西医三基-专业知识综合-内科-肾内科-肾衰竭

西医三基-专业知识综合-内科-肾内科-肾衰竭

单选题A11.早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括答案：(E)A:低蛋白、低磷饮食B:及时有效的控制血压C:严格控制血糖D:控制蛋白尿E:纠正血尿

单选题A12.下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿答案：(E)A:补液试验B:钠排泄分数C:肾衰指数D:尿渗量E:肌酐清除率

单选题A13.关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是答案：(A)A:急性肾衰竭是首位致死原因B:可发生淀粉样变性C:可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病D:血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高E:骨痛常为早期的主要症状

单选题A14.急性肾衰竭少尿期，血钾6．8mmol／L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是答案：(D)A:5％碳酸氢钠静滴B:10％葡萄糖+胰岛素静滴C:糖酸钙静推D:血液透析E:口服降钾树脂

单选题A15.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是答案：(E)A:肾功能减退B:尿量减少C:红细胞管型D:高钾血症E:上皮细胞管型

单选题A16.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是答案：(B)A:尿钙排泄增多B:继发性甲状旁腺功能亢进C:尿磷排泄减少D:营养不良和低蛋白血症E:活性维生素

单选题A17.应用血尿素氮／肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭，正确的是答案：(A)A:》20支持肾前性氮质血症B:》20支持缺血性急性肾衰竭C:《20支持肾前性氮质血症D:》10支持肾前性氮质血症E:》1支持肾前性氮质血症

单选题A18.尿毒症贫血的主要原因是答案：(E)A:血液透析过程失血B:骨髓抑制C:红细胞寿命缩短D:造血原料缺乏E:肾脏产生EPO减少

单选题A19.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化答案：(E)A:血液透析B:适当补充必需氨基酸及动物蛋白C:按正常量用土霉素D:用肼苯达嗪降压后E:大量输血纠正贫血

单选题A110.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是答案：(B)A:慢性肾小球肾炎B:糖尿病肾病C:高血压肾病D:狼疮性肾炎E:梗阻性肾病

单选题A111.对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估提示血容量不足的是答案：(C)A:颈内静脉压力增高B:心尖部奔马律C:坐位改为立位时血压下降》10mmHg，或心率增加10次／minD:高血压E:四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音

单选题A112.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是答案：(E)A:尿比重》1．020B:尿渗透压》500C:尿钠《20mmol／LD:肾衰指数《1E:血尿素氮血肌酐比值《10：1～15：1

单选题A113.下列属于肾前性氮质血症的是答案：(D)A:尿比重《1．020B:尿渗透压《400mOsm／kgH《sub》2《/sub》OC:尿钠》20mmol／LD:滤过钠排泄分数《1%E:血清BUN和Cr升高较早

单选题A114.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是答案：(D)A:控制高血压B:控制血糖C:控制蛋白尿D:消除水肿E:低蛋白、低磷饮食

单选题A115.我国慢性肾衰竭的最常见病因是答案：(A)A:慢性肾小球肾炎B:糖尿病肾病C:高血压肾病D:多囊肾E:梗阻性肾病

单选题A116.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素答案：(B)A:中性粒细胞B:三高现象C:血小板D:补体E:内皮细胞

单选题A117.急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至答案：(D)A:250mlB:300mlC:350mlD:400mlE:500ml

单选题A118.少尿是指答案：(B)A:不足100mlB:100～500mlC:500～1000mlD:1000～1500mlE:1500ml以上

单选题A119.急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是答案：(E)A:静脉滴注5%碳酸氢钠B:静脉滴注10%葡萄糖+胰岛素C:口服聚磺苯乙烯D:静脉注射10%葡萄糖酸钙E:血液透析

单选题A120.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是答案：(E)A:慢性肾盂肾炎B:肾结核C:肾结石D:肾小动脉硬化E:慢性肾小球肾炎

单选题A121.关于血红蛋白尿下列说法正确的是答案：(D)A:血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B:隐血试验阴性C:可见于肾或泌尿系结石D:浓茶色或酱油色E:可见于肾盂肾炎

单选题A122.急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱错误的是答案：(A)A:低钾血症B:高镁血症C:低钠血症和低氯血症D:高磷血症E:低钙血症

单选题A123.关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗，下列哪项是错误的答案：(B)A:低蛋白饮食，蛋白质摄入量根据GFR调整B:低热量饮食C:少尿和高血压患者给予低盐饮食D:食用富含维生素、易消化食物E:优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白

单选题A124.下列能引起肾前性肾衰竭的是答案：(A)A:低血容量休克B:盆腔肿瘤压迫输尿管C:感染性休克D:四氯化碳E:挤压伤

单选题A125.判断肾功能最常用的指标是答案：(C)A:放射性核素邻《sup》131《/sup》I马尿酸钠测定肾血浆流量B:静脉肾盂造影C:内生肌酐清除率D:经皮肾活检病理组织学检查E:菊粉清除率

单选题A126.慢性肾功能不全的临床表现错误的是答案：(C)A:早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B:心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C:尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D:血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E:神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

单选题A127.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是答案：(D)A:补充促红细胞生成素B:输血C:充分透析D:肾移植E:补充造血原料

单选题A128.休克时补钾每小时尿量必须超过答案：(C)A:10mlB:25mlC:40mlD:70mlE:80ml

单选题A129.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于答案：(E)A:肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B:少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C:水电解质滞留过多D:输液过多E:以上都不是

单选题A130.急性肾衰竭少尿期时的临床表现不包括答案：(D)A:尿量减少B:血肌酐进行性升高C:高钾血症D:高钙血症E:高磷血症

单选题A131.急性肾衰竭的表现为答案：(E)A:肾基底膜增厚有钉突B:肾小球内有白金耳C:系膜区有IgA及C《sub》3《/sub》沉积D:肾小球硬化E:肾小管坏死

单选题A132.慢性肾衰竭伴急重症高钾血症患者最佳的治疗方法为答案：(D)A:停止高钾饮食或含钾药物B:阳离子交换树脂及山梨醇C:排钾利尿剂D:血液透析E:清除体内积血或坏死组织

单选题A133.有关肾脏替代治疗，下列描述不正确的是答案：(C)A:肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植B:血液透析和腹膜透析的疗效相近，各有优缺点，可互为补充C:透析疗法可替代肾脏排泄功能和内分泌功能D:腹膜透析保持残余肾功能较血透为优E:肾移植生活质量优于透析

单选题A134.尿毒症患者贫血的主要原因是答案：(B)A:失血B:促红细胞生成素减少C:缺铁D:低蛋白血症E:恶心、呕吐

单选题A135.慢性肾衰竭患者治疗目标为答案：(A)A:血压控制在140／90mmHg以下B:空腹血糖控制在5．0～7．2mmol／LC:蛋白尿控制在0．5g／24h以下D:血红蛋白大于120g／LE:明显水肿、高血压患者盐摄入限制在5～7g／d

单选题A136.尿毒症患者血液系统的临床表现为答案：(D)A:小细胞低色素性贫血B:白细胞出现中毒颗粒、核左移C:血小板异常增多D:贫血可为中、重度E:促红细胞生成素增加

单选题A137.尿毒症时高钾血症首选的治疗是答案：(D)A:静脉滴注碳酸氢钠B:静脉滴注高糖及胰岛素C:口服阳离子交换树脂D:血液透析E:呋塞米静脉注射

单选题A138.尿毒症终末期最理想的治疗措施是答案：(A)A:血液透析B:肾切除C:输新鲜血D:每天口服生大黄8～12gE:用中药保留灌肠

单选题A139.尿毒症高钾血症时降压药物哪类不宜答案：(D)A:袢利尿剂B:血管扩张剂C:钙通道阻滞剂D:ACEIE:β受体阻滞剂

单选题A140.引起慢性肾衰竭的最常见继发性肾脏病是答案：(C)A:乙肝相关性肾炎B:淀粉样变肾病C:糖尿病肾病D:良性肾小动脉硬化E:系统性红斑狼疮

单选题A141.慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是答案：(E)A:治疗前应评估铁代谢情况B:成人皮下注射起始剂量为每周80～120U／kg，分为2～3次C:治疗靶目标为HGB110～120g／L，不要超过130g／L；HCT33%～36%D:最有效的给药途径为皮下注射E:高血压是EPO治疗禁忌证

单选题A142.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为答案：(D)A:前列腺增生B:应用庆大霉素C:输尿管结石D:大量丢失体液E:应用马兜铃酸类中药

单选题A143.无尿是指24小时尿量少于答案：(B)A:100mlB:200mlC:300mlD:400mlE:500ml

单选题A144.慢性肾炎，肾衰竭病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置是答案：(C)A:5％碳酸氢钠B:改用利尿合剂C:给强心、扩血管药物治疗D:吸氧E:应用乳酸钠

单选题A145.尿毒症病人贫血的主要原因是答案：(C)A:失血B:缺铁C:促红细胞生成素减少D:低蛋白血症E:恶心呕吐

单选题A146.治疗慢性肾衰竭负荷过多所致心衰的最好方法是答案：(B)A:立即静滴硝普钠B:血液或腹膜透析C:应用洋地黄制剂D:利尿剂应用E:限制水钠摄入

单选题A147.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是答案：(A)A:高血钾症B:低钙血症C:尿毒症脑病D:代谢性酸中毒E:心功不全

单选题A148.下列哪项不是尿毒症患者急诊透析的指征答案：(D)A:血钾》6．5mmol／LB:心衰C:严重酸中毒D:肌酐》707μmol／LE:急性肺水肿

单选题A149.急性肾衰竭病人血钾》8mmol／L时，最佳治疗方案是答案：(E)A:大剂量呋塞米静脉滴注B:甘露醇高渗利尿C:立即进行透析D:静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E:先按静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗

单选题A150.尿毒症患者高血压的原因不包括答案：(B)A:肾素增多B:促红素减少C:水钠潴留D:血管紧张素增高E:血管舒张因子分泌不足

单选题A151.下列尿毒症毒素中属于中分子毒性物质的是答案：(B)A:尿素氮B:甲状旁腺激素C:β《sub》2《/sub》微球蛋白D:核糖核酸酶E:琥珀胍酸

单选题A152.反映肾小球滤过功能最可靠的试验是答案：(E)A:血尿素氮、肌酐B:酚红排泄试验C:自由水清除率D:尿β《sub》2《/sub》-微球蛋白E:内生肌酐清除率

单选题A153.有关血液透析原理，叙述错误的是答案：(D)A:血液透析是利用弥散原理，对小分子溶质的清除作用较好B:血液滤过是利用对流原理在超滤水分的同时进行溶质清除，清除中分子较好C:血液透析滤过是透析和滤过的结合，可通过弥散和对流两种机制清除溶质D:单纯超滤需要使用透析液和置换液E:连续性血液净化利用对流和部分吸附的原因清除溶质，对中分子和大分子的清除作用较好

单选题A154.肾性急性肾衰竭的病因不包括答案：(D)A:急性肾小球炎B:肾脏微血管和肾小球病变C:急性肾小管坏死D:急性间质性肾炎E:肾脏大血管病变

单选题A155.关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是答案：(A)A:小细胞低色素性贫血B:主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C:其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D:透析能改善肾衰贫血E:促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

单选题A156.关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是答案：(E)A:血管内血容量不足B:心排血量降低C:外周动脉过度扩张D:肾脏自身调节功能受损E:肾血管扩张

单选题A157.诊断急性肾损伤最可靠指标是答案：(B)A:高血钾B:血清肌酐在短时间内增高C:尿钠》20mmol／LD:血尿素氮突然增高E:尿比重下降

单选题A158.腹膜透析最常见的并发症为答案：(B)A:营养不良B:腹膜炎C:低钾血症D:代谢性酸中毒E:腹膜硬化

单选题A159.关于急性肾功能不全不正确的是答案：(B)A:肾功能在短时间内突然下降B:既往均无慢性肾脏病C:血肌酐和尿素氮升高D:水、电解质和酸碱平衡紊乱E:常伴有少尿，但也可以无少尿表现

单选题A160.尿毒症最早期的表现为答案：(E)A:贫血B:高血压C:出血D:心力衰竭E:胃肠道症状

单选题A161.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关：答案：(C)A:心包炎B:皮肤瘙痒C:胃肠道症状D:肾性骨营养不良症E:神经系统症状

单选题A162.尿毒症最早出现的症状是答案：(B)A:心血管系统症状B:胃肠道症状C:血液系统症状D:呼吸系统症状E:神经精神和肌肉系统症状

单选题A163.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是答案：(B)A:血肌酐700μmol／LB:血钾6．8mmol／LC:血红蛋白72g／LD:血钠130mmol／LE:血钙1．9mmol／L

单选题A164.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选答案：(B)A:低盐饮食B:CEI或ARB类药物C:钙拮抗剂D:扩血管药物E:β受体阻断剂

单选题A165.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选答案：(B)A:低盐饮食B:ACEI或ARB类药物C:钙拮抗剂D:扩血管药物E:β受体阻断剂

单选题A166.哪项不是慢性肾衰竭透析的指征答案：(D)A:尿素氮》35．7mmol／LB:内生肌酐清除率《10ml／minC:血钾》6．5mmol／LD:出现电解质紊乱E:血肌酐》707．2／μmol／L

单选题A167.急性肾衰竭的突出临床表现是答案：(B)A:尿量明显增多B:尿量明显较少C:突然出现无尿D:血中尿素氮进行性升高E:双侧输尿管结石

单选题A168.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是答案：(A)A:磁共振水成像B:肾穿刺活检C:血常规D:血尿素氮和肌酐E:每小时尿量

单选题A169.急性肾衰竭紧急处理的重点是答案：(B)A:静脉注射碳酸氢钠B:注射呋塞米（速尿）C:静脉滴注葡萄糖D:控制液体进入量E:腹膜透析

单选题A170.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意答案：(A)A:低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B:适当的休息C:高磷饮食D:服用利尿药物E:高蛋白、高脂肪饮食

单选题A171.慢性肾衰竭恶化的常见诱因，应除外的是答案：(D)A:感染、发热B:外伤、失血C:呕吐伴腹泻D:血尿酸或血钙过低E:心力衰竭

单选题A172.下列疾病能导致急、慢性肾功能衰竭的是答案：(B)A:尤文肉瘤B:骨髓瘤C:库欣综合征D:痛风E:Marfan综合征

单选题A173.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括答案：(E)A:血容量不足B:肾毒性药物C:肾脏供血急剧减少D:重度感染E:贫血

单选题A174.关于急性肾小管坏死，下述正确的是答案：(B)A:尿渗透压增高B:尿钠排出增多C:尿中尿素氮增多D:肾前性比肾性的尿比重低E:尿开始后，血中尿素氮即降低

单选题A175.慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160／100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常答案：(C)A:尿浓缩试验B:PSP排泄试验C:肌酐清除率D:血尿素氮浓度E:血肌酐浓度

单选题A176.急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是答案：(C)A:实际碳酸氢盐小于20mmol／LB:实际碳酸氢盐小于17mmol／LC:实际碳酸氢盐小于15mmol／LD:实际碳酸氢盐小于13．5mmol／LE:实际碳酸氢盐小于17．1mmol／L

单选题A177.急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指答案：(D)A:24小时尿量少于1000mlB:24小时尿量少于800mlC:24小时尿量少于400mlD:24小时尿量少于100mlE:24小时尿量等于10ml

单选题A178.下列能引起肾前性肾衰竭的是答案：(A)A:低血容量休克B:盆腔肿瘤压迫输尿管C:感染性休克D:四氯化碳E:挤压伤

单选题A179.下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是答案：(E)A:无尿2日以上B:肌酐大于442μmol／LC:难以控制的高血压D:血钾6．4mmol／L，心电图正常E:血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变

单选题A180.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO《sub》2《/sub》CP12mmol／L，血K《sup》+《/sup》7．4mmol／L，心电图：T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停而死亡，其死亡原因是答案：(B)A:代谢性酸中毒B:高钾血症C:尿毒症脑病D:心力衰竭E:脑出血

单选题A181.慢性肾衰竭的患者最常见的死因是答案：(B)A:消化道出血B:心血管疾病C:尿毒症脑病D:贫血E:严重感染

单选题A182.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是答案：(A)A:代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B:代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C:代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D:代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E:代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

单选题A183.尿毒症最早期的表现为答案：(E)A:心力衰竭B:高血压C:出血D:贫血E:胃肠道症状

单选题A184.慢性肾衰竭周围神经病变中较明显的症状是答案：(C)A:弛缓性瘫痪B:震颤C:不宁腿综合征D:肌无力E:偏身瘫痪

单选题A185.尿毒症时，须减量使用的药物是答案：(C)A:青霉素钠B:氨苄西林C:羧苄西林D:邻氯西林E:基唑青霉素

单选题A186.肾前性急性肾衰竭的血尿素氮／肌酐比值为答案：(B)A:《10：1B:》10：1C:》1D:《1E:》40

单选题A187.慢性肾衰竭按肾功能损害程度可分为答案：(D)A:代偿期、失代偿期、尿毒症期B:氮质血症期、尿毒症期C:氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D:肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期E:代偿期、氮质血症期、尿毒症期

单选题A188.使血尿酸升高的药物有哪些答案：(E)A:氢氯噻嗪，呋塞米B:甘露醇，吡嗪酰胺C:小剂量水杨酸D:乙醇E:其余选项都是

单选题A189.有关慢性肾衰竭的治疗错误的是答案：(D)A:高磷血症——氢氧化铝凝胶B:末梢神经炎——肾上腺皮质激素C:高钾血症——钠交换树脂D:贫血——输浓缩红细胞E:充血性心衰——减量应用地高辛

单选题A190.慢性肾炎合并高血压、尿毒症，同时有水肿，下列药物应选用答案：(A)A:氢氯噻嗪与氨苯蝶啶B:甘露醇C:氢氯噻嗪D:呋塞米E:利尿合剂

单选题A191.急性马兜铃酸肾病常常以何种形式表现答案：(B)A:管型肾病B:急性肾衰竭C:Fabry病D:TINU综合征E:重链病

单选题A192.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死答案：(B)A:氮质血症程度B:尿钠浓度C:尿量D:肾脏大小E:血压下降的程度

单选题A193.慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷＞2．26mmol／L）或钙磷乘积＞65mg／dl者可加用答案：(B)A:碳酸钙B:氢氧化铝制剂C:ACEI／ARBD:钙离子拮抗药E:骨化三醇

单选题A194.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是答案：(A)A:血小板与血管壁相互作用障碍B:贫血C:低钙血症D:血小板减少E:透析的影响

单选题A195.急性肾衰竭患者血液透析最佳透析通路模式是答案：(E)A:直接穿刺法B:自体动静脉内瘘C:移植动静脉内瘘D:移植动静脉外瘘E:深静脉临时置管

单选题A196.慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是答案：(C)A:铁缺乏B:活动性失血C:红细胞生成素产生绝对或相对减少D:铝负荷过重E:继发性甲状旁腺功能亢进

单选题A197.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是答案：(C)A:详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足B:维持机体水、电解质平衡C:对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂D:尽可能终止使用肾毒药物E:病情需要者及早转有关医疗单位专科处理

单选题A198.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是答案：(E)A:尿比重＞1．018B:尿渗透压＞500C:尿钠浓度＜20D:肾衰竭指数＜1E:钠排泄分数＞1

单选题A199.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是答案：(D)A:限制蛋白质的摄入B:减少蛋白尿C:控制血压D:消除水肿E:纠正血脂异常

单选题A1100.慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是答案：(A)A:钠水潴留B:肾素增高C:应用促红细胞生成素D:血管紧张素水平升高E:以上均不是

单选题A1101.血液透析的禁忌证，错误的是答案：(E)A:颅内出血或颅内压升高B:药物难以纠正的严重休克C:严重心肌病变，并有难治性心力衰竭D:活动性出血E:精神障碍

单选题A1102.急性肾衰竭少尿期的主要死因是答案：(B)A:低血钾B:高血钾C:DICD:代谢性酸中毒E:氮质血症

单选题A1103.急性肾衰竭血液透析的指征为答案：(E)A:少尿》4dB:BUN》25mmol／L，血钾》6．5mmol／LC:HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》《12mmol／LD:水分潴留过多E:以上都是

单选题A1104.慢性肾衰竭尿毒症期最理想的治疗是答案：(C)A:利尿剂B:透析C:肾移植D:中药E:优质低蛋白饮食+α-酮酸

单选题A1105.尿毒症患者突发急性左心衰，最有效的治疗方式是答案：(E)A:应用洋地黄类药物B:硝普钠减轻心脏负荷C:大剂量呋塞米利尿D:端坐体位，吗啡镇静，吸氧E:血液透析

单选题A1106.急性肾衰竭患者，最致命的电解质紊乱是答案：(D)A:低钠血症B:低钾血症C:低钙血症D:高钾血症E:高钠血症

单选题A1107.有关血液滤过（HF）的说法，错误的是答案：(E)A:血液滤过对中小分子的清除率高B:顽固性高血压患者适宜行血液滤过C:严重继发性甲状旁腺功能亢进者适宜行血液透析D:严重心律失常为血液滤过的禁忌证之一E:所有心力衰竭患者均可行血液滤过治疗

单选题A1108.肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在答案：(B)A:远端小管和集合管B:近端肾小管的曲部和直部C:髓袢D:肾小球E:肾小囊

单选题A1109.大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是答案：(A)A:水钠潴留，血容量扩张B:肾内前列腺素分泌减少C:血管舒张肽减少D:血浆肾素活性升高E:血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加

单选题A1110.慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的机制是答案：(A)A:肾小球高滤过B:尿毒症毒素C:矫枉失衡D:营养与代谢失调E:内分泌异常

单选题A1111.尿毒症贫血的主要原因是答案：(A)A:肾脏产生EPO减少B:造血原料缺乏C:血液透析过程失血D:红细胞寿命缩短E:骨髓抑制

单选题A1112.对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是答案：(B)A:当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B:大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C:低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D:血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E:当GFR《20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

单选题A1113.尿毒症病人高血压最主要的原因是慢性答案：(C)A:肾素增多B:促红素减少C:水钠潴留D:血管加压素增多E:交感神经兴奋

单选题A1114.下列为引起慢性肾功能不全患者肾功能急剧恶化的因素为答案：(E)A:血容量不足B:感染C:肾毒性药物使用D:尿路梗阻E:以上全是

单选题A1115.下列哪几种药物可影响尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成答案：(E)A:双氢克尿塞B:氨苯蝶啶C:乙胺丁醇D:吡嗪酰胺E:其余选项都是

单选题A1116.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是答案：(E)A:低氯血症B:低钠血症C:低钙血症D:高镁血症E:高钾血症

单选题A1117.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是答案：(E)A:血中结合钙降低B:低钾血症C:血中钙总量降低D:高钠血症继发脑水肿E:血中游离钙降低

单选题A1118.慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是答案：(B)A:当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B:大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C:低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D:血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E:当GFR＜20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

单选题A1119.以下导致急性肾衰竭的原因中，可能性最小的是答案：(C)A:磺胺B:庆大霉素C:青霉素D:蛇毒E:造影剂

单选题A1120.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要机制是答案：(E)A:血尿红细胞丢失过多B:叶酸与维生素B《sub》12《/sub》缺乏C:铁利用障碍D:水钠潴留血液稀释E:EPO分泌减少

单选题A1121.慢性肾衰竭酸中毒病人静脉点滴碳酸氢钠后出现手足搐搦，其原因是答案：(C)A:高血钠致脑水肿B:低钾血症C:血中游离钙降低D:血钙总量降低E:血中结合钙降低

单选题A1122.下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因答案：(D)A:有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物B:慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动C:水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症D:急性应激状态E:低蛋白饮食

单选题A1123.下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是答案：(B)A:尿酸B:甲状旁腺激素C:尿素D:β《sub》2《/sub》-微球蛋白E:生长激素

单选题A1124.慢性肾衰竭，尿毒症期的患者，血钾7．2mmol／L，下面最有效的治疗措施是答案：(E)A:钙剂稀释后静脉缓慢注射B:5%碳酸氢钠静滴C:口服离子交换树脂D:葡萄糖+胰岛素静滴E:血液透析

单选题A1125.尿毒症病人血液系统的临床表现为答案：(D)A:大细胞性贫血B:白细胞出现中性粒细胞增加C:血小板异常增多D:贫血常为轻、中度E:促红细胞生成素增加

单选题A1126.慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是（）答案：(B)A:104.6kJ/kg（25kcal/kg）B:125.5kJ/kg（30kcal/kg）C:146.4kJ/kg（35kcal/kg）D:167.4kJ/kg（40kcal/kg）E:188.3kJ/kg（45kcal/kg）

单选题A1127.慢性肾炎，肾衰竭的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用答案：(E)A:11．2％乳酸钠B:10％葡萄糖C:10％葡萄糖酸钙D:7．28％三羟甲在氨基甲烷E:5％碳酸氢钠

单选题A1128.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽，首选的抗菌药物应是答案：(D)A:丁胺卡那霉素B:四环素C:链霉素D:青霉素E:庆大霉素

单选题A1129.肾前性急性肾损伤的病因不包括答案：(E)A:有效血容量不足B:心排量降低C:全身血管扩张D:肾动脉狭窄E:双侧尿路梗阻

单选题A1130.小儿慢性肾衰竭（CRF）病因与成年人有所不同，且依年龄而异，（）以下的慢性肾衰竭常为泌尿系统解剖异常，如肾发育不良、发育障碍、梗阻或畸形。答案：(E)A:1岁B:2岁C:3岁D:4岁E:5岁

单选题A1131.慢性肾衰竭患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是答案：(C)A:肾脏泌磷能力下降B:营养不良C:继发性甲状旁腺功能亢进D:1，25-二羟基维生素D《sub》3《/sub》合成减少E:铝中毒

单选题A1132.哪项不是急性肾衰竭时透析的指标答案：(C)A:血尿素氮每日升高8．9mmol／LB:血肌酐每日升高176．8／μmol／LC:血钾每日升高0．8mmol／LD:急性肺水肿E:酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol／L

单选题A1133.下列指标提示肾前性急性肾衰竭的是答案：(D)A:尿比重《1．015B:尿渗透压《350mmol／LC:尿钠浓度》20mmol／LD:血尿素氮／血肌酐》20E:尿沉渣可见棕色颗粒管型

单选题A1134.肾前性肾衰竭的病因有答案：(A)A:大出血、休克B:双输尿管结石C:重金属中毒D:感染E:四氯化碳中毒

单选题A1135.慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是答案：(B)A:肾小球高滤过B:矫枉失衡学说C:肾小管高代谢D:肾小球基底膜病变E:脂代谢紊乱

单选题A1136.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是答案：(D)A:限制蛋白质的摄入B:减少蛋白尿C:控制血压D:消除水肿E:纠正血脂异常

单选题A1137.提示急性肾小管坏死的指标是答案：(B)A:尿比重》1．018B:尿渗透压》500[mOsm／（kg·H《sub》2《/sub》O）]C:血尿素氮／血清肌酐》20D:尿肌酐／血清肌酐》40E:尿钠浓度》40mmol／L

单选题A1138.尿毒症患者高血压最主要的原因是答案：(C)A:肾素增多B:促红素减少C:水钠潴留D:血管加压素增多E:交感神经兴奋

单选题A1139.下列慢性肾衰竭时用药应掌握的原则哪项不恰当答案：(E)A:了解常用药物的药代动力学和药效学特点；患者的肾功能情况及其他病理生理状况B:熟悉肾衰竭及其他病理生理状况时用药方法，按肾功能减退的程度调整某些药物特别是以原形经肾排泄的药物剂量C:首先选用肾毒性相对较小的药物，如确需应用某些有肾毒性的药物，应根据相应的方法减少药物剂量，或延长用药间隔D:对某些特殊治疗药物，如有条件可测定其血中药物浓度，如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠、氨基糖苷类抗菌药物等E:已经开始维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者不需要调整用药剂量

单选题A1140.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性答案：(E)A:Hb85g／LB:高磷低钙血症C:BUN25mmol／LD:SCr705μmol／LE:B超示双肾大小为85mm×40mm

单选题A1141.慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外答案：(E)A:胃肠液丢失B:过度地应用利尿药C:成人型多囊肾D:慢性肾小管-间质疾病E:低钠血症

单选题A1142.尿毒症尿常规检查的特点是答案：(A)A:尿比重常固定于1．010左右B:尿pH《6C:尿中红细胞明显增加D:颗粒管型明显增多E:尿蛋白量随病情加重而增加

单选题A1143.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是答案：(A)A:心脑血管并发症B:严重感染C:严重电解质紊乱D:尿毒症脑病E:消化道大出血

单选题A1144.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血答案：(E)A:注射促红细胞生成素B:必要时输少量新鲜血液C:注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D:适当补充铁剂和叶酸E:给予足量的动物蛋白饮食

单选题A1145.溶血性尿毒症综合征贫血产生的原因是答案：(E)A:获得性红细胞膜缺陷B:遗传性红细胞膜缺陷C:促红细胞生成素分泌减少D:免疫性溶血E:微血管病性溶血

单选题A1146.尿毒症必有的临床表现为答案：(B)A:高血压B:贫血C:出血D:食欲不振E:骨酸痛

单选题A1147.急性肾损伤时，需紧急血液透析的情况是答案：(D)A:血尿素氮＞18．4mmol／LB:持续呕吐C:血钾＞6．0mmol／LD:急性肺水肿E:动脉血气分析pH＜7．35

单选题A1148.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是答案：(C)A:暂不予特殊处理B:超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C:强化透析D:抗炎E:避免过度抗凝

单选题A1149.下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是答案：(B)A:尿酸B:甲状旁腺激素C:尿素D:β《sub》2《/sub》-微球蛋白E:生长激素

单选题A1150.下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是答案：(E)A:无尿2日以上B:血肌酐大于442μmol／LC:难以控制的高血压D:血钾6．4mmol／L，心电图正常E:血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变

单选题A1151.导致终末期肾疾病（ESRD）患者死亡的首要原因是答案：(C)A:肾功能衰竭B:呼吸衰竭C:循环衰竭D:酸碱、水和电解质平衡失调E:严重感染

单选题A1152.大部分肠系膜切除术后患者禁用的血液净化方式是答案：(C)A:间歇性血液透析B:CRRT（连续肾脏替代疗法）C:腹膜透析D:血液灌流E:血浆置换

单选题A1153.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标答案：(E)A:高钾血症B:尿量C:尿钠》20mmol／LD:血尿素氮突然增高E:血肌酐突然增高

单选题A1154.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是答案：(A)A:高镁、高磷、低钙B:低镁、高磷、低钙C:高镁、低磷、高钙D:低镁、高磷、高钙E:高镁、高磷、高钙

单选题A1155.有关慢性肾衰竭的治疗错误的是答案：(B)A:高磷血症——氢氧化铝凝胶B:末梢神经炎——肾上腺皮质激素C:高钾血症——钠交换树脂D:贫血——输浓缩红细胞E:充血性心衰——减量应用地高辛

单选题A1156.慢性肾衰竭，尿毒症期的患者，血钾7．2mmol／L，下面最有效的治疗措施是答案：(E)A:钙剂稀释后静脉缓慢注射B:5％碳酸氢钠静滴C:口服离子交换树脂D:葡萄糖+胰岛素静滴E:血液透析

单选题A1157.急性肾损伤少尿期的表现是答案：(C)A:高钙血症B:高钠血症C:高钾血症D:低磷血症E:代谢性碱中毒

单选题A1158.慢性肾衰竭尿毒症最常见的死亡原因是答案：(C)A:消化道大出血B:继发性甲状旁腺功能亢进C:心血管并发症D:尿毒症脑病E:代谢性酸中毒

单选题A1159.下列尿毒症毒素属于中分子毒素的是答案：(E)A:尿素氮B:β《sub》2《/sub》-微球蛋白C:琥珀胍酸D:核糖核酸E:甲状旁腺激素

单选题A1160.引起贫血的主要原因答案：(E)A:血磷升高B:甲状旁腺激素增多C:运铁蛋白D:利钠激素增多E:促红细胞生成因子减少

单选题A1161.尿毒症最早期的表现为答案：(E)A:贫血B:高血压C:出血D:心力衰竭E:胃肠道症状

单选题A1162.有关慢性肾衰竭透析治疗的指征哪项不准确答案：(A)A:只有血肌酐》707μmol／L时才需要开始透析治疗B:血清钾》6．5mmol／L时应该安排紧急透析治疗C:肾小球滤过率6～10ml／min并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时应进行透析治疗D:对糖尿病肾病，可适当提前安排透析治疗（肾小球滤过率10～15ml／min）

单选题A1163.尿毒症患者一般最早出现的症状是答案：(E)A:呼吸系统症状B:血液系统症状C:神经系统症状D:循环系统症状E:消化系统症状

单选题A1164.急性肾衰竭最常见的原因为答案：(C)A:间质性肾炎B:大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）C:急性肾小管坏死D:肾小球疾病E:微血管疾病

单选题A1165.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是答案：(D)A:肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B:尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C:20％的急性肾衰竭与创伤和手术相关D:高血钾是少尿期最主要的死亡原因E:低血钾是多尿期最主要的死亡原因

单选题A1166.高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项答案：(C)A:急性高尿酸血症性肾病B:慢性高尿酸血症性肾病C:尿路感染D:急性肾功能不全E:慢性肾功能不全

单选题A1167.慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是答案：(A)A:水钠潴留B:肾素增高C:应用促红细胞生成素D:血管紧张素水平升高E:以上均不是

单选题A1168.下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是答案：(E)A:无尿2日以上B:血肌酐大于442μmol／LC:难以控制的高血压D:血钾6．4mmol／L，心电图正常E:血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变

单选题A1169.尿毒症患者病情危重的表现是答案：(C)A:高血压B:BUN升高C:心包炎D:贫血E:骨病

单选题A1170.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选答案：(B)A:低盐饮食B:ACEI或ARB类药物C:钙拮抗剂D:扩血管药物E:β受体阻断剂

单选题A1171.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是答案：(E)A:尿比重》1．020B:尿渗透压》500mmol／LC:尿钠《20mmol／LD:肾衰指数《1E:血尿素氮血肌酐比值《10：1～15：1

单选题A1172.引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括答案：(E)A:创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B:呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C:心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D:过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E:尿路梗阻

单选题A1173.急性肾损伤少尿期最常见的血钾、磷、钙代谢异常是答案：(B)A:高钾、高磷、高钙B:高钾、高磷、低钙C:低钾、高磷、低钙D:高钾、低磷、低钙E:低钾、高磷、高钙

单选题A1174.急性肾衰竭少尿期，血钾6．8mmol／L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是答案：(D)A:5%碳酸氢钠静滴B:10％葡萄糖+胰岛素静滴C:糖酸钙静推D:血液透析E:口服降钾树脂

单选题A1175.慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起答案：(C)A:厌食、呕吐B:血肌酐进行性升高C:补碱纠正酸中毒D:透析过程E:输液过程中

单选题A1176.下列哪种细胞因子介导慢性肾脏病变进展最为主要的细胞因子答案：(E)A:IL-1B:PAFC:PDGFD:TNFE:TGF-β

单选题A1177.下列哪项检查可正确评价肾小球功能答案：(D)A:血β《sub》2《/sub》-微球蛋白B:血尿素氮、肌酐C:放射性肾图D:内生肌酐清除率E:24h尿蛋白定量

单选题A1178.以下哪项不是引起急性肾衰竭的原因答案：(A)A:糖尿病肾病B:肾脏移植后的急性排斥反应C:肾缺血D:肾毒性损害E:血栓性微血管病

单选题A1179.内生肌酐清除率正常值是答案：(C)A:50～70ml／minB:70～90ml／minC:80～100ml／minD:120～130ml／minE:130～150ml／min

单选题A1180.慢性肾衰竭的最常见病因是答案：(B)A:急性肾炎B:慢性肾炎C:糖尿病D:慢性肾盂肾炎E:高血压

单选题A1181.肾功能不全的健存肾单位学说是答案：(A)A:相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿B:全部肾单位同时普遍受损C:肾单位一部分受损，又再生一批。肾单位代偿D:每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累E:肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能

单选题A1182.以下哪些中成药含有马兜铃酸答案：(E)A:龙胆泄肝丸B:冠心舒合丸C:甘露消毒丹D:妇科分清丸E:其余选项都含有

单选题A1183.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法是答案：(D)A:补充促红细胞生成素B:输血C:充分透析D:肾移植E:补充造血原料

单选题A1184.下列降血压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越答案：(B)A:β受体拮抗药B:血管紧张素转化酶抑制药C:钙通道阻滞药D:中枢性α《sub》2《/sub》受体激动药E:其余选项都是

单选题A1185.慢性肾衰竭时因肾脏分泌的激素缺乏可引起肾性骨病的是答案：(C)A:红细胞生成素B:肾素C:骨化三醇D:前列腺素E:甲状旁腺激素

单选题A1186.慢性肾衰竭尿毒症期血肌酐应是答案：(A)A:Cr》707μmol／LB:Cr》178μmol／LC:Cr》884μmol／LD:Cr》278μmol／LE:Cr》450μmol／L

单选题A1187.对肾功能受损和肾衰竭病人，下述哪类药物用量最有必要相应减少答案：(C)A:所有的药物B:被肾小管重吸收的药物C:本身或其代谢产物由肾脏排泄的药物D:由肝脏代谢经肾脏排泄的药物E:其余选项都没必要

单选题A1188.引起皮肤瘙痒的主要原因答案：(C)A:利钠激素增多B:运铁蛋白C:甲状旁腺激素增多D:血磷升高E:促红细胞生成因子减少

单选题A1189.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是答案：(D)A:可应用袢利尿剂B:利尿无效时应用血液透析C:积极治疗原发病D:强力利尿E:碱化尿液

单选题A1190.急性肾衰竭少尿期诊断标准，是指24小时尿量少于答案：(D)A:250mlB:300mlC:350mlD:400mlE:500ml

单选题A1191.急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的答案：(C)A:低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙B:低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙C:低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁D:低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁E:低磷、低钙、低氯和高钾、高钠、高镁

单选题A1192.慢性肾衰竭患者最早出现与最常见的症状是答案：(B)A:水肿B:食欲不振、恶心C:贫血D:电解质紊乱E:少尿

单选题A1193.下列尿毒症毒素中属于中分子毒性物质的是答案：(B)A:尿素氮B:甲状旁腺激素C:β《sub》2《/sub》微球蛋白D:核糖核酸酶E:琥珀胍酸

单选题A1194.关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是答案：(D)A:尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等B:尿比重低且较固定，多低于1．010C:尿渗透压浓度低于350mmol／L，尿与血渗透压之比低于1．1D:尿钠含量减低，多在20mmol／L以下E:肾衰指数常大于1

单选题A1195.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是答案：(E)A:同位素肾动态显像B:内生肌酐清除率C:尿钠排泄分数D:尿沉渣镜检E:肾脏B超

单选题A1196.急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是答案：(A)A:高血钾B:低钙血症C:低钠血症D:高钠血症E:低钾血症

单选题A1197.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是答案：(D)A:内生水增多B:低蛋白血症C:血管升压素（抗利尿激素）增加D:不适当输入过多水分E:出汗太少

单选题A1198.关于慢性肾衰竭透析模式，下列说法错误的是答案：(E)A:腹膜透析对残余肾功能的保护优于血液透析B:与腹膜透析相比，血液透析清除毒素和水分较快C:血液透析对血流动力学影响较大D:腹膜透析和血液透析可相互转换，一体化治疗E:糖尿病病人不建议做腹膜透析

单选题A1199.慢性肾功能不全，尿毒症期病人，下列表现不属于肾性骨营养不良的是答案：(E)A:肾性骨软化症B:肾性骨硬化症C:肾性骨发育不良D:纤维囊性骨炎E:骨质疏松症

单选题A2200.慢性肾炎，肾衰竭病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置是答案：(C)A:5％碳酸氢钠B:改用利尿合剂C:给强心、扩血管药物治疗D:吸氧E:应用乳酸钠

单选题A2201.患者，男性，46岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐981μmol／L；肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是答案：(B)A:急性肾小管坏死B:慢性肾衰竭C:急性肾小球肾炎D:急性间质性肾炎E:慢性肾小球肾炎

单选题A2202.男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN18．9mmol／L，Scr655．6μmol／L。动脉血气分析：pH7．31，PaO《sub》2《/sub》65mmHg，PaCO《sub》2《/sub》33mmHg，BE-8．5mmol／L。急需采取的最主要治疗措施是答案：(A)A:透析治疗B:利尿治疗C:降压治疗D:口服泼尼松E:纠正酸中毒

单选题A2203.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7．25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是答案：(A)A:立即静滴5％碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B:即静滴5％碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C:碳酸氢钠片2g日3次口服D:碳酸氢钠片1．5g日3次口服E:碳酸氢钠片1g日3次口服

单选题A2204.患者，男，54岁，确诊为尿毒症10个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr1308μmmol／L，血Ca1．68mmol／L，血P3．1mmol／L，下列哪项处理不正确答案：(C)A:使用磷结合剂B:补充钙盐C:使用大剂量活性VitD《sub》3《/sub》D:限磷饮食E:以上都不是

单选题A2205.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便、里急后重，使用庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Scr860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Scr1000μmol／L，BUN36．4mmol／L。病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是答案：(C)A:红细胞管型B:白细胞管型C:透明管型D:蜡样管型E:颗粒管型

单选题A2206.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿少尿1个月，呕吐3天。血压165／95mmHg，两肺底水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L。最佳处理措施是答案：(D)A:5％的碳酸氢钠250m1，静滴B:10％GS20m1+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C:10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静滴D:急诊血液透析E:急诊腹膜透析

单选题A2207.患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160／100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol／L，血肌酐1001μmol／L，诊断尿毒症尿毒症病人肌酐清除率在10ml／min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是答案：(E)A:降压B:强心药物C:血管扩张药D:利尿E:透析治疗

单选题A2208.昏迷病人，病史不详，呼吸深大。查BP170／110mmHg，心肺腹部无异常。血红蛋白64g／L，血RBC1．9×10《sup》12《/sup》／L；尿蛋白（++），比重1．008，沉渣见蜡样管型1～2个／HP；血氨正常，血碳酸氢钠18mmol／L，血糖4．4mmol／L。此病人最可能的诊断是答案：(E)A:低血糖昏迷B:糖尿病酮症酸中毒C:肝性脑病D:低血压昏迷E:尿毒症昏迷

单选题A2209.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmH《sub》2《/sub》O，呼吸22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已发生答案：(C)A:心力衰竭B:呼吸衰竭C:肾衰竭D:血容量不足E:体内抗利尿激素分泌过多

单选题A2210.病人，女，48岁，因慢性肾衰维持性血透5个月，每周2次，血流量150～200ml／min，每次透析时间3～4h。近2个月无食欲，夜间不能平卧，体重明显减轻。T37．8℃，BP164／101mmHg，HR98次／min，R20次／min，重度贫血貌，两肺底可闻及少量湿啰音，心律齐，心界向左下扩大，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。血WBC4．2×10《sup》9《/sup》／L，Hb58．3g／L，Cr392μmol／L，ALB30．8g／L，胸片示双肺肋膈角消失，右肺中下野可见-斑片状致密影，心影增大，呈普大影，心胸比率0．71。下列处理是错误的是答案：(B)A:每日透析B:治疗性血浆置换C:CRRT治疗D:抗感染治疗E:营养支持

单选题A2211.女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热入院，门诊应用庆大霉素32万U／d，共5天。近日来觉尿量有所减少，为700～800ml／d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884mmol／L。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:庆大霉素导致急性肾衰竭B:庆大霉素过敏C:急性胃肠炎致肾损害D:腹泻脱水致急性肾功能异常E:急性间质性肾炎

单选题A2212.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，全身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6．17mmol／L，钙2．0mmol／L，CO《sub》2《/sub》结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是答案：(E)A:脑出血B:酸中毒引起C:高血压引起D:尿毒症性脑病E:补碱引起

单选题A2213.患者，男，54岁，慢性肾衰竭病史2年，近2日精神萎靡，恶心、呕吐，血肌酐940μmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，血钾6．8mmol／L。应首选的治疗措施是答案：(C)A:静脉滴注碳酸氢钠B:口服碳酸氢钠C:血液透析D:腹膜透析E:静脉注射利尿药

单选题A2214.慢性肾衰竭病人，近1周来乏力、呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率90次／min。应采取下列哪项措施答案：(D)A:静脉缓注毛花苷CB:静注呋塞米C:口服洋地黄D:静滴碳酸氢钠E:呼吸中枢兴奋剂

单选题A2215.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890μmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施答案：(C)A:积极补充血容量B:5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C:血液透析D:腹膜透析E:强心、利尿、扩血管

单选题A2216.35岁男性。既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580μmol／L，为明确病因首先完善的检查为答案：(C)A:尿常规B:肾图C:泌尿系超声或X线检查D:肾穿刺活检E:肾血管彩超

单选题A2217.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2min，继之病人出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，巴宾斯基征阴性，血红蛋白52g／L，尿蛋白（++），血钾5．5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1．3mmol／L，血磷3．4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，血肌酐1750μmol／L，ECG为二度Ⅰ型房室传导阻滞。据上述临床表现，下列哪种诊断可能性最大答案：(D)A:高血压脑病B:低钙血症抽搐C:脑卒中D:尿毒症脑病E:Adams-Stokes综合征

单选题A2218.患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施答案：(A)A:透析疗法B:低盐饮食C:静注毛花苷CD:静滴血管扩张药E:加大呋塞米剂量

单选题A2219.男性，26岁。上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是答案：(E)A:静点抗感染药物B:应用止血药物C:应用泼尼松治疗感染D:应用呋塞米减轻水肿E:应用血管扩张药，降压，强心利尿

单选题A2220.男性，46岁，慢性肾小球肾炎病史6年，近1年来病情明显加重，实验室检查GFR18mL／（min·1．73m《sup》2《/sup》），其分期诊断是答案：(D)A:肾损伤GFR正常B:肾损伤GFR轻度下降C:GFR中度下降D:GFR重度下降E:肾衰竭

单选题A2221.患者，男，65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。BP180／110mmHg，BUN30mmol／L，CO《sub》2《/sub》CP16mmol／L，血钾6．7mmol／L，血钙1．95mmol／L，Hb65g／L，应首先考虑的治疗措施是答案：(A)A:补钙B:静脉注射碳酸氢钠C:血液透析D:葡萄糖加胰岛素静脉滴注E:输血

单选题A2222.女性，30岁。间断血尿、蛋白尿、水肿5年，头晕、少尿1个月来诊。查体：BP180／100mmHg，睑结膜苍白；心肺未闻及异常；双下肢水肿；实验室检查血肌酐710μmol／L，血钾7．0mmol／L，血红蛋白52g／L，血气pH7．010，实际碳酸氢根9．8mmol／L。该患者目前首先给予的处理措施是答案：(C)A:糖酸钙缓慢静推B:葡萄糖+胰岛素静推C:血液透析D:输血改善贫血E:控制血压

单选题A2223.男性，40岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑答案：(E)A:感染B:肾静脉血栓形成C:加用细胞毒药物D:糖皮质激素冲击E:急性肾损伤

单选题A2224.男性，61岁，因高热、咽痛2天入院，予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少，尿常规蛋白（+++），白细胞（++），可查见较多嗜酸性粒细胞，血肌酐519μmol／L。最可能的诊断为答案：(E)A:狼疮性肾炎并急性肾衰竭B:急性肾小球肾炎并急性肾衰竭C:急进性肾炎并急性肾衰竭D:原发性肾病综合征并急性肾衰竭E:急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭

单选题A2225.男性，56岁，恶心呕吐1周入院，血压180／120mmHg，食欲缺乏，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾3．6mmol／L，血钙2．0mmol／L，二氧化碳结合力11mmol／L，pH7．19。在纠正酸中毒的过程中突然四肢乏力，意识清楚，病理征阴性，其四肢乏力的原因最可能是答案：(C)A:高血压引起B:尿毒症脑病C:低钾血症引起D:低钙血症引起E:脑出血

单选题A2226.男，4岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是答案：(D)A:代谢性酸中毒B:高血压C:心功能不全D:高钾血症E:尿毒症脑病

单选题A2227.中年女性。发热、呕吐、腹泻1周，应用头孢抗炎后发热、腹泻好转，仍有恶心。行胃镜检查示糜烂性胃炎，实验室检查血肌酐465μmol／L，血尿素氮22mmol／L，尿常规示尿蛋白（++），红细胞202个／HP，红细胞畸形率75%。鉴别急性、慢性肾功能不全首要检查是答案：(E)A:血常规B:甲状旁腺激素C:血气分析D:钙镁磷E:双肾彩超

单选题A2228.60岁男性病人，慢性肾炎肾功能不全病史已数年，目前尿量少，利尿效果差，出现呼吸困难。肺底少许水泡音，心率120次／min，血压160／100mmHg。如暂无急诊透析条件，此时最应采取的恰当处置是答案：(C)A:5％碳酸氢钠B:改用利尿合剂C:给强心、扩血管药物治疗D:吸氧E:应用乳酸钠

单选题A2229.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，HB70g／L，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。该患者功能分期应属于答案：(E)A:肾功能正常期B:肾功能代偿期C:肾功能衰竭期D:尿毒症期E:肾功能失代偿期

单选题A2230.吴某，男性，52岁。既往慢性肾炎20余年，高血压病史15年。现双下肢明显水肿，乏力，腰痛，纳差。肾功能示尿素氮19．10mmol／L，肌酐565．0μmol／L。饮食宜选用答案：(D)A:低糖饮食B:高蛋白饮食C:低盐低脂高蛋白饮食D:低盐低脂优质低蛋白饮食E:低盐高脂饮食

单选题A2231.女性，30岁。间断血尿、蛋白尿、水肿5年，头晕、少尿1个月来诊。查体：BP180／100mmHg，睑结膜苍白；心肺未闻及异常；双下肢水肿；实验室检查血肌酐710μmol／L，血钾7．0mmol／L，血红蛋白52g／L，血气pH7．010，实际碳酸氢根9．8mmol／L。该患者目前首先给予的处理措施是答案：(C)A:糖酸钙缓慢静推B:葡萄糖+胰岛素静推C:血液透析D:输血改善贫血E:控制血压

单选题A2232.男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白（+）、红细胞满视野，白细胞20～30／HP，血生化血钾3．4mmol／L，血肌酐650μmol／L。此时检查结果应是答案：(A)A:尿钠≥30mmol／LB:尿比重≥1．018C:肾衰指数《1D:滤过钠分数《1E:尿肌酐／血肌酐》10

单选题A2233.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是答案：(B)A:血尿素氮测定B:血肌酐测定C:肝功能测定D:血氨测定E:骨髓象检查

单选题A2234.患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5．6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是答案：(A)A:10％氯化钾20ml静脉滴注B:山梨醇5g，每2小时口服1次C:5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注D:25％葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g：1U）200ml，缓慢静脉滴注

单选题A2235.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7．25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是答案：(A)A:立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B:立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C:碳酸氢钠片2g，3次／d口服D:碳酸氢钠片1．5g，3次／d口服E:碳酸氢钠片1g，3次／d口服

单选题A2236.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170／105mmHg。实验室检查：Hb84g／L。尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3个／低倍视野，血BUN12．3mmol／L。SCr276．8μmol／L。对该患者不应该采取的措施是答案：(C)A:低磷饮食B:控制血压C:根据尿量适当限水D:高蛋白饮食E:低钠饮食

单选题A2237.女性，42岁，因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月，下列说法正确的是答案：(E)A:不典型的心衰仅表现为尿量减少或水肿加重B:血液透析常可纠正病人的出血倾向C:血液透析也可以改善造血功能D:血液透析病人动脉粥样硬化比未透析者可能更严重E:血液透析病人不会出现钙磷代谢异常

单选题A2238.男性，37岁，慢性肾衰竭2年，恶心、呕吐，无尿4d，血肌酐1128μmol／L，K《sup》+《/sup》7．2mmol／L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平答案：(E)A:沙丁胺醇静滴B:碳酸氢钠静滴C:葡萄糖酸钙静注D:胰岛素加葡萄糖静滴E:血液透析

单选题A2239.男性，32岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症，下列病人表现主要是内分泌功能障碍引起的是答案：(A)A:贫血B:皮肤瘙痒C:心包摩擦音D:高钾血症E:代谢性酸中毒

单选题A2240.男性，42岁，慢性肾炎慢性肾功能不全2年，7d来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190／120mmHg，血肌酐987μmol／L，尿素氮25mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，给予5％碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140次／min，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择答案：(D)A:改用口服小苏打片B:加强利尿C:改用乳酸钠D:紧急血液透析E:给予静脉补钙

单选题A2241.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1．015，尿蛋白（+），红细胞10～20个／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是答案：(C)A:狼疮肾炎尿毒症B:肾结石并尿毒症C:痛风肾肾功能不全D:肾结核伴尿毒症E:肾动脉硬化伴尿毒症

单选题A2242.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmoL／L，紧急措施是答案：(E)A:应用呋塞米减轻水肿B:应用止血药物C:应用强地松治疗感染D:静点抗感染药物E:应用血管扩张药，降压，强心利尿

单选题A2243.女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕，乏力、四肢发麻1天，查体：BP160／100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789μmol／L，血钾6．8mmol／L。对该患者最关键的治疗是答案：(D)A:导泻B:限制钾盐摄入C:补液D:血液透析E:口服降压药物

单选题A2244.48岁女性，诊断尿毒症3年，血红蛋白61g／L，下列除哪一项外均有助于治疗该病人尿毒症性贫血答案：(D)A:适当补充铁剂和叶酸B:必要时输血C:注射睾酮D:注射促红细胞生成素E:平衡饮食

单选题A2245.男性，31岁，贫血6个月，恶心、呕吐，皮下出血7d，血压180／105mmHg。Hb62g／L，血肌酐804μmol／L，B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列不是该病人出血的原因的是答案：(C)A:出血时间延长B:血小板第3因子的活力下降C:红细胞生成素减少D:血小板聚集和黏附能力下降E:凝血酶消耗过程的障碍

单选题A2246.男性，65岁，诊断慢性肾衰竭、肾性高血压、肾性贫血、左心衰。入院后予以临时置管规律透析，病人心衰症状好转。住院期间病人接受动静脉内瘘成形术，术后内瘘震颤强。病程中病人心累气促症状再次出现，听诊双肺闻及较多湿啰音，不能平卧休息。导致病人上述病情变化最可能的因素是答案：(C)A:肾性贫血未得到有效纠正B:容量负荷过重C:动静脉内瘘所致高心输出D:血压控制不佳E:尿毒症心肌病

单选题A2247.患者男性22岁，2个月前受凉后出现发热、咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿，尿色深红。血压150／90mmHg，查尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常。某院按急性肾炎服中药治疗，水肿减轻，但高血压、血尿持续不缓解。