大学生心理健康教育（第四版） 课件 第9、10章 心理疾病：寻求专业帮助；理解生命：寻找人生意义

心理疾病：寻求专业帮助树洞●

为什么我总是陷入焦虑无法自拔？●为什么我总觉得自己比身边所有人都差呢？●我经常暴饮暴食，然后开始自责，想要吐出来，我应该怎么办？●为什么我总是无法自控地反复思考我有没有锁好门？●感觉我对一切都失去了兴趣，没有一件让我感受到愉悦的事情，这是为什么？●我觉得自己一无是处，没有人喜欢我、在意我。●为什么我的脑子中总是有一个声音在告诉我，所有人都讨厌我、都想害我？●心理咨询是不是只有有心理障碍的人才需要？●心理咨询师可以帮我解决问题吗？目录1理论流派2心理障碍3专业帮助理论流派01人本主义学派认知学派行为主义学派精神分析学派

四个经典理论流派自由联想梦的解析移情ABC理论自动化思维习得的条件反射系统脱敏疗法来访者中心疗法弗洛伊德把意识分为意识、潜意识和前意识三个水平意识是人们可以意识到的部分；潜意识是人们无法觉察到的东西；前意识介于意识和潜意识之间，指不在意识范围但是可以通过回忆记起的内容人格说:本我、超我、自我本我是最原始、与生俱来的、无意识的结构部分，它由先天的本能、欲望组成，是储存心理能量的地方；超我代表外部世界的道德规范，它监督自我，让其按照外在世界的标准来行事；自我是意识的结构部分，它处在本我和超我之间，自我大部分的能量消耗在对本我的控制和压抑上精神分析学派视频资源：弗洛伊德带你沉浸式解梦（视频时长：5min）/video/BV1Cp4y1L7GH/?spm_id_from=333.788.recommend_more_video.0&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6精神分析学派潜意识是人们内心想法的主体，决定了人的绝大多数的日常行为。因为潜意识中包含着很多对意识而言比较恐怖的想法，如对儿童时期创伤经历的记忆、父母的虐待行为等，当这些想法要通过意识表达出来时，人们就会感到非常焦虑，因此，自我就通过压抑或抵抗的方式来处理自己的情绪体验。在正常情况下，本我、自我和超我处于相对平衡状态。如果这种平衡遭到破坏，就会产生神经症。精神分析是以帮助个人获得洞察力和掌握无意识冲突为目标的心理疗法。如果这些无意识的冲动和冲突没有得到直接的表达，它们就会通过各种症状间接地表达出来。心理治疗的目的是帮助个体获得洞察力和对这些无意识欲望或冲突的有意识的觉察，从而释放情感并最终掌控它们。精神分析的治疗方法主要包括自由联想、梦的分析、移情等。自由联想就是让来访者自由诉说心中想到的任何东西，鼓励来访者尽量回忆童年时期所遭受的精神创伤。弗洛伊德认为，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是具有一定因果关系的，借此可探索到潜意识中的症结，并将来访者的童年经历与其现实情况建立联结，从而让来访者理解自己的问题所在。小曼一直对学习特别看重，虽然学习很好，但总是压力很大，担心考不好。通过对学习的自由联想，她想到了父亲。父亲从小就喜欢男孩、不喜欢女孩，每当她把优异的考试成绩单给父亲，父亲就显得非常高兴。因此小曼就拼命努力学习，希望能够得到父亲的认可。通过自由联想，小曼打开了潜意识的大门，找到了学习与得到父亲认可之间的关系，小曼压力的根源是担心没有好成绩而无法获得父亲的喜爱，换句话说，学习压力并不源于学习本身。

自由联想精神分析学派弗洛伊德认为，“梦是通往潜意识的最佳途径之一，梦是冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”。因此，梦是潜意识的完美展现，是我们了解自己潜意识的最便捷的通道。对于反复出现的梦，以及情绪感受特别强烈的梦都是值得关注的。通过梦，我们可以更多地了解自己的潜意识，了解一个更真实的自己。小丽多次做过类似的梦。梦中她买了回家的火车票，却因为各种原因总是错过回家的火车。通过对梦进行分析，小丽发现这些梦都表现出自己内心深处对家的态度———她心中总是有一种“有家不能回”的感觉。当小丽的潜意识得到分析后，她对自己的内心渴望就多了一份理解。

梦的分析精神分析学派移情，通俗地讲，就是感情的迁移。在现实生活中，我们会看到许多移情的现象。比如，因为某个人长得像自己的偶像而喜欢他，因为妈妈留有一头长发而喜欢留长发的女生。在精神分析理论中，移情是来访者把童年时对重要他人的情感转移到咨询师身上。比如，来访者不喜欢女性咨询师，可能就是童年时不喜欢母亲的一种移情。借助移情，把来访者早年形成的情结加以重现，重新“经历”往日的情感，进而帮助其解决这些心理冲突。小云的母亲对她非常严厉、挑剔，小云很害怕母亲，每次看到母亲都会胆战心惊，生怕自己又受到责备。小云上了大学，学业优秀，因为害怕与人交往而去接受心理咨询。恰好咨询师是一位40岁的女性，小云每次见到咨询师，都是一种“汇报工作”的方式，很害怕咨询师，担心受到责备。这就是一种移情，虽然咨询师并没有责备她，但小云依然把对妈妈的感觉转移到咨询师身上。通过对移情进行分析，通过咨询师真诚的接纳和理解，小云不再害怕咨询师，也不担心受到责备了。慢慢地，小丽在日常生活中，也不再害怕与人交往了。

移情精神分析学派行为主义学派华生的小阿尔伯特实验：/video/BV1Kr4y1K7w2/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6行为主义心理学的创始人华生有一段名言：给我一打健康的婴儿，让我在自己建构的特殊世界里把他们养大，我保证能够随机地把他们训练成任何一种类型的专家———医生、律师、艺术家、巨商甚至乞丐和强盗。行为主义非常重视后天的学习对人的影响。华生认为，有些成年人的情绪障碍可以追溯到他们在婴儿和青少年时期所建立的条件反射作用的结果。系统脱敏疗法：消除刺激与负性反应间的条件反射在行为主义学派中，对心理困扰进行治疗的方法主要是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常行为并建立一种新的行为，如放松技术、系统脱敏疗法、厌恶疗法。其中系统脱敏的基本原理是将焦虑刺激与松弛反应多次结合，紧张焦虑和身体放松反应是相互抑制的，于是就逐渐削弱了原来焦虑刺激与焦虑反应之间的联系。通过让来访者逐渐接触可能引起焦虑反应的情境，并逐渐增加次数，由少到多、由远到近，逐步减轻来访者对焦虑刺激的敏感性。行为疗法适用于恐惧症、强迫症、焦虑症、厌食症等心理障碍。如果需要，同学们可以根据自己的问题在专业人员的指导下进行这种训练，从而提高自己的心理健康水平。行为主义学派系统脱敏的具体步骤（以异性人际交往恐惧为例进行说明）建立引起焦虑或者恐惧事件的主观等级标准，按从低到高的顺序排列，并分别用0～100表示主观的感受程度，0为没有感受，100为最严重的感受。在想象中进行系统脱敏训练：以异性人际交往恐惧为例（１）放松训练：深呼吸三分钟。在来访者处于放松状态时，让来访者接触到能够诱发焦虑的事件。“闭上眼睛，深深地呼吸，慢慢地呼吸，尽量让身体放松下来，你的身体的每一个部位都感到放松，非常放松，你感到很舒服……”（２）在想象中进行脱敏“从最低级的焦虑情境开始，当你能够清楚地想象出那个场景的时候，请举起一个手指示意。”当来访者示意时，要求他报告此时的不舒服等级（例如10）。要求来访者一边“保持这一想象”，一边做深呼吸，当来访者感觉基本放松下来，对此情景的想象恐惧下降到了5以下，就可以进行下一等级的训练。进行第二等级的想象训练，直到恐惧情绪下降。再进行第三等级的想象训练。通过多次想象中的脱敏训练，咨询者就可以帮助来访者在现实层面进行脱敏训练，方法还是要坚持深呼吸，放松身体，直到恐惧情绪下降为止。行为主义学派VRET与ARET：利用VR技术和AR技术，通过逐级暴露疗法（exposuretherapy）进行系统脱敏用VR来克服蜘蛛恐惧症/video/BV1Ds411i7bB/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6行为主义学派在生活中，对于同一个事件，不同的人会有不同的看法。例如，有两个同学在路上走，他们的辅导员迎面走来，两个人和辅导员打招呼却没有得到丝毫回应。一个同学会认为，“路上的人太多太嘈杂，所以老师没有听见我和他打招呼”；另一个同学可能会认为，“是不是我又做错了什么事，所以老师不愿意理我”。这两位同学表现出来的差异，可以用认知学派的理论进行解释。认知学派认为，事件发生后，影响个体行为和情绪的原因不是事件本身，而是个体对情境所做出的评价，这些评价受个体的信念、假设、思维方式等认知因素的影响。认知学派认知学派小丽的男友打电话说要结束两人的恋爱关系（Ａ）小丽认为男友本来就不适合自己，自己早有分手的想法（B1）对摆脱这样一段感情后的释怀（C1）小丽认为这是男友对自己的背叛，自己再也无法找到幸福（B2）结束关系的痛苦与无助（C2）“我无法得到幸福”“没有人会爱我”“我是个不可爱的女孩”识别自动思维，改变不合理的信念绝对化的要求（如“我必须成功”）、过分概括化（如“自己一无是处”）和糟糕至极认知学派心理训练营：寻找自己的自动化思维第一步：当你出现情绪困扰时，记录下来，连续记录一段时间，找出影响情绪最强的、反复出现的自动化思维。第二步：找出自动化思维以后，寻找一下支持它的证据和不支持它的证据，遇到类似的事情可以选择其他的思维吗？想一想，你该怎样面对？每个人都是自己生活的主动建造者，可以自由地改变自己，如果不能改变，只是因为身体上有限制；注重此时此地，鼓励人们按照生活的本来面貌去生活，不应该成为过去的牺牲品；它认为没有人比你自己更了解自己，因此在心理咨询中咨询师要做的是努力去理解来访者的背景，然后提供指导，让来访者帮助自己去解决问题；对人的未来有着积极的观念，认为当人们眼前的需要得到满足后，就会不再感到满意，而要积极地寻求发展，寻求自己更满意的状态。人本主义学派视频链接：格洛丽亚与三位心理治疗师第一段影片，治疗师是来访者中心疗法的创始人卡尔·罗杰斯博士。第二段影片，治疗师是格式塔疗法的创始人弗德里克·摩尔斯博士。第三段影片，治疗师是理性情绪疗法的创始人阿尔伯特·艾利斯博士。/video/BV18W411j7T2/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6来访者中心疗法是人本主义学派的治疗方法，它不让来访者回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助来访者认识现状。来访者由于缺乏自知而不能正确认识和处理当前环境的现状，从而产生病态焦虑，因此，治疗的目的就是让来访者进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并用此感情体验来指导他的行动，也就是靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。来访者中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，人的成长潜力就会受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。人本主义学派知识窗来访者中心疗法主张治疗者把来访者作为一个有自尊心的人来看待，而不是一个普通的患者。在进行治疗时，治疗者让来访者畅所欲言，但不需要什么自由联想。治疗中的关键是治疗者处于中间的媒介，帮助来访者发泄他的感受，治疗者耐心地倾听。为达到这一目的，在交谈时治疗者不断用反馈来激发来访者的情绪，一再重复来访者在交谈中所表现的最基本的情感。治疗者不能把自己的意志强加在来访者身上，而是帮助他弄清问题，增加自我了解和适应能力，发展其成长潜力，从而获得治愈。罗杰斯认为，治疗关系中最重要的因素在于治疗者应成为“真诚的或自我和谐的人”，这就是说他不仅是从专业的角度去发挥作用和进行操作，而且在与来访者的关系中也是坦率和诚实的，因为任何人都不愿向不真诚的人暴露自己。因此来访者中心疗法认为，无条件的积极关注、共情和真诚是心理治疗中人格改变的充分必要条件。人本主义学派知识窗心理训练营：共情和倾听能力练习以三人一组，其中一个人表达自己的真实经历，坦诚地表达这个事情带给自己的感受；第二个人作为倾听者，给予一个人无条件的接纳和关注，在倾听的过程中要给予共情；第三个人作为观察者，不准说话，只是静静地观察两个人的互动。当整个过程结束时，三个人分别表达各自的感受，告诉对方什么样的做法最能够让人感到被无条件接纳和尊重。人本主义学派心理障碍02知识窗：心理障碍的范围知识窗：心理障碍的范围当一个人具有以下的标志或迹象时，表明他可能具有了心理障碍：（１）痛苦。令人不愉快的情绪使人无法承受，从而让人无法长时间集中注意力。（２）行为不良。个体的行为是否经常让别人感到害怕，或者妨碍了自己的发展。（３）无理性。一个人的行为或言语不合逻辑，甚至让人无法理解或与情境不相称，不能与社会情境进行合理的互动。（４）不可预测。在不同时间和不同情境中，行为没有规律，缺乏前后一致性。（５）异常及不可取的行为。一个人的行为少见且违反了社会规范，因为通常社会规范规定了什么样的行为在道德和法律上是可接受的、受欢迎的。一个人仅仅表现出上述的一两个标志，不足以表明其具有心理障碍，需要借助专业人员的帮助进行进一步的判断。在学习这部分内容时，一定不能随意对号入座，随意给自己或者同学下结论，也不要悲观失望，认为自己无法好转。本部分内容是为了让你了解基本的知识，如果有需要，可以到专业机构就诊，咨询专业人员。抑郁症案例引入：小张本来是个精力充沛的大学生，可是最近两个月以来，不知怎么回事，他的心情一直非常低落，郁郁寡欢，常常失眠或者早醒，白天难以专心学习，记忆力和注意力似乎都下降了，而且总是觉得自己特别疲乏，胃口也大不如前，甚至以前有兴趣的事情也懒得做了。（注：小张目前的状态表现出了抑郁症的倾向，如果希望明确到底是否得了抑郁症，还需通过专业临床医师进行诊断）抑郁症抑郁心境几乎所有存在抑郁问题的个体都会体验到一定程度的不幸感。严重的抑郁个体甚至会体验到绝望的心境，认为自己无人能求助。睡眠障碍难以入睡、反复醒来、睡眠时间短。部分抑郁个体也会存在睡眠时间异常增加的情况，睡眠时间有时候可达15个小时以上快感丧失与兴趣消退一般来说，抑郁个体在抑郁症发作以后会对身边许多事情失去兴趣，即便是从前特别感兴趣的事物也会变得乏味、没有意思。思维迟缓抑郁症患者的思维相对于正常个体而言较为迟缓，他们对问题的处理会显得犹疑不决并且难以集中注意力，甚至存在记忆方面的困难。食欲消减食欲不振以及随之而来的因为食欲消减而导致的体重下降。也存在少数抑郁症患者反而食欲大增。运动抑制抑郁个体不爱活动、走路缓慢、言语少，他们总觉得筋疲力尽，患有严重抑郁症的人甚至不吃不动，生活不能自理。无用感和愧疚感：抑郁个体经常觉得自己缺乏价值并且一无所有，感受不到他人的关爱，并且还会觉得自己为周围环境带来了许多麻烦，感觉许多事情都是自己的错，因此存在一定程度上的愧疚感。自杀意念严重的抑郁症患者会存在自杀的念头，对于他们而言，自杀是一种解脱的有效方式，并且认为死亡能够结束自己给他人带来的痛苦抑郁症不同类型的抑郁症患者表现出不同的性格特征：急性抑郁症患者在患病前多倔强、执拗，或为被动攻击性人格；慢性抑郁症患者在患病前多为无能、被动、依赖和孤独的性格特点。此外，重大的生活事件、童年不幸的遭遇、缺乏社会支持等因素都可能在原有遗传素质的基础上促使抑郁症这类情感性障碍的发生。抑郁症的形成与遗传因素有着密切的关系，如经过家族遗传史调查后发现，抑郁症患者的亲属发病率明显高于其他群体的发病率，具有明显的家族聚集性；亲缘关系越近，发病率越高。抑郁症还具有一定的生物化学基础，近年来，一般认为，抑郁症这类情感性障碍与生物胺的变化有密切关系；有些生物学研究还表明，抑郁症患者的生长激素水平血浆皮质醇含量与正常人群相比明显不同。抑郁症抑郁症如果发现身边的人有抑郁的倾向，就必须认真对待，因为抑郁症容易复发，而患重度抑郁症的人都有自杀倾向或行为。对抑郁个体的帮助或自助的前提是识别到抑郁的倾向。根据本节所介绍到的常见抑郁表现，同学们可以提高自身的警惕性，如果身边或自己出现了上述多个类似的症状，就应该予以相应的关注。面对抑郁，大家不要轻易放弃寻找帮助的念头，当抑郁程度较轻时，同学们可以采取多向身边的人倾诉的方式来缓解负性状态，甚至可以通过增加室外活动，如参加运动、进行短期旅行等方式来排解抑郁情绪。当抑郁程度较高时，就需要寻求专业的心理咨询，必要时还需要结合相应的药物治疗。相关视频：《压力大，容易emo，做什么事都没有兴趣，强烈建议看看这部电影》（电影《丈夫得了忧郁症》的剪辑）/video/BV1Fg411S7xG/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6抑郁自测量表请认真填写，测测你有无抑郁情绪：最近两个星期里，有多少时间你受到以下任何问题的困扰？双相情感障碍案例引入：小李最近半年的情绪处于一种过山车的状态。一段时间里，他情绪低落，对一切失去兴趣和欲望，认为自己没有价值；在另一段时间里，他处于暴躁、容易被激怒的状态，说话滔滔不绝，情绪亢奋，常常学习到凌晨一两点依然睡不着。他在这两种情绪中反复，有时低落一个月，然后亢奋半个月；有时早晨醒来很犹豫，到了下午又开始亢奋起来。他的情绪变动已经严重影响到他的日常生活。当他处于亢奋状态时，室友、朋友都不敢惹他，生怕他做出不理智的行为；当他处于忧郁状态时，他又什么事情都做不成，学业、工作都落下许多。双相情感障碍双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一种既有躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。双相情感障碍有两种：双相Ⅰ型有较高的自杀风险，通常有重症躁狂和重性抑郁发作，双相Ⅱ型通常为轻症躁狂和重性抑郁发作，如果不及时治疗，两种类型的双相障碍患者的症状均会复发。对于双相情感障碍的治疗首推药物治疗。临床工作者发现锂盐对治疗双相情感障碍，以及单相躁狂发作非常有效，能有效稳定情绪。当然，在药物治疗的同时，辅助以心理咨询，效果更好。相关视频：【双相情感障碍患者】发病的样子/video/BV13N411K7iQ/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=94548154ac7320dc4301e1bc2381e0c6焦虑症-恐惧症案例引入：小丽看到身边的同学都交了男朋友，非常羡慕，渴望自己也能拥有一份甜蜜的爱情，但是却很难和男生建立近距离的关系。每当有男生向她表达爱慕之情，她就会感到浑身难受，不敢看对方，心情非常紧张，不知道怎么和男生交流，心跳加速，手脚冰凉，表情很不自然，于是找各种借口逃离当时的情境。（个案中的小丽对与异性的交流存在异常的焦虑反应，很有可能患有社交恐惧症）恐惧症是指明明知道某些物体或某些特殊环境对自身并不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐惧，并伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状，有回避行为出现，希望通过回避解除恐惧所导致的痛苦。大学生中常见的恐惧症如社交恐惧症、学校恐惧症、广场恐惧症、视线恐惧症等，都给大学生的学习生活带来了很大的困扰。焦虑症-恐惧症形成原因：恐惧症的形成与学生的内向、胆小、被动、羞怯、依赖性强、遇到事情容易焦虑不安的性格有密切联系，同时与意外事件如自然灾害、车祸等也有一定的联系。心理学对恐惧症的发生原因也有不同的假设。行为学派认为，这是由于个体早年经历了某个事件，当时个体感到非常害怕、紧张，这种感觉太强烈了，所以个体形成了对某个情境或者某类人群的条件反射，当新的情境出现时，个体自动地表现出以前所形成的条件反射。精神分析学派认为这是移情，个体把潜意识里对早年生活中重要他人的情感转移到现在的对象上，在新的情境下产生了同样的情绪情感体验。治疗：既可以采用精神分析的自由联想和移情分析的方法，也可以采用行为学派的系统脱敏疗法，这些都有助于恐惧症的好转。焦虑症-广泛性焦虑症案例引入：小玲自上了大学以来心里一直存在一种难以控制的焦虑，她几乎每时每刻都担心着自己的学业表现，即使不在考试阶段，她也时常因为过分担心自己的学习成绩而失眠，甚至出现情绪上的波动。（每个人在生活中都会时常对一些事情存在担忧，但是案例中的小玲对自己学业表现的担忧是过分的，并且不可控，因此，她很有可能患上了广泛性焦虑症）适度的焦虑本身并非坏事，它可以促进我们积极思维，并且促进机体调用资源应对问题，进而转化为学习动力。但如果焦虑过度以至于达到焦虑症的程度，就会对学习产生负面的影响。焦虑症-广泛性焦虑症广泛性焦虑症一般表现为对生活环境或事件的过分及不可控的担忧。即使不幸的事情并未发生，他们也还是会倾向于预测不好的事情将会发生。患有焦虑症的人会有头痛、肌肉紧张、心跳加快、消化不良、面部紧张和坐立不安的症状，并且存在失眠问题。焦虑症的形成有一定的遗传基础。研究表明，双生子的同病率高、家族人群的发病率高。同时，焦虑症与多愁善感、焦虑不安、严肃、古板、保守、悲观的人格特点具有较高相关度。对于焦虑症的治疗，可以采用放松疗法，即通过放松身体、深呼吸、冥想等方法进行训练，效果很好。焦虑自测量表：最近两个星期里，有多少时间你受到以下任何问题的困扰？轻度广泛性焦虑时，可以采用放松身体、深呼吸、冥想等方法进行训练；中度广泛性焦虑及以上时，应寻求专业的心理咨询，必要时还应去看心理医生，结合相应的药物治疗。焦虑症-强迫症案例引入：小李是个特别爱干净的男生，他的生活非常有规律，行为规矩，对自己要求严格，宿舍里的桌子收拾得干干净净、被子叠得整整齐齐，书籍也摆放得非常整齐，一般用过后还会放回到原来的位置。同宿舍的同学有时不太注意，经常把他整理过的地方弄脏、弄乱，这让他感到难以忍受。他的书籍、报纸等物，很不愿意借给别人，一律收藏妥当，感觉别人用后会不干净，因此和一些同学的关系比较紧张。有一次，舍友的老乡到宿舍来无意中把瓜子皮扔到了他的桌子上，他非常生气，和对方大吵了一架。此后，他回宿舍后总是反复整理自己的东西，担心在自己不在时别人动过了。尽管他觉得这样没有必要，但是仍不由自主，心里很烦闷。喜爱整洁可能是很多同学的一种良好习惯，但是，案例中的小李显然超出了适度的范围，甚至已经超出了他能自制的程度，他无法控制这种观念，因此极可能患上了强迫症。焦虑症-强迫症强迫症是指以强迫观念和强迫动作为主要特征，伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍。强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己的意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。强迫行为的种类非常多，比如，强迫洗手、锁门等。强迫症患者的强迫行为是无意的，患者并不能控制自己的这些行为，并且其实很多患者在明确知道这些行为严重影响到正常生活的前提下仍然不断地反复进行。焦虑症-强迫症强迫症的形成，多与患者的个性和父母的教养方式有关。患有强迫症的人，在平时表现出胆小、害羞、拘谨、有礼貌、善于思考、喜欢表扬、爱清洁、怕批评的特点，这可能与遗传有关。同时，患者父母平时的焦虑气质和刻板的行为、动作，例如对子女要求过于对于焦虑症的治疗，可以采用放松疗法，即通过放松身体、深呼吸、冥想等方法进行训练，效果很好。精神分析学派对于强迫症有着独特的视角，精神分析学派认为，强迫症的个体人格的三个方面难以整合，难以协调共处，其强大的本我遇到了同样强大的超我，本我和超我之间的强度相当、势均力敌。而遵循现实原则的自我，难以协调本我的需要和超我的压制，在这种情况下，个体可能就会出现强迫症。强迫症的表现其实就是两种相对立的力量之间在反复斗争。对于强迫症的治疗，可以采用精神分析疗法，通过自由联想、移情分析，把个体潜意识当中的冲突带到意识层面，尝试接纳自己的观念，降低自己内心冲突的程度，这样强迫症也就自然减轻或者消失了。焦虑症-惊恐发作案例引入：小郭刚上大学的时候，感觉学校很小，几乎没有自己的空间，也没有朋友。学业压力和恋爱压力都很大的小郭，又突然得知父亲重病，感到对一切都失去了掌控力。突然有一天，小郭感到无法控制自己，开始出现强烈的恐惧与不安，双手出汗、止不住地发抖、胸痛胸闷、恶心。一种“自己快要死了”的感觉围绕着小郭，大约在十分钟后才恢复正常。这种情况后来也发生了几次，这让小郭非常担心自己的状态。个体在原本情绪稳定或是稍有焦虑的状态下，本无明显应激源，但突然具有强烈的恐惧和不适感。惊恐发作期间，患者可能具有濒死感、失去自我控制感或发疯感，并可能伴有心悸、出汗、发抖、窒息感、胸痛或其他胸部不适、恶心或其他腹部不适、头晕甚至昏厥等诸多症状。惊恐发作通常每次持续5到10分钟，一般不超过1小时即自行缓解。惊恐发作时患者意识清晰，并在发作后往往心有余悸，担心再次发作或猝死等严重后果。睡眠障碍-失眠障碍案例引入：小陈睡眠状况很差，每天熬夜到三四点，有时候甚至天都亮了，他还没有睡。刚开始是因为打游戏或者熬夜写论文，后来他发现，自己改不掉这样的习惯了，即使十二点闭上眼睛，他也完全无法入眠。由于这个问题，他的成绩一落千丈，也逐渐与室友、朋友们疏远，甚至情绪也变得越来越低落。小陈的症状是典型的失眠障碍，主要表现为入睡困难。美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）对失眠障碍的症状描述为：（１）入睡困难（２）维持睡眠困难，特征为频繁觉醒或醒后再入睡困难（３）早醒且不能再入睡这样的情况每周至少出现三晚，至少持续三个月，并使当事人感到痛苦，导致社会功能损害睡眠障碍-过度嗜睡障碍案例引入：和小陈不同，小赵觉得自己对睡眠的需求比别人更强烈。明明自己晚上可以睡到八九个小时，但是早上醒来之后却一直赖床，很难完全清醒，到了下午，他又开始感到疲倦和困意。每天无精打采的小赵总是怪罪自己的懒惰，这也让他感到很自责、很郁闷。其实小赵并不是懒惰，而是可能有过度嗜睡障碍。DSM-5对过度嗜睡障碍的症状描述为：（１）在同一天内反复睡眠或陷入睡眠之中。（２）过长的主要的睡眠周期每天超过９小时，但仍然感到休息不好。（３）突然觉醒后难以完全清醒。这样的情况每周至少出现三晚，至少持续三个月，并使当事人感到痛苦，导致社会功能损害。昼夜节律睡眠-觉醒障碍案例引入：大概一年了，室友发现小李的生物钟昼夜颠倒，跟别人完全反了，白天睡觉晚上做事。例如通宵唱歌、写作业、刷手机、玩游戏等。到了天亮其他人起床了，小李开始睡觉，一直睡到下午三四点起床，出门吃饭。因为小谭和室友作息不一致而很少交流，大家都不了解小李晚上究竟在干什么。小李本人不觉得是问题，因为感觉夜晚更吸引人，或者更有活力。小李的症状可能与昼夜节律睡眠觉醒障碍有关，要及时就医。《国际睡眠疾病分类（第三版）》对于昼夜节律睡眠觉醒障碍的诊断标准如下：（１）内在昼夜节律调控系统改变造成慢性或复发性睡眠觉醒节律破坏。（２）存在睡眠觉醒障碍，包括失眠或过度嗜睡。（３）伴有痛苦或功能损害。昼夜节律紊乱的原因可能是外源性的，例如时差产生的紊乱，或者倒班工作导致的紊乱；也可能是内源性的，例如小李。昼夜节律紊乱通常会导致个体反复出现休息不好的情况，受疾病影响的个人无法在“正常”时间因工作、学习和其他社会义务而入睡和醒来。因此，该障碍对个体的日常生活有很大的影响，需要及时就医，通过药物治疗、光疗等方式，使得睡眠回归到与自然周期相同步的状态。昼夜节律睡眠-觉醒障碍案例引入小琳本是一个开朗、活泼的女生，有着良好的生活习惯。可是最近，由于在一次和男友的争吵中男友提到关于小琳体重的问题，虽然自己并不算胖，可是男友的这一句话让小琳十分在意。因此她开始对自己的饮食进行控制。她逐渐减少自己的进食量，体重在短时间内有了一个大幅度的下降。她变得过分消瘦，甚至连月经也停了。虽然如此，但在小琳自己眼中，她认为这样很好看，并且能够给自己带来一份自豪感，时刻担心自己体重稍增就会被男友指责。厌食症厌食症指的是对体重增加的异常担心导致的严重的节食现象。厌食症常见于女性群体，尤其是年轻的女性，因此也常见于女大学生群体。厌食症的典型表现就是过分的进食控制，并且伴随一系列的身体表现，如外表消瘦，严重者甚至会出现皮包骨的情况。患有厌食症的个体常常对肥胖感到恐惧，担心自己的体重增加，哪怕只是一点点。厌食症具体有两种表现：抵制型厌食症一般表现为对食物的拒绝；清除型厌食症的个体一般表现相反，他们会大量进食，然而进食后会导致他们产生极大的罪恶感，因此之后会通过呕吐或服用药物等形式把食物排出。进食障碍案例引入小美在大学期间课程、学业、实习的压力巨大，成绩不好导致小美的情绪反复变化，她经常在沮丧、难过、焦虑之下吃大量的食物，无法控制自己，吃到腹胀难受才能停下来。暴食症《精神疾病诊断与统计手册》中诊断暴食症须包含以下三个及三个以上的特征：（１）进食速度比正常人快；（２）要一直吃到感觉撑得难受；（３）不饿的时候也进食；（４）由于感到大量进食的难堪，常单独进食；（５）大量进食后感到恶心、抑郁或内疚。并且在６个月以内，每周至少有２次暴食行为，但是在具体诊断时，时间限制可能无须这么严格。暴食症成因复杂，部分原因是当前社会以瘦为美的社会文化，以及社会压力过大但个体承受能力低等。面对暴食症，个人应积极寻求帮助，进行治疗，改善自身状况。进食障碍创伤后应激障碍案例引入：小谭脑海中经常闪现自己遇到车祸的画面，那是高三的一个傍晚，在毫无征兆的情况下，一辆摩托车忽然闯入人行道，驾驶员连人带车摔倒在小谭身边，差一点就碰到小谭。幸好人行道并没有什么人，小谭和同学也迅速跳到一旁，没有受伤，躲过了一劫。但是从那以后，当听到摩托车的突突声，或者看到近距离有摩托车驶过时，小谭都会过度敏感，心惊肉跳。小谭每次出门，都会非常谨慎，生怕再有此类事情发生。创伤后应激障碍是个体在接触了一个或多个创伤性事件后所发展出的特征性症状。不同个体对创伤性事件的情感反应存在差异，最常见的反应是基于害怕与恐惧的体验、情感和行为症状，但也有个体有其他的表现。创伤性事件亦包括多种，包括但不限于被威胁或实际的躯体攻击（比如遭遇伤害、抢劫、家庭暴力），被威胁或实际的性暴力（比如强迫性性行为、虐待性性行为），被绑架，遭遇恐怖袭击、自然或人为的灾难、严重的交通事故等。创伤后应激障碍美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）对于创伤后应激障碍的诊断标准创伤后应激障碍的诊断需同时满足以下各项：A.以某种方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力。B.创伤性事件后，存在一个或多个与创伤性事件有关的侵入性症状，包括反复、侵入性的痛苦记忆，反复的痛苦的梦、闪回，等等。C.创伤性事件后，持续地回避创伤性事件的有关回忆，或是回避能够唤起创伤性事件的外部提示物（如有关或能产生联想的人、地点、活动、物体、情景等）。D.与创伤性事件有关的认知和心境方面产生负性改变，如无法记住创伤性事件的某一重要方面，具有对自己、他人或世界持续放大的负性信念和预期（如我很坏、没有人可以信任、世界是危险的），由于对创伤性事件结果或原因的认知歪曲，持续责备自己或他人，持续的负性情绪状态（害怕、恐惧、愤怒、内疚等），显著减少对重要活动的参与或兴趣，与他人脱离或疏离，持续地无法体会到正性情绪E.发生与创伤性事件有关的警觉或反应性的显著改变，如过分警觉、易激惹、注意力问题、睡眠问题等。F.这种障碍持续超过一个月。G.这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H.这种症状不能归因于物质的生理效应、生理疾病，亦不能用其他精神障碍的症状更好地解释。根据目前的循证医学，心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。人格障碍从心理学角度来看，人格障碍是指人格特征明显偏离正常群体，具有一贯的个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良。偏执型人格障碍案例引入：小琳工作能力强、学习成绩好，在老师眼里是个优秀的学生。但是和同学们的关系却不好，经常发生冲突。她过于自负，喜欢批评别人，总是认为对方不对；对同学们的举动非常敏感，即使是别人的无意之举，她也会认为是针对她的，经常和同学发生摩擦。辅导员、班长多次找她谈心，但她把别人的好言相劝理解为恶意、敌意，同学关系进一步紧张。患有偏执型人格障碍的人，以持久、不切实际的倾向去解释、贬低他人的行动和意图，但是没有持久的幻觉和妄想。因此，偏执型人格的个体，其人际关系通常会存在比较严重的问题，他们习惯于责备别人、贬低别人、怀疑别人，认为是别人有问题而不是自己有问题，很少能够意识到是自己的行为导致了自己的问题。有偏执型人格障碍的个体最明显的特征就是对身边的人不断怀疑，他们甚至会没有理由地怀疑他人，并且不断地从周围环境中搜索支持他们这种怀疑的证据。偏执型人格障碍从心理学角度来看，偏执型人格障碍源于基本信任感的缺乏，与早期父母的情感虐待密切相关。在童年时期，个体由于受到情感虐待或者身体虐待，对危险征兆非常敏感，如果发现一点蛛丝马迹，就会迅速采取行动，保护自己避免遭受虐待。当他们长大以后，这种特点一直保留着，难以改变。他们具有特别“敏锐”的警惕性，特别擅长“敏锐”地从别人的反应中发现线索，并做出快速的反应。然而，遗憾的是，这些猜疑都是捕风捉影，缺乏现实的根据，所以其人际关系总是不好，他们自己也总是充满着不安。偏执型人格障碍的治疗有些困难，有这种障碍的人根本不认为是自己有问题，所以需要接受专业人员的治疗。边缘型人格障碍案例引入：小李是个性格很不稳定的学生，和同学的关系也时好时坏。有时候他会把你捧到天上，对你的帮助感激涕零，可是转眼间，他又对你非常不满，痛斥你对他的不在乎、不关注，这种快速的变化常常令人感到不知所措。小李对事情的看法是“非黑即白”，要么特别好，要么特别不好，好像世界上没有一个人能够既有优点又有缺点，他无法容忍中间的模糊情境。小李的情绪很不稳定，有时候会做出不顾后果的极端行为，有时候还会故意伤害自己的身体。边缘型人格障碍的典型特征是在人际关系、自我意象、情绪和自我概念、自我控制等各个方面都非常不稳定。人际关系患有边缘型人格障碍的人的人际关系经常在极端亲密和极端对立之间快速变化。他们先是极想和别人建立某种亲密关系，但他们依赖于他人的同时又对这些人进行猜疑，并预期自己会被其抛弃，于是竭力要摆脱这种关系，这种模式不断反复，当最终被拒绝时，他们又会出现更强烈的情绪反应。边缘型人格障碍自我意象边缘型人格障碍的个体没有稳定的自我感，他们对自己的认同是建立在与他人的关系当中的，因此他们非常依赖于他人，并且容易对关系的破裂感到极大的痛苦。情绪患有边缘型人格障碍的人既体验到一种空虚和不安全感，缺乏自尊，又体验到一种与上述情况相对立的兴奋感和全能感，给人的印象是有时冷静，有时又极易情感爆发，特别是在遭遇应激性事件时更为明显。边缘型人格障碍自我概念在自我概念方面，患有边缘型人格障碍的人对自我经常是不满意的，不知道自己生活的原则与目标，表现为目标经常变动，无法持久地做一件事。在自我控制方面，患有边缘型人格障碍的人控制情感和耐受挫折的能力非常差，患者经常出现不计后果的冲动行为，如酗酒、打架，甚至会出现自伤、自杀行为。边缘型人格障碍有研究表明，边缘型人格障碍与童年的严重虐待，特别是来自看护者的虐待有密切的关系，因此研究认为，边缘型人格障碍是由创伤性童年经历造成的，它导致个人具有不稳定的人格特征。边缘型人格障碍的心理治疗是个漫长的过程，患者和心理治疗师的关系也是变化多端的。一会儿把治疗师捧到天上，认为治疗师是个充满爱心的人；一会儿又会把治疗师踩到脚下，认为治疗师完全没有爱心，根本帮不了自己。对这种类型的个案进行心理治疗，并不是一件容易的事情。自杀大学生是自杀风险较高的群体。一般而言，存在自杀倾向的个体会有几个风险因素，包括抑郁、药物滥用、缺乏社会支持，以及校园及家庭问题等。案例引入：小明的遗书：我对不起所有人，我的存在对于身边的人来说其实就是一种负担，相信我，没有了我，大家的一切都会好起来。我累了，真的好累，累得只希望找个地方永远地睡下去，不再醒来，因为看着这个灰色的世界让我觉得更累。如果有人问起我去了哪里，请告诉他们我去了一个能够让我开心的世界。从案例中我们可以看到，在自杀倾向个体的眼中，自杀对他们而言是一种解脱的方式，他们甚至会认为自杀是解决问题的唯一方法。那些扬言要自杀的人都不会自杀事实上，超过一半提过或明确表达过自杀意念的个体都会执行自杀行为，因此，当发现有人明确说到有关自杀的想法时就应该谨慎对待。我们不应该和自杀的人谈论自杀问题，因为这样会进一步增强他的自杀意念。事实上，和存在自杀意念的个体讨论自杀问题不但不会带来不好的结果，相反，我们鼓励大家进行这样的谈话，我们应该积极与他们讨论自杀的问题，并让他们打消这样的念头。自杀的人是阻止不了的，没有任何征兆。事实上，有自杀倾向的个体，如果存在别的解决方法，他们都不希望自杀，而且大部分人也会向外界释放有关自杀的信号，因此自杀并不是不可阻止且没有征兆的只有专家能够干预自杀预防自杀与每个人有关，任何人都可以帮助预防自杀悲剧的发生。关于自杀的四个误区自杀的征兆直接伤害自己、对死亡问题的关注、焦虑、抑郁、药物滥用、社会疏离、情绪异常波动、无望及绝望感等。危险信号重要他人的突然离世、家庭问题、校园问题等。情景的线索情绪突然由前些日子里的极度痛苦瞬间变得释怀、把重要物件移送他人、信仰的突然改变、突然寻求与关系恶劣的人之间的和好等个体的异常举止自杀的处理如果遇到存在自杀倾向的个体，那么我们要努力帮助他们。虽然我们并不是专业人员，可是这不代表我们对此无能为力。面对自杀个体，或发现存在自杀嫌疑的人，需要做的第一步就是明确询问他是否有自杀意向，不要担心这样的提问是否会进一步引发他的自杀动机。确认了自杀意向以后，我们需要做的就是尽量说服他不要采取自杀行为，比如：“我很在乎你，为了我可以不要轻易放弃吗？”“你能够向我保证，在我离开之后不做傻事吗？”对于自杀的个体而言，让他们感觉到还有人关心自己是非常重要的。进一步需要做的就是寻找任何机会陪同他们一同寻求帮助，或者陪在他们身边直到咨询师或其他外界帮助到来。当然，如果未能挽留住自杀的人，心里也需要明白，这并不是自己的错，不要把责任推给自己，必要的时候需要寻求专业的心理咨询进行排解。精神分裂症案例引入：小丽最近一段时间内时常觉得身边的人尤其是男性，都用一种异样的眼神看着自己。她向身边的同学倾诉，班里的那些男生都喜欢自己，并且还想和自己发生性关系。慢慢地小丽开始觉得身边的同性也因为嫉妒自己获得了男生们的欢心而不择手段地想加害自己，无论自己走到哪里都感觉有人在跟踪自己，就连自己的手机也感觉被人监听着一样，觉得别人能够通过手机听到自己心里的想法。小丽不敢使用手机，感觉用了之后，想害她的人就会发现自己身处的地方并前来加害自己。即使这一切根本不存在，小丽仍然坚信无疑。案例中的小丽存在患有精神分裂症的倾向，她存在明显的钟情及被害妄想并且有一种被洞悉的感觉。典型症状精神分裂症精神分裂症多起病于青年阶段，发病比较缓慢，容易被人忽略。精神分裂症患者在思维、情感、行为等多方面有障碍，精神活动不协调。妄想、幻觉、语言混乱、行为异常等都是精神分裂症的典型症状。妄想指的是没有根据地坚定持有某种信念，常见的妄想包括：被害妄想（坚信自己被他人监视并要迫害自己）、控制妄想（坚信自己的思想、行为等都受到别人的控制）、关系妄想（坚信他人实际上与自己无关的行为都是指向自己的）、疑病妄想（坚信自己患有可怕的生理疾病）。幻觉一般包括幻听和幻视两种形式，而又以幻听为主。精神分裂个体常常报告他们能够听到脑海里存在另外一个人的声音，有时候甚至存在多个人在自己脑袋里对话的感觉。精神分裂症患者还会出现思维逻辑缺陷，常有前言不搭后语、答非所问等常人难以理解的表述，有时候也有激烈的伤人、毁物，以及破坏一切特别是美好事物的冲动。精神分裂症发病阶段精神分裂症的发病一般可以分为三个阶段。在第一阶段（预兆期），患者会逐渐变得退缩和孤立，他们思维的语言障碍慢慢变得明显，情绪也变得不合理。在第二阶段（活动期），患者开始显示出明显的精神分裂表现，包括妄想、幻觉、语言混乱等。在第三阶段（残留期），患者在一定程度上回到正常状态，可是仍然存在一些奇怪的行为并且很有可能进一步发作。病因目前普遍认为是七分遗传原因、三分环境原因。有研究表明，精神分裂症与遗传有着密切的关系，家族发病率高（如双胞胎发病率高）；也有研究表明，精神分裂症是由第五对染色体中的基因缺陷引起的。同时，家庭因素也与精神分裂症有关，如家庭不和、父母关系紧张、亲子关系紧张等因素对儿童的成长会带来不良影响，这也可能会导致其患上精神分裂症。还有研究表明，精神分裂症与神经递质（如多巴胺）的浓度有关。治疗精神分裂症的治疗目前主要以药物治疗为主，支持性心理治疗和改善家庭、社会环境为辅。如果能够及时治疗、彻底治疗，将有助于稳定和控制病情，减少病情复发的概率，让患者有机会重新融入社会。专业帮助03心理疾病与污名化心理疾病如同生理疾病一样，是需要关心与治疗的。人们对心理障碍的误解，是源于对心理疾病的不了解。当你对它有所了解之后，就会知道，心理障碍是你自己在学习、生活中遇到问题的外在表现，是在用一种特别的方式告诉你：“你的生活出了问题，现在是需要改变的时候了。”相关文章：《为什么心理问题让人心生恐惧？|什么是污名化？》相关视频：精神卫生系列科普动画全集（十三集)——2019年世界精神卫生日/video/BV1qt4y1S7Bq/知识窗：《精神卫生法》视角下的心理咨询心理咨询由具有心理咨询资质的专业人员进行。心理咨询师是对在生活、学习、工作、情感、人际交往、疾病康复等方面出现心理困惑、心理问题，但自我控制力强、自我觉察能力良好、思维逻辑清楚、工作和生活仍能正常进行的非心理疾病人群开展工作。心理咨询师需要具备初步评估心理疾病和心理问题的专业能力，但是心理咨询师不能进行疾病诊断，一旦在咨询中发现来访者具有患心理疾病的可能，要及时将来访者转介到具有心理障碍治疗资格的医疗机构。心理障碍患者的症状通过专业机构或医师的治疗得到缓解后，其工作和生活也逐渐回归到正常轨道，如果觉得现实生活中仍存在一些心理困惑，可以寻求心理咨询师的帮助，接受心理咨询服务。查找资料费用问题；职业背景、有哪些执业资格、受过何种训练、写过什么东西、咨询经历有多长，等等口碑如果可以，最好找到一些曾经向你要找的咨询师做过咨询的人，他们提供的信息会更为准确、到位，对你有一定的借鉴意义自己对心理咨询师的感觉在做咨询时，你自己的感觉是最真实的。好的心理咨询师会使你感觉到安全、舒适、被爱、被尊重、被接纳与认同，不轻易下结论，而且非常在意你的感觉，总是努力去理解你、懂你、贴近你，而不是控制你、评价你、指导你。他听得很多、说话很少，但每句话可能都是一种新视角，给你一种新体验，让你感觉到一片新的天地。其他机构对心理咨询师的介绍、心理咨询师的受教育背景和专业受训背景、专业许可或心理医生执照等方面的信息可以作为参考，但这些信息无法鉴定他的人品和职业素质与职业道德如何选择合适的心理咨询师了解心理咨询在心理咨询过程中，如果心理咨询师与来访者产生情感接触与性接触（如不当的身体接触、性挑逗和要求来访者叙述有关性和身体方面的细节）、与来访者产生生意行为（如转介来访者而收取介绍费、跟来访者做生意、向来访者借钱）或泄密行为（如泄露来访者的资料）时，来访者需要保护自己，终止心理咨询，情节严重时还可以进行投诉。由于目前中国的心理咨询行业仍处于起步阶段，在很多方面都有待于进一步的发展，如在咨询师的专业水平、收费问题、职业伦理等方面难免会出现各种各样的问题。因此，在进行咨询前，一定要做好充分的准备工作。心理咨询是可以进行双向选择的。如果你对你的咨询师不满意，原因可能有很多：也许是这个咨询师的理论流派、人格特点不适合你，也许是这个咨询师的专业能力不行，也许是你对咨询师有了负性的移情，等等。你可以考虑重新选择一个新的咨询师。同样，如果咨询师认为自己的专业能力还不能很好地帮助你，也会出现将你转介给其他咨询师的情况，一般在转介前咨询师会征求你的意见。心理咨询的误解精神病患者才需要心理咨询心理咨询的对象主要是在日常生活中遇到困难或挫折而产生心理困扰的正常人群。心理障碍患者只是咨询的一小部分，发病期的精神病人不在心理咨询的范畴。心理咨询师具有透视人心的本领心理咨询师对来访者的理解，是建立在专业知识学习和咨询经验的积累上的。心理咨询师是替人解决问题的人心理咨询师的主要工作是帮助个体自我了解，进而发挥个体的潜能去处理生活中的人际问题，去为自己做最好的决定，去过自己想过的生活。好的心理咨询应该一次就有效心理咨询很少有做一次就有效的。心理咨询不能或很难立竿见影。

心理咨询的谈话内容会绝对保密基于职业道德，心理咨询师通常会对来访者的谈话内容加以保密，但心理咨询的专业保密也是有限制的。心理咨询无所不能在咨询中真正帮助来访者的是其自己，一个优秀的心理咨询师是不会代替来访者去直接解决问题的。心理咨询的话题（１）在某些时候觉得孤独或者想找人说说话；（２）在工作、生活、情感等方面压力过大，例如失恋、工作挑战太大、同伴相处不良等，觉得有点胸闷难受、心区疼痛（但到医院检查又查不出身体问题）、焦虑不安、容易发火、心情忧郁、失眠；（３）不管什么原因，感觉自己被某种不良情绪压抑超过两周时间，且这一情况还在持续；（４）对于某些特定的物体和行为出现异常反应，例如与人交往困难，怕猫狗，或者在面对一些社会场景，例如广场、商场，或者没有特定对象场景的情况下，会觉得焦虑不安，甚至呼吸困难、心跳加速；（５）某些行为，例如洗手、关煤气，表现出十次以上的反复，或者对于某一事物的思维反复顽固地出现而无法摆脱，这样的情况已经持续了一段时间；（６）被一些性问题困扰，例如青春期手淫问题、暴露性器官、获取异性衣服等情况；（７）有物质依赖，例如吸烟、酗酒、上网；（８）有对于食物的障碍，例如出现暴食然后呕吐、厌食等；（９）遇到被非礼、人质危机、自然灾害、其他威胁等突发事件之后一个月，继续经常被这些事件的记忆所干扰，甚至会经常做噩梦、哭泣；（１０）因为以上这些原因，正在医院方面接受药物治疗，但很少获得谈话式的心理咨询；（１１）人际关系一直遭遇或有原因或没有原因的挫折，觉得自己的性格有点格格不入，并让自己感到迷惑或痛苦，例如经常严重猜忌别人是否说自己的坏话，或因害怕随时随地会遭受批评而回避与别人交往，或经常和很要好的朋友反目成仇，或经常以自伤和极端事件要挟亲密的人，或觉得自己的情绪经常没有原因地突变而影响了生活。心理咨询的心态要准备积极、主动参与建立较强的咨询动机切勿浅尝辄止，好似“蜻蜓点水”

在咨询室里，你是安全的做好遇到困难的准备生物学基础心理疾病的发病机制不仅有心理因素，也有生物学因素。基于此，药物治疗在多种心理障碍的治疗中扮演着重要的角色。例如科学家发现，五羟色胺和去甲肾上腺素的异常与抑郁症有较大联系，因此抑郁症的药物治疗主要针对五羟色胺和去甲肾上腺素的调节。社会认可社会大众对于心理疾病的药物治疗，具有较低的接受度和配合度。社会对于心理疾病存在着污名化与歧视。人们对药物有着偏见和误解，例如认为服用精神病药物会让他们逐渐变傻，最终会对药物上瘾，产生依赖。药物治疗的疗效药物治疗被证明对于心理障碍有着一定程度的疗效，可以比心理治疗更快速地控制病情和稳定状态。抗抑郁药物在治疗患有重度抑郁症的成人中有很明显的效果，相比安慰剂３０％～３２％的反应率，抗抑郁药物的反应率达到了４８％～５２％。药物治疗正确认识药物治疗为了达到良好的治疗效果，患者应正确认识药物治疗，积极主动地接受医生的建议。首先，在发觉自己有心理不适时，应该有看病的意识，主动去医院，与医生进行诚实的沟通，让医生对自己的状况有全面的了解，使医生能够做出适宜的治疗方案。如果对药物的反应有疑虑，也要诚实地与医生沟通。如发生不良反应，也需要及时反馈给医生。其次，要按照医嘱服药。专业人士会做出专业的判断，而我们作为普通人，应该听从专业人士的指导。在心理障碍的不同阶段，对于药物的种类和用量都有不同的规定，医生会根据个人情况作出安排与调整。需要说明的是，药物治疗并不能解决所有问题，比如学习障碍、大多数人格障碍和发展障碍，药物治疗的效果并不明显。同时，药物治疗也存在一定的需要讨论的问题，如果你已经使用药物治疗自己的心理问题，你需要和医生定期沟通你的状况。资料来源：中国心理热线服务质量调查项目调查组第十章

理解生命：寻找人生意义我们是自己生活的主角、创造者及艺术家。———阿德勒你生存在这个世界上就是要使宇宙的神圣目标得以实现。你看，你是多么重要！———埃克哈特·托利树洞●生命的意义是什么？●我们为了什么而活着？●我觉得自己的生活没有价值怎么办？●我是谁？来自哪里？又去往何处？●我如何接受自己的普通？●幸福的人生到底是什么样的？●为什么我找不到热爱的事情？●应该如何面对现实的痛苦与磨难？●我如何才能接受爱的人离开？●我如何面对和接受死亡？目录1第一节

了解生命2第二节

重塑生命3第三节

寻找意义4第四节

面对丧失第一节

了解生命01一、生命的起源视频链接：/video/BV1iW411U7cu/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：视频展示了生命的奥秘——人类胚胎发育的全过程。二、生命的脚本定义与内涵形成影响童年时针对一生的规划,受父母的影响,并在生活经验中得到证明,经过选择而达到故事高潮。婴儿从外界获得信息,并以婴儿独特的感受力和逻辑对信息做出决定和适当的反应策略,由此形成生命的脚本。生命脚本一旦形成就难以改变,而且生命脚本会不断创造出符合该脚本的状态,让我们认同脚本传递的信息,使得我们认为“世界就是这样子的”或者“这就是命”。视频链接：/video/BV1Cy4y127Ur/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：视频介绍了一本心理学著作《人生脚本》的内容，书中探讨了自我状态和社交定势的重要性，如何从童年脚本中解放自己,建立新的规则和设定,成为自己人生剧本的作者。第二节

重塑生命02一、向内觉察１．觉察你的冰山：看到行为背后潜意识就像一座冰山，是无限宽广而且无限深的。萨提亚的冰山理论认为我们看到的行为只是冰山露出来的一角。我们要往冰山的深处觉察。平时逃避的和不愿看到的觉察潜意识视频链接：/video/BV1zY4y1a7FZ/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：视频介绍了萨提亚的冰山理论，将人的行为分为外在和内在两部分，用于探索人类的内在经验和外在历程。一、向内觉察2．运用冰山理论改善自我当我们能勇敢地去接触过去所避开的、所没觉察到的地方，经历更深的地方，去觉察更深层的内在，从行为进入自己的思想、感觉、情绪、伤害、恐惧以及对爱的渴望，直到深层的自我价值，我们就能够作出更好的选择。二、做出选择觉察的目的是看清楚自己更多的模式，当我们了解了自己的模式以后，就可以更进一步去看看到目前为止它们在自己的人生里，在哪些时候为自己带来创造性的、好的、自己需要的结果；或者哪些模式在哪些时候为自己带来破坏性的、让自己不满意的、不舒服的、限制生命成长的结果。觉察之后，我们可以作出更多不同的选择，我们不会再像过去那样被自动化的反应所控制，也就是我们将成为自己的主人。在我们为自己的人生重新作选择的同时，我们也要感谢过去的那些模式，不管怎样这些模式是自己为了要生存下来而学会的。三、接纳人生1.接纳真实的情绪人性的每一个部分,都是我们的存在所必需的。——如果不知道害怕,人类早已经灭亡,恐惧让我们避开危险。——如果一个人无法愤怒,在他的生命里,他将无法保护自己。愤怒是保护我们的尊严与生存不受侵犯的主要能力。——悲伤则蕴含着慈悲的种子。一个人的情绪是不能被评价的,因为你每一个情绪、每一个感受都是真实的。只要给自己创造一个空间,允许自己体验已有的情绪,不要着急去否认它。视频链接：/video/BV1ro4y1N7Th/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：一个冥想视频，通过冥想的方式帮助接纳情绪。视频链接：/video/BV1rM4y1Q71H/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：介绍情感的定义、工作原理以及它们对我们的介绍性，讲述如何接纳负面情绪。三、接纳人生2.接纳人生不同的阶段出现什么,就接受什么、欣赏什么,这就是自我成长的终极意义。我们要努力接纳、欣赏这个世界的每一个真实的存在,接纳情绪和生命的不同阶段,不排斥、不批评,如其所是地去看、去欣赏。寻找意义03一、寻找人生意义人的生命通过生活而存在、而实现其意义过程。去经历、去体验吧!活着,存在,便是意义!不需要去刻意创造,也不需要苦苦追寻,就在每个人自己的每一个当下,在你自己每个阶段的每一个情境中去体验、去发现!作为个体,今生最大的使命,就是在唯一的旅途中,去体验生命中那些永不枯竭的丰盈的意义。视频链接：/video/BV1y44y1Z7M6/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=d23d0c6951dc729c1e0c22a67be81af3视频简介：这个视频是关于罗翔分享人生意义的演讲。他提到人们会思考生命的意义，而哲学的意义是让我们学会面对死亡。罗翔认为人生的意义在于如何在有限的时间内追求幸福和寻找美好的事物。他强调要感激和珍惜生活中的幸福和平静，以谦虚和感恩的心态对待每一天。二、体验生活1．体验生活中的幸福基本生活未满足时，能吃上饭、穿上衣就是幸福。当我们不愁吃、不愁穿，特别是到了青春期，觉得有朋友就是幸福。能按自己的意愿谈恋爱就是幸福。被人夸奖、赞美就是幸福。克服了困难之后达成一定的目标就是幸福。能欣赏大自然就是幸福。能聆听、沉浸在喜悦、感动的音乐里就是幸福。二、体验生活2．体验大自然的神奇与壮美生命与大自然相互映衬的世界，时时刻刻存在着美丽与感动。因为神奇的大自然，因为世界的广阔无垠，只要我们怀着一颗鲜活的心灵去体验、去接纳、去欣赏，美，无处不在！美，四季常存！当我们懂得去敬畏身边的每一个生命、去敬重每份美丽时，爱就在我们心中开花，就能够在我们有限的生命里，让自己感到快乐并且满足！二、体验生活3．找时间去欣赏人类的艺术各种艺术是为丰富人类自身意义而创作产生的。文学、音乐、舞蹈、戏曲等为我们提供了丰富的艺术大餐。假如我们一生对这几个方面产生一种兴趣、养成一种爱好，那就是一种品位，更是一种升华。现代人大多追求快感而忽略了美感对生活的重要性。审美感受带给我们各种内心的喜悦，使我们感到充实，引起我们内心的一种感动。如果你对什么都无动于衷，生活得很贫乏而单调，你可以想一想，是什么遮蔽了你本来发现美的眼睛呢？面对丧失04一、丧失与哀伤1.生命中的丧失通常意义上,我们将丧失理解为狭义上的亲人的死亡或者离开。但实际上丧失是可以通过很多不同的形式发生的。丧失经历主要指的是失去某人、某物或是某种状态。童年的远离、青春的逝去、朋友的分道扬镳、恋人的分手、婚姻的破裂、居住地的变迁、早年的分离与寄养、心爱玩具的丢失、疾病的出现、意外身体和财产的损伤,甚至结婚、失贞、流产、丢脸、失学、失业等等各种拥有之后的变故与失去充满我们的生命。一、丧失与哀伤2．允许哀伤丧失可以说是每个人都要经历的一部分，而悲伤则是这种失去所引起的情感上的结果。无论哪种失去都会使人们及其家庭悲伤。尽管我们最清楚由于死亡而带来的失去和悲痛，但是其实其他类型的丧失也同样会带来悲伤的情绪。悲伤与哀痛可以通过任何一种丧失产生。丧失是一个痛苦的过程，这个时候学会表达其实很重要，可是文化中约定俗成的很多理念使得我们不敢在丧失之后进行排解。、对于丧失，不去表达它似乎成为每个人生活中常见的一个误区。可其实，正确面对丧失，我们首先就应该学会如何表达丧失的痛苦，合理地表达情感是丧失处理中一个重要的部分。学会表达丧失，哪怕是大哭一场都会为之后的处理带来极大的帮助。一、丧失与哀伤3．哀伤处理弗洛伊德认为,哀伤是对失去过去(客体)的一种纪念方式。哀伤及其过程是涉及思想、情绪、行为和躯体感觉的整体过程,它对于重建心理平衡、恢复自我功能是非常重要的。从表达、面对,到重建平衡,是人面临亲人、健康和幸福的破损要做的一项工作。丧失后的哀悼过程一般要经历四个阶段:震惊、寻找、沮丧、重组或恢复。经历了丧失的人是需要把他