《老年健康照护与促进》课件-模块三 老年人健康评估

老年健康照护与促进老年人健康评估

老年人健康评估概述素质目标

知识目标能力目标学习目标培养学生拥有爱心、耐心良好的职业素养及职业奉献精神掌握老年人健康评估的方法能够根据评估目的选择合适老年人的评估方法主要内容02老年人健康评估意义03老年人健康评估方法01老年人健康评估目的

01/老年人健康评估的目的发现老年人潜在功能缺陷，明确目前健康状况以保持老人体能、精神心理、社会关系的最佳状态依此制定有针对性、切实可行的照护方案02/老年人健康评估的意义明确老年人整体健康状况预测老年人的健康照护风险规范持续性老年健康管理02/老年人健康评估的意义明确老年人整体健康状况预测老年人的健康照护风险规范持续性老年健康管理及时筛查出已患或潜在疾病、精神和躯体功能障碍，明确其身体、心理、社会及功能等方面的健康状况02/老年人健康评估的意义明确老年人整体健康状况预测老年人的健康照护风险规范持续性老年健康管理通过健康评估可认识老人的整体健康水平，制定照护干预措施，并有效预测实施过程中受老年人生理/心理状况、照护者认知局限、客观环境等因素影响可能出现的照护风险02/老年人健康评估的意义明确老年人整体健康状况预测老年人的健康照护风险规范持续性老年健康管理老年人健康评估区别于一般体格检查，不仅运用医学手段和方法对老年人进行全面的身体健康和疾病确诊，更是通过检查对其身体状况进行后续全面检测、分析、评估、预测、干预疾病和维护健康的全过程03/老年人健康评估方法交

谈体

格

检

查观

察03/老年人健康评估方法阅

读实验室检查量表/问卷测评03/老年人健康评估方法影

像其

他内

镜

老年人健康评估内容素质目标

知识目标能力目标学习目标培养学生关心、热爱养老事业，耐心对待每一位老年人的意识掌握老年人健康评估的内容能够根据老人的实际情况进行健康状况评估主要内容躯体功能评估精神心理评估社会功能评估多重用药评估并发症风险评估虐待老人事件评估01/躯体功能评估

躯体功能评估是对老年人完成日常生活中各种活动的执行能力的客观评价01/躯体功能评估主要内容日常生活活动能力评估运动功能评估营养状况评估感知觉功能评估生活质量评估02/精神心理评估精神心理评估老人身体器官衰老导致心理功能衰退，并产生相应的行为表现老年人精神心理评估是老年综合评估的重要组成部分02/精神心理评估主要内容认知功能的评估情绪和情感的评估人格的评估压力的评估自我概念评估03/社会功能评估社会功能评估人是在社会关系中扮演着某一角色的物质实体，要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理、心理功能外，还应评价其社会状况老年人社会功能评估可以帮助人们更好的理解老年人的社会功能，并正确指导老年人积极参与社会活动。03/社会功能评估主要内容社会支持系统的评估社会角色的评估文化的评估环境的评估04/多重用药评估多重用药

多重用药是指老人持续同时用药达五种及以上。老年人常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，联合用药是常用的治疗方案。但老年人的各器官功能逐渐衰退，对药物吸收、代谢和排泄能力不断降低，就可能会产生很多不良反应，进而影响到药物的选择、剂量和用药频次的改变。不合理的用药不但达不到治疗效果，还可能引起严重的不良反应，因此，要特别关注老年人的多重用药问题。05/并发症风险评估压疮跌倒疼痛痴呆晕厥尿失禁06/虐待老人事件评估

虐待老年人是指“在任何理应相互信任的关系中，导致老年人受到伤害或痛苦的单次或重复行为，或缺乏适当行动”。虐待老年人通常表现为身体虐待、心理或精神虐待、性虐待、经济剥夺或物质虐待、疏于照护,可能由蓄意或无意的忽视造成。

虐待老年人是一个全球性的社会问题，影响着世界各地数以百万计的老年人的健康与人权。通过对老年人虐待的评估，可以制定有效的预防策略，从而推动社会各界对老年人的保护与关注。

老年人日常生活活动能力评估素质目标

知识目标能力目标学习目标培养与老年人有效沟通；拥有严谨踏实、实事求是的工作态度，具有关爱老人的意识掌握老年人日常生活活动评估的常用工具能够选择合适的评估工具对老人进行生活活动能力的评估主要内容01基本日常生活能力（BADL）02功能性日常生活能力（BADL）03高级日常生活能力（BADL）01/基本日常生活能力

基本日常活动能力：是指老年人最基本的自我照护能力，每天必须完成的日常生活内容，具体为：衣(穿脱衣裤、鞋、帽;修饰打扮)、食(独立进餐)、行(行走、变换体位、上下楼梯)、个人卫生(洗漱、沐浴、如厕、控制大小便)。01/基本日常生活能力Barthel指数评定量表评分标准:20分以下：生活完全依赖他人20-40分：生活需要很大帮助，依赖明显40-60分：生活需要帮助60分以上：生活基本自理100分：正常02/功能性日常生活能力

功能性日常生活能力：指老年人在家中或寓所内完成家庭基本活动的能力，具体包括购物、驾驶或乘坐公共交通工具、完成家务(家庭清洁和整理、洗衣、做饭)、使用电话、管理财务、旅游、服药等。02/功能性日常生活能力评分标准：总分范围0～14分≤2分

严重依赖3～5分

中度依赖6～7分

轻度依赖≥8分

正常03/高级日常生活能力

高级日常生活能力反映老年人的智能能动性和社会角色功能，具体包括主动参加社交、娱乐、职业活动等。

通常高级日常生活能力的缺失比基本日常生活能力及功能性日常生活能力的缺失出现较早，并且一旦出现，即预示更严重功能的下降。

老年认知功能评估素质目标

知识目标能力目标学习目标培养与认知功能障碍的老年人有效沟通；拥有爱心、耐心良好的职业素养及职业奉献精神掌握老年人认知功能评估的常用工具能够对老年人进行认知功能的评估主要内容01#ONE简易智能评估量表02#TOW画钟试验01/简易智能评估量表（MMSE）

简易智能评估量表（minmentalstateexamination，MMSE)又称简易精神状态检查，具体包括对老年人时间定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力的测定。应用MMSE进行测评时，虽费时较长，但可通过得分判定特定分数段所代表的认知功能受损情况，用于简单判断和区分谵妄、抑郁、昏迷和痴呆的老年人。第1-5项时间定向第6-10项地点定向第11项分为3小项，为语言即刻记忆第12项分为5小项，检查注意力和计算力第13项分3小项，检查短程记忆第14项分为2小项，为物体命名；MMSE共19项

被测者回答或操作正确记“1”分，错误记“5”分，拒绝和说不会，分别记9分和7分。01/简易智能评估量表（MMSE）01/简易智能评估量表（MMSE）(1)今年的年份是什么?(2)现在是什么季节?(3)今天是几号?(4)今天是星期几?(5)现在是几月份?(6)现在我们在哪里?例如:现在我们在哪个省、市?(7)你住在什么区(县)?(8)你住在什么街道(乡)?(9)我们现在是在几楼?(10)这儿是什么地方(地址或名称)?(11)现在我要说三样东西的名称(如皮球、国旗、树木)，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你认真听并记住这三样东西(请仔细说清楚，每一样东西用1秒钟，以第一次答案记分)。(12)现在请你将100减去7，然后将所得的数再减去7，一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止(若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误，连续减5次后停止)。01/简易智能评估量表（MMSE）(13)现在请你告诉我，刚才我要求记住的三样东西是什么?(14)(评估人员拿出手表)请问这是什么?(拿出铅笔)请问这是什么?(15)现在我要说一句话，请清楚地重复一遍“四十四只石狮子”(只许说一遍，只有正确、咬字清楚的才记1分)。(16)(评估人员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给被测试者)请照着卡片上写的去做(如果被测试者闭上眼睛，记1分)。(17)(评估人员给被测试者一张白纸)，请用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上(不要重复说明，也不要示范，次序：用右手拿纸，把纸对折，放在大腿上)。(18)请你说一句完整的、有意义的句子(句子必须有主语、动词)。记录被测试者所叙述句子的全文(19)(评估人员把卡片交给被测试者)这是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来(两个五边形的图案，交叉处形成一个小四边形)。01/简易智能评估量表（MMSE）1.MMSE的主要统计指标为总分，为所有小项的总和，即回答(操作)正确的项目(小项)数，范围为0~30。2.MMSE总分和教育程度密切相关，提出教育程度的分界值：①文盲组(未受教育)≤17分；②小学组(教育年限≤6年)≤20分；③中学或以上组(教育年限>6年)≤24分；

为有认知功能缺陷，以上为正常。13-23分为轻度痴呆5-12分为中度痴呆<5分为重度痴呆MMSE结果分析第11项只允许评估人员讲一遍,不要求老年人按物品次序回答。如第一遍有错误,先记分;然后再告诉被测试的老年人错在哪里，并再让他回忆，直到正确。但最多只能"学习”5次。第12项为"连续减7"测验,同时检查被试者的注意力,故不要重复被试者的答案,也不能够用笔算。第17项的操作要求次序准确。01/简易智能评估量表（MMSE）02/画钟试验评估者需要给老人一张白纸和一支笔指导语：“XX伯伯/阿姨您好，请您在纸上画一个钟，表盘上要有数字，时针分针指向的时间为11点10分。”

请注意在执行此项测试时应提出一个时针分针较为分开的时间，如9点30分。目前较为流行的标准是11点10分或8点20分。试验方法02/画钟试验

画钟试验(clockdrawingtest,CDT)该测试方法简单易行、准确性高，且文化相关性小。老年人完成该测验需要多项认知功能的参与，包括对测验的理解、计划性、视觉记忆和图形重建、视觉空间能力、运动和操作能力、数字记忆、排列能力、抽象思维能力、抗干扰能力、注意力集中等能力。老年性痴呆早期，认知功能损害最早体现在视觉空间能力障碍，同时计算和操作能力受损也较明显，因此，CDT在早期老年性痴呆的筛查和诊断方面有重要意义。试验意义02/画钟试验试验结果分析

老年人焦虑评估素质目标

知识目标能力目标学习目标培养与焦虑的老年人有效沟通；拥有爱心、责任心及职业奉献精神掌握老年人焦虑评估的常用工具能够对老年人进行焦虑评估

由于人口老龄化的加速，家庭结构和家庭规模的变化，使得老年人群中存在的丧偶、与子女分开居住等问题变得更为突出，增加了老年人的心理健康隐患。因此，情绪和情感的评估是老年精神心理评估的重要组成部分。主要包括焦虑和抑郁的评估。主要内容01焦虑评估工具02焦虑自评量表（SAS）03汉密尔顿焦虑量表(HAMA)状态-特质焦虑问卷(STAI)主要内容01/焦虑自评量表

焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)

该量表可作为分析被检者主观症状的较简便的临床工具，适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。评分标准：20个项目中有15个是用负性词陈述的，按0~3顺序评分；其余5个(第5、9、13、17、19)是用正性词陈述的，按3~0顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，乘以1.25以后取整数部分，即为标准分。

按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。序号评估内容评估选项得分1我觉得比平常容易紧张和着急01232无缘无故地感到害怕01233容易心里烦乱或觉得惊恐01234我觉得我可能将要发疯01235我觉得一切都好，也不会发生什么不幸32106我手脚发抖打颤01237我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼01238我感觉容易衰弱和疲乏01239我觉得心平气和，并且容易安静坐着321010我觉得心跳很快012311我因为一阵阵头晕而苦恼(012312我有晕倒发作或觉得要晕倒似的012313我呼气吸气都感到不容易321014我手脚麻木和刺痛012315我因为胃痛和消化不良而苦恼012316我常常要小便012317我的手常常是干燥温暖的321018我脸红发热012319我容易入睡并且一夜睡得很好321020我做恶梦0123焦虑自评量表01/焦虑自评量表02/汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)

该量表是精神科中应用较为广泛的量表之一。主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构，用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。序号评估内容评估选项得分1焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹012342紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应,易哭、颤抖、感到不安012343害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合012344失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦012345认知功能：记忆、注意障碍,注意力不能集中，记忆力差012346抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻012347肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖012348感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛9心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏0123410呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难0123411胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、要心、胃部饱感)、肠动感、肠呜、腹泻、体重减轻、便秘0123412生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎0123413植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起0123414会谈时行为表现：①一般表现:紧张、不能松驰、忐忑不安,咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高,叹气样呼吸、面色苍白。②生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/min以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出01234评估标准:总分超过29分，可能为严重焦虑；

超过21分，有明显焦虑;

超过14分，有焦虑;

超过7分，可能有焦虑;如小于7分，没有焦虑症状。汉密尔顿焦虑量表02/汉密尔顿焦虑量表STAI由40个条目组成，分为两个分量表：

①状态焦虑量表(简称S-AI)，包括第1~20题。状态焦虑描述的为短暂性的不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进。

②特质焦虑量表(简称T-AD)，包括第21~40题。特质焦虑描述的为相对稳定的，作为人格特质且具有个体差异的焦虑倾向。03/状态-特质焦虑问卷评分方法：

全量表进行1～4级评分，由受试者根据自己的体验选出最合适的等级。分别计算出状态焦虑和特质焦虑的累加分值，最小值为20分，最大值为80分（注意:凡正性情绪项目均为反序计分)。某量表上的得分越高，反映了受试者该方面的焦虑水平越高。

题目1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39按反序计分。03/状态-特质焦虑问卷

老年人抑郁评估素质目标

知识目标能力目标学习目标培养与抑郁的老年人有效沟通；拥有爱心、责任心及职业奉献精神掌握老年人抑郁评估的常用工具能够对老年人进行抑郁评估01抑郁评估工具抑郁自评量表02老年抑郁量表主要内容01/抑郁自评量表抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)

其特点是使用简便，并能直观地反映抑郁病人的主观感受及其在治疗中的变化。主要适用于具有抑郁症状的成年人。但对严重迟缓症状的抑郁评定有困难，同时，SDS对于文化程度较低或智力水平稍差的人使用效果不佳。抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)

评分标准：正向计分题按0、1、2、3分计；反向计分题(标注*的题目，按3、2、1、0计分。把各题的得分相加为总分，总分乘以1.25，四舍五入取整数即得到分数

<50分

为无抑郁

≥50分且<60分

为轻度抑郁

≥60分且<70分

为中度抑郁

≥70分为重度抑郁01/抑郁自评量表02/老年抑郁量表老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)

该量表专门用于老年人的抑郁筛查量表，条目内容代表老年抑郁的核心内容，包括情绪低落，活动减少，易激惹，退缩痛苦的想法，对过去、现在、将来的消极评价，能敏感地检查老年抑郁病人所特有的躯体症状。老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)

评分标准：30个条目中有10条采用反序计分方式(回答“否”表示存在抑郁，分别为1，5，7，9，15、19，21，27，29，30)，有20条采用正序计分方式(回答“是”表示存在抑郁)。每项表示抑郁的得1分。

0～10分可视为正常

11～20分显示轻度抑郁

21～30分为中重度抑郁02/老年抑郁量表

老年人多重用药评估素质目标

知识目标能力目标学习目标培养良好的沟通能力；具有严谨求实的工作态度及关心、爱护老年人的意识掌握评估老年人多重用药的方法能够对老年人进行多重用药评估主要内容01#ONE多重用药评估内容02#TOW多重用药评估工具相关概念

多重用药是指老人持续同时用药达五种及以上。老年人常同时患有多种疾病，需要接受多种药物治疗，联合用药是常用的治疗方案。但老年人的各器官功能逐渐衰退，对药物吸收、代谢能力不断下降，就可能产生更多不良反应，进而影响到药物的选择以及剂量和用药频次的改变。不合理的用药不但达不到治疗效果，还可能引起严重的不良反应，因此，要特别关注老年人的多重用药问题。01/多重用药评估内容01评估内容02采集病史03身体评估辅助检查01/多重用药评估内容01评估内容02采集病史03身体评估辅助检查了解老人完整用药史，辨别药物不良反应和潜在相互作用；注意询问依从性、多药治疗、是否服用非处方药物或辅助药物01/多重用药评估内容01评估内容02采集病史03身体评估辅助检查了解处方药物的不良反应；如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或联合用药时，应注意有无直立性低血压01/多重用药评估内容01评估内容02采集病史03身体评估辅助检查包括电解质、肌酐、肝肾功能、全血细胞计数等02/多重用药评估工具0304050201A=评估assessR=审查reviewM=最大限度减少不必要的药物

minimizeO=优化治疗方案optimizeR=再评估reassessARMOR工具是国际上常用的评估工具02/多重用药评估工具0304050201A=评估

评估老人所有的药物，尤其注意具有潜在不良后果的药物R=审查

审查可能存在的问题，包括药物间的相互作用，药物与疾病间的相互作用M=最大限度减少不必要的药物

停用缺乏适应症的药物，停用风险大于收益的药物O=优化治疗方案①去掉重复药物②通过肾小球滤过率调整剂量③调整经肝代谢的药物④通过血糖和糖化血红蛋白调整降糖药⑤逐步减少抗抑郁药量⑥根据心率调整β受体阻滞剂................R=再评估

重新评估老人休息时的心率、血压、血氧饱和度

老年人跌倒评估思政及素质目标

知识目标能力目标学习目标培养努力学习老年照护知识和技能的意识，不断提升老年照护工作能力掌握跌倒风险评估工具的内容及评估方法能够使用跌倒风险评估工具对老人进行跌倒风险评估主要内容01#ONE简易跌倒风险自测表02#TOW平衡能力测试相关知识

有研究显示，我国65岁以上老年人中，平均每10人就有3～4人发生过跌倒。以下描述是否准确是否过去6个月内，是否曾经跌倒两次或两次以上?需费力才能拿高于头部的物品?需费力才能捡起地上的物品?需费力才能进出浴缸?需费力才能坐下或站起?需扶靠物品行走?以上6道题，只要有任何一题的答案为“是”就意味着平衡协调能力差，有较高的跌倒几率。“是”的项目越多，跌倒几率越大，建议寻求康复科、骨科等专业医疗人员协助治疗。01/简易跌倒风险自测表（一）静态平衡能力02/平衡能力测试（二）姿势控制能力（三）动态平衡能力平衡能力测试测试一测试二（一）静态平衡能力说明：原地站立，按描述内容做动作，尽可能保持姿势，根据保持姿势的时间长短评分，将得分填写在得分栏内。评分标准：

0分

≥10秒；

1分

5～9秒；

2分

0～4秒02/平衡能力测试（二）姿势控制能力

测试一评分标准：0分：能够轻松坐下起立而不需要扶手1分：能够自己坐下起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住扶手才能完成2分：不能独立完成动作说明：选择一把带扶手的椅子，站在椅子前，坐下后起立，按动作完成质量和难度评分，将得分填写在得分栏内。（二）姿势控制能力02/平衡能力测试（二）姿势控制能力测试二说明：找一处空地，完成下蹲和起立的动作评分标准：0分：能够轻松坐下、蹲下、起立而不需要帮助1分：能够自己蹲下、起立，但略感吃力，需尝试数次或扶住旁边的固定物才能完成2分：不能独立完成动作02/平衡能力测试（三）动态平衡能力说明：设定一个起点，往前直线行走10步左/右转身再走回到起点，根据动作完成的质量评分，将得分填写在得分栏内。02/平衡能力测试说明：测定后将各个测试项目的得分相加得到总分，根据总分判断老人的平衡能力和跌倒的风险大小。02/平衡能力测试

老年人压疮评估思政及素质目标

知识目标能力目标学习目标培养积极进取，刻苦钻研,努力学习老年照护知识和技能，不断提升老年照护工作能力掌握压疮风险评估的内容及评估方法能够使用压疮风险评估工具对老人进行评估主要内容01#ONE压疮的分期02#TOW压疮评估相关知识

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致局部软组织的溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡，是卧床老年人极易发生的并发症之一。01/压疮分期

I期

损伤仅限于表皮，皮肤表面完整,通常在骨隆突的部位出现指压不变白的红肿表现01/压疮分期Ⅱ期部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色;也可表现为完整或破裂的血清性水疱01/压疮分期Ⅲ期

全层皮肤缺损或缺失，损伤深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可见脂肪、肉芽组织、腐肉和(或)焦痂，可有潜行和窦道01/压疮分期Ⅳ期

皮肤及全层皮下组织缺失伴软骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可见腐肉和(或)焦痂，常会有潜行和窦道01/压疮分期不可分期

皮肤全层或组织全层缺损，溃疡创面被腐肉和(或)焦痂覆盖，需彻底清除后才可确定压疮深度和分层01/压疮分期

分期

临床表现

I期

损伤仅限于表皮，皮肤表面完整,通常在骨隆突的部位出现指压不变白的红肿表现Ⅱ期

部分真皮层缺损，形成表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色;也可表现为完整或破裂的血清性水疱Ⅲ期

全层皮肤缺损或缺失，损伤深及皮下组织，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可见脂肪、肉芽组织、腐肉和(或)焦痂，可有潜行和窦道

Ⅳ期

皮肤及全层皮下组织缺失伴软骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可见腐肉和(或)焦痂，常会有潜行和窦道不可分期皮肤全层或组织全层缺损，溃疡创面被腐肉和(或)焦痂覆盖，需彻底清除后才可确定压疮深度和分层可疑深部组织损伤按压完教皮肤侣马些色或褐红色改杏的局部区域，皮肤持续不变白，或表皮分离呈现紫色或黑紫色伤口床或充血水疱02/压疮危险评估该评估表得分：总分6～23分≤18分提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施15~18分低级危险13~14分中度危险10~12分高度危险<9分非常危险压疮风险评估最常用的工具为Braden压疮危险因素评估表

虐待老人事件评估知识目标能力目标学习目标培养与老年人有效沟通；拥有敬老、爱老的职业精神，关爱老人的意识掌握虐待老年人的常用评估工具能够选择合适的评估工具对老人或者照顾者进行虐待老人评估思政及素质目标

主要内容01虐待老人概述02常用评估工具01/虐待老人概述

虐待老年人：是指“在任何理应相互信任的关系中，导致老年人受到伤害或痛苦的单次或重复行为，或缺乏适当行动。

虐待老年人通常表现为身体虐待、心理或精神虐待、性虐待、经济剥夺或物质虐待、疏于照护，可能由蓄意或无意的忽视造成。身体虐待身体虐待可分为短期行为和长期行为。短期行为是指一次性或重复性的有害于老年人躯体的行为，如踢、打等行为；长期行为包括施加造成痛苦或有害于老年人身体的不适当的限制或禁闭。身体虐待的后果可表现为受到虐待的有形标志如伤疤和明显的心理改变如抑郁等。01/虐待老人概述心理虐待精神或心理虐待,或长期口头侵犯,包括故意或不故意贬低老年人、伤害老年人、削弱老年人的个性、尊严和自我价值的言词。受到心理虐待的标准为严重的心理表现，如恐惧、失眠、情绪失控、暴力行为等。01/虐待老人概述经济虐待是指他人为了控制老年人的资产而采取的经济上的暴力行为，如获取老年人的金钱、占据老年人的资产和养老金等。经济虐待会导致老年人产生心理疾患,如抑郁、害怕和孤独等,甚至引发躯体疾病而导致死亡率的增加。01/虐待老人概述忽视虐待是指疏于对老年人的照料，不能满足老年人身体、心理、社会和环境等方面的需求。01/虐待老人概述性虐待是指侵犯长者,包括向其展示自己的性器官、非礼及强迫进行性行为。01/虐待老人概述02/常用评估工具老年人评估量表

此量表适用于临床环境，由临床医生完成，用于识别处于虐待危险中的个人以便做更进一步的评估，包括7个维度（体征、症状、虐待、忽视、剥削、遗弃的主诉及总结），共有41个条目，没有进行评分。老年人评估量表的优点是其快速评估能力，12～15min能够完成，能够提高临床医师筛检EA的敏感性。其缺点为没有评分体系及特异度较小，其关注点在受害者，没有评估照顾者及施虐者的情况。02/常用评估工具照顾者虐待老年人评估量表

Reis等利用中立理论研制了法语版的照顾者虐待老年人评估量表，专门用于评估老年人照顾者是否存在虐待危险倾向，可有效帮助照护人员早期识别并及时给予干预。照顾者虐待老年人评估量表由照顾者填写，可与其他筛查工具一同使用。量表有8个条目，2个评分等级(1=是，2=否)，总分0~8分。≥4分表明有虐待(包括可能的虐待)的危险，≥1分表示可能有虐待。02/常用评估工具老年人虐待调查量表

该调查表由国内的胡洋参考易受虐待筛查量表的条目设计调查问卷。利用一系列简单的问题来筛检老年人虐待，将老年人虐待分为身体虐待、情感虐待、疏于照顾与经济剥削四种类型，设计老年人虐待的调查表，共14个条目，每个条目各代表了老年人虐待的不同方面，14个条目共反映了四种类型的虐待，每个条目的备选答案里按程度分为四个等级，分别为：①从未；②偶尔；③有时候；④经常。老年人虐待的判断标准为条目1~4及7~14选择“有时候”或“经常”或是条目5、6选择“从不”或“偶尔”即可认定存在相关虐待行为。

吞咽功能评估-洼田饮水实验素质目标

知识目标能力目标学习目标培养与老年人有效沟通；拥有爱心、责任心及职业奉献精神掌握洼田饮水实验的评价标准能够用洼田饮水实验评估老人吞咽功能主要内容01洼田饮水实验02试验方法03结果评定注意事项相关知识

“洼田饮水试验”是目前临床使用最广泛的评定吞咽