临床病理科住院医师：心血管系统（题库版）

临床病理科住院医师：心血管系统（题库版）1、单选

引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病（江南博哥）变正确答案：C2、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D3、单选

下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.美多心安D.普罗帕酮E.维拉帕米正确答案：A4、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）A.亚甲蓝B.二巯丁二钠C.二巯丙醇D.乙酰胺E.4-二甲基氨基苯酚F.亚硝酸钠G.甲苯胺蓝H.硫代硫酸钠正确答案：A,G,H5、多选

心脏骤停的体征是（）A.意识丧失B.颈、股动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮肤苍白或明显发绀正确答案：A,B,C,D,E6、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全正确答案：D7、单选

主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.休克B.主动脉瘤C.高血压D.肠梗阻E.脑栓塞正确答案：B8、单选?男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者的治疗原则是()A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍B.中期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、适量、规律、全程D.早期、单药、适量、规律、全程E.早期、足量、联合、规律、全程F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药正确答案：C9、单选

心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史C.2～4周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件正确答案：B10、单选

急性心肌梗死TffT变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：E11、单选

心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B12、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：B13、单选

V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：B14、单选

慢性心脏病患者心衰的最常见诱因是（）A.严重贫血B.肺部感染C.劳累D.进食不当E.情绪激动正确答案：B15、单选

对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是（）A.内膜表面树皮样皱纹B.内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化C.中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏D.中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润E.外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：B参考解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。16、单选

患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.交感神经系统兴奋B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活正确答案：A17、单选

血或尿中儿茶酚胺增高（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：B18、单选

男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.心包积液正确答案：C参考解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像有左室壁呈灶性散在性放射性减低区。19、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。本病最主要的传播途径是（）A.粪-口途径B.输血C.性接触D.虫媒传播E.呼吸道正确答案：B20、单选

男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。最可能的诊断是（）A.肺结核活动B.细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.风湿性心脏病E.风湿活动正确答案：B21、单选

洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.心力衰竭伴心房纤颤D.预激综合征合并房颤E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常正确答案：D22、单选

二尖瓣狭窄时心脏形态（）A.虎斑心B.绒毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正确答案：C参考解析：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心房、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是"三大一小"。X线显示为倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个心腔均肥大扩张，X线检查左右心房、心室均肥大扩张，称为"球形心"。靴形心是指主动脉瓣狭窄时，X线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称"靴形心"。23、单选

心脏听诊发现大炮音（）A.第三度房室传导阻滞B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：A24、单选

关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）A.病变多位于主动脉各分支开口处B.可引起夹层动脉瘤C.胸主动脉病变最严重D.病变可继发钙化、出血E.可继发血栓形成正确答案：C25、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D26、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是（）A.肥厚型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液正确答案：C27、单选

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）A.感染性心内膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣瓣膜病E.冠心病正确答案：D28、单选

男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22．7／13．3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜（）A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛B.降压灵，地西泮，呋塞米C.西地兰，呋塞米，硝普钠D.利血平，甘露醇E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔正确答案：C29、单选

关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术正确答案：B30、单选

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。不宜使用下列哪种药物（）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平正确答案：C31、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）A.血常规B.血气分析C.染色体检查D.腹部超声检查E.胸部CT检查F.骨髓细胞学检杳正确答案：A,C,D,F32、单选

心肌梗死患者预后的决定性因素为（）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C33、单选

主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是（）A.升主动脉B.主动脉起始处C.胸主动脉D.主动脉弓E.腹主动脉正确答案：E参考解析：动脉粥样硬化发生在大、中动脉，如主动脉、颈动脉、髂动脉、冠状动脉、脑动脉、肾和四肢动脉等。主动脉粥样硬化可累及主动脉各部位，但腹主动脉病变最严重。34、单选

贫血的诊断步骤不包括（）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.查明原发病正确答案：C35、单选

继发性高血压最常见的原因（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：A36、单选

非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（）A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸痛持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高正确答案：E37、单选

急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因（）A.心力衰竭B.心脏破裂C.低血压休克D.心律失常E.栓塞正确答案：D38、多选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿急诊应重点检查哪些项目（）A.心电图B.血常规C.血沉D.血培养E.心脏B超F.尿常规正确答案：A,B,C,D,E,F39、多选

稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）A.肺间质片状阴影B.心影增大C.主动脉弓突出D.肺纹理增粗E.肺充血正确答案：B,E40、单选

属于胆酸隔置剂（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：D41、单选

体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减弱（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：A42、单选

急性心肌梗死预防室颤发生（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺正确答案：A43、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）A.重症肺炎B.阻塞性肺不张C.机化性肺炎D.Ⅱ型呼衰E.癌性胸腔积液F.肺炎旁胸腔积液正确答案：B,D,E,F44、单选

男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎正确答案：A参考解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。45、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静注或静滴利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡因正确答案：C46、多选

不稳定型心绞痛中危组包括（）A.持续时间<20分钟B.静息心绞痛及梗死后心绞痛C.发作时ST段下移>1mmD.发作时ST段下移<1mmE.就诊前一个月内发作1次或数次正确答案：A,B,C,E47、单选

关于抗血小板药物，错误的说法是（）A.可预防冠状动脉栓塞B.可预防脑动脉栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病变正确答案：D48、单选

下述哪项最能说明心功能失代偿（）A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率快C.心脏收缩力减低D.有效血容量增加E.心排血量下降正确答案：E49、单选

扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿正确答案：B50、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）A.洋地黄B.多巴酚丁胺C.硝酸盐类D.普罗帕酮E.钙拮抗剂正确答案：E51、单选

晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B52、单选

依那普利（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：B53、单选

下侧壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，异常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，异常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：C54、多选

β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）A.停药时应逐步减量B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用D.低血压、支气管哮喘者忌用E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小正确答案：A,C,D,E55、多选

动脉粥样硬化有以下特征（）A.腹主动脉最为严重B.可形成夹层动脉瘤C.内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生D.病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成正确答案：A,B,C,D56、多选

易导致血尿的药物有（）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.氮芥D.磺胺E.吲哚美辛正确答案：B,D,E57、多选

扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器C.左室成形术D.心脏移植E.导管射频消融正确答案：A,B,C,D参考解析：扩张型心肌病的非药物治疗包括：①植入双腔或三腔起搏器②左心机械辅助泵③左室成形术④心脏移植。58、单选

年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A.主动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：E59、单选

纯收缩期高血压的诊断标准是（）A.收缩压≥18.7kPaB.收缩压≥21.3kPaC.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa正确答案：D60、单选

患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为（）A.心电图B.胸片C.心导管造影检查D.胸部CTE.胸部磁共振检查正确答案：C61、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎正确答案：B62、单选

急性心肌梗死肌红蛋白变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：A63、单选

原发性颗粒性固缩肾见于（）A.慢性肾盂肾炎B.快速进行性肾炎C.肾动脉粥样硬化D.高血压肾病E.肾梗死正确答案：D参考解析：原发性颗粒性固缩肾又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉硬化，肾小球因缺血发生纤维化和玻变，纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。残存的肾小球因代偿而肥大，肾小管代偿性扩张，向肾表面突起。形成肉跟所见的小颗粒。故正确答案为D。64、单选

女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（）A.用洋地黄增加心肌收缩力B.利尿剂C.降低血压D.休息E.及早考虑换瓣手术正确答案：E65、单选

男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（）A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C.上感后3天内突发血尿D.发热E.肾小球系膜细胞增生正确答案：B66、单选

男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）A.劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗塞前心绞痛E.混合型心绞痛正确答案：C67、单选

冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）A.频发室早B.室颤C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：C68、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。应采取的治疗措施是()A.小剂量阿糖胞苷化疗B.血浆置换术C.肝素抗凝D.低分子右旋糖酐输注E.静滴地塞米松20rag／天F.输注新鲜血浆正确答案：B,D,E,F69、单选

女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一项为本病原特点（）A.双股DNAB.单股DNAC.单股负链RNAD.单股正链RNAE.缺陷型RNA正确答案：D70、单选

患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）A.梗死后心绞痛B.乳头肌功能不全C.室壁瘤D.再发心肌梗死E.梗死后综合征正确答案：C71、单选

急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：C72、单选

原发性心肌病的类型除外（）A.扩张型心肌病B.风湿性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病正确答案：B73、单选

下列胸痛最可能是心绞痛的是（）A.时间大于15分钟B.时间小于1分钟C.闪电样的胸痛D.游走样的胸痛E.压榨样的胸痛3～5分钟正确答案：E74、多选

有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）A.终生不愈B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始C.用药后定期检查肝肾功能D.单一药物无效或控制不好时才联合用药E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高正确答案：B,C,D,E75、单选

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。不宜应用下列哪种药物治疗（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.阿替洛尔D.地尔硫[]E.硝酸甘油正确答案：E76、单选

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）A.静点硫氮革酮B.多巴胺静点C.多巴酚丁胺静点D.速尿静推E.喘啶静点正确答案：A77、单选

二尖瓣脱垂者可听到（）A.心包叩击音B.二尖瓣开瓣音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-steell杂音正确答案：D78、单选

男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（）A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄正确答案：C79、单选

具有保护力的是（）A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc正确答案：B80、单选

室性逸搏心律（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：B81、多选

纤维素样坏死可见于（）A.风湿病B.大叶性肺炎C.恶性高血压D.纤维素性炎症正确答案：A,C82、单选

心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：E83、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值（）A.X线示左室增大B.心电图有S-T段下降和T波改变C.冠状动脉造影D.运动试验阳性E.心脏超声显示左室后壁运动减弱正确答案：C84、单选

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是（）A.胆结石B.胰腺癌C.原发性肝癌D.肝硬化E.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻F.肝脓肿正确答案：C85、多选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括（）A.急性冠脉综合征B.气胸C.无夹层主动脉瓣反流D.无夹层主动脉动脉瘤E.纵隔肿瘤正确答案：A,C,D,E86、单选

关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？（）A.瓣膜硬化B.瓣叶互相粘连C.腱索增粗缩短D.瓣膜增厚蜷曲E.瓣膜穿孔正确答案：E87、单选

女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.静脉注射呋塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血E.吗啡正确答案：A88、单选

关于猝死的定义，下列描述哪项正确（）A.发病后1h死亡B.发病后2h死亡C.发病后6h死亡D.发病后9h死亡E.发病后24h死亡正确答案：A89、单选

肝硬化血小板减少的主要原因是（）A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进正确答案：E90、单选

女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A.血常规B.血沉C.脑脊液常规D.脑脊液涂片查细菌E.脑脊液细菌培养正确答案：E91、单选

男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损伴右向左分流C.重度肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.房间隔缺损伴右向左分流正确答案：D92、多选

右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A,D,E93、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥（）A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.丙吡胺D.苯妥英钠E.美多心胺正确答案：D94、单选

患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.阿托品D.心痛定E.硝普钠正确答案：C95、单选

男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。最可能的诊断是（）A.初发型心绞痛B.劳力型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗塞前心绞痛正确答案：C96、单选

男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：C97、单选

代偿间歇不完全（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.多源性室性期前收缩E.高度房室传导阻滞正确答案：B98、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润正确答案：C99、单选

阿米巴肝脓肿（）A.FT-207有效B.甲硝唑（灭滴灵）有效C.放疗效果极佳D.全身化疗效果好E.随访观察正确答案：B100、单选

患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）A.免疫抑制剂B.前列环素C.秋水仙碱D.干扰素E.英夫利西F.抗菌素正确答案：A101、单选

患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A102、多选

1979年WH0将冠心病分为（）A.无症状性心肌缺血B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.猝死正确答案：A,B,C,D,E103、单选

动脉粥样硬化预后与哪些无关（）A.有无并发症B.受累器官受损情况C.病变部位D.发病时间E.血管狭窄发展速度正确答案：D104、单选

无扩张冠脉作用的药物是（）A.阿替洛尔B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地尔硫[]正确答案：A105、单选

血管玻璃样变常见于（）A.慢性肾小球肾炎B.风湿性心脏病C.高血压病D.动脉粥样硬化E.高血压病及慢性肾小球肾炎正确答案：E106、单选

治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A.难治性心力衰竭B.房室传导阻滞C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E107、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E108、单选

心脏无自律性的细胞是（）A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞正确答案：E109、单选

肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.特发性肺动脉扩张B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.马方氏综合征致肺动脉扩张正确答案：B110、单选

肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是（）A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加正确答案：C参考解析：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。111、单选

伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：C112、单选

噻氯匹啶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.抑制X因子合成E.单纯灭活凝血酶正确答案：A113、单选?女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。应首先采取的治疗措施是（）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素正确答案：A114、多选

上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊应作的处理是（）A.维持呼吸、循环功能，吸氧B.可用5％醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗C.可用2％碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗D.可用75％乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗E.及时使用特效解毒药物F.给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物正确答案：A,B,D,E,F115、多选

心绞痛发作之前最常见的改变有（）A.心率增快B.血压降低C.血压增高D.心率减慢E.肺动脉压增高正确答案：A,C,E116、多选

患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。该患者的治疗方案（）A.扩容治疗，必要时输血B.抑酸、保护胃黏膜C.止血药D.生长抑素E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗正确答案：A,B,C,E117、单选

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。此病人行超声心动图检查，最有可能发现（）A.左室扩张，左室流出道扩大B.室壁运动普遍减弱C.室间隔厚度≥15mmD.室间隔流出道向左室突出E.二尖瓣关闭有裂隙正确答案：C118、单选

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并出现尿少，恶心、呕吐，血钾6．0mmol／L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。心电图诊断（）A.高钾血症B.低钙血症C.急性心肌梗死D.急性心内膜下心肌梗死E.高钙血症正确答案：A119、单选

不稳定性心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%正确答案：C120、多选

患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是（）A.APTT是对照值的1.2～2.0倍B.APTT是对照值的1.5～2.5倍C.APTT是对照值的1.5～2.0倍D.INR维持在2.0～3.0E.INR维持在2.0～5.0F.INR维持在4.0～5.0正确答案：C,D121、单选

以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B122、单选

女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.脊柱关节病D.风湿性关节炎E.骨关节病正确答案：B123、单选

主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗正确答案：B124、多选

心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）A.白细胞增加B.发热C.血红细胞沉降率增快D.血清心肌坏死标记物E.血清脂增加正确答案：A,B,C,D125、单选

慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形正确答案：D参考解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。126、单选

具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）A.美托洛尔B.硝酸异山梨醇C.开博通D.硫氮革酮E.哌唑嗪正确答案：D127、单选

主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音正确答案：B128、单选

心肺复苏后，仍有间歇短阵室速选用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：A129、单选

急性心肌梗死后最早升高的物质是（）A.肌红蛋白B.CKC.凝血四项D.99mTC-焦磷酸盐E.99mTC-MIBI正确答案：A130、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病的血浆有效渗透压至少在（）A.290mmol／L以上B.300mmol/L以上C.310mmol／L以上D.320mmol／L以上E.330mmol/L以上正确答案：D131、单选

男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理（）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E132、单选

女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）A.初发型心绞痛B.稳定型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：D133、单选

关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A.多数患者表现为右心衰竭B.多数患者表现为全心衰竭C.常发生室性心律失常D.部分患者可无症状E.可以引起猝死正确答案：A参考解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和（或）心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。134、单选

某患者血压为24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）A.硝苯地平B.美多洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.静滴维拉帕米正确答案：B135、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D参考解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。136、单选

冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：C137、单选

急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A.V1、V1、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：B138、多选

胸主动脉瘤临床可见（）A.咯血B.声音嘶哑、气管移位、阻塞C.X线片示：主动脉相应部位增大D.上腔静脉或肺动脉受压E.胸痛、气急、吞咽困难正确答案：A,B,C,D,E139、单选

缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D140、单选

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：C141、单选

女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.重度肺动脉瓣狭窄正确答案：A142、单选

肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：C143、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.白色葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A144、单选

属于IB类（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：B145、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱正确答案：D146、多选

动脉导管未闭的体征是（）A.胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音B.舒张压下降，脉压增大C.三尖瓣舒张期杂音D.二尖瓣舒张期杂音E.毛细血管搏动正确答案：A,B,D,E147、单选

患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）A.早复极综合征B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心肌病E.急性心肌梗死正确答案：A148、单选

孤立性心肌炎（）A.常为柯萨奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其间质内多发小脓肿形成D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞正确答案：E149、单选

男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）A.阿托品B.麻黄碱C.异丙基肾上腺素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱正确答案：D参考解析：患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因ORS波时限大于0．12秒）。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。150、单选

是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：E151、单选

女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎正确答案：B152、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：D参考解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。153、单选

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）A.心脏电生理检查B.动态心电图(Holter)C.脑电图D.脑CTE.超声心动图正确答案：B154、单选

马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.心外膜正确答案：B155、单选

男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.肺通气灌注扫描E.冠状动脉造影正确答案：D156、多选

促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B.先天性畸形C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重正确答案：A,C,D,E157、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是（）A.炎症介质导致血管通透性增强B.血小板减少C.低蛋白血症D.纤溶激活酶活性过高E.白血病细胞淤滞血管中F.凝血因子缺乏正确答案：A,B,D,F158、单选

58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.氨茶碱正确答案：E159、单选

患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）A.降压目标应为B.老年人降压目标应为C.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D.必要时可用2种或2种以上降压药E.改善生活方式是药物治疗的基础正确答案：B160、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（）A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E.吸氧、西地兰、氨酰心安正确答案：A161、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案：C162、单选

急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.天门冬酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶）C.肌酸磷酸激酶D.乳酶脱氢酶E.α-丁酮酸脱氢酶正确答案：C163、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）A.呼吸机辅助呼吸B.胸腔穿刺抽气C.红霉素胸腔内注射D.待胸腔内气体自行吸收E.翻身拍背促进排痰F.继续抗感染正确答案：B,E,F164、多选

心肌梗死心脏体征可见（）A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：A,B,C,D,E165、单选

先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音正确答案：E166、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉正确答案：A167、单选

属于LA类（）A.普鲁卡因胺B.美托洛尔C.苯妥英钠D.胺碘酮E.地尔硫[]正确答案：A168、单选

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）A.ANA阳性，RF阴性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案：E169、单选

下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高正确答案：E170、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A.硝酸甘油静点B.右旋糖酐静点C.多巴胺静点D.西地兰静推E.多巴酚丁胺静推正确答案：C171、单选

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）A.肝大B.浮肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E.黄疸正确答案：D172、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A173、单选

MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为（）A.RA（难治性贫血）B.RAS（环形铁粒幼细胞性难治性贫血）C.RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）D.RAEβ-T（难治性贫血伴原始细胞增多转变型）E.CMMI（慢性粒单细胞白血病）正确答案：D174、单选

心房扑动（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：A175、单选

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常（）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：E176、单选

可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D177、单选

风湿性心内膜炎最常累及（）A.肺动脉瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.左心房后壁正确答案：D参考解析：风湿性心内膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。偶尔侵犯腱索和左心房壁内膜。故正确答案为D。178、单选

粥样斑块内通常不具有的成分是（）A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质B.中性粒细胞C.纤维组织D.泡沫细胞E.不定形坏死崩解产物正确答案：B179、单选

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：E180、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1-V4出现冠状T波D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波E.Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波正确答案：B181、多选

S-T段的抬高主要见于（）A.心肌缺血B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.变异型心绞痛正确答案：B,D,E182、单选