中药处方中党参的使用情况调研分析-以SG市中医医院为例

中药处方中党参的使用情况调研分析——以寿光市中医医院为例摘要：目的获取寿光市中医医院中还有党参的中药处方的临床使用情况，分析补益药党参在医院中的临床应用。方法介绍补益药党参的药理作用，并随机抽取寿光市中医医院2022年5月至2023年5月中药处方19860张，通过统计含党参饮片的处方10470张，通过对医院中还有党参饮片的处方进行回顾性研究，以处方中药品的位数、处方中党参的用药剂量及患者的基本情况、党参在科室中使用分布等为指标进行分类分析。结果补益药党参可替代部分方剂中的人参，含有党参的方剂占医院统计处方量的52.72％，党参药材在中药中有重要地位，是多种方剂的原料之一。结论党参在临床有广泛应用，主要用于脾胃科，中年女性患者较多，进一步表明党参具有补中益气，补脾益肺的药理作用且在医院中应用合理，保证了患者的用药安全。关键词：党参药理作用临床应用调研InvestigationandanalysisoftheuseofCodonopsisCodonopsisinTraditionalChineseMedicineprescription--TakingShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicineasanexampleAbstract:ObjectiveToobtaintheclinicalapplicationofcodonopsiscodonopsisinShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicine,andtoanalyzetheclinicalapplicationofCodonopsisCodonopsisinhospital.MethodsThepharmacologicaleffectsofCodonopsiscodonopsiswereintroduced,and19860prescriptionsofcodonopsisCodonopsiswererandomlyselectedfromShouguangHospitalofTraditionalChineseMedicinefromMay2022toMay2023.10470prescriptionscontainingCodonopsisCodonopsisdecoctionpieceswerestatisticallyanalyzed,andtheprescriptionsofCodonopsisdecoctionpiecesinhospitalswereretrospectivelystudied.Thenumberofdrugsinprescription,thedosageofcodonopsiscodonopsisinprescription,thebasicsituationofpatients,andthedistributionofcodonopsiscodonopsisusedinthedepartmentwereclassifiedandanalyzed.ResultsCodonopsiscodonopsiscouldreplaceginsenginsomeprescriptions,andtheprescriptionscontainingcodonopsisaccountedfor52.72%ofthestatisticalprescriptionsinhospitals.CodonopsisCodonopsishasanimportantpositionintraditionalChinesemedicine,anditisoneoftherawmaterialsofvariousprescriptions.ConclusionCodonopsisCodonopsisiswidelyusedinclinic,mainlyinthedepartmentofspleenandstomach,middle-agedfemalepatientsaremore,furtherindicatesthatcodonopsisCodonopsishasthepharmacologicaleffectofinvigoratingqi,invigoratingspleenandinvigoratinglung,andreasonableapplicationinhospital,toensurethedrugsafetyofpatients.Keywords:codonopsis;pharmacologicaleffect;clinicalapplication;research引言党参是桔梗科植物党参（Codonopsispilosula.Franch.Nannf.）、素花党参（西党参）（CodonopsispilosulaNannf.var.Modesta.Nannf.L.T.Shen）或川党参(CodonopsistangshenOliv.)的干燥根REF_Ref280\r\h[1]。党参的药性甘，平。归脾、肺经。党参甘补而平，不燥不腻，补气之力逊于人参，多用于脾肺气虚之轻症，又兼生津、养血，可治津亏、血虚等病证。在临床应用中，党参被广泛用于治疗气虚血弱、营养不良、神疲乏力、失眠健忘、贫血等疾病，但是由于中药处方的复杂性和个体差异性，党参的使用情况存在一定的差异和局限。因此，对于中药处方中党参的使用情况进行调研分析，有助于深入了解其临床应用特点和规律，为我院深入使用发挥中医中药作用提供科学依据和参考。1研究背景和意义1.1研究背景中药的发现和应用在中国有着悠久的历史，是中医用以防治疾病，养生康复与保健的主要工具。随着社会的进步和生产力的发展，人们对药物的认识和需求也与日俱增。党参是一种常用中药材，具有滋阴补气、益肾安神等功效。在临床应用中，党参被广泛用于治疗肺气虚、脾胃虚弱、神经衰弱等疾病REF_Ref414\r\h[2]。对于中药处方中党参的使用情况进行调研分析，有助于深入了解其临床应用特点和规律，为中医临床实践提供科学依据参考。1.2研究意义本论文旨在通过对寿光市中医医院中药处方中党参的使用情况进行调研分析，探讨其临床应用特点和规律，为中药处方的合理应用提供参考。具体研究内容包括：（1）分析党参在中药处方中的使用频率和用量；（2）探讨党参在不同病症中的应用情况和效果；（3）探讨党参在中药处方中的安全性和不良反应等。通过对党参在中药处方中的使用情况进行深入分析，可以为中医临床实践提供科学依据和指导，为我院深入使用发挥中医中药作用提供理论依据和参考。促进中药处方的合理应用和发展。2党参的化学成分及药理作用2.1化学成分党参主要含有党参多糖、党参苷、党参内酯、黄酮类、植物甾醇、酚酸类、生物碱、香豆素类等化学成分。党参中所含有的多糖类、维生素A、铁元素、维生素C等营养物质具有清肝明目、滋肾补脾、提神补气、健脾养胃等的功效，而党参中的氨基酸、α-菠菜甾醇等甾醇类、黄芩类化学成分具有气血双补、补脾益肺、健脾补中等的功效。2.2药理作用李力恒等REF_Ref1472\r\h[3]对党参药理作用进行综述，党参水煎液能刺激胃泌素释放，有保护肠胃的功效；而党参水煎醇沉液能够调节胃肠运动、抗溃疡。党参中的多糖能增强免疫功能；还能升高外周血血红蛋白，具有促进脾脏代偿造血功能，有健脾补气的功效REF_Ref26524\r\h[4]。所以党参的现代药理作用主要在调节免疫功能、调节肠胃运动等方面。3资料和方法3.1资料来源在寿光市中医医院信息管理系统中检索“党参”随机收集寿光市中医医院2022年5月至2023年5月门诊及住院中药处方，共计19860张，通过统计可得含党参饮片的处方有10470张。3.2分析方法对于医院中含有党参饮片的10470张处方进行回顾性研究，以处方中的药品位数、用药计量、患者年龄、科室分布、使用方法等信息作为分析方向，利用Excel软件进行统计分析。4结果4.1患者基本情况根据在寿光市中医医院所收集的数据得出，在2022年5月-2023年5月期间含党参饮片的处方有共有10470张，其中女性患者具有5829例，男性患者有4541例，患者年龄最大为92岁，最小为1岁，平均年龄为56岁，具体情况见图1和表1。图1服用含党参处方患者基本情况表1服用含党参处方患者基本情况患者年龄（岁）男性患者（例）女性患者（例）合计总例数（例）百分比≤103672315985.71%10-309511251210220.07%30-5015592199375835.89%50-7012811674295528.22%≥704834749579.41%总例数4641582910470100%4.2处方中用药位数调研结果在含有党参饮片的10470张处方中，药味数最多的处方有28味药，最少的处方为单味药。药味数11-20味的处方最多，占比46.91％（4865/10470）药味数21-28味的处方占比28.70％（2976/10470）药味数小于10的处方最少占比24.15％（2629/10470），具体情况见表2。表2含有党参中药处方的药味数量分析药味数（味）处方数（张）处方占比（%）≤10252924.1511-20486546.92≥21297628.704.3处方中党参剂量使用情况统计处方中党参剂量使用情况，其单张处方用量主要为9克、12克、15克、20克、30克。单张处方党参用量为12克的处方占数量最多，单张处方中党参用量为30克的处方最少，具体用量情况见下图2和表3。图2处方中党参剂量使用情况表3处方中党参剂量使用情况单处方党参用量（克）患者例数（例）百分数（%）9132112.6112436041.6415201919.2820216520.68306055.784.4处方中党参临床使用科室分布情况党参具有养血生津、补脾益肺等的功效REF_Ref32611\r\h[5]，在临床上常用于治疗脾胃虚弱、津伤口渴、慢性肠胃炎、肺虚喘咳、营养不良、血虚体弱等病症REF_Ref757\r\h[6]。根据处方中的数据得出党参多用于脾胃科、肝胆内科、肺病科（呼吸与危重症科）、慢病门诊等科室。党参使用情况与疫情期间就医情况有一定联系，少部分用于治未病科、肾病科，妇产科等。具体分布见表4和图3。表4处方中党参临床使用科室分布情况科室处方数（张）处方占比（%）日平均用量（千克）脾胃科310829.68800肝胆内科198018.91560肺病科（呼吸与危重症科）201019.19603慢病门诊137613.14475肾病科4434.2353妇产科10309.84410治未病科5234.9989图3处方中党参临床使用科室分布情况4.5服用方法调研结果对于含有党参饮片的10470张处方进行分析发现，含有中药党参的中药处方以内服为主，多用于汤剂服用，占比68.47％（7100/10470），多集中在脾胃科，肺病科（呼吸与危重症科室），慢病门诊等科室。少部分以膏方形式服用，占比21.53％（2232/10470）。具体情况见表5。表5含有党参的处方服用方法分析使用方法处方数（张）处方占比（%）汤剂710068.47膏方223221.534.6处方临床使用适应病症依据2020版《中国药典》中党参具有补脾润肺、补中益气的功效，在临床上主要用于脾肺虚弱、心悸心慌、胸闷气短、食少纳差、便溏无力、虚喘咳嗽、内热消渴等症状REF_Ref878\r\h[7]。根据处方统计，我院医生对党参处方临床诊断主要有：脾肺气虚之症、肺气肿、慢性支气管炎、脾虚、肺炎、消化不良、慢性胃炎、胃虚、纳差、胃肠神经官能症、头晕目眩、乏力自汗、心悸失眠、慢性肠炎、心慌气短、月经不调、月经量少、食少纳呆、失眠脱发、记忆力下降、注意力不集中等REF_Ref630\r\h[8]。根据疾病部位可将其归为：脾胃系统疾病、肝胆消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、妇科疾病、内分泌系统疾病等REF_Ref1087\r\h[9]。5结果分析5.1基本情况分析在统计的19860张中药处方中，含有中药党参饮片的处方有10470张，占据统计处方量的52.72％，证实了党参药材在中药中有重要的地位是多种方剂的重要原料之一REF_Ref1221\r\h[10]。根据上述表格统计，女性患者例属多于男性患者，说明女性患者在临床上使用党参数量更多，从患者年龄层面分析，使用党参的患者30-50岁居多，中老年人使用多于青年人。而党参具有的补中益气，养血生津的功效多用于临床中年女性患者。中年女性患者常伴有更年期综合症的症状，在中医妇科中，女性，更年期综合症常伴有，月经紊乱，气血亏虚等症状。而党参具有补益气血的功效，能够增强机体的免疫力，治疗气虚血弱，营养不良等症状，可用于配方之中。5.2处方中党参剂量使用情况分析通过统计，党参单张处方使用剂量在12克的处方占总处方量的41.64%，党参单张处方使用剂量在9-30克的处方，占总处方量的98.97%。2020版《中国药典》党参用法用量为9-30克，我院使用基本符合药典规定。病人的临床症状以及饮片质量也与党参的用法用量存在一定的相关性，需要进一步深入研究REF_Ref1348\r\h[11]。5.3处方中党参临床使用科室分布及临床适应症情况分析党参是常用中药材，具有补益气血、滋阴润燥、强身健体等功效，在临床应用中，主要用于治疗气虚血弱，营养不良，神疲乏力，失眠健忘，贫血等症状。在我院抽取的含党参饮片的处方中党参处方多用于脾胃科，肝胆内科，肺病科，慢性病及妇产科等，这与党参的主要功效有关。分析含有党参处方的临床适应病症，其中多数用于脾胃系统疾病和呼吸系统疾病。党参在临床上还可以代替方剂中的部分人参使用。党参和人参两者都有补气、益肺、生津的作用,二者最大的区别是在补气上，人参和党参都可以补气，但人参可以用于脉微欲绝，气虚欲脱的危重证，而党参没有此功效REF_Ref30296\r\h[12]。党参的药效与人参相比更加薄弱，所以需在临床上加大剂量,而对于气虚欲脱等急救的方剂中的人参，则不宜用党参代替REF_Ref30427\r\h[13]。党参在临床上此外党参也常用于治疗缺铁性、营养性贫血等。党参在临床应用中具有广泛的应用价值，但在使用时应根据患者的具体情况进行合理的配伍和剂量控制，以确保疗效的最大化和安全性。6中药处方中党参的不良反应及注意事项6.1党参的注意事项6.1.1不宜使用党参的人群对于气滞、怒火盛者、满有火者不宜服用党参。另外，实证、热证禁服，正虚邪实证者，不宜单独应用。6.1.2党参的适用人群对于易于感冒者；气虚血亏者宜食；慢性肾炎蛋白尿者宜食；慢性贫血，萎黄病，白血病，血小板减少性紫癜以及佝楼病患者宜食REF_Ref30505\r\h[14]。6.1.3党参的使用禁忌党参中的一些成分与藜芦相互冲突，所以服用藜芦时并不能够使用党参。6.2党参的不良反应（1）中毒反应：党参属于苷类的化合物，微毒，若大量、持久性服用党参，可能会引起中毒反应，如恶心、呕吐等。（2）引起上火：因为党参属于甘性补品，在长时期大量的服用党参时，可能会呈现出心烦气躁，口腔溃疡等上火的症状。（3）心律不齐：党参能补气补血，对心血管系统有一些调节的作用，可是长时间大量服用党参，或许会产生心律不齐的症状REF_Ref499\r\h[15]，不过一般停止用药后，心律不齐的症状就能得以缓解。6.3党参的合理用药建议药品使用过程中，药品质量应符合国家安全标准，药品使用用量应参考2020版《中国药典》用法用量。中药的使用应在中医药理论指导下，根据医生对患者临床症状的辩证论治开具的治疗医疗文书使用。保证患者的用药安全和药物的良好药效。7党参与其他中药的配伍应用（1）四物汤：党参、熟地、川芎、当归。适用于补血养血，调和气血，治疗月经不调、经期痛经等。（2）六君子汤：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜。适用于补脾益气，治疗脾气虚弱、食欲不振、腹泻等。（3）八珍汤：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、龙眼肉。适用于补气养血，治疗气血不足、头晕眼花、失眠等。（4）四君子汤：党参、白术、茯苓、甘草。适用于补脾益气，治疗脾气虚弱、食欲不振、腹泻等。（5）人参党参汤：人参、党参、黄芪、茯苓、白术。适用于补气养血，增强体质，治疗疲劳、乏力等。（6）党参麦冬汤：党参、麦冬、枸杞子、玉竹、甘草。适用于滋阴润燥，治疗口干舌燥、咳嗽等。结语本文通过对寿光市中医医院2022年5月至2023年5月，门诊及住院开具的还有党参的中药处方进行调研，对含有党参饮片的中药处方的临床应用进行归纳总结，党参是中药处方的重要组成部分，与其他中药材配伍能够治疗或提高治疗病症效果。在临床实践中，党参临床适应症情况需要根据患者的具体情况进行分析和判断，以制定合适的治疗方案。党参的使用需要根据病因、病情、体质和年龄等因素进行选择，以达到最佳的治疗效果。根据调研结果得出中药党参在寿光市中医医院有较为广泛的应用临床，使用较为合理，保证了患者的用药安全和药物的良好药效。参考文献赵晓梅.分析补益药党参的药理和临床应用[J].中国实用医药,2016,11(32):135-136.张华荣,姜国辉.党参药理与临床研究进展[J].中医药信息,1996,13(5):17-21.李向阳,许甜甜,沈炳香,屠家启.我院含茯苓中药处方临床使用情况分析[J].现代中药研究与实践,2017,31(01):74-76.陶虹,王伟萍,蔺娟,黎婉,代立勤.气相法测定番茄红素油树脂中两种溶剂残留量[J].食品与药品,2014,16(01):35-37.孙庆文,黄敏,何顺志.HPLC测定7种党参类植物中的党参炔苷[J].华西药学杂志,2009,24(03):290-292.王鑫滢.黄芩与党参多糖的提取及其体外抗NDV活性研究[D].东北农业大学,2011.张沙沙.潞党参药材商品等级及质量