本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第三十七章尿石症病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第三十七章尿石症病人的护理

单选题A11.男性，45岁，左腰部隐痛1月多。体查：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超：左肾内有一结石，大小为1．2cmtimes;1．4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是病人目前尚无肾绞痛发作，结石直径大于0．6cm，采用非手术治疗排出的可能性不大。目前肾功能正常，输尿管通畅。可首先考虑采用eswl治疗。答案：(B)A:多饮水，运动排石B:体外冲击波碎石C:肾实质切开取石D:经皮肾镜取石E:中药排石

单选题A12.有关我国尿石症发病情况的描述，下列错误的是尿石症以25～40岁者多见。答案：(E)A:男性多于女性B:南方多于北方C:上尿路结石多见D:高温环境工作的人多见E:老年人发病多

单选题A13.女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。行体外冲击波碎石术后。为预防结石复发，应指导病人口服痛风病人尿中尿酸排出增加，口服别嘌醇可以减少尿酸形成，同时对钙结石也有抑制作用。答案：(D)A:维生素B《sub》6《/sub》B:维生素CC:小苏打D:别嘌醇E:氧化镁

单选题A14.体外冲击波碎石术后并发症的观察不包括体外冲击波碎石可导致肾损伤，出现血尿、肾功能受损，也可因排石过程出现尿路梗阻、发热、肾绞痛，但不会引起肾蒂的损伤。答案：(C)A:血尿B:尿路梗阻C:肾蒂损伤D:发热E:肾绞痛

单选题A15.男性，45岁，右肾结石。B超：右肾内有一结石，大小为2．8cmtimes;3．2cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是经皮肾镜取石适用于gt;2．5cm的肾盂结石。答案：(D)A:多饮水，运动排石B:体外冲击波碎石C:肾实质切开取石D:经皮肾镜取石E:中药排石

单选题A16.男性，45岁，右肾中盏结石，行体外冲击波碎石术后。为促进结石的排出，宜给病人采取的体位是体外冲击波碎石后，可采取有效体位、促进排石。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。答案：(A)A:左侧卧位B:右侧卧位C:仰卧位D:倒立位E:俯卧位

单选题A17.女性，25岁，肾结石，非手术治疗。为促进结石的排出，最适宜的运动方式是为配合排石，最适宜的运动应为跳跃运动。答案：(B)A:散步B:跳绳C:太极拳D:游泳E:气功

单选题A18.男性，右侧输尿管结石。1小时前肾绞痛发作，剧烈疼痛，难以忍受，被送至医院急诊科。病人辗转不安，面色苍白、出冷汗，呕吐2次。首要的处理措施是输尿管结石发生绞痛主要是因结石造成梗阻，处理应以解痉止痛为主。答案：(C)A:静脉输液B:针灸C:解痉、止痛D:镇静、止吐E:抗感染

单选题A19.男性，21岁，活动后血尿，提示为活动后血尿是上尿路结石的特点。答案：(B)A:肾损伤B:上尿路结石C:肾癌D:膀胱癌E:前列腺增生

单选题A110.最常见的尿路结石是答案：(A)A:草酸钙结石B:胱氨酸结石C:磷酸盐结石D:尿酸结石E:碳酸盐结石

单选题A111.草酸结石者应限制食用草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。答案：(C)A:肉类B:豆制品C:菠菜D:水果E:动物内脏

单选题A112.上尿路结石形成的相关因素不包括上尿路结石发病与饮食中蛋白含量过多有关，与脂肪含量过多无关。答案：(B)A:长期卧床B:饮食中脂肪含量过多C:饮食中纤维素过少D:反复尿路感染E:尿中枸橼酸减少

单选题A113.易在碱性尿中形成的结石是在碱性尿中易形成磷酸盐及磷酸镁铵沉淀；在酸性尿中易形成尿酸结石和胱氨酸结晶。答案：(C)A:尿酸结石B:胱氨酸结石C:磷酸钙结石D:草酸盐结石E:混合性结石

单选题A114.女性，38岁，输尿管结石，非手术治疗。咨询护士预防尿路结石最有效的预防方法是什么，正确的回答是目前尿石症的发病机制未明，故对多数结石尚无十分理想的预防方法。但大量饮水可增加尿量，稀释尿液，能够减少尿中晶体沉积，从而达到预防结石的目的是已明确的方法。答案：(D)A:控制感染B:调整饮食C:多活动D:大量饮水E:调整尿液pH

单选题A115.上尿路结石的主要症状是上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。血尿多为镜下血尿。答案：(A)A:疼痛与血尿B:排尿困难C:尿频、尿急D:尿失禁E:无痛性血尿

单选题A116.男性，5岁，排尿过程中突然中尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后疼痛缓解，可继续排尿。考虑可能的疾病是原发性膀胱结石多见于男孩，典型的症状是因结石阻塞膀胱出口，使排尿突然中断，并伴疼痛，变换体位可使结石移位，故又可排尿。答案：(C)A:肾结石B:输尿管结石C:膀胱结石D:后尿道结石E:前尿道结石

单选题A117.男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾鹿角形结石，手术切开取石术后。预防其结石复发的最重要的措施是病人因甲状旁腺功能亢进使尿钙排出过多，形成结石，因此最重要的预防措施是处理原发疾病。答案：(E)A:进食低钙食物B:酸化尿液C:碱化尿液D:多活动E:手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织

单选题A118.膀胱结石的典型症状是膀胱结石的症状主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。答案：(C)A:肉眼血尿B:腹部绞痛C:排尿中断D:恶心、呕吐E:会阴部下坠感

单选题A119.X线平片不能显示的尿路结石是x线平片能发现95％以上的尿路结石。但结石过小、钙化程度不高或纯尿酸结石常不显示。答案：(A)A:草酸钙结石B:混合性结石C:磷酸盐结石D:尿酸结石E:碳酸盐结石

单选题A120.为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是碱化尿液对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。酸化尿液，有利于防止感染性结石的生长。答案：(D)A:磷酸盐结石B:草酸钙结石C:黄嘌呤结石D:尿酸结石E:碳酸钙结石

共用题干题21.男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。子题1：上尿路结石首选的影像学检查是尿路平片，因x线平片能发现95％以上的尿路结石。子题2：病人目前主要的问题是存在剧烈右上腹疼痛，应给予及时处理。因此应首先给予解痉止痛。子题3：上尿路结石最常见的是草酸钙结石。子题4：草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。1.预防本病最主要的方法是(A)A:大量饮水B:少吃肉类C:保持排便通畅D:多运动E:定期复查2.病人应限制的食物是(B)A:鱼肉B:浓茶C:牛奶D:瘦肉E:牛肉3.此病人的结石类型最可能是(E)A:胱氨酸结石B:黄嘌呤结石C:磷酸镁铵结石D:尿酸结石E:草酸钙结石4.急诊处理时，应首先(D)A:抗感染B:应用止吐药C:静脉输液D:解痉、止痛E:急诊手术5.首选的检查是(B)A:B超B:尿路平片C:排泄性尿路造影D:逆行肾盂造影E:膀胱镜检查

共用题干题22.女性，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2．2cmtimes;2．8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术子题1：肾实质切开取石及肾部分切除者，应绝对卧床2周，避免过早活动引起肾损伤。子题2：为避免逆行感染，肾盂造瘘管原则上不冲洗，若管道阻塞，可低压、少量、多次、无菌生理盐水冲洗，冲洗量小于5～8ml。子题3：肾切开取石术后，由于术中损伤肾盂、输尿管黏膜，加之术后残余结石的刺激，术后大多有轻微肉眼血尿或镜下血尿，一般术后2～3天后血尿会自行消失，无需特殊处理。子题4：尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。1.术后护士嘱咐病人绝对卧床休息至少(D)A:1天B:3天C:1周D:2周E:4周2.关于肾盂造瘘管的护理，下列不妥的是(E)A:引流管的位置不得高于肾造瘘口B:翻身、活动时勿牵拉造瘘管C:勿折叠管道D:观察引流液的颜色、性质E:定时冲洗管道3.术后第2天，病人出现轻微肉眼血尿，病人与家属很紧张，来告知护士。正确的处理是(A)A:继续观察、无需特殊处理B:应用止血药C:应用抗生素D:作膀胱冲洗E:作造瘘管冲洗4.结石成分分析示，病人的结石为尿酸结石。护士应告诉病人限制吃的食物是(E)A:肉类B:豆制品C:菠菜D:水果E:动物内脏

共用题干题23.男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。子题1：行eswl者，应在术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻药，术晨禁饮食。子题2：eswl后当天出现明显肉眼血尿属正常现象，无需特殊处理。子题3：双肾结石行eswl后第二天出现肾绞痛、发热、尿闭，首先考虑碎石排出过程中引起的尿路梗阻。子题4：对于双侧肾结石，应该分侧实施碎石治疗，碎石后应采取侧卧位，减缓结石排出的速度，避免造成输尿管阻塞。子题5：双侧输尿管阻塞、尿闭病人可因尿液排出受阻导致肾后性肾衰竭，应及时行输尿管镜取石或碎石，以免导致不可逆的肾功能损害。子题6：通常eswl后再次治疗间隔时间不得少于7日。1.ESWL治疗前准备，下列不正确的是(C)A:向病人及家属解释ESWL方法B:嘱病人术中不能随意变换体位C:术前1日忌进食产气食物D:术前1日口服缓泻药E:术晨禁饮食2.ESWL后当天出现明显肉眼血尿，病人与家属均非常紧张，正确的处理方法是(A)A:继续观察、无需特殊处理B:应用止血药C:应用抗生素D:应用镇静药E:快速输液3.ESWL后当天晚上出现肾绞痛、发热、无尿。考虑病人出现了(C)A:肾挫伤B:急性肾盂肾炎C:输尿管碎石梗阻D:急性肾小管坏死E:血块梗阻4.发生上述情况的主要原因是(E)A:术前定位不准确B:术后并发感染C:术后活动太少D:术后饮水不足E:碎石堵塞双侧输尿管5.主要的处理方法是(E)A:大量输液B:应用利尿剂C:中药与针灸排石D:解痉、止痛E:输尿管镜取石或碎石6.若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为(C)A:3天B:5天C:7天D:10天E:2周

名词解释题24.肾绞痛答案：(肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是指肾盂、输尿管因结石等因素导致急性梗阻、输尿管扩张而引起剧烈蠕动，产生绞窄样疼痛。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈难忍，同时伴放射痛，向腰背部、下腹部、睾丸、阴囊、阴唇及大腿内侧放射。病人辗转不安，躯体屈曲，面色苍白、冷汗，甚至休克，伴随恶心、呕吐症状。绞痛后出现肉眼或镜下血尿，间歇期可无任何症状。)

名词解释题25.经皮肾镜取石或碎石术答案：(经皮肾镜取石或碎石术指经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。)

简答题26.列举与尿石症相关的流行病学因素。答案：(尿石症流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等。)

简答题27.体外冲击波碎石术的适应证与禁忌证。答案：(①适应证：适用于上尿路结石，且结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染者。输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗的成功率比输尿管肾镜取