企业职业卫生管理培训课件

企业职业卫生管理2024.4职业卫生的定义1职业病危害现状2职业卫生相关法规标准3企业职业卫生工作主要内容4

职业卫生定义职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。一、职业卫生的定义职业卫生研究内容

1、工作环境监测，以判定和评价工作环境和工作过程中影响工人健康的危害因素的存在、种类、性质和浓(强)度;

2、作业者健康监护，包括就业前健康检查、定期检查、更换工作前检查、脱离工作时检查、病伤休假后复工前检查和意外事故接触者检查等;

3、高危和易感人群的随访观察;

4、收集、发布、上报和传播有关职业危害的判别和评价资料，包括工作环境监测、作业者健康监护和意外事故的数据;

5、工作场所急救设备的配置和应急救援组织的建立;

6、安全卫生措施，包括工程技术控制和安全卫生操作规程;

7、估测和评价因职业病和工伤造成的人力和经济损失，为调配劳动力资源提供依据;编制职业卫生与安全所需经费预算，并向有关管理部门提供;

8、健康教育和健康促进;

9、与作业者健康有关的其它初级卫生保健服务，如预防接种、公共卫生教育等。

10、职业卫生标准的制订和修订，职业健康质量保证体系、职业卫生管理体系及检验和服务机构的资质认证和管理。（一）

职业病高发

近八年发病均在3万左右，排在前三位的是尘肺、中毒和噪声聋。截至2017年，我国累计报告职业病病例95万余例，其中尘肺85万余例，占比89.8%，主要是矽肺和煤工尘肺二、煤矿职业病危害现状年份新发职业病新发尘肺病尘肺病占比例主要行业2010272402381287%煤炭、铁路、有色金属2011298972640188%煤炭、铁路、有色金属2012274202420688%煤炭、有色金属、机械、建筑2013263932315287.7%煤炭、有色金属、机械、建筑2014299722687389.7%煤炭、有色金属2015291802608189%煤炭、有色金属2016317892799288%煤炭、有色金属2017267562270184.8%煤炭、22864720121888%年份新发职业病尘肺病煤炭行业尘肺病20051221291374477200611519878347132007142961096365532008137441082954712009181281449575012010272402381213968201129879264011542120122742024206133992013263932315215078201429972268731139620152918026081141522016317892799216658总数271772232724128787%47%55%近十年职业病发病统计煤矿尘肺病占50%以上发病工龄明显缩短尤其,尘肺的发病工龄缩短,例如尘肺病的平均接尘工龄由2007年的19.4缩短至2014年的14.9年,不足10年占35%,不足5年的占14%煤工尘肺发病工龄1955-1959年煤工尘肺发病工龄16.2年1986年统计三十年煤工尘肺的发病工龄中位数为23.17年，从2001年的发病工龄23.00年，缩短至2009年的19.50年发病工龄明显缩短2008-2009年调研重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格率为75.28％。地方国有煤矿企业统计，粉尘检测率90%，合格率达到83.55％。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%左右，合格率70.24％。实际如何？（二）作业场所粉尘情况2008年国有重点煤矿不同工作面呼尘浓度检测情况工作面

最高粉尘浓度（mg/m3）

最低粉尘浓度（mg/m3）

平均粉尘浓度（mg/m3）

平均超标倍数综采

33.3

4.720.4

8.2

普机采

12.3

1.64.61.8炮采

18.8

1.794.81.9

机掘巷

33.9

4.7514.1

5.8

转载点

12.43.836.81.72013-2014年国有重点煤矿呼尘检测结果工作面平均浓度mg/m3最大浓度mg/m3样品数超标率平均超标倍数机采10～3063.6273%4～12炮采2～54.9560%1～2机掘5～2046.3853.8%2～8炮掘3～1011.0463.5%1.2～4两次调研呼尘浓度比较

农民工体检率低

大量职业病患者流入社会，

报告病例数远低于实际数

体检人数肺部异常人数所占比例在岗农民工526767812.87%a在岗正式工

110157656.94%离岗农民工47217136.23%b离岗正式工98531031.47%煤矿工人职业健康检查结果异常情况在岗农民工尘肺病调研2014-2015年

历年确诊尘肺病例发病情况对比分析

用工形式例数平均发病工龄（年）最短发病工龄（年）平均发病年龄（岁）最小发病年龄（岁）农民工41714.47±6.79a2.3342.56±5.80a26.83正式工57327.75±8.423.8349.84±7.8931省份尘肺病报告数调查组检出数体检人数检出人数检出率胸片数检出人数检出率重庆112101981.77%12921219.37%陕西120551581.31%42063899.25%山东447372480.54%20341055.16%云南9011260.29%15011026.79%合计770136300.82%90337177.94%调研煤矿疑似尘肺病原检出结果与抽查结果对比尘肺病检出率比较1986年尘肺病普查,1.44%

三、职业卫生相关法规标准

1.职业病防治法（2001年12月31日通过，经四次修订）2.国家安全监管总局47/48/49/50/90号令(四办法一规定)3.职业卫生档案管理规范（安监总厅安健[2013]171号）.4.用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范（安监总厅安健[2014]111号）5.用人单位劳动防护用品管理规范（安监总厅安健[2018]3号）6.用人单位职业病危害因素定期检测规范（安监总厅安健[2015]16号）7.煤矿安全规程（2016年10月1日实施）8.煤矿作业场所职业病危害防治规定（第73号令）

职业病防治法修正案第一章总则1～13条（基本方针和原则）第四章职业病诊断与职业病病人保障44～62条（服务机构责任、病人权益）第五章监督检查

63～69条（政府职责）第六章法律责任70～86条（违法及其罚则）第七章附则87-90条（其他）第三章劳动过程中的防护与管理

21～43条（企业、工会、个人责任权益）第二章前期预防14～20条（三同时等）

2002年5月1日实施的职业病防治法

立法的定位、监管的体制、职业病的预防及诊断和救治、法律责任等多方面进行完善。共增加12条，对43%的条款（45条）进行了修改1职业病防治法201120022016201620172017职业健康法规体系强调前期预防和用人单位主体责任理顺监管体制完善职业病诊断鉴定和病人保障制度进一步强化用人单位主体责任简化建设项目各类评价报告审查环节强化事中、事后监管取消职业健康机构审批淡化职业病集体诊断简化职业病诊断程序《职业病防治法》4次修改颁布实施2018变更主管部门降低职业病诊断机构门槛完善相关法律责任《职业病防治法》第一次修订

2011年12月31日１.强调前期预防和用人单位主体责任；２.理顺监管体制；３.突出重点，对高危粉尘作业实行特殊管理；４.加强技术服务机构建设；５.注重建设项目职业病危害源头治理；６.解决诊断鉴定难题。《职业病防治法》第二次修订

2016年7月2日取消建设项目职业卫生“三同时”行政审批取消了所有强制中介服务事项增加了事中事后监管措施第三次修订---2017年11月5日取消职业健康检查的资质---增加了服务机构的供给取消了三人以上的集体诊断---强调职业病诊断的医师资格

“县级行政区域原则上至少确定1家医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作”“接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上”

第四次修订---2018年12月29日

2018年3月两会，国家机构改革。由安监负责的职业安全健康监管职责重新回到卫生（卫生健康），《职业病防治法》进行第四次修改。

国家安全监管总局47/48/49/50/90号令(四办法一规定)

1.47号令（《工作场所职业卫生监督管理规定》）《职业病防治法》的概括、精炼和细化概括：第11条（13项制度）与法21条（6项制度）对比；精炼：第33条（合并法之36、39条）；细化：第34条职业卫生档案（法21、27条）。创新性内容第20条（每年一次危害因素检测）；第21条（现状评价）。2.48号令（《职业病危害项目申报办法》）

依据：《职业病防治法》第十六条目的：掌握情况，执法依据，警示企业，促其履行主体责任具体内容：危害因素、分级负责、统一汇总、变更申报3.49号令（《用人单位职业健康监护监督管理办法》）

三个检查：岗前、岗中、离岗（12、13、15条）应急职业健康检查（14条）健康检查处理（17条）健康档案（19条）企业变更规范（21条）4.建设项目职业病防护设施“三同时”（90号令）1.充分发挥“三同时”制度在建设项目前期预防中的作用；2.细化建设单位主体责任和安监部门的监督检查责任；3.重点规范职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收的工作要求4.推进简政放权、放管结合、优化服务改革重要部署的具体体现，有利于减轻企业负担，落实主体责任，提高安全监管部门执法效能，提升“三同时”的实施率和覆盖面。1.取消行政审批（预评、设计、验收备案、审查）；2.明确主体责任建设单位负责人组织评价、验收，向安监部门报送验收方案，形成报告；网上公示3.加强执法，严格验收审查一般、较重项目：随机抽查严重项目：全覆盖检查煤矿安全规程---总局87号令

2016年10月1日实施第一编总则第五编职业危害防治第一章职业病危害管理第二章粉尘防治第三章热害防治第四章噪声防治第五章有毒气体防治第六章职业健康监护煤矿作业场所职业病危害防治规定（总局73号令）2015年4月1日实施

第一章总则第二章职业病危害防治管理第三章建设项目职业病防护设施“三同时”管理第四章职业病危害项目申报第五章职业健康监护第六章粉尘危害防治第七章噪声危害防治第八章热害防治第九章职业中毒防治第十章法律责任3333有害因素作业人群识别评价控制一级预防早发现早诊断早处理职业病与职业多发病二级预防三级预防康复治疗防治措施:职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准职业病危害项目的申报建设项目卫生学评价个体防护,健康教育培训,个人卫生,岗前检查等四、职业卫生工作主要内容（一）建立机构、配备人员、建立制度（二）职业卫生培训（三）职业病危害因素申报（四）职业病危害防治经费落实（五）职业卫生防护设施设置与管理（六）个体防护用品使用与管理（七）职业病危害因素检测、评价（八）建设项目职业卫生“三同时”（九）职业健康监护（十）建立健全职业卫生档案（十一）警示标识与告知（十二）应急预案（十三）工伤保险（十四）职业病诊断和病人保障（一）建立机构、配备人员、建立制度建立职业健康领导机构、管理机构和技术服务机构，配备与企业规模想适应的专（兼）职技术和管理人员。明确人事及劳动工资、企业管理、财务、生产调度、工程技术、职业卫生管理、工会等各部门的职责和要求严重职业病危害的、或100人以上的需配备专职职业卫生管理人员（47号令）每个制度都应包括职责、机构、内容、保障和评价等要素。（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传、教育和培训制度；（五）职业病防护设施管理制度；（六）职业病个体防护用品管理制度；（七）职业病危害日常监测及检测、评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病诊断、鉴定及报告制度；（十一）职业病危害防治经费保障及使用管理制度；（十二）职业卫生档案管理制度；（十三）职业病危害事故应急管理制度；（十四）法律、法规、规章规定的其他职业病危害防治制度。职业卫生管理档案（1）1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执6．职业病防治经费7．职业病防护设施一览表8．职业病防护设施维护和检修记录9．个人防护用品的购买、发放使用记录10．警示标识与职业病危害告知11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（二）职业卫生培训国家安全监管总局办公厅关于加强用人单位职业卫生培训工作的通知安监总厅安健〔2015〕121号安全生产与职业卫生培训一体化职业卫生不少于总学时的30%，继续教育时职业卫生培训不少于20%。主要负责人主要培训内容：国家职业病防治法律、行政法规和规章，职业病危害防治基础知识，结合行业特点的职业卫生管理要求和措施等。初次培训不得少于16学时，继续教育不得少于8学时。职业卫生管理人员主要培训内容：国家职业病防治法律、行政法规、规章以及标准，职业病危害防治知识，主要职业病危害因素及防控措施，职业病防护设施的维护与管理，职业卫生管理要求和措施等。初次培训不得少于16学时，继续教育不得少于8学时。职业病危害监测人员的培训，可以参照职业卫生管理人员的要求执行。接触职业病危害的劳动者主要培训内容：国家职业病防治法规基本知识，本单位职业卫生管理制度和岗位操作规程，所从事岗位的主要职业病危害因素和防范措施，个人劳动防护用品的使用和维护，劳动者的职业卫生保护权利与义务等。初次培训时间不得少于8学时，继续教育不得少于4课时。职业卫生宣传培训档案（2）1．用人单位职业卫生培训计划2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明3．劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4．年度职业卫生培训工作总结

1、职业危害申报的意义1)有利于预防、控制和消除职业病危害危害用人单位了解生产、使用过程中可能存在职业病危害因素及防护情况有了明确的认识,从而有针对性地采取相应治理措施预防和控制本单位的职业危害。2)有利于对用人单位进行监督指导监管部门对辖区的企业进行危害程度分类分级,确定重点行业、重点单位、重点危害和重点人群,对用人单位实行分类管理分级监管,重点监督。（三）职业危害申报(48号令)2.申报系统国家卫生健康委职业健康司，组织开发了新版“职业病危害项目申报系统”，定于2019年8月22日0时起正式启用新版“职业病危害项目申报系统”网址：原“作业场所职业病危害申报与备案系统”将于2019年8月31日24时停止使用。

3.申报类型

初次申报：新建或未申报过的变更申报：改扩建竣工验收30日内，其他变更15日内年度更新：11个月＞申报间隔＞13个月实行属地分级管理的原则。中央、省属企业——所在地市级卫生行政部门其他——县级卫生行政部门4.向谁申报变更职业病危害项目申报内容：1.进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报；2.因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；3.用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；4.经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。5.

用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。受理申报的安全生产监督管理部门应当自收到申报文件、资料之日起5个工作日内，出具《回执》。

5.变更申报6.申报表（四）经费落实第二十二条:用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。主要包括:1.职业病防治设施及维护费用;2.个人防护用品和维护费用;3.职业危害因素检测评价费用;4.健康监护费用;职业病诊断治疗康复费用5.培训费用;6.预评控评费用7.警示标识等职业病防治专项经费煤矿应当保障职业病危害防治专项经费，经费在财政部、安全监管总局《关于印发〈企业安全生产费用提取和使用管理办法〉的通知》（财企〔2012〕16号）第十七条“（十）其他与安全生产直接相关的支出”中列支。职业病危害防治专项经费主要用于职业病危害因素的预防和治理、建设项目职业卫生预评价和控制效果评价、职业病危害防护设施配置与维护、急救箱、急救柜配备、个人防护用品配备与维护、职业病危害因素日常监测、检测与评价、职业健康监护、职业病诊断鉴定及治疗康复、职业卫生宣传教育与培训、职业危害警示标识配置、工伤保险支出以及其他与煤矿安全生产职业病危害直接相关的支出。一般包括:1.通风(排毒)、除尘防护设施；2.噪声、震动控制设施；3.辐射防护设施；4.事故应急设施；5.报警装置6.冲洗设备；7.现场急救用品8.警示标识等等（五）职业卫生防护设施与管理1.设台账;

2.运行记录;3.保证有效性4.检测合格;5.责任到人;6.定期检查和维修,并相关记录1.不得擅自拆除或停用;2.如因检修需拆除的,应采取临时措施,检修后及时恢复;正确用品、正确佩带、正确维护1.制定个人防护用品计划并组织实施

(配多少,更换周期,性能,检查,维护等)2.建立个人防护用品发放登记制度

(发放时间,名称,数量,领用人签字等)3.检查、维护、更换记录等4.培训、及时更换5.监督、指导劳动者正确使用个人防护用品。（六）个体防护用品使用与管理防尘口罩介绍3200面具(中/大号)3700滤棉承接座3701CN颗粒物滤棉半面具型防尘口罩。由三部分组成。

防护等级N95，可防非油性粉尘，过滤效率大于95%。适用于矿山、铸造、金属冶炼及打磨等作业产生的粉尘防护。不需要经常更换，但要定期清洗，保持干净。需要经常更换你知道吗？个体防护技术个体防护装置是工人健康的最后一道防线，正压呼吸器----送风式口罩：主要技术参数（1）初始送风量：≥120L/min；（2）最低送风量：≥70L/min；（3）连续工作时间：>8h；（4）阻尘率：≥99.9%；（5）工作噪声：≤65dB(A)；（6）外形尺寸：222mm×193mm×118mm；（7）主机重量：1.3kg。阻尘效率99.97%主动式送风佩戴方便1.对个人防护用品使用进行评估，用人单位必须为劳动者提供个人使用的、符合防治标准要求的个人防护用品，不符合要求的不得使用。2.按规定定期为从事职业病危害作业的劳动者配发个人防护用品。3.指导劳动者正确使用个人防护用品。4个人防护用品损坏或无效的个人防护用品要及时更换。5.监督个人防护用品使用。（七）职业病危害因素检测和评价检测的目的是以检测促治理。1.作业场所的职业病危害因素日常监测（自测）2.每年一次职业病危害检测与评价;委托有资质的职业卫生技术服务机构3.每三年进行一次现状评价。1.煤矿企业必须配备监测人员和监测设备，对工作场所进行定期监测。监测周期总粉尘一个月两次，呼吸性粉尘一个月一次，噪声每半年一次。2.监测设备：直读式采样器、采样泵3.监测方法：个体采样、定点采样4.总粉尘：污染状况；

呼吸性粉尘：引起尘肺病测量仪器监测、检测、评价结果1.针对评价建议进行整改2.监测、检测、评价结果向劳动者公布2.检测、评价、整改落实情况向驻地安监或煤监部门报告3.监测、检测、评价及整改落实情况记入本企业职业卫生档案不符合标准的：应当立即采取治理措施；采取措施后仍然达不到标准的，停止作业；经治理符合标准的，方可重新作业。职业病危害因素检测档案（3）1．生产工艺流程2．职业病危害因素检测点分布示意图3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表4．接触职业病危害因素汇总表5．职业病危害因素日常监测季报汇总表6．职业卫生技术服务机构资质证书7．职业病危害因素检测评价合同书8．职业病危害检测与评价报告书9．职业病危害因素检测与评价结果报告66可行性论证初步设计施工设计竣工验收职业病危害控制效果评价职业病危害预评价建设项目单位三同时职业危害防治专篇（八）建设项目职业病防护设施“三同时”（90号令）新、改、扩、技术改造以及技术引进项目1.新改扩建、技术改造、技术引进项目要开展“三同时”2.建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投产和使用3.职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。取消行政审批，监管部门不再组织项目评审，只是负责事中事后监管取消职业卫生机构的资格条件，但报告中所用数据必须为由资质的技术服务机构出具90号令1.取消行政审批（预评、设计、验收备案、审查）；2.明确主体责任建设单位负责人组织评价、验收，向安监部门报送验收方案，形成报告；网上公示3.加强执法，严格验收审查一般、较重项目：随机抽查严重项目：全覆盖检查分级监管建设项目分为职业病危害一般、较重和严重三类73号令一般、较重项目：建设单位内部评价，备查；随机抽查严重项目：预评价、防护设施----外部专家评审----书面报告备查竣工验收---外部专家评审---书面报告上报监督检查全覆盖职业卫生“三同时”档案（4）1．建设项目批准文件2．职业病危害预评价、职业病防护设施设计专篇、控制效果评价委托书与报告3．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见4．预评、设计工作报告，验收方案及报告5．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结（九）职业健康监护用人单位职业健康监护监督管理办法（安监总局第49号令）总体要求指劳动者上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者。2017年11月4日职业病防治法第三次修订取消了职业健康检查资质要求《医疗机构执业许可证》副本备注栏注明检查类别和项目等信息国家卫生健康委2号令，2019年2月28日2017年11月4日第十二届全国人大常委会第三十次会议对《职业病防治法》进行了修改，取消了卫生健康主管部门对职业健康检查机构的审批权，据此，《职业健康检查管理办法》将医疗卫生机构开展职业健康检查由审批制修改为备案制，并明确备案条件。职业健康监护1.概念手段(医学健康检查)定期或不定期连续监测劳动者健康状况，发现有害因素对劳动者造成的危害程度及职业病防治措施效果，实现早期预防目的。特点:不是一般查体,而是观察、早期发现劳动者的健康变化与职业危害因素的关系,以便早期采取干预措施。2.职业健康监护种类（1）上岗（前）健康检查。（2）在岗期间定期健康检查。（3）离岗时健康检查（4）应急医学检查（5）离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要)职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访上岗前健康检查:

目的:发现职业禁忌症包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员:特殊:转岗、休假再上岗(2)将从事有特殊健康要求作业前:驾驶、电工、高处…粉尘必检项目

血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能粉尘作业目标疾病

职业禁忌证：

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的疾病职业病：

(1)尘肺在岗定期健康检查:（1）定期健康检查目的：早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。（2）定期健康检查的周期：根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。a.必检项目

后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能b.选检项目

血常规、尿常规、血清ALT

离岗时健康检查:（1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。（2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。必检项目

后前位X射线高千伏胸片

离岗后随访医学检查（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。（2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者工作时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。体检周期可参照GBZ188《职业健康监护技术规范》矽尘

健康检查周期：a)生产性粉尘作业分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，1年1次；b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按a)执行；c)矽肺患者原则每年检查1次，或根据病情随时检查。煤尘

健康检查周期：a)生产性粉尘作业分级I级，3年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2年1次；b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，按6.2.2.3a)执行；c)煤工尘肺患者每1～2年检查1次，或根据病情随时检查。GBZ/T229.1-2010粉尘作业分级根据二氧化硅含量、接触比值和劳动强度综合判断对于煤矿呼吸性粉尘，当CTWA≤6mg/m3时，粉尘作业分级为Ⅰ级对于煤矿呼吸性粉尘，当CTWA≤16mg/m3时，粉尘作业分级为Ⅱ级第六百六十四条

接触职业病危害从业人员的职业健康检查周期按下列规定执行：（一）接触粉尘以煤尘为主的在岗人员，每2年1次。（二）接触粉尘以矽尘为主的在岗人员，每年1次。（三）经诊断的观察对象和尘肺患者，每年1次。（四）接触噪声、高温、毒物、放射线的在岗人员，每年1次。接触职业病危害作业的退休人员，按有关规定执行。煤矿安全规程简化了体检周期的规定4.职业健康检查结果报告与评价职业健康检查报告分为二部分:

（

1）

个体职业健康检查报告:

对检查者个人的体检结论和处理意见.

（2）

职业健康检查结果总结报告:

对该单位本次所有被检查者的体检结果总结（3）职业健康监护评价报告.

个体职业健康检查报告是结果报告和评价报告的基础.根据职业健康检查种类的不同,一般分4-5种情况:本次职业健康检查各项指标正常;检查发现一项以上(有意义)指标异常，需要复查或医学观察;检查发现‘‘疑似职业病”,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者;检查发现患有:‘‘职业禁忌症”,不应安排或需要调离禁忌作业;其它疾病或异常：与目标疾病无关的其它疾病或指标异常.5.对健康监护结果的处置用人单位应当根据职业健康检查报告，采取下列措施：（一）对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；（二）对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；（三）对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；（四）对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；（五）对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。6.用人单位健康监护档案（5）1．职业健康检查机构资质证书2．职业健康检查结果汇总表3.

职业健康检查异常结果登记表（附：职业健康监护结果评价报告）4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）5．职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）6．职业病危害事故报告和处理记录7．职业健康监护档案汇总表

7.劳动者个人健康监护档案（6）

目

录

1、历年接触职业病危害作业工人健康检查结果（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表及年度职业性健康监护结果评价报告）2、职业病患者诊疗、康复和定期检查（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）

职业健康检查档案应当包括下列材料：（一）职业健康检查委托协议书；（二）用人单位提供的相关资料；（三）出具的职业健康检查结果总结报告和告知材料；（四）其他有关材料。职业健康检查档案保存时间应当自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起不少于15年。职业健康监护档案

《职业健康检查管理办法》(国家卫生健康委员会令第2号)（十）建立健全职业卫生档案（一）建设项目职业卫生“三同时”档案（二）职业卫生管理档案；（三）职业卫生宣传培训档案；（四）职业病危害因素监测与检测评价档案；（五）用人单位职业健康监护管理档案；（六）劳动者个人职业健康监护档案；（七）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。职业卫生档案管理规范【2013】171号指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人员负责管理。用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记，入库保管。（十一）职业危害告知与警示标识用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范安监总厅安健【2014】111号职业病危害告知是指用人单位通过与劳动者签订劳动合同、公告、培训等方式，使劳动者知晓工作场所产生或存在的职业病危害因素、防护措施、对健康的影响以及健康检查结果等的行为。1.职业病危害告知告知的内容：工作过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度、危害后果、提供的职业病防护设施、个人使用的职业病防护用品、职业健康检查和相关待遇告知的形式：1）合同形式:新上岗、转岗、重新上岗签合同时2）培训形式：岗前及在岗培训时3）公告栏形式：经常经过的地方设置公告栏4）书面形式：健康监护结果需书面告知、签字2.警示标识职业病危害警示标识是指在工作场所中设置的可以提醒劳动者对职业病危害产生警觉并采取相应防护措施的图形标识、警示线、警示语句和文字说明以及组合使用的标识等。设置位置：1）在产生或存在职业病危害因素的工作场所、作业岗位、设备、材料（产品）包装、贮存场所设置相应的警示标识。2）在工作场所入口处及产生职业病危害的作业岗位或设备附近的醒目位置设置警示标识设置形式：粉尘：“注意防尘”、“戴防尘口罩”、“注意通风”等警示标识，对皮肤有刺激性或经皮肤吸收的粉尘工作场所还应设置“穿防护服”、“戴防护手套”、“戴防护眼镜”，产生含有有毒物质的混合性粉（烟）尘的工作场所应设置“戴防尘毒口罩”“禁止入内”、“当心中毒”、“当心有毒气体”、“必须洗手”、“戴防毒面具”、“噪声有害”、“戴护耳器”《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）:包括图形标识、警示线、警示语句和文字。图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。

2、常用的指令标识1、常用的警告标识注意防尘当心中毒注意高温当心电离辐射戴防尘口罩戴防毒面具戴护耳器注意通风3.告知卡：对产生严重职业病危害的作业岗位，除设置警示标识外，还应当在其醒目位置设置职业病危害告知卡告知卡内容：职业病危害因素名称、理化特性、健康危害、接触限值、防护措施、应急处理及急救电话、职业病危害因素检测结果及检测时间等。设置地点：产生职业病危害的岗位及工作区域产生职业病危害的材料及设备102管理要求：方便劳动者观看的醒目位置、存在严重职业病危害的作业岗位附近的醒目位置。警示标识粘贴牢固，照明条件易于观看不能设于移动物体上，不能遮挡经常检查，维修、更换

（十二）建立职业危害事故应急救援预案

原则:

对存在急性中毒风险及爆炸的物质如CO、硫化氢、甲烷等应制定应急救援预案瓦斯爆炸粉尘爆炸1.一设施一案,每一危险设施都应有一个预案;2.资源保证3.定期演习4.宣传培训,确保现场人员和应急机构人员都掌握1.设置应急指挥机构、有职责和分工1）设立职业危害事故应急救援指挥部，2）定本单位职业病事故应急救援预案；3）组建应急救援专业队伍并组织实施和训练；4）检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作等。2.职业危害事故应急救援预案的主要内容1）危害识别与风险评价2）针对职业危害事故的日常防范措施宣传培训，自我保护，发生职业危害应当如何应对，各种救援设施的使用3）现场应急救援和演练定期进行用人单位给劳动者(包含临时工)参加工伤保险.

实名制未参加工伤保险，职业病人的医疗和生活保障费用由用人单位承担（十三）依法参加工伤保险1.积极安排劳动者进行职业病的诊断和鉴定2.费用由用人单位承担3.如实提供诊断鉴定所需的材料4.按要求报告卫生、社保和监管部门5.调离和妥善安置职业病病人6.安排职业病病人治疗,定期检查和康复（十四）职业病的诊断和病人保障（一）职业病的定义广义：“职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等

用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”狭义：由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在立法意义上，职业病是指政府根据社会经济发展阶段及水平通过法律规定的、需给予患病劳动经济补偿的疾病。各国普遍将其纳入法律管理范畴。也称为需赔偿疾病。

法定职业病的条件：‐患病主体：用人单位的劳动者（存在劳动关系）‐因果关系：在职业活动中产生（业务遂行性）‐病因明确：接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素（业务起因性）‐法律限定：所患疾病为职业病目录所列职业病（职业病范围）

1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类99种；2002年修订为10类115种；2013年修订为10类132种（含4项开放性条款）

法定职业病制度——《我国《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)：10类132种职业病1.尘肺：13种（含其他）其他呼吸系统疾病6种2.职业性皮肤病：9种（含其他）3.职业性眼病：