神经系统对姿势和躯体运动的调节

关于神经系统对姿势和躯体运动的调节★肌群协调性收缩，依赖于CNS、外周感受器（特别是骨骼肌本体感受器）信息传入★骨骼肌具有两种本体感受器:肌梭和腱器官第2页,共53页，2024年2月25日，星期天反射运动

☆最基本和简单的运动，☆由特异的感觉刺激引起，☆产生的运动有定型的轨迹，☆不受意志控制，刺激--反射即自动地发生，☆运动强弱因刺激大小而异，而不能被随意改变，

☆较短时间内完成，所涉及的神经元数量较少。节律性运动：

如行走、嘴嚼和呼吸运动第3页,共53页，2024年2月25日，星期天随意运动：☆为达到某种目的而指向一定目标的运动，☆对感觉刺激的反应或因主观意愿而产生，☆运动的方向、轨迹、速度和时程等都可随意选择，并可在运动执行中随意改变，☆在较长的时间内完成，☆CNS各级结构均参与对它的调节，

☆较复杂的随意运动需要经过反复练习才能逐渐完善。第4页,共53页，2024年2月25日，星期天骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图第5页,共53页，2024年2月25日，星期天肌肉本体感受器及其构成的反射通路第6页,共53页，2024年2月25日，星期天第7页,共53页，2024年2月25日，星期天☆骨骼肌有两种纤维成分:快肌和慢肌☆骨骼肌活动直接受前角运动神经元控制☆前角运动神经元是CNS调控运动和姿势的“最后公路”第8页,共53页，2024年2月25日，星期天第9页,共53页，2024年2月25日，星期天β运动神经元:支配梭内肌，也支配梭外肌。★运动单位（motorunit）

一个α—运动神经元及其支配的全部骨骼肌纤维第10页,共53页，2024年2月25日，星期天㈡牵张反射（stretchreflex）1、概念：

有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉,引起受牵拉的同一肌肉的反射收缩活动。第11页,共53页，2024年2月25日，星期天牵张反射结构模式图第12页,共53页，2024年2月25日，星期天2、类型：

A、腱反射（tendonreflex）：

（位相性牵张反射）

快速叩击肌腱引起肌肉收缩。

B、肌紧张（muscletonus）：

（紧张性牵张反射）

重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。第13页,共53页，2024年2月25日，星期天第14页,共53页，2024年2月25日，星期天●传入神经：

Ⅰa

类传入纤维：核袋、核链梭内肌均分布环绕状分布(螺旋状未梢)

直径较粗（12~20μm）

Ⅱ类传入纤维：仅核链梭内肌呈花枝状分布直径较细（4~12μm）第15页,共53页，2024年2月25日，星期天肌梭在骨骼肌中的位置和两类梭内肌纤维核袋纤维核链纤维骨骼肌纤维肌梭第16页,共53页，2024年2月25日，星期天●反射中枢：

腱反射：脊髓相应节段前角α神经元（单突触）肌紧张：中间神经元与前角α神经元（多突触）

如：膝反射：L2-4

二（三）头肌反射：C5-6（C7-8）●传出神经：

α传出纤维（α1时相型、α2紧张型）

●效应器：

梭外肌（快肌和慢肌）第17页,共53页，2024年2月25日，星期天牵张反射的意义：

☆使肌肉保持一定的收缩状态,维持肌肉张力;☆维持机体的一定姿势；☆协调随意运动；☆参与呼吸调节，维持呼吸运动的频率和深度。

第18页,共53页，2024年2月25日，星期天膝腱反射第19页,共53页，2024年2月25日，星期天第20页,共53页，2024年2月25日，星期天第21页,共53页，2024年2月25日，星期天☆由主观意识支配而产生的骨骼肌运动称为随意运动㈢随意运动的产生和协调☆运动的起源大脑皮层联络区；☆运动的设计大脑皮层、基底神经节和小脑外侧皮层；☆运动程序的编制与储存皮层小脑。☆运动的指令（动令、执行）皮层运动区→皮层脊髓和脑干束→骨骼肌第22页,共53页，2024年2月25日，星期天第23页,共53页，2024年2月25日，星期天随意运动调节各级中枢结构第24页,共53页，2024年2月25日，星期天㈠大脑皮层运动区：

1、主要运动区：中央前回和运动前区（4区、6区）第25页,共53页，2024年2月25日，星期天第26页,共53页，2024年2月25日，星期天第27页,共53页，2024年2月25日，星期天第28页,共53页，2024年2月25日，星期天

2、其它下行性传导路

来源于皮层脊髓束和皮层脑干束的侧支，由脑干核团换元后下行；主要协调肌群间运动，调节肌张力(姿势)；多为双侧控制，主要终止γ-运动神经元。

▲顶盖（网状、前庭、）脊髓束：参与近端肌肉有关的粗大运动和姿势调节▲红核脊髓束：参与四肢远端肌肉有关的精细运动的调节第29页,共53页，2024年2月25日，星期天3、传统传导路：▲锥体系：皮层脊髓束和皮层脑干束构成；传导发动随意运动的指令；

10-20%为单突触联系，完成精细动作。▲锥体外系：

泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路包括：红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。主要调节肌紧张，协调肌群运动，维持平衡。

第30页,共53页，2024年2月25日，星期天第31页,共53页，2024年2月25日，星期天第32页,共53页，2024年2月25日，星期天第33页,共53页，2024年2月25日，星期天㈠脊髓的整合功能

1、脊休克（spinalshock）

●脊动物

●脊休克：★概念：高位脊髓突然受到损伤，损伤面以下的暂时功能丧失，进入无反射活动、无反应状态。

★表现：

运动、感觉和植物NS功能障碍，可恢复。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天★恢复：★产生原因（机制）：突然失去高位中枢的易化作用（脊髓的依赖性）。

高位中枢的调节包括易化和抑制。★脊休克的产生与恢复说明了什么问题？★临床联系：低位脊髓横断伤→积极活动肌肉，锻炼？第35页,共53页，2024年2月25日，星期天第36页,共53页，2024年2月25日，星期天第37页,共53页，2024年2月25日，星期天第38页,共53页，2024年2月25日，星期天去大脑僵直产生的部位和表现第39页,共53页，2024年2月25日，星期天第40页,共53页，2024年2月25日，星期天●发生原因（机制）：

正常时：上位中枢(大脑皮层、基底神经节、小脑、前庭核等)通过脑干网状结构（易化区和抑制区）对前角运动神经元施加影响，使屈肌与伸肌的肌紧张度保持平衡。

损伤后：

∵易化区＞抑制区；∴牵张反射增强∵伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活动强于屈肌∴伸肌＞屈肌（牵张反射）第41页,共53页，2024年2月25日，星期天第42页,共53页，2024年2月25日，星期天第43页,共53页，2024年2月25日，星期天第44页,共53页，2024年2月25日，星期天第45页,共53页，2024年2月25日，星期天节第46页,共53页，2024年2月25日，星期天第47页,共53页，2024年2月25日，星期天第48页,共53页，2024年2月25日，星期天㈢与基底神经节有关的疾病：

●两类：

A、运动过少而肌紧张过强（震颤麻痹）；

B、运动过多而肌紧张减弱（舞蹈病、手足徐动症）第49页,共53页，2024年2月25日，星期天第50页,共53页，2024年2月25日，星期天●病变部位：

中脑黑质●可能机理：

黑质的DA递质系统功能不足，纹