老年医学(医学高级)：老年神经系统疾病

老年医学(医学高级)：老年神经系统疾病1、单选

接近帕金森病病因治疗的药物是（）A.地西泮B.左旋多巴C.苯海索（安坦）D.新斯的明E.利舍平正确答案：B2、多选

动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表（江南博哥）现包括（）A.突发剧烈头痛B.脑膜刺激征C.局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫D.反应迟钝或昏迷E.眼底出血正确答案：A,B,C,E3、单选

患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）A.轻度阿尔茨海默病（AD.B.中度ADC.重度ADD.老年抑郁症E.老年分裂症正确答案：B4、多选

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有（）A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑梗死C.高血压D.脂代谢异常E.糖尿病F.颈内动脉狭窄正确答案：A,B,C,D,E,F5、多选

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。该病的治疗措施包括（）A.心理社会治疗B.抗精神病药C.抗焦虑药D.抗抑郁药E.胆碱酯酶抑制药（ChEI）F.谷氨酸受体调控药正确答案：A,B,C,D,E,F6、单选

患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能的病因是（）A.脑动脉硬化B.心房颤动C.高血压D.糖尿病E.高脂血症正确答案：B7、单选

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）A.颈部彩色超声B.数字减影血管造影（DSA.C.颈部CTAD.颈部MRAE.颅脑MRI正确答案：B8、单选

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该病组织学上不可能出现的改变是（）A.小动脉病变B.大动脉病变C.腔隙性梗死D.白质疏松E.微出血正确答案：B9、单选

脑血栓形成的最常见病因是（）A.高血压B.血压偏低C.脑动脉粥样硬化D.各种脑动脉炎E.红细胞增多症正确答案：C10、多选

帕金森病的常见临床表现包括（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌张力增高D.步态异常E.姿势性震颤正确答案：A,B,C,D11、单选

高血压脑出血的出血来源最多见于（）A.深部穿通支小动脉B.脑内大动脉C.脑内静脉D.脑组织E.颅内毛细血管正确答案：A12、多选

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。该病的用药原则为（）A.应从低剂量开始B.小剂量加药C.适当延长加量间期D.长期联合用药E.足量足疗程用药F.个体化正确答案：A,B,C,F13、单选

脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是（）A.急诊颅脑CT或MRIB.脱水降低颅内压C.输入葡萄糖液D.增加阿司匹林用量E.请外科会诊考虑手术治疗正确答案：A14、单选

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。诊断性用药的最佳选择是（）A.溴隐亭B.恩他卡朋（珂丹）C.左旋多巴D.金刚烷胺E.普拉克索F.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）正确答案：C15、多选

目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）A.19号染色体notch3位点基因突变B.2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变C.17号染色体MAPT基因突变D.血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因E.载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因正确答案：A,B,D,E16、多选

提示存在椎-基底动脉供血不足的有（）A.眩晕或伴呕吐B.构音障碍C.共济失调D.复视E.蹒跚步态正确答案：A,B,C,D,E17、单选

临床上最常见的血管性痴呆是（）A.多梗死性痴呆B.关键部位梗死性痴呆C.皮质下缺血性小血管病性痴呆D.低灌注性痴呆E.出血性痴呆正确答案：C18、多选

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时可以选择的治疗方案包括（）（提示颈部CTA和DSA：左侧颈内动脉狭窄大于70％。）A.吸氧B.抗血小板治疗C.扩血管治疗D.他汀药物治疗E.颈动脉支架术F.颈动脉内膜剥脱术正确答案：B,D,E,F19、单选

关于阿尔茨海默病（AD）的病程，叙述正确的是（）A.起病隐匿，持续性进行性病程，可缓解B.起病隐匿，持续性进行性病程，无缓解C.亚急性起病，持续性进行性病程，可缓解D.亚急性起病，持续性进行性病程，无缓解E.急性起病，持续性进行性病程，可缓解正确答案：B20、多选

关于脑卒中的病变部位，叙述正确的有（）A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉最常见C.脑出血最多见于豆纹动脉D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂正确答案：A,B,C,D21、单选

患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能出现的体征是（）A.搓丸样动作B.写字过小征C.齿轮样强直D.开-关现象E.慌张步态正确答案：D22、单选?患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。该患者可能会出现的并发症除外（）A.肺炎B.尿潴留或失禁C.消化道应激性溃疡出血D.癫痫E.低血糖正确答案：E23、多选

诊断血管性痴呆必须具备的条件包括（）A.有脑血管病变的证据B.符合痴呆的诊断标准C.影像学检查必须有脑梗死D.痴呆和脑血管病之间有因果关系E.痴呆发生在脑血管病后3个月正确答案：A,B,D24、多选

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有（）A.简易智能状态检查（MMSE.B.血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）C.Stroop测查D.Rey听觉词语学习测验E.蒙特利尔认知评估（MoCA.正确答案：A,B,E25、多选

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。需要与该病进行鉴别的疾病包括（）（提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。）A.路易体病B.进行性核上性麻痹C.多系统萎缩D.短暂性脑缺血发作E.帕金森综合征F.肝豆状核变性正确答案：A,B,C,E,F26、单选

患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）A.蛛网膜下腔出血B.高血压脑出血C.颅内肿瘤D.高血压脑病E.颅内感染正确答案：B27、多选

椎-基底动脉血栓形成可出现的症状包括（）A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪正确答案：A,B,C,E28、多选

高血压脑出血常见的出血部位包括（）A.壳核-内囊B.丘脑C.脑桥D.小脑E.蛛网膜下腔正确答案：A,B,C,D29、单选

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。通过DSA检查可能发现（）（提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。）A.脑内动脉瘤B.血管畸形C.肿瘤D.椎-基底动脉系统狭窄性病变E.右侧颈内动脉系统狭窄性病变F.左侧颈内动脉系统狭窄性病变正确答案：E30、单选

大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部正确答案：B31、单选

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。首先考虑的诊断是（）（提示颅脑CT：弥漫性脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽。）A.脑血管性痴呆B.正常压力脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.阿尔茨海默病F.老年抑郁症正确答案：E32、多选

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。入院后应常规进行的检查有（）A.血生化B.出凝血功能C.心电图D.数字减影血管造影（DSA.E.颈部CTAF.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E,F33、单选?患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。针对本患者，接诊后应尽快完成的检查不包括（）A.血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查B.心电图C.腰椎X线片D.颈动脉双功能超声E.颅脑MRI及弥散成像（DWI）正确答案：C34、单选?患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。对该患者的处置中不正确的是（）A.心电图B.吸氧，生命体征监测C.应用质子泵抑制药，预防消化道出血D.静脉输注甘露醇降低颅内压E.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.溶栓正确答案：E35、单选

患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是（）A.胸部X线片B.经颅多普勒C.颅脑CTD.颅脑MRIE.脑血管造影正确答案：C36、单选

自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.高血压B.颅内动脉瘤C.脑血管畸形D.颅内肿瘤E.颅内感染正确答案：B37、单选

患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）A.20%甘露醇B.10%甘油C.利血平D.呋塞米E.甘油果糖正确答案：A38、单选

颈动脉狭窄或闭塞最常见的原因是（）A.颈动脉夹层B.感染C.高血压D.糖尿病E.动脉粥样硬化正确答案：E39、单选

患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。该患者最可能的诊断是（）A.癫痫B.间歇性跛行C.低血糖发作D.短暂性脑缺血发作（TIA.E.脑梗死正确答案：D40、多选

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。为明确诊断可选择的检查项目包括（）A.血常规B.甲状腺功能C.脑电图D.颅脑CTE.颅脑MRIF.SPECT正确答案：A,B,C,D,E,F41、多选

消除颅内动脉瘤，预防颅内动脉瘤破裂出血的主要方法包括（）A.开颅手术动脉瘤夹闭B.血管内介入栓塞动脉瘤C.结扎动脉瘤的输入动脉D.包裹或加固动脉瘤E.降低血压正确答案：A,B42、多选

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时的治疗方案包括（）（提示ECG：ST段压低，明显心肌缺血。）A.抗血小板治疗B.扩冠状动脉治疗C.他汀药物治疗D.冠状动脉支架术E.颈动脉支架术F.颈动脉内膜剥脱术正确答案：A,B,C,D,E43、单选

患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能发生阻塞的血管是（）A.左侧颈内动脉B.左侧大脑中动脉C.右侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉E.基底动脉正确答案：B44、多选

帕金森病的主要治疗药物有（）A.左旋多巴B.卡左双多巴（息宁）C.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）D.普拉克索E.地西泮正确答案：A,B,D45、单选

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。应首先考虑的诊断是（）A.高血压脑病B.高血压脑出血C.蛛网膜下腔出血D.颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中E.癫痫正确答案：D46、单选

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该疾病的确诊依据是（）A.大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失B.notch2基因突变C.小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积D.家族聚集性卒中发作E.家族性脂蛋白血症正确答案：C47、单选

阿尔茨海默病（AD）患者脑部具有的特征是（）A.乙酰胆碱明显缺乏B.乙酰胆碱明显增多C.乙酰胆碱酯酶活性增强D.乙酰胆碱酯酶活性降低E.胆碱乙酰化酶活性增强正确答案：A48、多选

下列因素中，可以导致痴呆的有（）A.神经退行性病变B.脑血管病变C.感染D.外伤E.肿瘤正确答案：A,B,C,D,E49、单选

患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.颅脑X线片D.超声心动图E.颅脑CT正确答案：E50、多选

阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有（）A.大脑皮质中有大量老年斑B.大脑皮质中有大量神经原纤维缠结C.大脑皮质弥漫性萎缩D.大脑沟回增宽、脑室扩大E.大脑重量减轻正确答案：A,B51、单选

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。下列中该患者最可能的诊断是（）A.原发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.老年痴呆E.多系统萎缩F.进行性核上性麻痹正确答案：C52、单选

患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的发病机制是（）A.纹状体内多巴胺受体功能增强B.纹状体内多巴胺含量减少C.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.纹状体内乙酰胆碱含量减少E.纹状体内γ-氨基丁酸含量增加正确答案：B53、多选

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4m