胎儿超声标准切面

关于胎儿超声标准切面丘脑水平横切面标准切面要显示下列结构：脑中线、透明隔腔（<10mm）、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室（<2mm），颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。BPD测量要求：超声束与脑中线垂直外侧缘到内缘临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。第2页,共57页，2024年2月25日，星期天胎儿筛查的标准切面第3页,共57页，2024年2月25日，星期天侧脑室水平横平面扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。第4页,共57页，2024年2月25日，星期天第5页,共57页，2024年2月25日，星期天小脑水平横切面扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（《10mm）。在孕24周前，小脑横径约等于孕周。临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。第6页,共57页，2024年2月25日，星期天第7页,共57页，2024年2月25日，星期天第8页,共57页，2024年2月25日，星期天双眼球水平横切面标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。眼距、眼内距、眼外距眼距：眼眶的左右径。眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。20周以上胎儿眼内距约等于眼距。临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无眼畸形，先天性白内障等。第9页,共57页，2024年2月25日，星期天第10页,共57页，2024年2月25日，星期天第11页,共57页，2024年2月25日，星期天第12页,共57页，2024年2月25日，星期天四腔心平面四腔观：

最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键

60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常

必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它

在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估

大小：正常心脏占胸腔的1/3

结构：两个近似等大的心房

两个近似等大的心室右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌周围形成黑色的线。

心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的

三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。第13页,共57页，2024年2月25日，星期天四腔心平面临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸形，房、室间隔缺损等。能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。第14页,共57页，2024年2月25日，星期天第15页,共57页，2024年2月25日，星期天第16页,共57页，2024年2月25日，星期天第17页,共57页，2024年2月25日，星期天胎儿腹部横切面腹围测量标准切面：脐静脉汇入门静脉窦水平胃泡和脊柱可见双肾不可见测量应在皮肤的外缘第18页,共57页，2024年2月25日，星期天第19页,共57页，2024年2月25日，星期天第20页,共57页，2024年2月25日，星期天第21页,共57页，2024年2月25日，星期天第22页,共57页，2024年2月25日，星期天第23页,共57页，2024年2月25日，星期天第24页,共57页，2024年2月25日，星期天二、胎儿常见畸形（一）中枢神经系统1.脑积水本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异常蓄积为特征。侧脑室后脚》10mm，第三脑室》2mm，颅后窝液体》10mm。第25页,共57页，2024年2月25日，星期天第26页,共57页，2024年2月25日，星期天第27页,共57页，2024年2月25日，星期天第28页,共57页，2024年2月25日，星期天2.蛛网膜囊肿

超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声结构。由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水。第29页,共57页，2024年2月25日，星期天第30页,共57页，2024年2月25日，星期天Dandy-Walker综合征特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与第四脑室相通及不同程度脑积水。第31页,共57页，2024年2月25日，星期天第32页,共57页，2024年2月25日，星期天脊柱裂受累节段脊柱增宽，横切面呈U型，通常在脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常见。第33页,共57页，2024年2月25日，星期天第34页,共57页，2024年2月25日，星期天第35页,共57页，2024年2月25日，星期天面部

唇裂及腭裂第36页,共57页，2024年2月25日，星期天第37页,共57页，2024年2月25日，星期天水囊瘤胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。病变可以自行消退。第38页,共57页，2024年2月25日，星期天第39页,共57页，2024年2月25日，星期天第40页,共57页，2024年2月25日，星期天膈疝

定义:膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物移位至胸腔。第41页,共57页，2024年2月25日，星期天第42页,共57页，2024年2月25日，星期天左心发育不良

超声表现：左心室极小，右心室相对增大，二尖瓣及主动脉瓣发育不良。第43页,共57页，2024年2月25日，星期天第44页,共57页，2024年2月25日，星期天室间隔缺损

20%发生于室间隔肌部，80%发生于室间隔膜部。运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损的分流。小的缺损在产前无法发现。第45页,共57页，2024年2月25日，星期天第46页,共57页，2024年2月25日，星期天法洛四联症定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚。第47页,共57页，2024年2月25日，星期天第48页,共57页，2024年2月25日，星期天十二指肠闭锁超声表现：双泡症：可以见到两个液性暗区，两者之间因幽门分隔两个腔，其中一个为胃泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。第49页,共57页，2024年2月25日，星期天第50页,共57页，2024年2月25日，星期天第51页,共57页，2024年2月25日，星期天腹裂定义：胎儿裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出膨出腹腔，进入羊膜腔。第52页,共57页，2024年2月25日，星期天第53页,共57页，2024年2月25日，星期天脐膨出定义：前腹壁正中缺损，以腹内容物疝入脐带根部为特点。与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及腹膜）。第