纵隔左右侧面观的解剖及临床

关于纵隔左右侧面观的解剖及临床左纵隔侧面观中部:左肺根前下方:心包形成的隆凸上方:主动脉弓及其分支前方:左膈神经、心包膈动静脉后方:胸主动脉、左迷走神经、左交感干、内脏大神经第2页,共26页，2024年2月25日，星期天上方:上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管中部:右肺根前下部:心包形成的隆凸前方:右膈神经、心包膈动静脉后方:食管、奇静脉、右迷走神经和右交感干纵隔右侧面观的内容第3页,共26页，2024年2月25日，星期天左肺根结构由前往后:上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉

由上往下:肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉第4页,共26页，2024年2月25日，星期天右肺根结构由前往后:上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉由上往下:上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉、下肺静脉第5页,共26页，2024年2月25日，星期天肺动静脉：肺动脉干起自右心室，于主动脉弓下方、平第四胸椎分为左右肺动脉左肺动脉：于胸主动脉前方、左支气管前上方进入肺门右肺动脉：升主动脉及上腔静脉后方、奇静脉弓下方入肺门第6页,共26页，2024年2月25日，星期天两侧肺根结构排列第7页,共26页，2024年2月25日，星期天迷走神经vagusvein

左迷走神经:在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔.越过主动脉弓左前方,于左肺根后方发出细支假如肺丛左喉返神经:左迷走神经在主动脉弓前下方发出的分支,在动脉韧带外侧向后勾绕主动脉弓向上,行于气管与食管之间,向上至喉第8页,共26页，2024年2月25日，星期天动脉导管三角动脉韧带：为一连于主动脉弓与肺动脉干分杈处的稍左侧的结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛临床意义：该三角是寻找动脉导管的标志第9页,共26页，2024年2月25日，星期天右迷走神经:在右头臂静脉和右锁骨下动脉之间如胸腔,沿气管右侧行至肺根后,发出分支组成肺丛第10页,共26页，2024年2月25日，星期天迷走神经和食管前丛第11页,共26页，2024年2月25日，星期天食管胸部毗邻毗邻：前方：气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左心房、食管前丛临床意义：左心房扩大可压迫食管后方：与脊柱之间的间隙为食管后间隙，与胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、右肋间后动脉第12页,共26页，2024年2月25日，星期天左上面：与左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、左纵隔胸膜相邻左下面：与胸主动脉、左纵隔胸膜相邻食管右侧：奇静脉、右纵隔胸膜食管后隐窝：肺根以下，右侧纵隔胸膜深入食管后面构成。左胸入路的食管下段手术时，易破入右胸膜腔食管毗邻及临床意义第13页,共26页，2024年2月25日，星期天临床意义：食管上下三角是外科的重要标志；食管上三角:

前界:左锁骨下动脉后界:脊柱前面下界：主动脉弓上缘内容:食管和胸导管上段第14页,共26页，2024年2月25日，星期天食管下三角前界:心包后壁后界:胸主动脉下界:膈内容:食管第15页,共26页，2024年2月25日，星期天胸导管行程：，起自乳糜池，由膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，于胸主动脉、奇静脉之间上行。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天胸交感干位置:脊柱胸段两侧,奇静脉和半奇静脉后外方,肋头前方内脏大神经:第5或者第6-9胸交感干神经节发出的节前纤维组成.穿膈至腹腔终于腹腔神经节内脏小神经:第10-12胸交感干神经节发出的节前纤维组成,穿膈至终于主动脉肾节第17页,共26页，2024年2月25日，星期天胸交感干第18页,共26页，2024年2月25日，星期天左纵隔内容模式图第19页,共26页，2024年2月25日，星期天第20页,共26页，2024年2月25日，星期天右纵隔侧面观第21页,共26页，2024年2月25日，星期天半奇静脉;是左腰升静脉向上的延续,至第7-10胸椎高度向右越过脊柱注入奇静脉收集范围:左下三条肋间后静脉和副半奇静脉副半奇静脉:由上部肋间后静脉汇成,沿胸椎左侧下行汇入半奇静脉奇静脉和半奇静脉第22页,共26页，2024年2月25日，星期天支气管毗邻第23页,共26页，2024年2月25日，星期