版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于痹证的针灸治疗概述(一)定义痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生
酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。第2页,共36页,2024年2月25日,星期天现代医学风湿热(风湿性关节炎)类风湿性关节炎强直性脊椎炎肩周炎痛风(痛风性关节炎)骨性关节炎第3页,共36页,2024年2月25日,星期天第4页,共36页,2024年2月25日,星期天强直性脊椎炎髋关节病变椎体小关节改变,骶髂关节模糊或消失关节间隙变窄,关节软骨破坏伴有囊变第5页,共36页,2024年2月25日,星期天类风湿关节炎髋关节病变骶髂关节清晰关节间隙变窄或消失、关节软骨破坏、股骨头内陷。第6页,共36页,2024年2月25日,星期天风湿热主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性,游走性,大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。强脊本病一般先侵犯骶髂关节,以后沿脊柱呈上行性发展,逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限,如病情得不到控制,则椎间盘,关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化,使脊柱形成骨性强直,甚至不同程度的固定性驼背畸形。第7页,共36页,2024年2月25日,星期天病因病机病因:内因:正气不足外因:风寒湿热之邪侵袭病机:经络阻滞,气血运行不畅《素问.痹论》“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气盛者为着痹也。”第8页,共36页,2024年2月25日,星期天流注经络关节感受外邪素体阳盛阴虚阳亢寒邪入里化热经络阻滞气血运行不畅风寒湿痹风湿热痹风寒湿
痹证停痰
关节肿胀畸形久病瘀、肝肾气血亏、心痹素体虚弱乘虚入侵第9页,共36页,2024年2月25日,星期天诊断及辨证治疗要点(一)诊断要点1、发病特点2、临床表现、体征3、辅助检查第10页,共36页,2024年2月25日,星期天(二)辨证要点1、辨虚实2、辨风寒湿痹与风湿热痹第11页,共36页,2024年2月25日,星期天特征肢体关节疼痛红肿灼热疼剧烈,遇寒痛得冷稍舒,增,不发热。发热。
风寒湿痹风湿热痹舌质淡红,苔白质红,苔黄腻或白腻或黄燥
脉缓数发病缓急
第12页,共36页,2024年2月25日,星期天白苔黄苔第13页,共36页,2024年2月25日,星期天3、辨邪气偏胜行痹-风邪-疼痛游走不定痛痹-寒邪-痛有定处,疼痛剧烈,得热则缓着痹-湿邪-肌肤不仁,肢体关节疼痛、重着。热痹-热邪-灼热疼痛,得冷稍舒。第14页,共36页,2024年2月25日,星期天类证鉴别
痿证痹证
病机筋脉肌肉失养气血运行不畅临床手足软弱无力四肢躯体关节表现患肢枯萎瘦削肌肉疼痛不痛痛
第15页,共36页,2024年2月25日,星期天痿证第16页,共36页,2024年2月25日,星期天治疗1、共同治法:通痹止痛2、治疗方法:发作期:祛邪为主(祛风散寒除湿清热)静止期:调营卫,养气血,补肝肾第17页,共36页,2024年2月25日,星期天1、行痹主证:游走性关节疼痛+表证治法:祛风通络,散寒除湿。以局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。第18页,共36页,2024年2月25日,星期天处方、方义:膈俞血海----活血散瘀以祛风阿是穴风池----为胆经与阳维脉交会穴,阳维主一身之表大椎----为诸阳之会,灸之可祛风散寒祛风散寒风池第19页,共36页,2024年2月25日,星期天局部及循经取穴:肩部:肩髎肩髃臑俞肘臂:曲池合谷天井尺泽外关腕部:阳池外关阳溪腕骨肩髃肩髎天井曲池外关合谷尺泽阳池阳溪第20页,共36页,2024年2月25日,星期天脊背:水沟身柱腰阳关髀部:环跳居髎悬钟身柱水沟环跳悬钟腰阳关居髎第21页,共36页,2024年2月25日,星期天股部:秩边承扶阴陵泉膝部:犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟解溪刺灸方法:针用泻法丘墟第22页,共36页,2024年2月25日,星期天
2、痛痹
主证:关节疼痛,遇寒痛增+寒证治法:温经散寒,祛风除湿。以局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。第23页,共36页,2024年2月25日,星期天处方、方义:肾俞关元----温补肾阳、温阳散寒大椎----振奋阳气而祛寒风门----祛风局部取穴:见“行痹”。刺灸方法:针用补法,且针后加灸
大椎风门肾俞关元第24页,共36页,2024年2月25日,星期天3、着痹
主证:关节重着酸痛+湿阻证治法:除湿通络,祛风散寒以局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。第25页,共36页,2024年2月25日,星期天处方、方义:脾俞足三里阴陵泉----健脾除湿,通络止痛大椎----祛风散寒膈俞----活血通络局部取穴:见“行痹”。刺灸方法:针用平补平泻法,多灸。膈俞脾俞大椎第26页,共36页,2024年2月25日,星期天4、热痹
主证:关节红肿热痛+热证治法:清热通络,祛风除湿以局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。第27页,共36页,2024年2月25日,星期天处方、方义:大椎----清热散风曲池合谷----清热解表,祛风除痹局部取穴:见“行痹”。
刺灸方法:针用泻法。大椎以三棱针点刺出血。曲池合谷第28页,共36页,2024年2月25日,星期天1、穴位注射:采用当归、威灵仙等注射液,注射于肩、肘、髋、膝部穴位,每穴1--2m1,注意勿注入关节腔。每隔1~3日注射1次。2、耳针:相应区压痛点、交感、神门。强刺激,留针10~20min,一般应用于以疼痛为主的关节炎。视病情轻重可每日或隔日针刺1次。
其他疗法第29页,共36页,2024年2月25日,星期天3、皮肤针:常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处,或在患病关节周围叩刺,另在脊柱两侧相应的节段部位,每隔3日叩刺1次。4、拔火罐:适用于风寒湿痹。5、刺络拔罐:梅花针叩刺后加拔火罐---适用于热痹。第30页,共36页,2024年2月25日,星期天8、挑治:主要适用于强直性脊椎炎。9、封闭疗法:强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭,2~3天一次,共治疗2~3次,适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。第31页,共36页,2024年2月25日,星期天10、药物外敷:风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消、自然热等外敷患处。热痹者用双柏水蜜外敷患处11、理疗:电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗、红外线等。第32页,共36页,2024年2月25日,星期天病案张×,男,26岁。半年前曾患关节疼痛,双膝关节为主,局部灼热红肿,并有发热恶风,口渴烦闷。医生给用白虎加桂枝汤治疗后,症状明显好转。一月前因水中作业,双膝关节又发生疼痛,重着,肌肤麻木,活
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年度现代农业水稻病虫害飞防作业服务采购合同3篇
- 2024年度旅游行业代理记账与旅游产品开发合同3篇
- 2024年度中央空调系统安全防护与网络安全合同2篇
- 2024年度通信网络建设项目招投标代理合同2篇
- 2024年度影视制作合作合同协议书2篇
- 2024年度体育赛事推广合同标的执行细节3篇
- 2024年天台租赁合同范本(含3份附件及补充条款)9篇
- 雇佣合同简单6篇
- 2024年标准家用空调安装工程承包合同模板版
- 2024年度光伏发电用地租赁合同范本3篇
- 在线教育平台行业五年发展洞察及发展预测分析报告
- 2023年部编版道德与法治五年级下册全册单元复习课教案
- 2024年江苏苏州市事业单位专业化青年人才定岗特选444人历年高频500题难、易错点模拟试题附带答案详解
- 学校食堂舆情处置预案
- 2024年大学生信息素养大赛(省赛)考试题库(含答案)
- 应用语言学智慧树知到答案2024年杭州师范大学
- Chinese Festivals (教学设计)-2024-2025学年外研版(一起)英语五年级上册
- 乙方和甲方对赌协议书范本
- 2024年人教版八年级数学(上册)期末试卷及答案(各版本)
- 安全先进个人事迹材料(7篇)
- 高职院校开设人工智能通识课程的必要性探究
评论
0/150
提交评论