临床病理科住院医师：心血管系统考试答案练习

临床病理科住院医师：心血管系统考试答案练习1、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择（）A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.作超声（江南博哥）心动图D.查血糖及尿酮体E.查心肌酶谱正确答案：A2、单选

患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后综合征E.再梗塞正确答案：D3、单选

男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：C4、单选

急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）A.心前区痛B.发热C.呼吸困难D.咳嗽E.发绀正确答案：C5、单选

男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是（）A.胸部CTB.胸部磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉正确答案：D6、多选

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为（）A.左房肥大B.右房肥大C.左室肥大D.右室肥大E.左室肥大伴劳损F.右室肥大伴劳损正确答案：C,E7、单选

主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A8、单选

男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：高血压引起的左心室壁肥厚一般不超过15ram，而本病例的左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。9、单选

P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系（）A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞C.诊断窦性静止的是D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是E.室性并行心律正确答案：C10、单选

亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E11、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用β受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重正确答案：C12、多选

心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术正确答案：A,B,C,D13、单选

男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征正确答案：C14、单选

患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.交感神经系统兴奋B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活正确答案：A15、单选

患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的（）A.小剂量美托洛尔+依那普利B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C.小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯D.小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪E.小剂量美托洛尔+维拉帕米正确答案：E16、单选

阿米巴肝脓肿（）A.FT-207有效B.甲硝唑（灭滴灵）有效C.放疗效果极佳D.全身化疗效果好E.随访观察正确答案：B17、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B18、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。最可能出现的心电图改变是（）A.T波低平、倒置B.P-R间期延长C.右室肥厚D.左前分支阻滞E.左室肥厚正确答案：C19、单选

性心肌梗死发生室速时使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺正确答案：D20、单选

梅毒性主动脉炎（）A.夹层动脉瘤B.真性动脉瘤C.假性动脉瘤D.多发性微小动脉瘤E.梭形动脉瘤正确答案：B21、单选

高血压病并双侧肾动脉狭窄（）A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D参考解析：（1）高血压伴低血钾时应填用排钾利尿剂，双氢克尿噻为排钾利尿剂，应慎用。（2）高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用。22、单选

女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）A.3级高血压，高危B.2级高血压，高危C.3级高血压，极高危D.2级高血压，中危E.2级高血压，极高危正确答案：C23、单选

血性心包积液，抽液后又迅速产生（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎正确答案：E24、多选

患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚需行的常规检查为（）A.血气分析B.胸片C.心电图D.肺动脉造影E.冠状动脉造影F.D-二聚体正确答案：A,B,C,F25、多选

左心功能不全常出现（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.疲乏，无力正确答案：A,B,C,E26、多选

冠状动脉造影所途经部位有（）A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口正确答案：A,B,C,D,E27、单选

心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）A.Ⅰ、aVL导联B.Ⅲ、aVR导联C.Ⅱ、V1导联D.Ⅱ、aVF导联E.V4、V5导联正确答案：C28、单选

主动脉瓣关闭不全的X线表现（）A.心影正常B.靴形心C.烧瓶心D.梨形心E.全心大正确答案：B29、单选

女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.重度肺动脉瓣狭窄正确答案：A30、多选

膳食中与高血压的发生有关的因素包括（）A.高钾B.高钙C.高糖D.高钠E.低钾正确答案：D,E31、单选

超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变（）A.第三度房室传导阻滞B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：B32、单选

具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）A.美托洛尔B.硝酸异山梨醇C.开博通D.硫氮革酮E.哌唑嗪正确答案：D33、单选

主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A.心房纤颤B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心力衰竭正确答案：E34、单选

男性乳房发育因素（）A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高正确答案：C35、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）A.β受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素正确答案：D36、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉正确答案：A37、单选

男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）A.拨打120，立即送医院B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120C.观察5分钟后再送医院D.医生到场后即刻注利多卡因E.医生到场后再电除颤正确答案：B38、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全正确答案：D39、多选

慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是（）A.水、电解质平衡失调B.蛋白质代谢产物潴留C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.糖耐量减低正确答案：A,B,C,D,E40、单选

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.经皮球囊二尖瓣成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B41、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无症状性心功能不全正确答案：D42、多选

心脏骤停的体征是（）A.意识丧失B.颈、股动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮肤苍白或明显发绀正确答案：A,B,C,D,E43、单选

噻氯匹啶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.抑制X因子合成E.单纯灭活凝血酶正确答案：A44、多选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。目前治疗应选用（）A.双嘧达莫B.环磷酰胺C.泼尼松30～60g／dD.地塞米松10mg／dE.甲强龙1g／d，冲击3天F.英夫利西正确答案：B,C45、单选

导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A参考解析：病毒性心肌炎是扩张型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遗传性因素及免疫学异常。46、单选

变异性心绞痛首选（）A.美托洛尔B.心痛定C.消心痛D.硝酸甘油E.阿替洛尔正确答案：B47、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此患者最可能的诊断为（）A.风湿病活动期B.肺炎C.亚急性感染性心内膜炎D.心瓣膜病E.伤寒正确答案：C48、单选

男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C49、多选

稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）A.疼痛时间B.白细胞计数C.疼痛性质D.疼痛部位E.心肌坏死标记物正确答案：A,B,C,E50、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.白塞病FF.混合性结缔组织病正确答案：E51、单选

溃疡病不宜（）A.螺内酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地尔硫[]E.利血平正确答案：E52、多选

有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A,B,C,D,E53、单选

男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案：D54、单选

高血压脑出血常见部位是（）A.小脑B.蛛网膜下腔C.大脑皮质D.内囊及基底节E.脑室正确答案：D55、单选

以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.主动脉顺应性降低E.动脉血容量增加正确答案：A56、单选

草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，如年龄大于65岁，有肾功能衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为（）A.青霉素G钾+庆大霉素B.头孢唑啉C.仅用青霉素G钾4周D.氨苄西林E.环丙沙星正确答案：C57、多选

出现下列何种情况应停洋地黄（）A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E58、单选

渗透性利尿剂（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺内酯E.多巴胺正确答案：B59、单选

诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSHE.甲状腺摄131I率正确答案：D60、单选

心包积液最可靠的体征是（）A.叩诊心界向左下扩大B.心音低钝C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动减弱E.脉压减小正确答案：C61、单选

下述哪项关于风湿病的记述是错误的？（）A.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C.多见于温带、亚热带D.是一种结缔组织病E.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％正确答案：B62、单选

下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在D.后期炎症消退，管腔恢复正常E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞正确答案：A参考解析：结节性多动脉炎是一类原因不明的，主要侵犯中、小肌动脉的一种坏死性血管炎。为自身免疫性疾病。常累及肾、心、肝、胃肠道。受累的肌动脉呈节段性结节，动脉壁全层炎细胞浸润，动脉中膜纤维素样坏死，继而肉芽组织形成，致动脉壁增厚，管腔狭窄。63、单选

左心室向心性肥厚见于（）A.冠心病B.高血压C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.感染性心内膜炎正确答案：B参考解析：高血压时，由于血压持续升高，外周阻力增加，左心室因压力负荷增加而发生代偿性肥大。由于左室壁厚，代偿能力强，心脏重量可达400g以上，有的可以达800g以上。左室壁厚可达1．5～2．0cm，乳头肌和肉柱增粗、变圆，但心腔不扩张，称向心性肥厚。当晚期失代偿时，心腔扩张，称离心性肥厚。64、单选

急性心梗时反复室速发作，首选（）A.阿替洛尔B.胺碘酮C.起搏器治疗D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：B65、多选

下列属于钙通道阻滞剂的是（）A.硝苯地平B.地尔硫[]C.拜新同D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A,B,C,D66、多选

缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B,C,D67、多选

β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）A.停药时应逐步减量B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用D.低血压、支气管哮喘者忌用E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小正确答案：A,C,D,E68、单选

患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。该患者的心绞痛是哪种类型（）A.变异型心绞痛B.梗死后心绞痛C.初发劳力型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A69、单选?男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼底（）A.血管通透性增加B.色素沉着C.变性D.炎症改变E.水肿F.增生正确答案：C70、单选

男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂正确答案：A71、单选

鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）A.腹壁静脉曲张B.颈静脉曲张C.肝硬化D.脾肿大E.腹腔积液正确答案：B72、单选

男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）A.头颅CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏正确答案：B73、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。为明确诊断应查哪一项（）A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV正确答案：C74、单选

稳定型心绞痛的疼痛特点是（）A.压榨性疼痛B.针刺样疼痛C.隐痛D.阵痛E.刀割样疼痛正确答案：A75、单选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。确诊最好进行下列的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.肥达反应D.小便培养E.大便培养F.咽拭子正确答案：B76、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A77、单选

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正确答案：C78、单选

男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）A.暂不处理B.静脉滴注利多卡因C.静注胺碘酮D.静脉注射25％硫酸镁E.口服胺碘酮正确答案：B79、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A.硝酸甘油静点B.右旋糖酐静点C.多巴胺静点D.西地兰静推E.多巴酚丁胺静推正确答案：C80、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿正确答案：B81、单选

阿昔单抗（）A.扩张静脉，增加冠脉血流量B.减少心肌氧耗量C.解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积E.抑制钠离子通道正确答案：D82、单选

慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）A.肺动脉瓣左下方6cm处>9mmB.肺动脉瓣左下方5cm处>8mmC.肺动脉瓣左下方4cm处>7mmD.肺动脉瓣左下方3cm处>6mmE.肺动脉瓣左下方2cm处>5mm正确答案：E83、单选

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜瘀点和脾大E.白细胞数量正确答案：D84、单选

女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）A.中段尿培养和药敏试验B.双肾B超C.尿浓缩试验（改良莫氏法）D.排泄性尿路造影E.核素肾图正确答案：A85、单选

以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联征正确答案：D86、单选

无症状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗B.β受体阻滞剂治疗C.硝酸酯类药治疗D.适当减轻工作E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A87、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A88、单选

男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎正确答案：A参考解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。89、单选

肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉粥样硬化C.多发性肾梗死D.慢性肾盂肾炎E.高血压病正确答案：B90、单选

对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）A.二级预防B.五级预防C.四级预防D.一级预防E.三级预防正确答案：A91、单选

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.主动脉瓣脱垂D.病毒性心肌炎E.马方综合征正确答案：A92、多选?患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。苯中毒的临床表现主要有（）A.急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状B.慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症C.慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常D.慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等E.慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状F.慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深正确答案：A,B93、单选

确诊心脏骤停后应立即（）A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.鼻导管给氧D.作心前区捶击E.安装人工起搏器正确答案：D94、单选

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的-个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E95、单选

可引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：E96、单选

心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）A.脑栓塞B.肾动脉栓塞C.脾动脉栓塞D.四肢动脉栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：E97、单选

男性，60岁，有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是（）A.混合型心绞痛B.心内膜下心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.恶化型心绞痛正确答案：B98、单选

肝硬化的脾肿大是（）A.感染性脾肿大B.免疫性脾肿大C.淤血性脾肿大D.浸润性脾肿大E.原发性脾肿大正确答案：C99、单选

主动脉与体循环血量减少（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：B100、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A.抗菌素B.抗结核药C.激素药D.利尿药E.洋地黄正确答案：C101、单选

左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）A.两肺湿啰音B.第一心音减弱C.心尖区舒张期奔马律D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音亢进正确答案：C102、单选

风心病心衰患者用洋地黄和利尿药治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）A.低钾B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案：C103、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A104、单选

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：D105、单选

肺癌（）A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布正确答案：C106、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D107、单选

结节病（）A.非干酪性上皮样肉芽肿B.干酪性肉芽肿C.坏死性肉芽肿D.淋巴瘤样肉芽肿E.嗜酸性肉芽肿正确答案：A108、单选

下列胸痛最可能是心绞痛的是（）A.时间大于15分钟B.时间小于1分钟C.闪电样的胸痛D.游走样的胸痛E.压榨样的胸痛3～5分钟正确答案：E109、单选

原发性颗粒性固缩肾见于（）A.慢性肾盂肾炎B.快速进行性肾炎C.肾动脉粥样硬化D.高血压肾病E.肾梗死正确答案：D参考解析：原发性颗粒性固缩肾又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉硬化，肾小球因缺血发生纤维化和玻变，纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。残存的肾小球因代偿而肥大，肾小管代偿性扩张，向肾表面突起。形成肉跟所见的小颗粒。故正确答案为D。110、多选

心绞痛发作之前最常见的改变有（）A.心率增快B.血压降低C.血压增高D.心率减慢E.肺动脉压增高正确答案：A,C,E111、单选

患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病理变化为（）A.组织内淋巴细胞浸润B.血栓形成C.阿少夫小体形成D.瓣膜上赘生物形成E.组织内纤维结缔组织增生正确答案：D112、多选

下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现（）A.胸痛B.呼吸困难C.与体温升高相对应的心率加快D.室性期前收缩E.病理性第三心音正确答案：A,B,D,E113、单选

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。关于本病的病因，下列观点错误的是（）A.病因不明B.约1／3有明显家族史C.认为是常染色体显性遗传疾病D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一正确答案：E114、单选

心肌梗死患者预后的决定性因素为（）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C115、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病正确答案：B116、单选

心电图仍为持续室性心动过速选用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：C117、单选

男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩除吸氧镇痛外还应尽快应用（）A.普萘洛尔B.利多卡因C.消心痛D.洋地黄E.硝酸甘油正确答案：B118、单选

阿替洛尔（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：E119、单选

患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。初步诊断考虑（）A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.混合性结缔组织病F.多发性肌炎正确答案：B120、多选

缺血性心肌病的病理表现包括（）A.心肌组织营养障碍B.大面积心肌梗死C.心肌炎性变D.心肌纤维组织增生E.心肌组织萎缩正确答案：A,B,D,E121、单选

患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是正确答案：B参考解析：（2）急性心包压塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉122、单选

急性高血钾引起顽固性室颤（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：B123、单选

细菌性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：C124、单选

稳定性心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%正确答案：D125、单选

男性，50岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能正常（）A.CPK增高B.肌红蛋白增高C.Affl增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正确答案：D126、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病人更容易出现的异常项为以下（）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.ESRD.血脂E.TBIL正确答案：B127、单选

动脉导管未闭杂音位于（）A.胸骨左缘第二肋间B.胸骨右缘第二肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第三肋间E.位置不确定正确答案：A128、多选

下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正确答案：A,C,E129、单选

男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）A.脑电图B.脑血管造影C.脑CTD.血液流变学检查E.动态心电图正确答案：C130、单选

58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.氨茶碱正确答案：E131、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌红蛋白下降正确答案：D132、单选

泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正确答案：D133、单选

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭正确答案：B134、单选

多巴酚丁胺（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：C135、单选

鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义（）A.喘鸣B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.夜间呼吸困难E.冬春季发病多见正确答案：B136、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞和血小板B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板C.血管内微血栓形成D.血清纤维蛋白原消耗过多E.血管内皮损伤F.以上都是正确答案：A,B,C,E137、单选

女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。你认为最有诊断价值的实验室检查是（）A.血抗核抗体（ANA.B.血抗血小板抗体C.尿肌酐、尿素氮检查D.血细菌培养E.ASO正确答案：A138、单选

男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）A.劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗塞前心绞痛E.混合型心绞痛正确答案：C139、单选

恶性高血压的病变特征是（）A.大动脉粥样硬化B.发生脑出血C.发生细动脉玻璃样变D.发生小动脉内膜增生E.增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎正确答案：E参考解析：恶性高血压又称急进性高血压，病变特征为坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。肾的坏死性细动脉炎主要累及人球动脉，动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死。140、单选

65岁男性，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测血压为28／13．3kPa（210／100mmHg）。应选何药（）A.肾上腺素B.卡托普利C.硝普钠D.哌替啶E.利血平正确答案：E141、单选

男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）A.心房纤颤B.三度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B参考解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。142、多选

男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）A.活动平板运动试验B.HoherC.同位素心肌显像D.冠状动脉造影E.心脏CTF.超声心动图G.胸片正确答案：D,F143、单选

有早期诊断价值的抗体是（）A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc正确答案：A144、单选

再生障碍性贫血（）A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D.小细胞正色素贫血E.大细胞低色素贫血正确答案：B145、单选

属于IB类（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：B146、单选

男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.房间隔缺损伴右向左分流正确答案：D147、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB.地高辛浓度≤1.5ng／mlC.地高辛浓度＞2.0ng／mlD.地高辛浓度＜0.5ng／mlE.地高辛浓度=1.5ng／ml正确答案：C148、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为（）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质失衡E.应用抑制心肌收缩力的药物正确答案：E149、单选?男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）A.面罩吸氧B.心按压加人工呼吸C.心内注射肾上腺素D.人工心脏起搏E.静注利多卡因正确答案：B150、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3阳性正确答案：D151、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）A.血气电解质水平B.血气分析C.染色体检查D.红细胞脆性试验E.直接抗人球蛋白试验F.血红蛋白电泳正确答案：D,E152、单选

下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是（）A.血液循环时间缩短B.心输出量增加C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D.心率加快E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加正确答案：C153、单选

冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C154、单选

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）A.心电图B.床旁心脏超声C.床旁胸片D.心脏CTE.血气分析正确答案：D155、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。超声心动图最可能的改变是（）A.左房增大、左室流出道增宽B.右房增大、右室增大C.室间隔勺左室壁呈反向运动D.主动脉增宽E.左室内膜增厚正确答案：B156、单选

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）A.心脏电生理检查B.动态心电图(Holter)C.脑电图D.脑CTE.超声心动图正确答案：B157、单选

年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A.主动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：E158、单选

哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水正确答案：D159、单选?女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。应首先采取的治疗措施是（）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素正确答案：A160、单选

以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.甲亢B.劳累C.感染D.贫血E.心律失常正确答案：B161、单选

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）A.急性心脏压塞B.乳头肌断裂C.急性左心衰竭D.室间隔破裂E.室壁瘤破裂正确答案：B162、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压80／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是，（）A.给硝酸甘油B.给心痛定C.给西地兰D.给多巴胺E.给多巴酚丁胺正确答案：E163、单选

冠心病的易患因素（）A.女性B.低脂饮食C.吸烟D.年龄小于40岁E.青年男性正确答案：C164、单选

下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）A.大量放腹水B.消化道出血C.服用NSAIDs药物D.小剂量用利尿剂E.自发性腹膜炎正确答案：D165、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是（）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病正确答案：C166、单选

患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A167、多选

引起急性心肌梗死的原因有（）A.冠脉内血栓形成B.休克C.脱水D.妊娠E.严重心律失常正确答案：A,B,C,E168、单选

马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.心外膜正确答案：B169、单选

风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）A.慢性心房颤动B.急性左心衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染正确答案：B170、单选

属于烟酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：E171、单选

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：D172、单选

以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示二叶主动脉瓣E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D173、多选

无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）A.自主神经功能失调B.电解质紊乱C.心肌病D.心包疾病E.心肌炎正确答案：A,B,C,D,E174、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米正确答案：A175、单选

广泛前壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：A176、单选

诊断房缺，最有意义的检查是（）A.心电图B.胸片C.胸部CTD.超声心动图E.胸部磁共振检查正确答案：D177、单选

男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。178、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A179、单选

患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A180、单选

冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）A.频发室早B.室颤C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：C181、单选

缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.浮肿正确答案：C参考解析：其他4种表现在心包积液或右心功能不全时亦可见。182、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊优先检查的项目包括（）A.血清钾、钠、氯、钙B.肾功能C.肝功能D.血脂E.血常规F.血糖G.尿