手术体位的摆放

手术体位的摆放01概述03常见的手术体位04常见的受压部位02名词术语目录01概述02手术体位安放原则

第一部分PART01目的为围手术期患者的体位安置提供指导意见，规范体位护理操作最大限度避免手术体位损伤适用范围适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门常见体位仰卧位:标准仰卧位、头颈后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位侧卧位：主要包括标准侧卧位、腰部手术侧卧位、45度侧卧位俯卧位：主要包括标准俯卧位、膝胸卧位截石位：主要指的是标准截石位概述名词术语标准手术体位体位设备与用品骨筋膜室综合征仰卧位低血压综合征甲状腺手术体位综合征标准手术体位是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖知识，选择正确的体位设备和用品，充分显露手术野，确保患者安全和舒适。标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧位，其他手术体位都在标准体位基础上演变而来体位设备与用品用于患者体位和最大限度暴露手术野的用物，包括体位设备和体位用品骨筋膜室综合征因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量减少，心排血量也就随之减少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的一组综合症状。甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起一系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。仰卧位侧卧位俯卧位标准手术体位

第二部分手术体位安置原则PART02神经系统循环系统意外伤害（压疮、坠床等）呼吸系统总则充分显露手术部位保护患者隐私避免或减少体位改变对机体的影响安置体位前安置体位时安置体位后3个时机建议根据患者、手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品手术床承载的人体重参数体位材料宜耐用、防潮、阻燃、透气体位设备和用品保持在正常功能状态定期进行检查、维修、保养、清洁、消毒安置体位前团队合作节力原则做好保暖保护隐私保护眼睛管路安全防止坠床避免灼伤安置正确安置体位时安置体位后重新评估身体姿势、组织灌注情况、皮肤完整性、安全带固定位置、衬垫和支撑物的放置位置避免外部压力外部压力源：手术设备、器械、手术人员压疮高风险患者：非手术部位每隔2小时调整受压部位一次防血栓设备针对高凝状态患者：遵医嘱使用

第三部分常见的手术体位PART03仰卧位1、保护垫

骨突处2、预防骨筋膜室综合征

上肢不宜过紧3、防止牵拉臂丛神经

防颈部过度扭曲4、预防仰卧位低血压综合征

妊娠晚期适当左侧卧头（颈）后仰卧位适用手术：口腔、颈前入路等手术用物准备：肩垫、颈垫、头枕注意事项：①肩下置肩垫—平肩峰②注意保护眼睛③有颈椎病患者—应在可承受的限度内摆放体位头高脚低仰卧位适用手术：上腹部手术用物准备：另加脚挡注意事项：①防坠床——妥善固定②防血栓——手术床抬高不宜超过30°头低脚高仰卧位适用手术：下腹部手术用物准备：另加肩挡注意事项：①倾斜角度——头低脚高（15°-30°），头板调高15°，左倾或右倾（15°-20°）②防眼部水肿及呼吸情况——头低不超过30°③防臂丛神经损伤——肩挡距离颈侧以能侧放一手为宜人字分腿仰卧位适用手术①单纯人字分腿仰卧位：开腹手术②头低脚高人字分腿仰卧位：腹腔镜下结直肠手术③头高脚低人字分腿仰卧位：腹腔镜下胃、肝脏、脾、胰等器官手术注意事项①麻醉前移至合适位置——骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处约5cm②评估——是否实施过髋关节手术③角度——两腿分开不宜超过90°，以站一人为宜调节腿板，使双下肢分开不超过90°侧卧位侧俯卧位腰部手术侧卧位45°侧卧位侧卧位侧卧位适用手术：颞部、肺脏、食管、肾脏、侧胸壁、髋关节等部位的手术用物准备：头枕、胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板，托手架、上下肢约束带侧卧位摆放要点取健侧卧胸垫位置：距腋下10cm处肩关节：外展或上举不超过90°，两肩连线和手术台成90°腹侧：前支持耻骨联合，后固定骶尾部或肩胛区（离术野至少15cm）双下肢：跑步姿态屈曲位45°注意事项保护心肺功能保护骨突出、耳廓及男性外生殖器等——建议使用抗压软垫及防压疮敷料脊柱在一条水平线上——标准侧卧位防下肢缺血及血栓——避免压迫腹股沟防止腓总神经损伤——避开膝外侧稳定性——髋关节手术避免移动，影响术后两侧肢体长度对比侧卧位腰部手术侧卧位腰部手术侧卧位适合手术:多用于肾脏、输尿管等腰部手术摆放要点:1.腰下：垫腰垫2.显露肾区：手术床呈“＾”型，腰部肌肉拉伸3.双下肢：屈曲45°，下侧在前，上侧在后，两腿间垫大软枕45°侧卧位45°侧卧位摆放要点1.垫胸垫：沿手术床纵轴平行放置，胸部垫高45°2.术侧手臂：用棉垫保护，避免电灼伤3.观察血运：手指外露4.防止桡、尺神经损伤：前臂稍抬高，避免肘关节过度屈曲或上举胸段手术俯卧位颈椎手术俯卧位后路凹及脊髓手术俯卧位俯卧位的常见类型俯卧位俯卧位适应手术头颈部、背部、脊柱后路、四肢背侧等部位的手术用物准备俯卧位支架、弓形体位架、俯卧位体位垫、外科头托、头架、腿架、会阴保护垫、约束带摆放要点选择适宜的体位：手术方式、体型采用轴线翻身法避免受压：眼部（眶上神经、眶上动脉、眼球）、颧骨、鼻、口唇、男性会阴、女性乳房、胸腹部悬空。双下肢：双腿置于腿架或软枕上，避免双膝悬空，约束带置于膝关节上5cm处，足踝部垫软枕，足尖自然下垂。双上肢：向前放于头部两侧或置于托手架上，避免指端下垂，或者自然紧靠身体两侧，用包裹固定，肘关节垫体位垫。俯卧位俯卧位注意事项四人配合：麻醉医生—头部，两名手术医生—转运床和手术床一侧，巡回护士—足部眼部保护：双眼眼睑闭合，避开眼眶、眼球头部保护：处中立位，避开口唇部和两侧颧骨上肢保护：远端关节低于近端关节的原则妥善固定；各类管道、电极片位置再次检查：逐一检查各受压部位及重要器官定时检查：受压部位、管道位置及是否通畅头架牢靠：各关节避免松动截石位适用手术：会阴部、腹会阴联合手术用物准备：体位垫、截石位腿架、托手板等摆放要点：①近髋关节平面放置腿架②双下肢外展＜90°③头低脚高位时，加用肩托截石位注意事项腿架：拖住小腿及膝部防止损伤：腘窝血管、神经及腓肠肌：腘窝处垫体位垫术中：防止重力压迫膝部防止低血压：手术结束，双下肢应单独、慢放肢体

第四部分常见的受压部位PART04枕部肩胛骨手臂手肘胸椎腰部骶尾部足跟部受压部位—仰卧位手臂接触床侧面部与耳部接触床侧肩膀与腋窝接触床侧髋部腿膝部脚踝与足部受压部位—侧卧位前额，眼，耳，下颌肩膀前面膝盖脚背脚趾乳房（女性）髂嵴生殖器（男性）小腿受压部位—俯卧位（一）前额，眼，耳，下颌肩膀前面乳房（女性）髂嵴生殖器（男性