本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

单选题A11.我国泌尿系男生殖系统肿瘤中，最常见的是膀胱癌是我国最常见的泌尿系统肿瘤。答案：(B)A:肾癌B:膀胱癌C:输尿管肿瘤D:睾丸癌E:前列腺癌

单选题A12.膀胱灌注化疗病人的护理措施不正确的是膀胱灌注化疗后应大量饮水，不应禁饮水。答案：(E)A:灌注前4小时禁饮水B:灌注前排空膀胱C:经导尿管注入药液D:保留药液2小时E:灌注后4小时禁饮水

单选题A13.以下检查对前列腺癌诊断意义不大的是排泄性尿路造影主要是判断肾脏功能及上尿路的通畅情况，对于诊断前列癌意义不大。其余检查对于前列腺癌的定性及定量检查有意义。答案：(C)A:PSA检查B:肛门直肠指检C:排泄性尿路造影D:前列腺穿刺活检E:前列腺B超

单选题A14.肾癌病人的典型三大症状指血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状。答案：(A)A:血尿、疼痛和肿块B:血尿、疼痛和高血压C:高血钙、疼痛和高血压D:高血钙、疼痛和肿块E:消瘦、贫血和虚弱

单选题A15.决定膀胱肿瘤预后的是膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。答案：(C)A:浸润深度B:治疗方法C:细胞分化程度D:血尿的轻重程度E:肿瘤生长部位

单选题A16.泌尿、男性生殖系肿瘤的术后护理措施错误的是行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进由流质逐步过渡到普食。答案：(C)A:肠道代膀胱术后，当天开放造口B:肾癌根治术后，应重点监测健侧肾功能C:行肠道代膀胱手术的病人，胃肠功能恢复后可进普食D:输尿管的引流导管拔出前需做逆行造影E:输尿管皮肤造口术后应注意观察皮肤乳头的颜色以防乳头缺血坏死

单选题A17.男，49岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，不愿饮水，护士向其解释多饮水的目的是膀胱镜为侵入性检查，术后多喝水，排尿增加，可起到冲洗尿道的作用，减少感染的机会。答案：(C)A:补充血液量B:减轻尿道疼痛C:增加排尿，预防感染D:减少出血E:减轻尿道黏膜水肿

单选题A18.对膀胱癌保留膀胱的术后病人健康教育不包括psa是前列腺癌的标记物。答案：(D)A:定期复查膀胱镜B:坚持膀胱灌注化疗C:适量运动，加强营养D:定期检查PSAE:保持心情舒畅

单选题A19.膀胱癌回肠代膀胱造口术后的护理，错误的是造口手术当天开放。答案：(D)A:保持导尿管通畅B:每天按时行膀胱冲洗C:保持输尿管支架管固定良好D:术后1天开放造口E:使用白醋清洗尿酸结晶

单选题A110.以下与雄激素关系密切的肿瘤前列腺癌的发病率与雄激素关系密切，部分为激素依赖型。答案：(D)A:肾癌B:膀胱癌C:肾上腺肿瘤D:前列腺癌E:阴茎癌

单选题A111.泌尿系肿瘤血尿特点是泌尿系统肿瘤的血尿多为无痛性肉眼血尿，不伴有膀胱刺激征。答案：(A)A:无痛性肉眼血尿B:终末血尿伴膀胱刺激症状C:初始血尿D:疼痛伴血尿E:血尿伴蛋白尿

单选题A112.对于行膀胱灌注化疗病人的指导，不正确的是膀胱灌注化疗后病人应多喝水，减少化疗药物对肝肾的毒性作用。答案：(E)A:灌注前先排空尿液B:每隔15～30分钟更换体位C:分别可取俯、仰、左、右卧位D:药物需保留膀胱内2小时E:灌注后少喝水，减少尿液，使药物作用时间延长

单选题A113.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾衰竭，但易复发。答案：(A)A:易复发B:预后差C:转移快D:肾衰竭早E:早期即处理困难

单选题A114.诊断膀胱癌最有意义检查的方法是膀胱镜检查可以直观观察膀胱壁情况，并且可以取组织活检，对于诊断膀胱癌具有重要的意义。答案：(B)A:尿脱落细胞检查B:膀胱镜检查必要时活检C:膀胱双合诊D:B超E:静脉尿路造影

单选题A115.早期膀胱癌首选的治疗是切除肿瘤及部分膀胱是治疗早期膀胱肿瘤的首选方法。答案：(A)A:肿瘤及部分膀胱切除B:放疗C:化疗D:免疫疗法E:膀胱全切除

单选题A116.关于肾癌病人行患侧肾脏全切除的术后护理，不正确的是肾全切术后，病人卧床时间为3～5天。答案：(A)A:卧床1周以上B:麻醉复苏，血压平稳后可进食少量流质C:保持伤口引流管通畅D:饮水，保持尿量，冲刷尿道E:应积极预防下肢深静脉血栓形成

单选题A117.膀胱癌的主要转移方式是膀胱癌的主要转移方式是向膀胱壁深部浸润。答案：(A)A:向膀胱壁深部浸润B:种植C:血行转移D:随尿液逆行传播E:随尿液顺行传播

单选题A118.男性，58岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3个月来耻骨后痛，最可能的诊断是病例为中老年男性，出现间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重，提示出血部位在下尿道，病程时间长、无痛，近期出现膀胱刺激征，并且有耻骨后痛，应首先考虑膀胱癌。答案：(C)A:膀胱炎B:前列腺增生症C:膀胱肿瘤D:膀胱结石E:肾结核

单选题A119.代膀胱冲洗，应选择冲洗液的是代膀胱冲洗液应选择5％碳酸氢钠，碱化尿液，用碳酸氢钠冲洗液可以缓冲酸性尿液对吻合口、新膀胱的刺激，防止吻合口和新膀胱狭窄、感染，有利于新膀胱的成活，和流出道的畅通。答案：(D)A:生理盐水B:呋喃西林C:甲硝唑D:5％碳酸氢钠E:蒸馏水

单选题A120.欧美国家发病率高，我国发病率较低的肿瘤是前列腺癌欧美国家发病率高，我国低，但是近年来有增加的趋势。答案：(D)A:肾癌B:膀胱癌C:肾上腺肿瘤D:前列腺癌E:阴茎癌

共用题干题21.男性，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱdeg;大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA20ng／ml。子题1：结合该病人前列腺增大，尿潴留，前列腺特异性抗原psa升高，应考虑为前列腺癌。子题2：病人因不能排尿1天就诊，故目前最重要的护理问题是尿潴留。子题3：前列腺穿刺活检可以确诊前列腺癌。子题4：出血为术后最为危险的并发症，病人可快速出现低血容量性休克。子题5：前列腺特异性抗原psa是前列癌的标记物，可作为复发的指标。1.该病人最可能的医疗诊断是(D)A:肾结核B:膀胱结石C:前列腺增生D:前列癌E:膀胱癌2.目前病人最主要的护理问题是(C)A:焦虑B:排尿型态紊乱C:尿潴留D:营养失调：低于机体需要量E:潜在并发症：出血3.为进一步确诊，最有意义的检查是(C)A:前列腺B超B:盆腔CTC:前列腺穿刺活检D:静脉尿路造影E:膀胱镜4.病人行根治术治疗后，最危险的并发症是(A)A:出血B:感染C:尿失禁D:勃起功能障碍E:疼痛5.下列随诊复查的检查中，对于判断是否复发最有意义的是(B)A:B超B:PSAC:CTD:血常规E:血生化

共用题干题22.男性，70岁。1年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。近半年来出现尿频，尿痛，3个月来耻骨后痛。子题1：该病例为老年男性，病程较长，血尿特点为间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，此血尿特点为膀胱癌典型表现。结核近期有膀胱刺激征并膀胱区疼痛，应先考虑为膀胱癌。子题2：膀胱镜为诊断膀胱癌最主要方法，可以直接观察膀胱壁情况并取组织进行活检。子题3：术晨插尿管。子题4：发现引流量少于入量，应先考虑并检查引流管有无受压，排除后再考虑其他情况。子题5：引流量少于入量，病人出现腹痛腹胀加剧，应考虑为尿瘘，尿液流入腹腔，导致引流量减少，腹胀并刺激腹膜产生腹痛。子题6：输尿管引流管需要放置约2周，支撑输尿管，过早拔除可引起输尿管狭窄或尿瘘。1.该病人最可能的医疗诊断是(C)A:膀胱炎B:前列腺增生症C:膀胱癌D:膀胱结石E:肾癌2.该病诊断最主要检查方法是(B)A:尿脱落细胞检查B:膀胱镜检查必要时活检C:膀胱双合诊D:B超E:静脉尿路造影3.该病人拟行回肠代膀胱术，术前的准备不正确的是(E)A:向病人解释造口对于治疗疾病的重要性B:与病人一起选择造口位置C:请接受相同手术的康复病人介绍经验D:术前3天少渣饮食，并口服肠道不吸收的抗生素E:术前3天插导尿管4.术后行回肠造口灌洗，引流量少于入量，应首先考虑发生了(C)A:腹腔脓肿B:尿瘘C:引流管受压D:引流管堵塞E:引流管脱出5.排除上述问题后，病人腹胀腹痛加剧，应考虑发生了(B)A:腹腔脓肿B:尿瘘C:引流管受压D:引流管堵塞E:引流管脱出6.术后的护理措施不正确的是(E)A:术后血压平稳后可取半坐卧位B:肛门排气后可进食少量流质，逐步过渡到普食C:造口术当天开放，应注意观察造口的颜色、高度等D:导尿管要经常冲洗，以免堵管E:尿液无血色即可拔除输尿管引流管

共用题干题23.男性，55岁，1周前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10～20个红细胞／HP。子题1：结合病人的年龄、性别，无痛性血尿及无感染征象，应首先考虑肾癌。子题2：应首先进行b超检查筛选是否肾癌，随后可进行ct检查判断有无远处转移及明确肿瘤周围解剖关系等。子题3：病人得知患有恶性肿瘤，对于疾病及死亡的恐惧，是目前最主要的护理问题。子题4：行手术治疗肾癌24小时后，手术切口具有裂开而引起出血的危险。1.该病人最可能的诊断是(C)A:肾结石B:肾结核C:肾癌D:膀胱癌E:前列腺癌2.应首先进行的检查是(A)A:B超B:CTC:静脉尿路造影D:肾动脉造影E:膀胱镜3.术前病人最主要的护理诊断／问题是(C)A:营养失调B:体液不足C:恐惧与焦虑D:潜在并发症：出血E:潜在并发症：感染4.术后24小时内，病人最主要的护理诊断／问题是(D)A:营养失调B:体液不足C:恐惧与焦虑D:潜在并发症：出血E:潜在并发症：感染

名词解释题24.PSA答案：(PSA是指前列腺特异性抗原(prostate-specificantigen，PSA)，为前列腺癌的标记物，在临床上有很重要的作用，可作为前列腺癌的筛选检查方法。正常男性的血清PSA浓度应lt;4ng／ml。)

名词解释题25.膀胱原位癌答案：(膀胱原位癌是指在扁平、非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。)

简答题26.原位新膀胱功能训练包括哪些内容?答案：(①贮尿功能：夹闭导尿管定时放尿，初起每30分钟放尿1次，逐渐延长至1～2小时。放尿前收缩会阴，轻压下腹，逐渐形成新膀胱充盈感。②控尿功能：收缩会阴及肛门括约肌10～20次／天，每次维持10秒；亦可同时做桥式运动。③排尿功能：选择特定的时间排尿，如餐前30分钟，晨起或睡前；定时排尿，一般白天每2～3小时排尿1次，夜间2次，减少尿