西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-高血压(第3部分)

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-高血压(第3部分)

共用题干题1.男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。1.本病的诊断是(B)A:（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危B:（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期极高危C:（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期极高危D:（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期极高危E:（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期高危2.本病需要与下面哪些疾病鉴别(E)A:急性心肌梗死B:肋间神经痛C:其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等D:其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等E:以上都是3.本病的治疗哪项错误(D)A:安静休息、心电监护B:药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C:控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等D:大剂量连续含服硝酸甘油E:必要时采取PTCA治疗4.病人转诊指征(E)A:接诊时持续胸痛（大于）20min，含硝酸甘油不缓解B:突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C:需要采取PTCA治疗时D:需要进一步检查以明确诊断E:以上都是5.心绞痛发生的典型部位是(B)A:胸骨体下部的胸骨后B:胸骨体上中段及心前区C:心尖区D:心前区外前区E:以上都不是

共用题干题2.患者，男性，35岁。因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30分钟入院。查体：急性病容，端坐位，血压220／120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。1.最可能的诊断是(C)A:扩张型心肌病B:急性呼吸衰竭C:高血压导致的急性心力衰竭D:急性胰腺炎E:风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全2.下列药物不宜应用的是(D)A:硝普钠B:呋塞米C:硝酸甘油D:多巴胺E:吗啡

共用题干题3.男性患者，62岁。高血压病10年，血压160～179／90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。1.目前诊断为(C)A:高血压病3级，极高危组B:高血压病2级，高危组C:高血压病2级，极高危组D:高血压病3级，高危组E:高血压病3级，中危组2.选药应考虑(B)A:利尿剂-CCBB:ACEI+CCB+β受体阻滞剂C:α受体阻滞剂+β受体阻滞剂D:ACEI+α受体阻滞剂E:ACEI+β受体阻滞剂3.冠心病的一二级预防还应(E)A:加服硝酸酯类药B:加服贝特类药C:只服抗血小板药D:加服促纤溶药E:服用抗血小板及他汀类药

共用题干题4.男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150／100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.该患者控制血压的目标值是血压低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.该患者不宜选用的降压药是(B)A:β受体拮抗剂B:噻嗪类利尿剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:钙通道阻滞剂E:血管紧张素受体拮抗剂

共用题干题5.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5．6cm×8．5cm，左肾大小为10．8cm×7cm。1.该患者诊断为(E)A:冠心病，心功能不全B:扩心病，心功能不全C:高血压病，心功能不全D:嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E:肾动脉狭窄，急性左心衰竭2.对该疾病诊断的金标准是(C)A:肾上腺增强CTB:肾血管彩超C:肾血管造影D:心脏超声E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定3.对该疾病禁止用的药物是(E)A:β受体阻滞剂B:α受体阻滞剂C:利尿剂D:钙离子拮抗剂E:ACEI类

共用题干题6.男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。1.本病的诊断是(A)A:（1）高血压心脏病脏扩大房颤动心功能不全心功能Ⅳ级（2）高血压病Ⅲ期极高危B:（1）冠心病心功能不全（2）高血压病Ⅲ期极高危C:（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病Ⅲ期极高危D:（1）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（2）高血压Ⅱ期高危E:（1）肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常（2）高血压病2.本病的治疗哪项是错误的(D)A:低盐饮食、维持水电解质平衡B:低血压、维持血压正常水平，控制心律失常C:吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物D:立即大剂量使用负性肌力药物E:抗凝治疗3.病人的预防措施和健康指导为(E)A:控制发生心衰的危险因素B:合理选用降压药，稳定血压在正常范围C:调整生活方式，适当运动，戒烟D:长期治疗，规律服药，定期随访E:以上都是4.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是(B)A:硝普钠B:转换酶抑制剂C:钙拮抗剂D:硝酸甘油E:多巴胺5.老年性高血压的诊断标准是(A)A:60岁以上老年人血压≥140／90mmHgB:0岁以上的老年人收缩压≥150mmHg，舒张压《90mmHgC:血压≥140／90mmHgD:60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgE:血压高于120／80mmHg

共用题干题7.男，56岁。自述尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年。目前使用二甲双胍(1．5g／d)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155／85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(++)。1.入院后监测血压波动于140～150／75～85mmHg。首选的降压药物是(B)A:α受体拮抗剂B:ACEI或ARB类C:β受体拮抗剂D:利尿剂E:钙通道阻滞剂2.患者24小时尿蛋白定量2．3g，eGFR70ml／min，HbA1c7．0％。下一步降糖治疗最恰当的是(B)A:停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗B:停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗C:停用二甲双胍，改用阿卡波糖治疗D:停用二甲双胍，改用吡格列酮治疗E:停用二甲双胍，改用格列本脲治疗

共用题干题8.患者女，26岁，孕32周，初次妊娠，因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180／100mmHg。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：血压180／110mmHg，视网膜水肿，尿蛋白(2+)。1.该患者诊断为(B)A:轻度子痫前期B:重度子痫前期C:妊娠合并原发性高血压D:妊娠合并急性肾小球肾炎E:妊娠合并慢性肾小球肾炎2.妊娠高血压病最常见的并发症是(A)A:胎盘早剥B:急性肾衰竭C:心力衰竭D:HELLP综合征E:脑血管意外3.下面运用硫酸镁防治子痫应具备的条件错误的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／分C:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:备有0．9％的生理盐水E:同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，应慎用或减量使用

共用题干题9.患者，女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ级。1.该患者可诊断为(A)A:3级高血压，很高危B:3级高血压，极高危C:2级高血压，高危D:2级高血压，中危E:2级高血压，极高危2.原发性高血压的推荐检查方法有(BCD)A:尿液分析B:超声心动图C:颈动脉超声D:高敏C反应蛋白E:血常规及血生化检查3.进行超声心动图检查时应注意的重要指标有(ABCDE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒张末内径D:左心室射血分数E:左心室重量指数4.此患者恰当的治疗方法是(D)A:小剂量降压药持续用药B:监测血压及危险因素3～6个月C:改善生活方式，积极治疗眼底病变D:改善生活方式并降压药物治疗E:迅速静脉给予降压药，待血压下降后停药5.若患者出现左心室肥厚，可使用的降压药物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受体阻断药E:α受体阻断药6.患者在进行左心室肥厚的治疗过程中出现ACEI诱导的咳嗽，可使用的降压药物有(C)A:CCBB:利尿药C:ARBD:β受体阻断药E:α受体阻断药7.若患者出现微量蛋白尿，可使用的降压药物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受体阻断药E:α受体阻断药

共用题干题10.患者，男性，63岁。发现高血压10年，突发血压升高9小时。1.治疗该患者的心力衰竭，最好选用（提示：体格检查：半卧位，血压200／120mmHg，心率126次／分，律不齐，双肺湿啰音）(G)A:依那普利B:呋塞米C:多巴胺D:硝普钠E:硝苯地平F:米力农G:β受体阻滞剂2.实验室检查：尿素氮24．4mmol／L，肌苷433μmol／L，血钾5．8mmol／L。此时如果应用降血压药物，不宜选用(B)A:哌唑嗪B:依那普利C:硝酸甘油D:硝普钠E:肼屈嗪F:乌拉地尔G:硝苯地平3.患者观察8小时后出现二度房室传导阻滞，检查血钾6．7mmol／L。此时降低血钾最好的方法是(A)A:血液透析B:葡萄糖酸钙C:胰岛素D:葡萄糖+胰岛素E:碳酸氢钠F:利尿剂G:聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂4.患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是(D)A:胸骨右缘第四肋间B:胸骨右缘第三肋间C:胸骨左缘靠第二肋间D:胸骨左缘靠第三、四肋间E:左锁骨中线与第四肋间交界处F:左锁骨中线与第五肋间交界处G:剑突下垂直注射

共用题干题11.男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC7．25mmol／L，TG3．1mmol／L，LDL-C4．7mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。1.本病例的诊断考虑是(D)A:（1）高血压病Ⅱ期极高危（2）高胆固醇血症B:（1）高血压病Ⅰ期高危（2）混合型高脂血症C:（1）高血压病Ⅱ期极高危（2）混合型高脂血症D:（1）高血压病Ⅱ期高危（2）混合型高脂血症E:（1）高血压病Ⅱ期高危（2）高甘油三酯血症2.下列哪一项不是本病例的诊断依据(C)A:高血压史6年，查体BP150／96mmHgB:性患者，年龄》55岁，缺乏运动C:不规律服药D:胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E:无糖尿病史及靶器官损害3.本病例应该首选哪种降脂药物治疗(A)A:他汀类药物B:贝特类药物+他汀类药物C:烟酸+贝特类D:中药治疗E:贝特类药物4.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化(E)A:肝功能B:肾功能C:肌酸激酶D:监测血酯变化E:以上都是5.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊(E)A:头晕、头痛、恶心、呕吐B:心悸、胸闷、心前区疼痛C:视物模糊、眼痛D:四肢发麻、水肿、间歇性跛行E:以上都是

共用题干题12.女性，35岁，发作性头痛，心慌、心悸、面色苍向、出汗，伴血压升高病史1年半，每次发作持续时间1～2h后缓解。今晨又类似发作入院，检查：BP180／120mmHg，心率128次／分，血钾4．0mmol／L，血糖8．0mmol／L，尿糖阳性，血Cr80μmol／L。1.最可能的诊断是：(C)A:高血压病3级极高危组B:皮质醇增多症C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:β受体亢奋症2.最有价值的辅助检查是(D)A:双侧肾静脉取血，肾素测定B:肾动脉造影C:ACTH兴奋试验D:双肾上腺CT+血尿生化E:双肾血管超声多普勒3.在症状发作期间，最有意义的实验室检查是(A)A:尿儿茶酚胺代谢产物VMA的测定B:血醛固酮测定C:高血压i项测定D:血糖持续监测E:尿儿茶酚胺代谢产物VMA的测定

共用题干题13.患者，女性，30岁。头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。查体：BP183／100mmHg(右)，173／96mmHg(左)，心率70次／分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：血生化：K《sup》+nbsp;《/sup》3．1mmol／L，Na《sup》+nbsp;《/sup》150mmol／L，Cl《sup》-nbsp;《/sup》96mmol／L，空腹血糖6．5mmol／L。1.患者应考虑的诊断有(BDFH)A:糖尿病B:继发性高血压C:原发性高血压D:肾动脉狭窄E:冠心病F:嗜铬细胞瘤G:多发性大动脉炎H:原发性醛固酮增多症2.患者应进一步进行的检查有(ABCDGH)A:测上下肢血压B:双侧肾上腺CT检查C:口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D:心电图E:冠状动脉造影F:运动平板G:立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H:肾动脉造影3.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物为(A)A:硝普钠B:多巴胺C:哌唑嗪D:卡托普利E:硝苯地平F:螺内酯G:酚妥拉明4.以下药物可引起反射性心动过速的有(CEH)A:维拉帕米B:美托洛尔C:硝苯地平D:卡托普利E:尼群地平F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:替米沙坦H:硝酸甘油5.患者进一步检查结果显示：肾上腺CT可见髓质1cm×2cm大小的肿物，血浆醛固酮／肾素活性比值升高。OGTT试验：2小时血糖11．1mmol／L。应诊断的疾病有(BEF)A:原发性高血压B:继发性高血压C:嗜铬细胞瘤D:肾动脉狭窄E:原发性醛固酮增多症F:糖尿病G:皮质醇增多症H:肾上腺性变态综合征6.患者应进行的治疗有(ABCFGH)A:外科手术B:应用螺内酯C:应用氨氯地平D:应用噻嗪类利尿药（HCT）E:应用呋塞米F:应用阿卡波糖G:低盐饮食H:控制饮食7.双侧肾动脉狭窄患者禁忌使用的药物有(CDE)A:螺内酯B:氨氯地平C:替米沙坦D:盐酸贝那普利E:福辛普利钠F:呋塞米G:维拉帕米H:哌唑嗪

共用题干题14.男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180／90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／min，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2／6级吹风样杂音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，N65%，HGB126g／L。心电图：窦性心律，HR110次／min，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.该患者诊断为(A)A:高血压病3级，极高危B:高血压病3级，高危C:高血压病2级，高危D:高血压病2级，极高危E:扩张型心肌病2.首选治疗药物不包括(E)A:硝苯地平B:倍他乐克C:卡托普利D:氢氯噻嗪E:硝酸甘油

共用题干题15.患者，男性，61岁。血压升高病史6年，目前血压为170／105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。1.此时应诊断为(C)A:临界高血压B:1级高血压（轻度）C:2级高血压（中度）D:3级高血压（重度）E:单纯收缩期高血压2.患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最需要进行的检查为(C)A:脑电图B:脑血管造影C:脑CTD:血流动力学检查E:动态心电图3.如患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压210／120mmHg，心率130次／分。首选的治疗药物为(D)A:肾上腺皮质激素B:硝苯地平C:普萘洛尔D:硝普钠E:氢氯噻嗪

共用题干题16.患者，女性，28岁。血压220／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压。1.下列检查中对诊断最有意义的是(B)A:腹部B超B:肾动脉造影C:静脉肾盂造影D:超声心动图E:测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸2.老年人肾血管性高血压最常见的病因是(A)A:肾动脉粥样硬化B:大动脉炎累及肾动脉C:肾动脉纤维肌性结构不良D:先天性肾动脉异常E:肾动脉瘤（获得性或先天性）

共用题干题17.患者，男，70岁。BP186／105mmHg，心超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。1.该患者诊断为(E)A:正常B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压2.危险性分层属(E)A:极低危组B:低危组C:中危组D:高危组E:极高危组3.下列治疗中哪项治疗方式不适合该患者(C)A:药物治疗B:卧床休息C:运动疗法D:康复教育E:心理治疗

共用题干题18.患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体：脑动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为(D)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:主动脉缩窄E:肺动脉缩窄F:法洛四联症2.该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为(CE)A:左心房肥大B:右心房肥大C:左心室肥大D:右心室肥大E:左心室肥大伴劳损F:右心室肥大伴劳损3.该患者行X线检查，可有(BCDF)A:右心室增大B:左心室扩大C:升主动脉扩张D:升主动脉略向右凸出E:主动脉弓呈2字征F:在部分肋骨后段的下缘形成切迹4.对该患者行超声心动图检查可发现(AC)A:左心室内径增大B:右心室内径增大C:左心室肥厚D:右心室肥厚E:右心室外径增大F:右心室外径减小5.对该患者进行下列哪些治疗最有效(CD)A:卡托普利口服B:硝苯地平（心痛定）口服C:非手术介入治疗D:手术治疗E:地高辛长期口服F:氢氯噻嗪长期口服

共用题干题19.患者，男性，61岁。有8年糖尿病史，有家庭遗传史，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压为157／94mmHg、180／105mmHg。1.患者最可能诊断为(B)A:肾性高血压B:原发性高血压病C:临界高血压D:主动脉缩窄E:嗜铬细胞瘤2.引起诊断疾病的机制有(ACDE)A:胰岛素抵抗B:血液黏滞度增高C:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D:盐敏感及盐负荷机制E:肾上腺素能激活3.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的有(ABCDE)A:证实血压升高，了解血压水平B:明确靶器官损害及其损害的程度C:寻找原发性高血压的病因，予以排除D:了解有无会影响治疗的其他特殊状况E:寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况

共用题干题20.男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。1.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外(A)A:降压目标应为＜140／90mmHgB:老年人降压目标应为＜130／85mmHgC:需长期用药D:必要时联合用药E:合理膳食2.连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图检查示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病?(D)A:普萘洛尔试验B:Holter（动态心电图）C:运动实验D:冠脉造影E:心脏CT扫描3.该患者2年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列联合用药为首选的是(C)A:阿替洛尔+维拉帕米B:阿替洛尔+地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:阿替洛尔+利尿剂+ACEID:阿替洛尔+ACEIE:阿替洛尔+硝苯地平

共用题干题21.女性，26岁。孕32周，初次妊娠，因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180／100mmHg。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：血压180／110mmHg，视网膜水肿，尿蛋白(2+)。1.该患者诊断为(B)A:轻度子痫前期B:重度子痫前期C:妊娠合并原发性高血压D:妊娠合并急性肾小球肾炎E:妊娠合并慢性肾小球肾炎2.妊娠高血压病最常见的并发症是(A)A:胎盘早剥B:急性肾衰竭C:心力衰竭D:HELLP综合征E:脑血管意外3.下面运用硫酸镁防治子痫应具备的条件错误的是(D)A:膝跳反射存在B:呼吸≥16次／minC:尿量≥25ml／h或≥600ml／dD:备有0．9%的生理盐水E:同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，应慎用或减量使用

共用题干题22.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5．6cm×8．5cm，左肾大小为10．8cm×7cm。1.该患者诊断为(E)A:冠心病，心功能不全B:扩心病，心功能不全C:高血压病，心功能不全D:嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E:肾动脉狭窄，急性左心衰竭2.对该疾病诊断的金标准是(C)A:肾上腺增强CTB:肾血管造影C:心脏超声D:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定3.对该疾病禁止用的药物是(E)A:β受体阻滞剂B:α受体阻滞剂C:利尿剂D:钙离子拮抗剂E:ACEⅠ类

共用题干题23.患者，女性，28岁。血压220／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压。1.关于肾血管性高血压，叙述正确的是(ABCE)A:在我国病因以动脉粥样硬化为首位B:腹部可闻及血管杂音C:未用利尿药发生低血钾D:大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE:纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好2.以下对诊断最有意义的检查是(B)A:腹部B超B:肾动脉造影C:静脉肾盂造影D:超声心动图E:测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸3.下列对该诊断最有意义的是(B)A:高血压家族病史B:腹部听到连续性高调血管杂音C:眼底检查发现动静脉交叉受压D:血浆肾素水平升高E:尿蛋白（++），尿中红细胞0～5个／Hp4.肾血管性高血压最常见的病因是(A)A:肾动脉粥样硬化B:大动脉炎累及肾动脉C:肾动脉纤维肌性结构不良D:先天性肾动脉异常E:肾动脉瘤（获得性或先天性）5.肾血管性高血压的诊断目的不包括(E)A:明确病因的鉴别诊断B:明确病变部位及程度C:明确血流动力学意义D:明确血管重建是否能获益E:评价肾脏灌注和排泄功能

共用题干题24.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260／70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。1.考虑的疾病是(B)A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:甲状腺功能亢进2.应进行的检查是(A)A:肾上腺增强CTB:血浆醛固酮／血浆肾素比值C:放射性核素检查D:颅内蝶鞍X线检查3.最佳治疗方案是(A)A:手术切除B:放射治疗C:口服药物维持控制血压D:临时症状发作时予药物含服E:临时症状发作时予药物静滴

共用题干题25.男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压(130～180)／(90～110)mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2／6级吹风样杂音，A《sub》2《/sub》gt;P《sub》2《/sub》，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9．3×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞65%，HGB126g／L。心电图检查：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3．2mV，RV《sub》5《/sub》=3．0mV，V《sub》3《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段水平下移0．2mV，伴T波低平。1.该患者诊断为(A)A:高血压病3级，极高危B:高血压病3级，高危C:高血压病2级，高危D:高血压病2级，极高危E:扩张型心肌病2.首选治疗药物不包括(E)A:硝苯地平B:美托洛尔C:卡托普利D:氢氯噻嗪E:硝酸甘油

共用题干题26.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg。血糖11．2mmol／L，血胆固醇7．8mmol／L。1.目前患者的主要诊断是(E)A:高血压脑病B:高血压病1级C:高血压病2级D:高血压病3级E:急性脑血管病2.初始阶段降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜(A)A:150／90mmHgB:180／105mmHgC:130／90mmHgD:120／85mmHgE:170／105mmHg3.为何要将血压降至上述水平(C)A:防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B:患者平时服用降压药物亦应控制在此水平C:防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D:防止出现冠状动脉痉挛E:以上都不是4.若此患者平素口服降压药，不应选择下列哪种药物(B)A:硝苯地平B:索他洛尔C:卡托普利D:哌唑嗪E:甲基多巴

共用题干题27.男性，65岁，高血压病史，目前血压180／105mmHg，X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。1.此时应定为危险度分层的哪一组(C)A:高血压3级中危组B:高血压3级高危组C:高血压3级极高危组D:高血压2级中危组E:高血压2级高危组2.近2d主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最需要进行的检查为(B)A:脑血管造影B:脑CTC:血液流变学检查D:脑电图E:动态心电图3.应用降压药治疗2周后，出现下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性较大(D)A:利血平B:卡托普利C:美托洛尔（倍他乐克）D:氨氯地平E:甲基多巴4.治疗高血压伴劳力性心绞痛，下列何种药物为宜(A)A:美托洛尔（倍他乐克）B:利血平C:甲基多巴D:硝苯地平E:可乐定

共用题干题28.患者，男性，58岁。3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压210／120mmHg，症状可于1小时后自行缓解，血压恢复正常。1.患者最可能诊断为(C)A:高血压病B:恶性高血压C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:主动脉缩窄2.该疾病大多数发生于(B)A:膀胱B:肾上腺C:胸部纵隔D:心肌组织中E:腹膜后主动脉旁3.对诊断该疾病最有意义的检查是(B)A:尿17-羟类固醇测定B:尿中24小时VMA测定C:肾脏CT扫描D:血钾测定E:基础代谢测定4.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的定位诊断很有价值。常规取血部位有(ABCD)A:上腔静脉B:门静脉开口C:远端下腔静脉D:两侧肾静脉开口近端E:近端下腔静脉5.下列药物中，可以用于该患者降压治疗的是(ABCE)A:哌唑嗪B:酚妥拉明C:硝普钠D:普萘洛尔（心得安）E:苯苄胺

共用题干题29.患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260／70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。1.考虑疾病为(B)A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:甲状腺功能亢进2.应进行的检查是(A)A:肾上腺增强CTB:甲状腺功能检查C:血浆醛固酮／血浆肾素比值D:放射性核素检查E:颅内蝶鞍X线检查3.最佳治疗方案是(A)A:手术切除B:放射治疗C:口服药物维持控制血压D:临时症状发作时予药物含服E:临时症状发作时予药物静滴

共用题干题30.患者，男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。1.该患者应考虑(ADE)A:急性心肌梗死B:反流性食管炎C:大动脉炎D:主动脉夹层E:自发性气胸F:阑尾炎2.下列检查有助于诊断的是(ACDEF)A:心电图B:心电向量图C:心脏彩超D:磁共振E:胸部X线检查F:血清心肌酶G:血常规3.经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括(ABCD)A:卧床休息，避免情绪激动B:使用强效镇痛剂C:积极控制血压D:使用β受体拮抗药E:抗凝治疗F:抑制血小板聚集4.有关主动脉夹层，正确的是(ABDF)A:常见的致病因素是高血压B:最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛C:Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型D:夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡E:主动脉夹层诊断金标准是超声检查F:A型主动脉夹层首选手术治疗G:Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

共用题干题31.患者，女，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。1.术前准备中常用的药物包括(BDFH)A:酚妥拉明B:苯苄明C:硝普钠D:吗啡E:氢氯噻嗪F:普萘洛尔G:阿托品H:咪达唑仑I:硝酸甘油2.下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括(ACDEFGJ)A:肾上腺素＞546pmol／LB:静注酚妥拉明后2分钟血压下降＜35／25mmHgC:尿VMA呈阳性D:阵发性和持续性血压升高E:心悸、多汗、精神紧张F:体温突然升高，可达40℃以上G:原因不明的高血压，常合并有心律紊乱，如室上性心动过速等H:70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I:嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J:气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200／120mmHg3.嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，不恰当的是(DF)A:术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备B:麻醉力求平稳C:术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施D:血压必须控制在正常水平以下E:积极补充血容量F:对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等4.你认为对该患者的麻醉方法，下述可供选择包括(ACEFG)A:连续硬膜外阻滞B:腰麻C:全麻D:局部浸润麻醉E:恩氟烷吸入全麻F:腰硬联合麻醉G:全凭静脉麻醉5.肿瘤切除时，血压骤降至30／0mmHg，最好的选择措施包括(BC)A:麻黄碱B:去甲肾上腺素C:快速输血输液D:毛花苷丙E:多巴胺F:去氧肾上腺素G:利多卡因

共用题干题32.男性，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐，服用阿替洛尔治疗。1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。有高血压病15年。1.晕厥最可能的原因是(D)A:心房颤动B:心房扑动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:二度Ⅰ型房室传导阻滞2.为明确诊断，最有价值的检查手段是(C)A:超声心动图B:心电图C:动态心电图D:心肌核素显像E:冠状动脉造影3.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是(A)A:心肌缺血B:电解质紊乱C:阿替洛尔过量D:心功能不全E:高血压脑病4.患者治疗药物应首选(A)A:利多卡因B:维拉帕米C:普罗帕酮D:普鲁卡因胺E:奎尼丁

共用题干题33.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5．6cm×8．5cm，左肾大小为10．8cm×7cm。1.该患者诊断为(E)A:冠心病，心功能不全B:扩心病，心功能不全C:高血压病，心功能不全D:嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E:右侧肾动脉狭窄，继发性高血压病，急性左心衰竭2.对该疾病诊断的金标准是(C)A:肾上腺增强CTB:肾血管彩超C:肾血管造影D:心脏超声E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定3.对该疾病相对禁止使用的药物是(E)A:β受体阻滞剂B:α受体阻滞剂C:利尿剂D:钙离子拮抗剂E:ACEI类

共用题干题34.女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。1.在询问病史时，下列哪一项相对不重要(C)A:糖尿病史B:家庭遗传史C:反复咳嗽史D:吸烟史E:嗜咸食史2.检查血压170／110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S《sub》2《/sub》亢进，哪一项检查暂时不宜进行(B)A:血糖B:活动平板心电图C:超声心动图D:胸片E:肾功能3.心电图检查胸导联ST下移0．2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别(D)A:急性心包炎B:肥厚梗阻型心肌病C:风心病二尖瓣关闭不全D:冠心病E:肺心病

共用题干题35.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。1.初步诊断为(A)A:嗜铬细胞瘤B:恶性高血压C:高血压脑病D:原发性醛固酮增多症E:肾动脉狭窄2.常用实验室检查(B)A:PRA测定B:血儿茶酚胺及尿VMA测定C:尿17-羟皮质类固醇检测D:肾动脉血管造影E:尿、血醛固酮测定

共用题干题36.女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。1.本病例的诊断是(C)A:高血压脑病B:肾性高血压C:高血压病Ⅲ期极高危D:高血压病Ⅱ期极高危E:急进性高血压2.高血压分期标准最主要的依据是(C)A:症状的轻重B:病程的长短C:器官损害及功能代偿程度D:血压增高的速度E:以上都不是3.本病例的诊断依据是(E)A:收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgB:尿蛋白（+）C:心脏彩超室间隔轻度增厚D:年龄65岁E:以上都是4.本病例的治疗原则哪一项是错误的(E)A:立即给予药物治疗B:小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C:调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D:治疗目标为血压《140／90mmHgE:先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗5.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证(D)A:硝苯地平控释片B:依那普利C:ARBD:美托洛尔E:利尿剂

共用题干题37.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／分，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿。1.此患者目前的合适诊断(D)A:高血压3级，并肺部感染B:高血压3级，极高危组C:支气管哮喘急性发作D:高血压3级并急性左心衰E:扩张型心肌病2.诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是(A)A:气促，咳嗽，粉红色泡沫痰B:大汗，心率加快，胸闷明显C:肺毛细血管楔压≥25mmHgD:呼吸加速，呼吸35次／分E:气促，咳嗽，粉红色泡沫痰3.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误(A)A:吗啡是有效的诊断性治疗药物B:是否反复发作史C:两肺以干哕音为主音调高、呼气加重D:两肺中、小水泡音较少E:粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

共用题干题38.男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190／110mmHg(右)，180／100mmHg(左)，HR76次／min，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4．0mmol／L，钠140mmol／L，氯96mmol／L，空腹血糖7．0mmol／L。1.该患者可能的诊断为(CEG)A:多发性大动脉炎B:冠心病C:肾动脉狭窄D:高血压病E:继发性高血压F:糖尿病G:主动脉狭窄H:原发性醛固酮增多症2.下列检查对该患者没有必要的是(EF)A:测上下肢血压B:双侧肾脏CT和CTA检查C:肾动脉造影D:心电图E:冠脉造影F:运动平板G:立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H:OGTT试验3.下列药物可引起反射性心动过速的是(ACG)A:硝酸甘油B:替米沙坦C:硝苯地平D:卡托普利E:美托洛尔F:硫氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》酮G:尼群地平H:维拉帕米4.如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13．1mmol／L。则该患者的诊断是(BFH)A:肾上腺性变态反应B:继发性高血压C:嗜铬细胞瘤D:高血压病E:原发性醛固酮增多症F:糖尿病G:皮质醇增多症H:肾动脉狭窄5.下列治疗不适合该患者的是(DE)A:介入手术治疗B:螺内酯C:氨氯地平D:ACEIE:呋塞米F:阿卡波糖G:低盐饮食H:控制饮食6.双侧肾动脉狭窄禁忌使用的药物是(DEF)A:维拉帕米B:哌唑嗪C:呋塞米D:贝那普利E:福辛普利F:替米沙坦G:螺内酯H:氨氯地平

共用题干题39.患者，男性，63岁。高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg，心率52次／分，心电图示Ⅰ度AVB。1.该患者的诊疗应注意的事项不包括(B)A:降压目标应为《140／90mmHgB:老年人降压目标应为《130／85mmHgC:必要时可用2种或2种以上降压药D:血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E:改善生活方式是药物治疗的基础2.连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下可确诊冠心病诊断的检查是(E)A:普萘洛尔试验B:偶测心电图C:心脏彩色超声D:动态心电图E:冠脉造影3.若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列联合用药方案不合适的是(C)A:小剂量美托洛尔+依那普利B:小剂量美托洛尔+硝酸异山梨醇酯C:小剂量美托洛尔+维拉帕米D:小剂量美托洛尔+硝苯地平缓释片E:小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪

共用题干题40.患者，女性，32岁。上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。1.初步诊断为(C)A:高血压危象B:原发性高血压C:多发性大动脉炎D:原发性醛固酮增多症E:皮质醇增多症2.为明确诊断，宜选下列检查中的(A)A:腹主动脉造影B:静脉肾盂造影C:双肾CT检查D:尿17-羟皮质类固醇检测E:尿香草基杏仁酸检测

共用题干题41.患者，男性，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支／天。否认冠心病家族史。1.最支持稳定型心绞痛诊断的是(C)A:每次发作持续20～30秒即可缓解B:刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C:在冬季、清晨出门时发生D:疼痛伴冷汗、濒死感E:含服硝酸甘油约15分钟缓解2.最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是(B)A:静息心电图正常B:平板运动试验因乏力提前终止C:疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部D:疼痛向脐周放射E:疼痛时患者自动停止活动

共用题干题42.男性，55岁。有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。《imgalt=""height="366"src="/upfile/upload/files/2020-01-02/img137ef19fef47499c9fca6d77aede6855.png"width="585"/》1.可能的诊断有(ABD)A:冠心病心绞痛B:厚型心肌病C:扩张型心肌病D:高血压心脏病E:肺动脉瓣狭窄F:肺动脉高压G:二尖瓣狭窄2.患者无高血压病史，测血压120／70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常，心尖部局部心肌肥厚，冠脉造影未见血管异常。确定诊断为(B)A:冠心病心绞痛B:肥厚型心肌病C:扩张型心肌病D:高血压心肌肥厚E:主动脉瓣狭窄F:肺动脉高压3.下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现(BCE)A:左室低电压B:左室高电压C:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》导联倒置T波D:V《sub》3《/sub》、V《sub》4《/sub》导联ST段抬高E:V《sub》4《/sub》～V《sub》6《/sub》ST段压低F:偶发房早G:SⅡQⅢTⅢ4.该病的病理表现不包括(BF)A:心肌细胞肥大B:心肌对称性肥厚C:心肌非对称性肥厚D:部分心肌纤维化E:细胞排列紊乱F:心室腔扩大，心肌变薄

共用题干题43.患者，男性，75岁。有10余年高血压和冠心病病史。2小时前因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部，伴出冷汗，呕吐2次入院。查体：右侧血压180／100mmHg，左侧血压140／80mmHg，心率95次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及3／6级舒张期杂音。1.此时急诊应考虑的急性疾病有(CEG)A:急性胃炎B:急性胆囊炎C:急性心肌梗死D:心绞痛E:急性胰腺炎F:急性肺栓塞G:主动脉夹层H:急性心包炎2.患者确诊应进一步进行的检查有(ABCDFH)A:胸部CT检查B:肌钙蛋白C:心肌酶学检查D:心电图E:胃镜检查F:心脏彩超G:头颅CT检查H:血胰淀粉酶测定3.检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查：LV50mm，LA33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。此时可排除的疾病有(ABCDEGH)A:急性心肌梗死B:心绞痛C:急性肺栓塞D:急性胆囊炎E:急性胰腺炎F:主动脉夹层G:急性心包炎H:急性胃炎4.胸部CT结果显示：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。此时可确诊的疾病为(B)A:急性肺栓塞B:主动脉夹层C:急性心包炎D:急性心肌梗死E:不稳定型心绞痛F:多发性大动脉炎G:血管炎H:主动脉硬化5.此时应进行的急诊处理为(ABCFG)A:硝普钠B:β受体阻断剂C:吗啡D:洋地黄E:甲氧氯普胺F:肾功能检查G:急诊主动脉造影H:溶栓治疗6.患者的完整诊断为(ABCD)A:主动脉夹层B:原发性高血压C:冠心病D:主动脉瓣关闭不全E:二尖瓣关闭不全F:心功能Ⅱ级G:主动脉瓣狭窄H:高血压危象7.患者在治疗过程中，出现少尿。此时考虑可能的原因为(ACH)A:血容量不足B:肾盂肾炎C:低血压D:肾小球肾炎E:药物中毒F:急性尿路梗阻G:肾小管坏死H:主动脉夹层影响至肾动脉8.此时应进行的进一步处理措施为(ABCD)A:补充血容量B:介入治疗主动脉夹层C:多巴胺D:监测血生化指标E:透析治疗F:洋地黄G:ACEIH:ARB

共用题干题44.患者，女性，58岁。有6年高血压病史，有家族史，其父为高血压并发症死亡。患者多次测血压(190～196)／110mmHg，眼底Ⅲ级。诊断为原发性高血压。1.该患者可诊断为(A)A:3级高血压，很高危B:3级高血压，极高危C:2级高血压，高危D:2级高血压，中危E:2级高血压，极高危2.原发性高血压的推荐检查方法有(BCD)A:尿液分析B:超声心动图C:颈动脉超声D:高敏C反应蛋白E:血常规及血生化检查3.进行超声心动图检查时，应注意的重要指标有(ABCE)A:E／A比值B:左心房大小C:左心室舒张末内径D:右心室射血分数E:左心室重量指数4.此患者恰当的降压药治疗方法是(D)A:小剂量持续用药B:监测血压及危险因素3～6个月C:改善生活方式，积极治疗眼底病变D:改善生活方式并降压药物治疗E:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药5.若患者出现左心室肥厚，可使用的降压药物有(ABC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受体拮抗剂E:α受体拮抗剂6.患者在进行左心室肥厚的治疗过程中出现ACEI诱导的咳嗽，可使用的降压药物有(C)A:CCBB:利尿药C:ARBD:β受体拮抗剂E:α受体拮抗剂7.若患者出现微量清蛋白尿，可使用的降压药物有(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:β受体拮抗剂E:α受体拮抗剂

共用题干题45.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260／70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。1.考虑为什么疾病(B)A:原发性高血压B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:甲状腺功能亢进2.应进行的检查是(A)A:肾上腺增强CTB:甲状腺功能检查C:血浆醛固酮／血浆肾素比值D:放射性核素检查E:颅内蝶鞍X线检查3.最佳治疗方案是(A)A:手术切除B:放射治疗C:口服药物维持控制血压D:临时症状发作时予药物含服E:临时症状发作时予药物静滴

共用题干题46.患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油高于正常。1.哪项生活方式似不妥(B)A:控制体重B:高脂饮食C:平衡膳食D:有氧运动E:定期体检2.如果体检，哪个项目没有必要(C)A:量血压，包括下肢血压B:心脏听诊C:心脏核素检查D:必要时行颈动脉超声检查E:生化检查，包括血脂、血糖等

共用题干题47.患者，男性，75岁。既往无高血压病史，因患上呼吸道感染、无意中发现血压为180／80mmHg。3天后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常。1.本例诊断应考虑是(C)A:临界高血压B:混合型高血压C:收缩期高血压D:肾动脉硬化性高血压E:神经性高血压2.本例血压升高的可能原因是(C)A:正常人年龄因素B:心脏顺应性降低C:大动脉弹性减退，顺应性降低D:老年性肾素含量增加E:感冒诱发3.给予降压药物治疗，一次排尿后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。查体：神清，血压150／85mmHg，心率70次／分，应考虑为(B)A:排尿所致迷走神经张力过高B:机体反射性调节血压功能减退C:降压药过量D:窦房结功能减退E:心功能不全4.患者的实验室检查结果：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列治疗正确的有(ABDE)A:应用噻嗪类利尿剂B:应用β受体拮抗剂C:无需治疗D:应用血管紧张素转换酶抑制剂E:降脂治疗5.下列最适宜的降压药物是(C)A:美托洛尔B:复方降压片C:氨氯地平D:卡托普利E:氢氯噻嗪

共用题干题48.患者，男性，61岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高——157／94mmHg、180／105mmHg。1.最可能的诊断是(B)A:肾性高血压B:原发性高血压C:临界高血压D:主动脉缩窄E:嗜铬细胞瘤2.以下属于引起高血压的机制的是(ABCD)A:胰岛素抵抗B:交感神经系统活性亢进C:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D:细胞膜离子转运异常E:以上均不对3.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是(ABCDE)A:证实血压升高，了解血压水平B:明确靶器官损害及其损害的程度C:寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D:了解有无会影响治疗的其他特殊状况E:寻找继发性高血压的病因，予以排除

共用题干题49.患者，男性，48岁。14天前因血压升高，间断心悸、气短入院。患者23年前体检发现血压140／90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。门诊查体：血压146／90mmHg，BMI25．2，腹围86cm。余未发现异常。1.应该为患者做的初步检查是(ABDE)A:血、尿常规B:血肌酐C:血钙、血钠D:血糖、血脂E:心电图2.患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。对此患者的治疗应为(E)A:单纯生活方式干预B:开始药物治疗C:生活方式干预的同时开始药物治疗D:监测血压，暂时不予任何干预E:生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗3.此次入院还需要给患者进行的实验室检查有(ABCD)A:肝、肾功能B:血糖、血脂、血电解质检查C:冠状动脉CTD:尿微量清蛋白E:颅脑MRI4.入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5．6cm，未见明确的室壁运动异常，E／A《1，LVEF60％。血、尿、粪常规，尿清蛋白／肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖6．2mmol／L，餐后2小时血糖7．5mmol／L，TC5．8mmol／L，LDL-C3．1mmol／L，TG2．1mmol／L。血清钾3．8mmol／L。BNP375pg／ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72％。左侧颈动脉狭窄为70％。动态血压监测：24小时动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30％～50％，左回旋支起始部管腔狭窄约15％。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15％～30％。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括(ABCE)A:冠心病陈旧前间壁心肌梗死B:空腹血糖受损C:颈动脉粥样硬化症D:心脏扩大，收缩性心功能不全E:心脏舒张功能不全5.关于该患者的降压治疗，下列说法正确的是(CD)A:在原治疗基础上加用利尿剂B:合并冠心病，目标血压为130／80mmHgC:全面干预多重危险因素，加用他汀类降脂药物D:在原治疗基础上加用ACEI类药物E:三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类6.入院后患者继续服用苯磺酸氨氯地平5mg，1次／天，美托洛尔25mg，2次／天，阿司匹林100mg，1次／天，加用福辛普利10mg，1次／天，辛伐他汀40mg，1次／天和单硝酸异山梨酯40mg，1次／天治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30分钟自行恢复。当时血压120／66mmHg，心率62次／分。此时考虑患者发生的情况，叙述正确的是(AD)A:患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）B:患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）C:脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致D:患者双侧颈动脉狭窄》70％，血压不应控制太低E:一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理7.患者的治疗调整情况，叙述正确的是(CD)A:已经达到目标血压，不必调整B:血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好C:无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯D:收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜E:查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗

共用题干题50.男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150／100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol／L，血尿酸500μmol／L。1.该患者控制血压的目标值是血压低于(E)A:140／80mmHgB:120／70mmHgC:130／90mmHgD:140／90mmHgE:130／80mmHg2.该患者不宜选用的降压药是(B)A:β受体拮抗剂B:噻嗪类利尿剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:钙通道阻滞剂E:血管紧张