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文档简介
抗菌药物合理使用专项培训试题
一、单选题
1、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识,错误的是()[单选题]*
A、老年人肾功能呈生理性减退,由于药物自肾排出减少,可导致药物在体内积蓄,血药浓度增高,易
发生药物不良反应
B、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头泡菌素类等出内酰胺类抗菌药物
C、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,可按重度肾功能减退减量给药V
D、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物
2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证()[单选题]*
A、下呼吸道感染
B、血流感染
C、上呼吸道感染V
D、盆腔感染
3、正确的抗菌治疗方案需考虑:()[单选题]*
A、患者感染病情
B、感染的病原菌种类
C、抗菌药作用特点
D、以上3项V
4、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征是()[单选题]*
A、慢支急性发作
B、病原菌尚未查明的严重细菌感染V
C、急性肾盂肾炎
D、急性细菌性肺炎
5、下列情况何种是预防用药的适应证()[单选题]*
A、昏迷
B、中毒
C、上呼吸道感染
D、人工关节移植手术V
6、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染,宜选药物为()[单选题]*
A、多西环素
B、利奈睫胺
C、头泡嘤林V
D、氨基糖苗类
7、手术前预防用药目的是预防()[单选题]*
A、切口感染
B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染
D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染V
8、《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物,主要指各种病原微生物所致感染性疾病病原的药物,
不包括各种()的治疗药物。[单选题]*
A、细菌
B、结核病、病毒感染性疾病和寄生虫病V
C、真菌
D、支原体、衣原体
9、急性细菌性鼻窦炎,抗菌药物疗程()天[单选题]*
A、3~7
B、10-14V
C、1~3
D、7~10
10、第三代头抱菌素注射剂不包括()[单选题]*
A、头抱睡胎
B、头抱泊月亏酯V
C、头抱哌酮
D、头抱曲松
11、唾诺酮类药物的适应证,错误的是()[单选题]*
A、可用于志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染
B、对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)的耐药率低V
C、为成人伤寒沙门菌感染的首选药物
D、可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染
12、老年感染患者一般不宜选用()[单选题]*
A、青霉素类
B、克林霉素
C、氨基糖昔类V
D、头抱菌素类
13、抗菌药物品种的选用,原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性,即()而定[单选题]*
A、药敏试验结果V
B、发病情况
C、既往抗菌药物用药史
D、基础疾病
14、肝功能减退时,不需要调整给药剂量的药物为()[单选题]*
A、克林霉素
B、利福平
C、红霉素
D、头泡他咤V
15、外科手术预防用药多数不超过()[单选题]*
A、手术后3天
B、24小时V
C、术后1周
D、用至患者出院
16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素
的原则的是()[单选题]*
A、病毒性感染者不用
B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C、联合使用必须有严格指征
D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用V
17、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需预防用药应选()[单选题]*
A、一代头泡菌素类V
B、氨基糖昔类
C、氟噬诺酮类
D、青霉素类
18、医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。村卫生室、诊所和社区卫生
服务站等基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经()以上卫生行政部门核准,并组织对使
用抗菌药物相关医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师进行培训考核,经考核合格的,授予相应的抗
菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。[单选题]*
A、国家级
B、省级
C、市级
D、县级V
19、下列哪项不属于第一代头抱菌素的适应证()[单选题]*
A、社区获得性肺炎
B、上、下呼吸道感染
C、血流感染
D、阑尾炎V
20、支气管扩张合并感染患者经明确后,其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌,此时宜选药物为
()[单选题]*
A、头抱曲松V
B、氨箕西林
C、克林霉素
D、厄他培南
21、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理
()[单选题]*
A、24h
B、48h
C、72-96hV
D、96h
22、下列抗菌药物具有抗铜绿假单胞活性的为()[单选题]*
A、苯唾西林
B、阿莫西林
C、头抱嘤林
D、哌拉西林V
23、围手术期给药时,当患者对如内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用()预防葡萄球菌、链球菌感染。
[单选题]*
A、克林霉素V
B、氨曲南
C、环丙沙星
D、阿奇霉素
24、由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是()[单选题]*
A、阿莫西林
B、第三代头泡菌素V
C、青霉素
D、第一代头抱菌素
25、用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑()的可能[单选题]*
A、金黄色葡萄球菌感染
B、耐青霉素肺炎链球菌感染V
C、青霉素不敏感
D、其他感染诱因
26、卫生部“38号文"规定:应严格控制()药物作为外科围手术期预防用药。[单选题]*
A、头抱菌素类
B、氨基糖昔类
C、氟唾诺酮类V
D、大环内酯类
27、左乳包块切除术,医嘱:头抱西丁,3gqi2hivgtt连用5天。该医嘱存在的问题()[单选题]*
A、无指征用药
B、药物选择不合理
C、次剂量过大,术后用药时间过长
D、以上都是V
28、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药()[单选题]*
A、头抱睫琳
B、头抱味辛
C、阿奇霉素V
D、头泡曲松
29、外科手术前预防用药应在何时使用()[单选题]*
A、手术开始前24小时
B、术前0、5-1小时内V
C、手术开始后1小时
D、术后1小时
30、严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物()[单选题]*
A、青霉素G
B、头抱喋林
C、氧氟沙星
D、头泡睡胎V
31、心血管、头颈手术和骨科手术等经皮肤的手术,切口感染的主要病原菌是()[单选题]*
A、铜绿假单胞菌
B、金黄色葡萄球菌V
C、A组溶血性链球菌
D、白喉杆菌
32、下列属于第四代头抱菌素的是()[单选题]*
A、头抱拉定
B、头抱替安
C、头抱睡胎
D、头抱毗胎V
33、以下哪类手术n、m类切口可能含有口咽部厌氧菌(如消化链球菌)()[单选题]*
A、乳腺手术(乳腺癌、乳房成形术,有植入物如乳房重建术)
B、颌面外科(下颌骨折切开复位或内固定,面部整形术有移植物手术,正颌手术)
C、胃、十二指肠、小肠手术v
D、头颈部手术(经口咽部黏膜)
34、氨基糖昔类对以下那种细菌抗菌活性差:()[单选题]*
A、大肠埃希菌
B、肺炎链球菌V
C、铜绿假单胞菌
D、肺炎克雷伯
35、为预防会阴撕裂修补术口、UI类手术切口感染,围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物()[单
选题]*
A、万古霉素
D4霉素来
C、氨基糖昔类
D、第一、二代头泡菌素土甲硝嘤V
36、实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者,建议预防性使用抗菌药物,但以下哪种药物不在推荐
之列()[单选题]*
A、舒巴坦
B、克拉维酸
C、阿奇霉素V
D、阿莫西林
37、为预防脊髓手术I类手术切口感染,围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物()[单选题]*
A、茉星青霉素或青霉素G
B、氨基糖昔类
C、甲硝嘤
D、第一、二代头泡菌素V
38、肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物()[单选题]*
A、阿米卡星
B、头抱他咤
C、红霉素V
D、庆大霉素
39、()对氟唾诺酮类耐药率达50%以上,应尽量参考药敏试验结果选用[单选题]*
A、A组溶血性链球
B、肺炎链球菌
C、大肠埃希菌V
D、伤寒沙门菌
40、围手术期抗菌药物的预防性应用,大部分选用的给药方法是()[单选题]*
A、皮下注射
B、口服给药
C、静脉输注V
D、肌肉注射
41、结肠、直肠和盆腔手术,应选用针对肠道()等厌氧菌的抗菌药物[单选题]*
A、革兰阴性菌和脆弱拟杆菌V
B、大肠埃希菌
C、革兰阳性菌
D、金黄色葡萄球菌
42、抗菌药物购用品种遴选应以()为目标,保证抗菌药物类别多元化[单选题]*
A、确保安全性,广谱
B、保证疗效,避免耐药
C、广谱,价格适中
D、优化结构、确保临床合理需要V
43、按照抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)理论,下列给药方案中,错误的是()[单选题]*
A、注射用青霉素钠480万单位,ivq8h
B、莫西沙星片0.4gpobidV
C、注射用美罗培南lgivq8h
D、阿奇霉素片0.5gpoqd
44、下列哪种手术应预防性应用抗生素()[单选题]*
A、疝修补术
B、甲状腺腺瘤摘除术
C、乳房纤维腺瘤切除术
D、开放性骨折清创内固定术V
45、下列药物属于广谱青霉素的是()[单选题]*
A、青霉素G
B、氯咏西林
C、普鲁卡因青霉素
D、氨节西林V
46、以下哪项是单环阳内酰胺类抗菌药物()[单选题]*
A、亚胺培南
B、氨曲南V
C、卡那霉素
D、头抱他咤
47、以下情况原则上不应预防使用抗菌药物()[单选题]*
A、限于针对某一段特定时间内可能发生的感染
B、可以治愈或纠正的导致感染风险增加的原发疾病或基础状况
C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
D、普通感冒、麻疹,
48、为减少复发,急性细菌性中耳炎的疗程应为()[单选题]*
A、5~7天
B、7~10天V
C、10~14天
D、6~9天
49、头抱哌酮可导致低凝血酶原血症或出血,合用()可预防出血。[单选题]*
A、华法林
B、阿司匹林
C、维生素KV
D、肝素
50、以下哪种药物不可局部滴耳()[单选题]*
A、小内酰胺类
B、氟唾诺酮类
C、克林霉素
D、氨基糖昔类V
51、制定抗菌治疗方案时,应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择()的抗菌药物[单选题]*
A、针对性弱、宽谱、安全、价格最便宜
B、针对性强、窄谱、安全、价格适当V
C、针对性弱、窄谱、安全、价格适当
D、针对性弱、宽谱、安全、价格适当
52、所有的头抱菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差()[单选题]*
A、产气肠杆菌
B、大肠埃希菌
C、铜绿假单胞菌
D、肠球菌属V
53、氟唾诺酮类药物作为预防使用抗菌药物可用于以下哪种手术()[单选题]*
A、乳腺手术
B、阑尾手术
C、泌尿外科手术V
D、应用人工植入物的骨科手术
54、肾功能减退时,不宜使用以下哪种抗菌药物()[单选题]*
A、克林霉素
B、米诺环素
C、阿奇霉素
D、四环素V
55、四环素用于()[单选题]*
A、斑疹伤寒V
B、铜绿假单胞菌
C、伤寒、副伤寒
D、军团菌病
56、下列头抱菌素使用注意事项,描述错误的是()[单选题]*
A、头抱哌酮可导致低凝血酶原血症或出血,合用维生素K可预防出血
B、禁用于对任何一种头泡菌素类抗菌药物有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者
C、本类药物多数主要经肾脏排泄,重度肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量V
D、用药前必须详细询问患者既往有否对头抱菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史
57、下列不属于治疗鼠疫的有效药物是()[单选题]*
A、庆大霉素
B、多西环素
C、环丙沙星
D、苯嘤西林V
58、以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血()[单选题]*
A、多西环素
B、磺胺药及吠喃类V
C、庆大霉素
D、利福平
59、唾诺酮类抗菌药可能会对()发育产生不良影响[单选题]*
A、牙齿
B、神经系统
C、视觉
D、骨骼V
60、青霉素类抗生素应用的注意事项不包括()[单选题]*
A、无论采用何种给药途径,用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏
史及过敏性疾病史,并须先做青霉素皮肤试验。
B、过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,并立即给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、应用升压药、肾
上腺皮质激素等抗休克治疗。
C、全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑
病),此反应易出现于老年和肾功能减退患者。
D、本类药物在酸性溶液易失活。V
二、判断题
1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头
泡菌素类等可局部应用。氨基糖昔类等可局部滴耳。[判断题]*
对
错V
2、预防应用抗菌药物,术中需要追加的情况见于手术时间长(3小时)或术中失血量大(1500mL),
可手术中给予第2齐上[判断题]*
对V
错
3、新生儿禁用四环素类、噬诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和吠喃类药
避免应用。[判断题]*
对V
错
4、术前已存在细菌性感染的手术,属抗菌药治疗性应用,不属预防应用范畴。[判断题]*
对V
错
5、头泡口比胎属于第四代头泡菌素,亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。[判断题]*
对V
错
6、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。[判断题]*
对V
错
7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。[判断题]*
对V
错
8、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染,抗菌药物剂量宜较大。[判断题]*
对V
错
9、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。[判
断题]*
对V
错
10、氟唾诺酮类药物常规作为外科围手术期限预防用药。[判断题]*
对V
错
11、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,为预防感染,需联合二联用药。
[判断题]*
对
错V
12、外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。[判断
题]*
对
错V
13、外科预防用抗菌药物的给药方法:接受清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药。
[判断题]*
对V
错
14、I类切口手术总预防用药时间不超过12小时。[判断题]*
对
错V
15、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。[判断题]*
对V
错
16、最早发现、毒性较低而抗菌活性较强的化学药物是磺胺药。第一个应用于临床的抗生素是青霉素。
[判断题]
对V
错
17、为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平,血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度
(1\/1工)的2~10倍。[判断题]*
对V
错
18、耐药质粒在细菌间转移的方式有:转化、转导、接合、易位或转座。[判断题]*
对V
错
19、嗟诺酮类药物作用于细菌细胞的DNA旋转酶,干扰DNA合成而致细菌死亡,为窄谱抗菌药。[判
断题]*
对
错V
20、最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素A。[判断题]*
对
错V
21、抗菌药物临床应用是否正确合理,基于两个方面:有无指征应用抗菌药物;选用的品种及给药方
案是否正确、合理。[判断题]*
对V
错
22、由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将抗菌药物剂量增加。[判断题]*
对
错V
23、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,
可用至正常治疗量的2/3至1/2。[判断题]*
对V
错
24、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过30种。[判断题]*
对
错V
25、《抗菌药物临床应用管理办法》中所指的两菌四体,两菌指的是细菌、病毒;四体指的是支原体、
衣原体、立克次体、螺旋体。[判断题]*
对
错V
26、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%,门诊患
者抗菌药物处方比例不得超过20%。[判断题]*
对V
错
27、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权.中级以上专业技术职务任
职资格医师可使用限制使用级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。[判断题]*
对V
错
28、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。[判断题]*
对V
错
29、紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于3天。[判断题]*
对
错V
30、抗菌药物的联合应用要有明确指征:病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染[判
断题]*
对V
错
31、抗生素是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质,或用化学半合成法制造的
相同或类似的物质;也可化学全合成。()[单选题]*
A、对V
B、错
32、抗菌谱是指每一种抗菌药物的抗菌范围。()[单选题]*
A、对,
B、错
33、耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。()[单选题]*
A、对V
B、错
34、病毒感染不应采用抗菌药物治疗。()[单选题]*
A、对V
B、错
35、腹泻时应该及时应用抗菌药物的治疗。()[单选题]*
A、对
B、错V
36、儿童感冒应及时使用抗菌药物治疗。()[单选题]*
A、对
B、错V
37、新生儿禁用四环素类、唾诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和味喃类
药避免应用。()[单选题]*
A、对V
B、错
38、为了快速治疗感染疾病,联合使用抗菌药物。()[单选题]*
A、对
B、错V
39、慢性支气管炎稳定期患者是否需要使用抗菌药物?()[单选题]*
A、对
B、错V
40、头抱毗胎(马斯平)属于第四代头抱菌素,亚胺培南/西司他丁(泰能)属于碳青霉烯类抗菌药物。
()[单选题]*
A、对,
B、错
三、多项选择
1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分?()[多选题]*
A"抗菌药物临床应用的基本原则"V
B"抗菌药物临床应用的管理"V
C"各类抗菌药物的适应证和注意事项"V
D"各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗"V
E以上都不是
2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:()[多选题]*
A无指征的预防用药V
B无指征的治疗用药V
C抗菌药物品种、剂量的选择错误V
D给药途径、给药次数不合理V
E疗程不合理V
3、抗菌药物治疗性应用的基本原则()[多选题]*
A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;V
B尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;V
C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;V
D抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;V
E非细菌感染也可以选择抗菌药物
4、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则()[多选题]*
A尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。V
B根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。V
C根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。V
D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。V
E以上都不是
5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,根据什么制订抗菌药物治疗
方案()[多选题]*
A病原菌V
B感染部位V
C感染严重程度V
D患者的体温
E患者的生理、病理情况V
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括()[多选题]*
A选用品种V
B剂量V
C给药次数V
D给药途径、疗程V
E联合用药V
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征()[多选题]*
A原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。V
B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。V
C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。V
D需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。V
E2种或2种以上病原菌感染。V
8、外科手术预防用药目的()[多选题]*
A预防手术后切口感染V
B清洁-污染或污染手术后手术部位感染V
C预防呼吸道感染
D术后可能发生的全身性感染。V
E预防消化道感染
9、抗菌药物分哪三类进行分级管理。()[多选题]*
A非限制使用V
B限制使用V
C特殊使用V
D随意使用
E经验使用
10、医师具备以下条件可授予限制使用级抗菌药物处方权()[多选题]*
A中级专业技术任职资格V
B副高专业技术任职资格V
C正高专业技术任职资格V
D培训考核合格V
E初级专业技术任职资格。
11、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,根据什么制订抗菌药物治
疗方案()[多选题]*
A、病原菌V
B、感染部位V
C、感染严重程度V
D、患者的生理、病理情况V
12、抗菌药物治疗性应用的基本原则()[多选题]*
A、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物V
B、尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物V
C、按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药V
D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订V
13、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况[多选题]*
A、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病V
B、应用肾上腺皮质激素者V
C、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤V
D、急性胆囊炎
14、下列属于时间依赖性抗菌药物[多选题]*
A、头抱吠辛V
B、哌拉西林V
J莫西沙星
D、四环素V
15、抗生素使用存在的主要问题[多选题]*
A、无指征或指征不明确应用抗生素,如病毒感染应用抗生素。V
B、盲目首选昂贵的、新的广谱抗生素,忽视价廉且有效的抗生素。V
C、忽视外科手术预防用药,时间掌握不当,术前应用过早,术后停药过晚。V
D、忽视给药方案的制定,剂量过大或过小,给药方法不妥,疗程过长。V
B
i.正确的抗菌治疗方案需考虑:()[单选题]*
A患者感染病情
B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点
D以上3项V
2.妊娠期不宜选用的抗菌药有:()[单选题]*
A青霉素
B头抱吠辛
C环丙沙星V
D磷霉素
3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:()[单选题]*
A慢支急性发作
B病原菌尚未查明的严重细菌感染V
C急性肾盂肾炎
D急性细菌性肺炎
4.抗菌药分三类管理是为了()[单选题]*
A规范抗菌药按一、二、三线使用
B按感染病情轻重分别用药
C抗菌药合理临床使用的管理V
D以上3项
5.限
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