口腔职业技能考试要点

第一站得分要点及应试指导（病史采集，无菌操作，口腔检查）

一、病史采集

（一）现病史

根据主诉及相关鉴别询问

1、发病情况、起病日期、有关发病因素等；

2、病情的演变，主要症状及伴随症状，与本病有鉴别诊断的症状表现

3、诊疗经过：曾经过治疗否，治疗的方式和疗效；

4、全身状态：发病后的一般状况，如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。

（二）既往史

指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情

况。

1、相关病史：如牙髓炎患者，应询问既往是否有踽齿、牙齿松动等

2、药物过敏史、手术史等，一定要提及，这个可能会是一个评分的要点。

（三涧诊技巧

1、问诊过程中要条理性强，善于抓住重点；

2、围绕病情询问；

3、问诊的语言要恰当;

4、避免暗示性语言；

5、要有爱伤观点。

二、无菌操作

往年是每个考生考查洗手和口腔粘膜消毒两项,口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互

相操作。

1、洗手：

1）要点：洗手用具选择;洗手的具体步骤;洗手时间;正确戴手套。

2）此部分注意边操作边叙述，注意细节上的东西，在操作中不能体现或体现不够的要点

要用口述弥补。

2、口腔粘膜消毒：

要点：消毒剂正确选择;干棉球擦干术区;消毒剂擦拭方式。

三、口腔检查

1、一般检查

一般检查中需要留意的是社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表，这是在新大纲中才

要求的内容。需要注意检查的方法、检查器械、检查项目、检查指数牙及记分标准。

1）探诊要点：器械选择;握持方式及支点;探针的正确应用;动作及顺序；

2）扪诊要点：扪诊的手法;扪诊检查部位;医患体位;扪诊内容;环球网校整理

3）叩诊要点：器械选择;叩诊动作;叩诊顺序;叩诊反映描述;

4）松动度检查要点：器械选择;器械放置部位;检查动作;结果判断。

2、特殊检查

1）牙髓温度测试：检测目的及医嘱说明;对照牙选择及测试顺序;测试牙的隔离;测试物放

置部位;测试反应描述。

2）牙周袋探诊检查：器械选择;握持方式及支点;探查动作;部位;探诊内容。

3）咬合关系检查：磨牙咬合关系描述;前牙咬合关系描述;中线描述。

4）颍下颌关节检查：检查部位;手法;检查内容。

5）下颌下腺检查：检查的手法;检查的部位;检查内容。

第二站得分要点及应试指导（基本操作技能）

技能操作，首先必须克服紧张心理，除牢固掌握知识外，更需要提前适应考场气氛，提

前了解考试的方式。由于实际操作与考试评分标准存在差异，考生在复习的时候需要注意

一些细节上的东西，并在操作开始的过程中体现。

一、基本操作技能

（一）离体磨牙复面洞制备术

1.考试形式：离体牙上操作

2.要点：

①哪些属于复面洞;复面洞鸠尾的制备；

②器械的选择，正确握持;

③制备原则（去腐，保髓，保存牙体，备抗力形和固位形）

④操作的具体步骤；

⑤窝洞需要具备的形态：底平;壁直;线角清楚;洞缘线;去除无基釉;洞深。

⑥鸠尾狭的位置及宽度：后牙颊舌尖间距的1/4〜1/3,前牙邻面洞舌方宽度的1/3~1/2,

轴髓线角内侧，面洞底的方

（二）开髓术

1.考试方式：离体牙上操作

2.要点：

①操作程序（含器械握持及支点）

②开口位置及洞形

③揭去髓室顶

④根管口暴露

⑤髓室底完整

（三）龈上洁治术

1.考试形式：考生相互操作

2.要点:

①洁治的目的，洁治前的准备：询问相关病史心脏起搏器，肝炎，肺结核），消毒，医

嘱等；

②医患体位；

③器械选择、正确握持及支点；

④具体操作方法；

⑤洁治效果

⑥洁治后处理（探针探查，抛光）

3.在考试中，很多要点都难通过具体的操作体现，此时大家一定要边操作，边叙述。

（四）牙拔除术（含麻醉）

1.考试形式：模型上操作

2.要点：

拔牙：

①拔牙器械的选择及正确使用；

②拔牙的基本步骤；

③各类牙的拔除术；

④注意事项

麻醉:

①根据牙位选择麻醉神经；

②注射点

③进针方向

④注射方法

⑤回吸动作

⑥注射量

3.牙拔除部分的内容会比较笼统，但是在器械的使用及手法上大家要多注意。拔牙的基

本步骤都是一样的，在基础步骤的基础上要注意各类牙拔除的特点。

（五）牙列印模制取

1.考试形式：考生相互操作

2.要点：

医嘱，调整椅位，光源。

①托盘选择：长度，宽度，高度

②体位

③托盘就位

④肌功能整塑

⑤印模制取的要求：受力均匀，完整，肌功能整塑，稳定

⑥印模质量

（六）后牙铸造全冠的牙体预备

1.考试形式：离体牙或模型上操作

2.要点：

①器械选择；

②预备步骤；

③轴壁无倒凹；

④聚合度；

⑤颈部预备（一般采用刃状肩台）

⑥轴面角圆滑

⑦预备厚度；

3.牙体预备为今年新录入的内容，在评分标准上很难把握。考生在复习时候要争取多在

模型上练习，并对正确的预备方法及预备要求要有准确的把握。

在考试时候可能由于时间有限，不一定能预备一个精美牙冠，但是，一定要让考官感觉，

你能够把握这个标准。这就需要口述弥补。

（七）BASS刷牙术

1.考试形式：模型上操作

2.要点：

①适用症；

②牙刷位置、刷毛指向；

③水平颤动的距离及次数；

④具体操作手法

3.这个应该是较为好掌握和实现的一项，要注意牙刷位置、刷毛指向包括唇颊面、聘侧

及舌侧。

（八）窝沟封闭术

1.考试形式：模型或离体牙

2.要点：

①器械选择；

②操作方法和步骤；

③酸蚀剂的类型，酸蚀面积、时间及注意事项；

④酸蚀后的牙面外观；

⑤封闭剂固化后的检查

第二站得分要点及应试指导（基本急救技术）

（一）人工呼吸

1.急救指征

①呼吸停止

②和/或心跳停止

③和/或意识丧失

2.急救准备

①开放气道

②病人体位

3.方法

具体操作方法

（二）胸外心脏按压

1.急救指针

①心脏停止

②或呼吸停止

③或意识丧失

2.急救准备：

①病人体位：仰卧位（去枕）;背垫木板（硬板）或仰卧于地;松解衣扣腰带;

②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式;

3.操作方法：

①心外按压：

部位：胸骨体中下1/3交界处正中线；

方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直;

力量适度：胸骨下陷3—5cm;

按压与放松比例

②按压节律80-100/min

（三）吸氧术

1.吸氧指征

①心源性疾病②肺源性疾病③脉速

2.物品的准备

①氧气装置；

②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞;检查是否通畅；

③湿化瓶；

3.操作方法

①开启给氧装置：开氧气总开关;开流量表;连接湿化瓶;氧气是否通畅;

②放置鼻导管或鼻塞：导管长度测量（鼻尖〜耳垂的2/3长度）;湿润导管前段;洁鼻腔;插

入或塞入鼻腔，操作轻柔;固定；

③调节氧流量：依据缺氧的程度；

④停氧：取下鼻导管或鼻塞;关流量表及总开关;放余气；

4.注意事项

①检查及更换导管：

检查给氧是否通畅;持续给氧每日更换导管1〜2次，双侧鼻孔交替；

②及时观察病人

及时清除分泌物;使病情调节氧流量

③正确放置：避明火，禁明烟。

（四）血压测定

1.测量方法（肱动脉血压）

①体位

②上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线

③血压计袖带的位置肘窝上2〜3cm

④听诊器置于肘窝动脉搏动明显处

⑤第一次声响时汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压

⑥记录方式

2.血压判断

正常;高血压;低血压。

第三站得分要点及应试指导（病例分析，辅助结果判断）

一、病例分析

病历分析中重点要注意：诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。

1.诊断：一定要写全，要主次有序。要注意病史及辅检中提供的每个线索。

2.诊断及诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。只要把

题中提供的病史精简一下即可。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3.鉴别诊断及其依据：鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的

考生都答得不错，要尽量答全。要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有二、三种，

对于鉴别诊断的依据，如果你真是不了解，实在想不起来不妨把所诊断的疾病特点论述一下。

4.治疗计划：要完整，对于有一些疾病要区分急性期及缓解期。环球网校整理对于有

牙龈炎症的患者，治疗计划中最好提及口腔洁治及口腔卫生宣教。

需要提醒的是，不能把病史采集和病例分析混为一谈，完全跟着第一部分来。

例题：

试题1

患者，女，56岁。

主诉：左上后牙自发隐痛两周

现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛,

无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因蹒坏在外院一次充

填治疗。

检查：|6D0银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩(士)，松(-),近中

龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，

根尖周未见明显异常。

1.诊断：|6慢性牙髓炎

2.诊断依据：

①病史：两周前出现自发性阵发性隐痛；

②检查：冷测敏感，热测迟钝反应痛，深脯近髓，叩诊不适等。

3.鉴别诊断：

①深脑：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊

②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。

4.治疗计划：彻底的牙髓治疗

试题2

患者，男，43岁。

主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。

现病史：左上后牙翻坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛，患

牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热

等不适，自服“先锋2号”及“甲硝口坐”1天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀，

皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。|4DL深大幽洞，腐多，探露髓，不

敏感，叩(+++),松(H。)，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应,

X线示骨硬板消失，根周膜略宽。

1.诊断：|4急性根尖周炎

2.诊断依据：

①病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。幽洞充填史。

②检查：深大幽洞，露髓，冷热测均无反应，叩(+++),松(II。)，龈颊沟变平，压痛明

显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。

3.鉴别诊断：

①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。

②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。

③蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍;

全身反应明显。

4.治疗计划：

①开髓开放引流，消炎止痛。

②急性炎症消退后行根管治疗。

试题3

患者，女，33岁。

主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。

现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1〜2

周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发

作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。

检查：体温37.2C,舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显,

溃疡表面有黄色假膜覆盖。

1.诊断：复发性口腔溃疡

2.诊断依据：

①口腔溃疡反复发作的病史。

②溃疡发作有自限性。

③本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。

④溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。

3.鉴别诊断：

①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等皮肤红斑结节，

针刺反应阳性;多个关节肿痛、发炎等。

②疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和

非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。

4.治疗：

①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂。

②补充维生素和微量元素。

③内科诊治胃肠道疾病。

④全身免疫调节治疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唾等。

例题4

患者，男，19岁。

主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。

检查：口腔卫生差，菌斑H。。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质

软，有点状缺损。余牙未见明显异常。

1.诊断：6|浅踽

2.诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。

3.鉴别诊断：

①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。

②釉质发育不全：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现探诊质硬而光滑，多累及同

一时期发育的一组牙，病变呈对称性。

③氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受累及。

4.治疗设计：

①全口洁治，口腔卫生宣教。

②充填治疗。

例题5

患者，男，25岁。

主诉：右上后牙冷热不适1周余。

检查：70|窝沟深染，可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷

水入洞稍敏，叩痛G)，松(-),牙龈(-)。余牙未见明显异常。

1.诊断:7|中晶

2.诊断依据：遇冷热不适，龈损达牙本质浅层，冷热测无异常。

3.鉴别诊断：

①浅幽：无主观症状，踽损局限于釉质层内。

②深随：冷热刺激疼痛较剧烈，幽损深度达牙本质深层。

4.治疗设计：备洞充填。

二、辅助结果判断

第三站考试：本站为机考，考试包括牙髓测验、x线检查、实验室检验及医德医风考核。

这站考试的难度相对较大，但是，同学们不要害怕，本站考试的分数相对较低，不主张考生

花费过多精力。在时间不多的情况下，可就牙髓测试和口腔x线检查部分作为重点，强化

记忆一下实验室检验项目的正常值。

例题：

1.一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，

走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，

你有什么看法？

A.医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查

B.做检查是医生的权利，不用跟病人说

C.事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力

D.医生为了达到目的，可以不顾一切

【答疑编号：针对该题提问】

答案：C

这道题的正确答案应该选C,首先在医患沟通中，双方应该建立在平等、尊重、诚实、

互信的基础上，尊重病人的人格和权利。加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行。进而使

医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。

2.一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医

生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：”要进行肛门

检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候

A.叫女患者等一下，等有女医生来是叫女医生给她检查

B.多叫几个医生来一起检查

c.自己一个人给她检查

D.自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边

【答疑编号：针对该题提问】

答案：D

本题选D

男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，

陪护人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检

查，过分的检查。

尽管只有通过技能考核才有资格参加笔试，但为了取得笔试资格，在技能考核环节以非

正常的方式过关，掩耳盗铃的苦果将会在笔试环节吞下。所以，要想达到笔试过关的最终目

的，技能环节就必须扎实复习。同时提醒第一次考试的考生注意考场礼仪，一定要注意准考

证上的要求，准备白大衣、离体牙，手机如果携带的话一定要关机。

项

考试时

目

考站项目间

数（分）

（硼）

尢菌操作24