率减慢E.心音低远正确答案：B,C,E106、单选

晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B107、单选

Crohn病是（）A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病正确答案：A108、单选?男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（）A.静注阿托品B.同步直流电复律C.静注胺碘酮D.静注肾上腺素E.静注利多卡因正确答案：B109、单选

患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.细菌性心肌炎C.风湿性心脏病D.扩张性心肌病E.限制性心肌病正确答案：A110、单选

男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.恶性高血压E.高血压危象正确答案：E111、单选?女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。最有助于迅速确定诊断的表现（）A.血压测不到B.呼吸停止C.心脏听诊心音消失D.大动脉搏动消失E.瞳孔对光反射消失正确答案：C112、单选

下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）A.心绞痛B.房间隔缺损C.肺心病D.原发性高血压E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D113、单选

金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜（）A.抗炎治疗B.安装人工心脏起搏器C.自动复律除颤器D.洋地黄类制剂E.补充血容量正确答案：B114、单选

属于β受体阻滞剂（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：B115、单选

急性感染性心内膜炎主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：A116、单选

患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg该病人最可能的诊断是（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：C117、单选

男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。118、单选

患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B119、单选

下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B120、单选

阿米巴肝脓肿（）A.FT-207有效B.甲硝唑（灭滴灵）有效C.放疗效果极佳D.全身化疗效果好E.随访观察正确答案：B121、单选

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。应首先作的最简单的检查是（）A.尿常规B.腹部B超C.大便潜血D.消化道钡餐检查E.胃镜检查正确答案：C122、单选

梗塞后心绞痛患者容易发生（）A.梗塞延展B.心绞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正确答案：A123、单选

以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.主动脉顺应性降低E.动脉血容量增加正确答案：A124、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞和血小板B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板C.血管内微血栓形成D.血清纤维蛋白原消耗过多E.血管内皮损伤F.以上都是正确答案：A,B,C,E125、单选

新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）A.重度组B.高危组C.低危组D.轻度组E.中危组正确答案：C126、多选

胸主动脉瘤临床可见（）A.咯血B.声音嘶哑、气管移位、阻塞C.X线片示：主动脉相应部位增大D.上腔静脉或肺动脉受压E.胸痛、气急、吞咽困难正确答案：A,B,C,D,E127、单选

一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选择（）A.莫雷西嗪B.心得安C.阿托品D.胺碘酮E.英卡胺正确答案：D128、单选

根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组正确答案：A129、多选

急性胰腺炎病因包括（）A.胆道蛔虫病B.高钙血症C.十二指肠球部溃疡无并发症D.使用糖皮质激素E.ERCP检查正确答案：A,B,D,E130、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D131、单选

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A.血二氧化碳结合力升高B.血酮体升高C.血白细胞下降D.血钠升高E.血乳酸下降正确答案：B132、单选?男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）A.肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎F.肺囊肿继发感染正确答案：A133、单选

主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.Fallot四联症D.动脉导管未闭E.非纠正型大血管移位正确答案：C参考解析：Fallot四联症是一种先天性心脏血管畸形，包括肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨于室间隔之上和右心室肥大。其中主动脉右移骑跨于室间隔之上仅见于Fallot四联症。故应选C。134、单选

急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：B135、单选

张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可诊断为（）A.心绞痛B.心肌缺血C.心肌梗死D.缺血性心脏病E.急性心包炎正确答案：C136、单选

对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）A.尿17-羟类固醇测定B.尿中24小时VMA测定C.肾脏CT扫描D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：B137、单选

女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩正确答案：A138、单选

患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后综合征E.再梗塞正确答案：D139、单选

下侧壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：C140、单选

高血压病合并心绞痛首选（）A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：A141、单选

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：D142、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A143、单选

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）A.脑梗死B.短暂脑缺血发作C.脑出血D.心源性脑缺血E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉正确答案：E144、单选

心房扑动（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：A145、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用β受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重正确答案：C146、多选

下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.头颈部动脉搏动感E.大咯血正确答案：A,D147、单选

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A.电复律B.奎尼丁转复C.洋地黄减慢心室率D.用乙胺碘呋酮转复E.静点利多卡因正确答案：C148、单选

一般无病理生理改变（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：E149、单选

扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿正确答案：D150、单选

主动脉粥样硬化最危险的并发症是（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.动脉瘤破裂E.钙化正确答案：D参考解析：备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。151、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B152、单选

58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.氨茶碱正确答案：E153、单选

下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）A.心包叩击音B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上C.心动图示ST段普遍抬高D.脉压减小E.交替脉正确答案：E154、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A.抗菌素B.抗结核药C.激素药D.利尿药E.洋地黄正确答案：C155、单选

血或尿中儿茶酚胺增高（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：B156、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱正确答案：D157、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D158、单选

最常见的先心病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症正确答案：A159、单选

风湿性关节炎属于（）A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.浆液性炎正确答案：E参考解析：风湿性关节炎多见于成人，特征为游走性、反复发作性、大关节性。病变主要为关节滑膜的浆液渗出性炎症。160、单选

调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正确答案：C161、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D162、多选

下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）A.肾功能损害B.心房颤动C.急性心肌梗死D.肥厚梗阻型心肌病E.一度房室传导阻滞正确答案：C,D163、单选

12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（）A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂正确答案：A164、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）A.尿毒症脑病B.高钾血症C.低血糖D.糖尿病酮症酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高渗性昏迷G.尿毒症代谢性酸中毒H.糖尿病乳酸酸中毒I.急性心肌梗死心源性休克正确答案：B,C,H165、单选?男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者的抗结核治疗疗程应该是()A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.和短程化疗的时间完全一样F.至少使用2年以上方可停药正确答案：A166、单选

多数P波与QRS波无关偶见心室夺获（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.多源性室性期前收缩E.高度房室传导阻滞正确答案：E167、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。治疗还可采用的措施是（）A.大量维生素C、还原性谷胱甘肽静滴B.早期、短程适量用糖皮质激素C.应用保肝药物D.应用保肾药物E.应用肌苷、辅酶A等药物F.应用钠洛酮正确答案：A,B,C,D,E,F168、单选

致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗E.血管扩张剂及利尿剂治疗正确答案：B169、单选

女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层C.脑出血D.急性心肌梗死E.主动脉窦瘤破裂正确答案：B170、多选

膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）A.高钾B.高钙C.高糖D.高钠E.低钾正确答案：D,E171、单选

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：B172、单选

下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）A.梗死前心绞痛B.初发型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间综合征E.卧位型心绞痛正确答案：B173、单选

肾性水肿（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：D174、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值（）A.X线示左室增大B.心电图有S-T段下降和T波改变C.冠状动脉造影D.运动试验阳性E.心脏超声显示左室后壁运动减弱正确答案：C175、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。为协助诊断，需要进行哪些初选检查项目（）A.24小时尿蛋白定量B.肝、肾功能C.血常规D.生化E.血清磷酸肌酸激酶F.心电图G.胸部正侧位片H.双膝关节正侧位片I.双侧腓肠肌肌电图正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I176、多选

有关风湿病正确的论述是（）A.常有皮下结节及环形红斑B.常有细菌性栓塞小脓肿C.常有动脉炎D.常导致关节畸形正确答案：A,C177、单选

风湿性心肌炎的特征性