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文档简介

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急诊科出科考核案例急诊科带教分享情景考核要点1.干部胡某某,男,51岁,胸闷胸痛约半小时,家人将其送到急诊科。1.立即上前迎接。(2分)2.查生命体征,判断病情。(3分)3、分诊护士给病人分诊正确(3分)2.病史(由带教老师提供病史:患者半小时前在散步时突发胸闷胸痛,伴头晕,无恶心呕吐。原有高血压病史5年,平时规则服药,吸烟1包/天,无饮酒嗜好。)查体:神志清,痛苦貌,大汗淋漓,两瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,心率123次/分,未闻及杂音,心音正常。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音3次/分,四肢肌力v级。T36.5℃,HR125次/分,R25次/分,BP130/70mmHg,SaO292﹪.4.及时通知医生(2分)5.分诊护士给病人带上腕带(2分)6.吸氧、输液、心电监护操作规范。(5分)7.抢救护理记录书写符合要求。(3分)8.留取标本规范,及时送检(2分)9.根据医嘱行18导联心电图录图。(3分)急诊科带教分享情景考核要点3.心电图报告示:广泛前壁心梗。实验室检查:血钾:2.1mmol/L。10.危机值处理流程正确。(2分)4.医嘱予NS20ml+KcL30mliv—vp。11.补钾静脉通路选择正确。(2分)12.护士对口头医嘱完整重述确认,执行时双人核查;事后及时补记。(2分)5.医嘱予行右锁骨下深静脉穿刺13、深静脉穿刺用物准备正确,能配合医生操作。(2分)6.病情变化(患者经上述处理后,突发神志不清,两眼上翻,四肢抽搐。心电监护示:室颤。(此时医生在另一个区域抢救一心肺复苏病人)14.护士能够正确认识室颤的心电图谱。(5分)15.呼救(2分)16.心肺复苏(操作正确)(3分)17.除颤操作(操作正确)(3分)18.如何评估心肺复苏病人(2分)19.抢救过程中突发停电处理正确(2分)急诊科带教分享情景考核要点7、医嘱行气管插管、导尿。20.协助医生气管插管、吸痰操作规范(4分)21.导尿操作规范(2分)8.心肺复苏抢救10分钟后病人仍为室颤。医嘱予可达龙应用。22.掌握可达龙的用法、不良反应及注意事项。(5分)9.心肺复苏抢救20分钟后心电监护示:窦性心律,100次/分,可触及大动脉搏动,血压100/50mmHg,自主呼吸不明显。医嘱予呼吸机应用。23、呼吸机管道连接、开关机、呼吸机红色报警处理正确。(5分)10.医嘱送导管室行PCI治疗24.与检查科室联系具体时间(2分)25.通知家属(2分)26.护送前准备(呼吸囊、除颤仪、氧气枕、急救药物、移动吸痰器,少一样扣分)(5分)急诊科带教分享情景考核要点11.与介入室护士交接班27.与介入科室护士交接规范(必须搬运至介入治疗床上)(5分)12、转运途中家属发现病人深静脉导管连接处脱落,病人局部衣服已被血液浸湿。家属对治疗提出疑议,要求封存病历。28.掌握病历封存流程。(5分)13.综合29.医疗废物处置规范(3分)

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