本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第十一章肿瘤病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第十一章肿瘤病人的护理

单选题A11.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是特异性与灵敏性高的肿瘤标志物检测指标对于恶性肿瘤的筛查、诊断及预后判断具有重要意义，目前只有少数能接近上述要求，如甲胎蛋白(afp)对诊断原发性肝癌特异性较高。答案：(B)A:CEAB:AFPC:AKPD:CA50E:CA19-9

单选题A12.在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的癌症的三级预防包括：一级预防为病因预防，措施包括保护环境，控制大气、水源、土壤等污染；改变不良的饮食习惯、生活方式；减少职业性暴露于致癌物等。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率，降低死亡率；主要手段是对无症状的自然人群进行以早期发现恶性肿瘤为目的的普查工作。一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查，可改善检出肿瘤病人的预后。三级预防是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。答案：(C)A:初级预防B:1级预防C:2级预防D:3级预防E:4级预防

单选题A13.肿瘤放射治疗易损伤皮肤，护理上注意肿瘤放射治疗时，为避免或减轻皮肤反应，应加强照射野皮肤保护：选择柔软、宽松、吸湿性强的内衣；保持照射野皮肤清洁、干燥；切忌用肥皂、粗毛巾擦拭；禁涂碘酒、乙醇等刺激性药物；避免各种冷、热刺激(如热敷)；防止阳光直射；脱屑者禁忌撕皮；使用电剃须刀，以防加重皮肤损伤；干性反应者予以不含金属(氧化锌等)的薄荷淀粉或冰片止痒；湿反应者涂2％甲紫、冰片蛋清等。答案：(E)A:按摩B:局部热敷C:肥皂水清洗D:外敷消肿药膏E:保持皮肤清洁干燥

单选题A14.肿瘤根治性手术是指肿瘤根治性手术是手术治疗的目的，包括原发癌所在器官的部分或全部、连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。答案：(C)A:肿瘤广泛切除术B:肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术C:肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术D:受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E:肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除术

单选题A15.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，拟行手术治疗，下列叙述正确的是恶性肿瘤为全身性疾病，常伴浸润与转移，多采取局部与整体相结合的综合治疗方法，在去除或控制原发病灶后进行转移灶的治疗。ⅰ期以手术治疗为主；ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤作切除或放疗，必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；ⅲ期采取手术前、后及术中放疗或化疗等综合治疗；ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。答案：(B)A:手术切除的范围越广越好B:对Ⅱ期胃癌，手术应结合化疗、放疗C:对Ⅱ期胃癌，局部切除肿瘤后不必进行化疗D:对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要E:一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要

单选题A16.病人，女，恶性肿瘤住院化疗，护理管理不恰当的是化疗病人的护理管理措施有：保持病室整洁、舒适，减少不良刺激，加强病室空气消毒，减少探视，预防医源性感染；做好生活护理，适当户外活动。答案：(E)A:病室应安静、舒适B:减少不良刺激C:定期消毒病室D:严格控制探视E:严禁离床活动

单选题A17.恶性肿瘤病人化疗中，白细胞降至3times;10《sup》9《/sup》／L以下，首先应由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常有白细胞下降、血小板减少的现象。每周应查血象1～2次，白细胞降至4times;10《sup》9《/sup》／l时，需暂停给药，给补血药物，增加营养；白细胞降至1times;10《sup》9《/sup》／l，应保护隔离。答案：(C)A:加强营养B:重要治疗C:暂时停药D:服用利血生E:少量多次输血

单选题A18.体表或浅在肿瘤的首要症状是肿块常是体表或浅在肿瘤的首要症状。随肿瘤的性质不同，肿块具有不同的硬度、活动度等。答案：(A)A:肿块B:疼痛C:溃疡D:炎症E:畸形

单选题A19.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是良性肿瘤瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂象。彻底切除后少有复发，对机体危害小。恶性肿瘤瘤细胞分化不成熟，有不同程度的异型性，对机体危害大，病人常因复发、转移而导致死亡。答案：(D)A:生长方式B:生长速度C:对机体影响D:肿瘤的异型性E:出血与坏死

单选题A110.确诊恶性肿瘤最重要的依据是诊断恶性肿瘤的方法很多，包括临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理学检查，但只有组织病理学检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。答案：(E)A:症状和体征B:有关的实验室检查结果C:B超检查D:CT检查E:病理学检查

单选题A111.肉瘤的概念是来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。答案：(D)A:来自上皮组织的肿瘤B:来自上皮组织的恶性肿瘤C:来自软组织的恶性肿瘤D:来自间叶组织的恶性肿瘤E:来自肌肉组织的恶性肿瘤

单选题A112.在下列致癌因素中，最重要的是目前认为恶性肿瘤是环境因素和基因的相互作用所引起，是多因素协同作用的结果。环境因素的单一作用并不足以产生肿瘤，必须通过与基因的相互作用才能最终导致肿瘤。基因改变则是肿瘤在分子水平上最直接的病因。答案：(A)A:遗传因素B:物理因素C:化学因素D:生物因素E:内分泌因素

单选题A113.静脉推注化疗药物氮芥时局部疼痛、稍肿，应化疗药物外渗处理不当容易导致组织坏死，因此一旦发生应立即拔针更换穿刺部位，并对局部进行相应处理。答案：(B)A:减慢推注速度B:拔针重新穿刺C:稀释氮芥滴注D:停用氮芥E:重新配制药液

单选题A114.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是国际抗癌联盟认为1／3恶性肿瘤是可以预防的，1／3恶性肿瘤若能早期诊断是可以治愈的，1／3恶性肿瘤可以减轻痛苦，延长寿命。早期发现、早期诊断、早期治疗恶性肿瘤，可以提高病人生存率，降低死亡率。答案：(E)A:手术切除肿瘤B:综合治疗C:免疫和基因治疗D:中西医结合治疗E:早期诊断和治疗

单选题A115.肿瘤的特异性免疫治疗是注射免疫治疗有非特异性和特异性之分，前者如接种卡介苗、麻疹疫苗、注射干扰素等；后者是接种自身或异体瘤苗或肿瘤免疫核糖核酸等，目的在于通过调动人体防御系统、提高免疫功能，达到抗肿瘤的效果。答案：(A)A:异体肿瘤免疫核糖核酸B:麻疹疫苗C:短棒状杆菌疫苗D:干扰素E:转移因子

共用题干题16.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背痛，渐加重，难以忍受。核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。子题1：who三级阶梯镇痛方案处理。一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药；二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物；三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。癌性疼痛的给药要点：口服、按时(非按需)、按阶梯、个体化给药。镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛消失为止，不应对药物限制过严，导致用药不足。子题2：恶性肿瘤病人抑郁期特点为：当治疗效果不理想、病情恶化、肿瘤复发、疼痛难忍时，病人往往感到绝望无助，对治疗失去信心。表现为悲伤抑郁、沉默寡言、黯然泣下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向。nbsp;1.不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案原则的是(C)A:口服为主B:从小剂量开始C:必须限制用药剂量D:不应对药物限制过严E:非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药2.病人出现悲伤、沉默寡言、流泪，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，说明其心理反应处于(D)A:震惊否认期B:愤怒期C:磋商期D:抑郁期E:接受期

共用题干题17.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。子题1：病人诊断为右侧结肠癌的依据为：大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛。子题2：内镜检查可直接观察空腔器官、胸、腹腔等部位的病变，同时可取细胞或组织行病理学检查，对于肿瘤的诊断具有重要价值。子题3：大多数化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织或细胞有不同程度的损害，并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，如骨髓抑制等。子题4：化疗病人为了预防感染，每周检查血常规一次，白细胞低时应遵医嘱停药或减量。nbsp;1.该病人可能的诊断为(B)A:阿米巴肠病B:右侧结肠癌C:肠结核D:克罗恩病E:溃疡性结肠炎2.有助于确诊的检查是(E)A:B超B:腹部CTC:X线检查D:CEA检查E:纤维结肠镜检查3.病人术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是(B)A:药疹B:骨髓抑制C:血尿D:神经毒性E:感染4.化疗病人在接受化疗期间应(B)A:常规每天检查血象一次B:常规每周检查血象一次C:常规每2周检查血象一次D:常规每3周检查血象一次E:常规每月检查血象一次

共用题干题18.男性，65岁，吸烟40年，每天20支，不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸部X线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。子题1：内镜检查可直接观察空腔器官、胸、腹腔等部位的病变，同时可取细胞或组织行病理学检查，对于肿瘤的诊断具有重要价值。子题2：目前手术切除实体肿瘤仍然是最有效的治疗方法。子题3：愤怒期恶性肿瘤病人，会产生恐慌、哭泣，继而愤怒、烦躁、不满，常迁怒于亲属和医务人员，甚至百般挑剔、无理取闹，直至出现冲动性行为。1.为明确诊断，应首选的检查是(D)A:超声下肿块穿刺活检B:胸部CT检查C:再次痰中找病理细胞D:纤维支气管镜检查E:抗感染治疗3个月后复查2.检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是(C)A:化学药物治疗B:中药治疗C:尽早手术D:放射治疗E:激素治疗3.病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员，说明其心理反应处于(B)A:震惊否认期B:愤怒期C:磋商期D:抑郁期E:接受期

共用题干题19.女性，55岁，发现右乳肿块10天。体检发现：右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿大淋巴结，固定。子题1：病人诊断为乳腺癌的依据为：右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿大固定淋巴结。子题2：肿瘤放射治疗时，为避免或减轻皮肤反应，应加强照射野皮肤保护：选择柔软、宽松、吸湿性强的内衣；保持照射野皮肤清洁、干燥；切忌用肥皂、粗毛巾擦拭；禁涂碘酒、乙醇等刺激性药物；避免各种冷、热刺激(如热敷)；防止阳光直射；脱屑者禁忌撕皮；使用电剃须刀，以防加重皮肤损伤；干性反应者予以不含金属(氧化锌等)的薄荷淀粉或冰片止痒；湿反应者涂2％甲紫、冰片蛋清等。1.病人可能的诊断为(B)A:乳房纤维腺瘤B:乳腺癌C:乳腺炎D:乳腺囊性增生E:乳房结核2.肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应(B)A:热敷理疗B:保持皮肤清洁干燥C:按摩D:肥皂水清洗E:外敷消肿药膏

名词解释题20.化学药物治疗答案：(化学药物治疗，简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段。)

名词解释题21.交界性肿瘤答案：(少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。)

名词解释题22.肿瘤答案：(肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。)

简答题23.简述化疗病人感染的预防。答案：(每周检查血常规一次，白细胞低于3．5times;10《sup》9《/sup》／L者应遵医嘱停药或减量。血小板低于80times;10《sup》9《/sup》／L、白细胞低于1．0times;10《sup》9《/sup》／L时，应做好保护性隔离，预防交叉感染；给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药。加强病室空气消毒，减少探视；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。)

简答题24.简述放疗病人预防皮肤损伤的措施。答案：(①照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，忌搔抓；保持清洁干燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干；②穿着柔软的棉质衣服，及时更换；③局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁搔抓，禁用乙醇、碘酒等涂擦，防止发生蜂窝织炎；④照射野皮肤有脱皮现象时，禁用手撕脱，应让其自