学生公寓消防电维修项目拟投入设施设备

第一节设施设备介绍 2一、DR体检车 2二、血压计 8三、人体成分分析仪 13四、血氧饱和度检测仪 15五、身高检测仪 17六、检眼镜 18七、视力灯箱 20八、虹膜检测仪 23九、牙科综合治疗椅 24十、数字X射线仪 28十一、乳腺X射线机 29十二、便携式彩超 32十三、心电图机 32第二节设施设备管理 38一、设备管理人员 38二、药械科设备管理制度 39三、设备反馈制度 39四、设备的购置计划 40五、设备验收、安装、调试 40六、设备的维护保养 41七、设备的调拨、租赁、转让与报废 41八、设备技术档案，统计资料管理 42九、设备的事故处理 42第三节设施设备质量保障 43一、完善医疗设备管理制度 43二、培养专业的医疗设备管理人员 43三、培养设备管理人员风险意识 44四、及时检修医疗设备 44第四节医疗废物处理 45一、建立医疗废物管理组织 45二、加强医疗废物回收处理 45三、具体分类分袋收集处理 45四、回收暂存的管理 50五、医疗废物处理标准 51六、医疗废物处理要求 53七、相关人员培训 54八、职业安全防护 55第一节设施设备介绍一、DR体检车查体车从字面意思上理解就是检查身体的体检车，它可以有很多种叫法，如健康体检车，老年查体车，移动体检车，医用医疗车，妇科体检车，医疗体检车，多功能体检车，移动医疗车，10.5体检车，12米体检车，牙科体检车。DR体检车是体检车的一种。DR是由计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它能进行实时图像数字处理，进而实现了数字化。车载DR专用于体检车、医疗车等特殊特殊车辆上，它相比科室DR更为便捷，而且有相当不错的抗震效果，在体检车上定制车载DR能高效完成放射类体检项目。医疗车厂家在生产DR车的时候，考虑到车载DR较科室DR功率略小，其放射X剂量少很多，因此在生产DR体检车的时候都会建立铅防护室，把DR铅防护室安装体检车中心是来延长体检车的使用寿命，也让移动体检车在行驶过程中更安全。在体检车上定制车载DR能直接通过网络将数据上传到医院医疗系统数据库中，极大的方便了医院更好的了解患者信息；车载DR曝光功率较科室DR要小，只需要220V电源功率即可正常曝光，曝光次数较科室DR也更多，辐射剂量较科室DR更小；车载DR车抗震性能卓越，安装便携，占用空间小，它小巧的结构更适合于医疗车辆空间布局。（一）车身主要配置：1.车身结构：半承载式；2.内饰：成型内饰；3.乘客门及门泵：气动单扇外摆门（右前门X1.左中门X1.右中门X1.右后门X1）；4.空调系统：顶置式非独立空调；5.车窗、风挡：全封闭粘接式钢化玻璃，左右最前一扇侧窗玻璃的推拉窗（上固定），窗口高度与车门上沿平齐。6.前方+后方倒车雷达、倒车影像；7.乘客座位区域窗户配备逃生锤；8.检查床2张：配工作台、围帘；9.工作指示灯、照明灯、座椅，操作台若干，满足体检工作需求；10.电测听室：2间；11.驻车空调：2部，规格：≥1.5P，顶置式；12.车内配置一定数量的插座，并设置漏电保护器，确保安全、方便使用；（二）车内所有功能性设施须遵循以下原则满足体检开展的要求，美观大方，牢固程度高内饰使用材料应具有防霉、防菌、防潮、阻燃、易清洗、易消毒，高强度、抗老化、无异味、无毒、安全性强等优点。车内地面平整，在不影响体检的情况下提高空间的使用率，各体检功能区布局科学合理，相对独立，尽可能避免相互干扰；（三）健康体检车的便捷1.体检车和化验设备轻量化，医生无需携带过多的设备，健康检查全面，效率高。2.数据按国家标准建立，内置常规病例随访记录、中医体质辨识，医生现场分析。3.全自动记录数据，生成规范检验数据库，在网络畅通的情况下可实时上传，极大解放医生反反复复的手工记录、人工录入工作，提高工作质量与效率。4.对医生的工作效率认同，检查速度快，当天检查，当天出结果。5.对医院的体检业务和服务态度满意，老百姓不用纠结体检的必要和长途跋涉的艰辛，家门口体检问诊。6.智能化的专业设备不但减轻了医生随访的工作量，更全面细致了医生的工作，尤其对行动不便的体检群体，医生可上门一对一完成全面体检。科学技术的发展促进社会的发展，从前的马车变成汽车，从前的油灯变成点灯，从前的案件手机变成了现在小电脑式的智能手机。随着近几年科技的不断提升，医疗方面也取得到了突飞猛进的进步，现代化体检车上都定制车载DR就很好的解决了传统X射线摄影的数字化问题，实现无片化的影像科。DR体检车外部：DR体检车内部二、血压计（一）定义血压计是测量血压的仪器，又称血压仪。血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计。听诊法血压计主要有：\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压光柱血压计、光显血压计、液晶血压计等。示波法又叫振荡法，它的原理是获取在放气过程中产生的振荡波，通过一定的算法换算得出血压值。绝大多数的电子血压计均是采用示波原理来设计的。体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。（二）工作原理血压计的主要原理是指空气加压压迫局部动脉，通过施加压力，阻止局部动脉的搏动，从而测量这一时期的血流压力的过程。血压计的测量原理可分为听诊法和示波法两种。听诊法又叫柯氏音法，也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法；电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。其原理为缠缚于上臂的袖带，其压力作用于肱动脉。调节袖带气体改变压力，用听诊器听搏动的声音，从而得到收缩压和舒张压。示波法也叫振荡法，是20世纪90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法，其原理为自动调节缠缚于上臂的袖带的充气量，改变压力，血流通过血管具有一定的振荡波，由压力传感器接收，逐渐放气，根据振荡波的变化，压力传感器所检测的压力及波动也随之变化，选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻某一个值的波动点为收缩压，向后寻某一个值的波动点为舒张压，该值不同厂家设定不同。（三）相关数据（四）血压计分类1.水银血压计有台式、立式两种，台式水银血压计结构合理、牢固可靠；立式血压计可任意调节高度，因其结果可靠而最为常用。但后者体积稍大，不便携带，均有水银泄漏风险。其测量血压原理为听诊法，主要由气球、袖带和检压计三部分组。其中袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种。2.电子血压计根据测量的部位又可细分为上臂式、手腕式、手指式、手动式、自动式等。其优点是操作简便，读数直观，只需打开开关就会自动进行测量，适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差大的缺点，也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。其原理有听诊法（又称柯氏音法）或示波法（又称振荡法。主要由气体压力传感器、加压微型气泵、电子控制排气阀、相关软件、机械慢速排气阀和螺线管快速排气阀等组成。3.压表式血压计临床上又称为无液血压计、弹簧式血压计。利用气压泵操作测压，体积小，携带方便，但随着应用次数的增多，会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准，临床上已使用甚少。（五）使用方法1.电子血压计（1）室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。（2）在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。（3）受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。（4）量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对肘窝的肱动脉（大部分的电子血压计都在袖带上用箭头标出了这个位置），袖带下缘距肘窝2～3厘米。（5）开启电子血压计，并在测量完毕后记录血压测量结果。（6）第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量1次，取2次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同时间的测血压值，才可以定为高血压。（7）如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。2.水银血压计（1）观察使用前未加压时零位要在0.5kPa（4mmHg）；加压后，在不放气时2min后，水银柱在1min内下降不应超过0.5kPa，加压时禁止有断柱或气泡出现，高压时会比较明显。（2）先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压。（3）当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，使之在测量过程中根据患者的脉搏跳动速率控制泄气速度，对心率慢者应尽量慢速。（4）听诊器开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值，即相当于收缩压。（5）继续缓慢放气。（6）听诊器听到伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。（7）使用后要将气放尽，将血压计右倾斜45°，使水银收入水银壶中后，再关好水银开关。（六）注意事项1.因为血液流向的关系，通常左手与右手所量出的血压会有些差异；通常左手的血压值会略高于右手，但差异在10~20mmHg都属正常，不过，记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过40～50mmHg，可能是血管出现阻塞问题，最好请教医师查明原因。2.测量血压不宜只算一次，应在一天之中多量几次血压，并且加以记录，以便了解自己血压在一天之内的变化。3.市售血压计多以电子式为主，其测量结果通常比传统水银式血压计稍高。而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种，虽然手腕式使用起来较方便，但通常离心脏远，测量结果差异愈大；建议购买时可于现场测试，若手臂式、手腕式测出的结果差异不大，两者皆可使用；若差异较大时，还是选择手臂式较佳。4.水银血压计使用前后，医务人员要经常注意检查血压状况，保持刻度清晰，管柱要定期用通条清洁，加压过程如有气泡，应停止加压进行检查维修。5.传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响，平均每半年应校正归零一次.6.电子血压计会受元器件等老化的影响，平均每一年需要\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"校准一次。三、人体成分分析仪（一）概念人体成份分析仪统计法，测量人体成分：体重、肥胖度判断、身体年龄，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、生体脂肪率、内脏脂肪水平、锻炼模式等可精确到手脚左右分别的各项健康指数，有效指示测试人的身体健康状况。至今，判定肥胖是根据身高和体重计算出肥胖度。要准确地判断是否肥胖就必须知道脂肪组织的含量。但是体内脂肪量的判定并不是一件易事。人体成份分析仪是具有划时代意义的健康管理器械，它能在一分钟内测量出体重和体脂肪量。（二）工作原理采用国内外都使用的BIA生物阻抗检测技术，以及各个生产的不同，考虑因素的不同，主要参考因素有体重、性别、身高、年龄、阻抗。以全新DXA法统计为基础，测量人体成分：体脂肪、体重、BMI（身体质量指数）、非脂肪量等各项健康指数，有效指示客人的身体健康状况。在DXA的基础上，DSM法成为更简单更直接的测量出人体成分的方法，在利用两种测量方法的测验结果呈现出98%的相似性。（三）特点可测量躯干整体数据及上肢、下肢数据，采用节段分析法，测量精准有效；其中人体成分分析仪高端人体成分分析仪产品可以测量人体的内脏脂肪。四、血氧饱和度检测仪（一）概念血氧饱和度（SaO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb，hemoglobin）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白（Hb），结合成氧合血红蛋白（HbO2），再输送到人体各部分组织细胞中去。血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。（二）测量方法许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦，且不能进行连续的监测。采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。（三）参考数值一般人SaO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。有学者将SaO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SaO2高于70%时准确性可达±2%，SaO2低于70%时则可有误差。临床上我们曾对数例病人的SaO2数值，与动脉血氧饱和度数值进行对照，认为SaO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量，值得推广。临床一般大于90%就可以了，当然要对不同的科室。（四）缺氧危害缺氧是机体氧供与氧耗之间出现的不平衡，即组织细胞代谢处于乏氧状态。机体是否缺氧取决于各组织接受的氧运输量和氧储备能否满足有氧代谢的需要。缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS，肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常乃至停搏。五、身高检测仪六、检眼镜（一）分类检眼镜可分为\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"直接检眼镜和\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"间接检眼镜两种。（二）检眼镜的种类及应用方法直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20cm，用+10D镜片检查患者的\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"屈光不正，若医者为\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"黄斑部。\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"眼底病变的大小，以视乳头直径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1mm。有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"黄斑观察更佳。\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"间接检眼镜使用时须充分散大\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用+20D物镜置于被检眼前5cm处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5cm处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒像。检查眼底其余部分时，应使被检者能转动\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影像上下相反，左右也相反。为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。检查眼底的远周边部，则必须结合\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"占位性病变时，切忌压迫检查。为了便于保存资料，应绘制眼底图像，此图为三个同心圆及12条放射线组成。最外圆为睫状体与\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"玻璃体基础部，最内圆为赤道部，中间圆为锯齿缘。12条放射线表示按时钟方位的子午线，12点方向对着患者的脚部。七、视力灯箱（一）组成结构视力表灯箱由外壳、视力表、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"镇流器、管型\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"荧光屏、电源插头部件组成。（二）种类1.国际标准视力表国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为广大医务工作者普遍地使用。国际标准视力表是以E字为视标。2.\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"兰氏环形视力表兰氏环形视力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈C字形对数视力表。3.对数远、近视力表。是我国\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"缪天荣在1958年提出设计的，又称5分制对数视力表。4.液晶式视力表液晶式视力表是通过液晶显示器显示视标图像。在确保显示像素的情况下，能准确反应图像的形状、大小、色彩等。由于是液晶显示，可随意调整屏幕亮度、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"对比度、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"饱和度，适应各种不同使用需要和使用环境，降低了验光环境对受检者视力的干扰。液晶式显示克服了灯箱视力表图像边缘模糊的缺陷，解决了传统视力表图像色彩均匀性、使用耐久性不足的问题。灯箱视力表有亮度对比度较高、尺寸可以做的较大、方便显示多个大视标等优点，但存在检测模式单一、视标方向不能改变、有记忆因素及检测功能相对较少等缺点；而电脑视力表有多种模式可供选择、可随机改变视标方向，避免记忆，检测功能，故有很大优势。5.LED灯箱视力表超薄视力表灯箱，发光均匀，使每个视标的明暗对比度一致，视标制作精确，保证检测结果准确。方便更换视标，解决了背记视标的可能。（三）视力表灯箱的使用注意事项1.视力表灯箱在搬运过程中，严防震动，碰撞或雨淋。如电器部分出现故障，须请电工或专业人员进行维修。视力表灯箱如长时间不使用应切断电源，外壳应可靠接地。2.对于视力检查而言，视力检查应在中等适光亮度下，检查室光线应较暗为宜。当照亮视力表时，检查者应注意避免眩光源出现在患者视野内。检查远视力时，检查距离为5米，视力表放置高度应以1.0（或对数视力表5.0）行视标与受检者眼高平行，照明度应当合适。按先右眼后左眼的顺序分别进行检查。如果戴眼镜者，还要检查戴镜视力，也称\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"矫正视力。检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼，否则双眼所测视力会高于单眼视力，影响检查结果的准确性，甚至造成漏诊、延误病情的情况出现。此外，检查时眯眼、歪头或挪动身体都是不正确的姿势，也会使得检查结果不客观，检查时必须加以注意。八、虹膜检测仪（一）概念作为虹膜健康检查的工具--\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"虹膜检测仪器，从1866年创立起，科技的发展也不断的推动仪器的发展，从最初的普通\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"放大镜到专业的纯光学仪器，再到\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"电子显微镜，发展到现在的融合了最新电脑科技的诊察分析系统。（二）原理作为最初的虹膜检测仪器，最初是采用普通的放大镜，需要由外部环境光做光源，因此环境的光线不足对检测的影响很大，对虹膜师的要求也很高。随着应用的普及，出现了专业的\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"虹膜仪器，它仍然采用纯光学的放大镜，但配备了检测灯光，使虹膜师能清楚的观察虹膜。因为普通的放大镜价格极为便宜，不需要电源，在任何场合都可以使用，至今仍然有少数虹膜师随身携带，在个别场合应用。（它对虹膜师的专业水平要求特别高）九、牙科综合治疗椅（一）概念牙椅是供口腔手术及\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"口腔疾病的检查和治疗用。多采用电动式牙科椅，其主要结构分8个部分，整机籍底板固定于地面，并通过支架将底板与牙科椅的上部联接，牙科椅的动作受控于椅背上的控制开关，其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。传统意义上的牙科椅一般是指售价在1万元以下的简易\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"牙科治疗机。在条件有限的乡镇及个体诊所里比较常见。更老式的椅子一般不带医生和助理座椅，有的甚至不带痰盂、吸唾器，成了名副其实的“牙科椅”。尽管这些椅子较简易，却可以满足一般牙病的治疗需要。在我国广大农村和城市社区，个体牙科诊所这种牙科椅仍有相当市场。据调查显示1999年占到总销售量的80%，此次调查尽管有所下降仍占到总需求的72%前后。“以人为本”的牙科椅设计是近几年兴起的设计理念，主要以方便、舒适、安全卫生等几个方面为设计宗旨。在方便、舒适、安全方面：中高档椅子一般具有多种个性化的操作程序，可依托医师的个性习惯，设置不同的治疗位置（上、下腭牙齿及抢救位），并可做程序化储存。椅子的控制部分，已从初期的机械、电动控制上升到气阀控制、电磁阀控制等高级控制阶段；售价在7万元以上的中高档椅子通常还配有全自动控制台，椅位调节可通过靠背和膝盖关节的综合运动、上升、下降、倾斜的调节。使患者体位更适合于治疗；并配有防滑医生坐椅和多功能脚踏控制装置，医生可在治疗过程中根据需要用脚控制，在无需停止器械运转的情况下实现水、气枪的开关动作。中高档的治疗台还配有多种转向的冷光灯，强力低音真空负压泵，可使气液分离，吸力大而噪音小。上海胜利齿科医疗器械厂在国内独创的专为儿童设计的AM6010机型，全电脑电动椅的最低高度仅为43cm，为小患者的治疗提供了方便。在卫生、环保方面：据流行病学的数据显示，我国口腔诊疗中存在严重的交叉感染问题。牙医乙肝感染率是一般人的3-6倍，牙医的HBV阳性率是25.8%，牙科手机的HBV污染总阳性率为62%。因此，防止牙科设备交叉感染是牙科椅设计方面需考虑的重要因素。手机是牙椅设备中最为基本和最重要的配置。国内使用的高速进口涡轮手机品牌有NSK、DN、和W&H等，转速可达350000r/min（0.25Mpa时），一般可耐常规120℃及快速135℃高温、高压消毒。车针装卸方式分扳手换针和按纽换针两种；接口分国际标准二孔、四孔型。低速手机一般分直、弯头两种，与\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"气动马达为1:1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎削和污染物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档产品的重要配置，高档椅中的防回吸手机主要采用的是日本和德国的专利技术。在中高档产品中配置有可更换的分立供水、消毒和定时冲洗的自动卫生系统；上海齿科医械厂最新推出的CS1000A型综合牙科治疗机上，在PU弹性体机架、油漆采用了纳米抗菌技术，漱口盂、口腔灯和灯遮幅也有抗菌保健功能。（二）保养由于牙科综合治疗椅是口腔科医生为病人作治疗的必须设备，使用率高.又是集气、水、电于一体的设备，日常保养直接关系到设备寿命长短及设备完好率，所以日常保养工作尤为显得重要。1.首先是手机的保养，它是牙科综合治疗椅的一个关键部件，在使用过程中，为避免病人间的交叉感染，手机还必须经过高温高压灭菌，为延长手机的使用寿命，应特别注意日常保养。在第一次使用前，应用注射针在轴滴入1-2滴高速润滑油，在正常情况下，车头应每日用清洗润滑剂清洗一次，每工作2周后应清洗\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"微型轴承一次。应维持正常的0.2-0.25Mpa的工作压力；当没有水时，手机不能空转，否则会损坏轴承。车针用钝时要及时更换新车针，否则也会影响轴承的寿命。2.治疗机的保养主要是气路、水路方面的保养，每天下班应关气、水、电，特别值得一提的是关气后要用三用喷枪将管腔内的气放完，以免管路长期处于高压状态，容易老化破裂。根据当地水质好坏定期清洗\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"水过滤器，定期放干净\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"空气过滤器减压阀内的积水：及时清洁强力吸引器和吸唾器，经常取清水，清洁管路。还要特别注意的一点是水压和气压，一定要在规定范围内，以免造成过滤器及管路的暴裂：手术灯及观片灯不能频繁开关，这样会缩短灯泡的寿命。3.病人座椅的保养，应定期检查各传动部件，机械传动的位置要定时加润滑油。电动液压传动要定期检查油罐中的油量和油质，当油量不足或油质不好时及时补充及更换。皮带传动要注意调节皮带的松紧。十、数字X射线仪十一、乳腺X射线机（一）概念乳腺X线机，亦称为钼靶X线机，主要用于女性乳腺的X线摄影检查，是目前医院妇科及专科医院基本的乳腺检查、诊断设备，能够及时发现乳腺组织中的肿块及微小的钙化点，也可用于非金属异物和其它软组织如血管瘤的摄影。（二）分类及特点在早期\t"/item/%E4%B9%B3%E8%85%BAX%E7%BA%BF%E6%9C%BA/_blank"乳腺癌的诊断中，传统乳腺X线机常常是一种首选检查方法，能够为临床诊治提供有价值的参考信息。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步，数字乳腺X线机在乳腺癌的诊断中的应用价值日益显著。1.图像清晰度在传统乳腺X线机中，可将X线转变为荧光，在胶片上形成潜影显像，荧光在转变时，会经过多次反射与散射，这会造成X线数据遗失，致使影像的空间分辨率与敏感度越来越低。数字乳腺X线机可避免这些问题的出现，它具备较高的精准度，且成像十分清晰，主要通过光导线把X线转变为电信号，促进数字动态的生成，并形成静态图像，所有的X线数据均能够完好保存。2.拍摄次数与体位数字乳腺机成像非常清晰，且能够自动对图像的亮度、宽度、对比度等进行调节，因此，可达到减少拍摄次数与体位的目的。在采用传统腺体机时，拍摄一个病灶通常需要完整显示出3个或4个体位，数字乳腺机被应用于乳腺癌的诊断中后，一个病灶只需拍摄2个或3个体位即可。（三）基本构造数字化X线摄影设备与传统X线摄影设备的差别主要体现在控制部分、机械部分和成像链部分；两者的高压发生器部分和X线管部分基本相同，但性能以后者为高。1.高压发生器部分：高压发生器作为X线机的动力核心，提供X线发生所需的电压。2.X线管：乳腺X线机球管采用高频旋转阳极球管，阳极一般采用钼靶，因此乳腺X线机也称为钼靶机，为了提高密质乳腺（如年轻妇女、哺乳期妇女）的成像质量，使用钼钨合金靶或钼、铑双靶。3.控制部分：数字乳腺X线机具有很多的附加控制功能，如自动曝光控制技术（AEC），它能获得最佳影像质量。4.成像链部分：乳腺X线机的成像方式分别是传统的胶片成像、乳腺CR系统和数字乳腺摄影DR系统。根据成像方式的不同，乳腺X线机的影像装置主要有胶片、影像板（ImagePlateIP）、平板探测器（FlatPanelDetectorFPD）。其中乳腺CR系统是用IP板替代传统的胶片来成像，而现在的数字乳腺摄影DR系统多采用平板探测器将X光信号直接转变成数字信号，由影像工作站进行处理产生影像。常用的平板探测器有非晶硅和非晶硒探测器。数字乳腺摄影DR系统影像分辨率高，清晰、细腻，同时拍摄条件的宽容范围较大，患者接收的X线量比其他方式有所减少。5.机械部分：机械装置主要在三个方面进行改进。其一是线管组件横臂，为了与活检穿刺装置相匹配，并使医生操作方便；其二是压迫板，智能化的压迫板既使病人感到舒适，又能使乳腺组织压到最佳厚度，从而获得最佳的摄影图像；其三是摄影平台，为了适应多种摄影方式与多个探测器，于是有同轴双摄影平台推出。6.传统乳腺X线机和数字乳腺X线机均由五大部分组成：①高压发生器；②X线管；③控制部分；④成像链部分；⑤机械部分。十二、便携式彩超1.全数字化太空芯片技术：7.3MM太空数码芯片技术，浓缩了传统彩超的电路板功能，使医学界第一次有了真正数码彩超仪器。全数字化太空芯片技术的特点：使高科技产品体积超微型化，人们不再以“体积”大小定价值。将传统常规诊断工具引向便携式，使其更科学、更先进、更直观、更方便。全数字化太空芯片技术的优点：真正实现软件无限制性升级。2.全数字化的最新平台设计：全新理念数码多功能高挡彩色超声影像系统采用泰圣医院独有的数字化连续波束形成器技术，实现发射和接收连续聚焦，充分减少噪声和伪像，并且使得图像的远场和近场均匀一致。具有高达160dB的系统动态范围，超高的动态范围使系统具有极高的对比分辨率。通过应用泰圣医院特有的高倍数字处理通道技术，可显著提高图像的帧频，完全满足了用户临床检查的要求。3.数字化连续波束形成器：数字化连续波束形成器，应用了前端数字化技术，即探头阵元接收到回波信号后，立即放大。十三、心电图机（一）概念心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号（心电信号）自动记录下来，为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。心脏在搏动之前，心肌首先发生兴奋，在兴奋过程中产生微弱电流，该电流经人体组织向各部分传导。由于身体各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同，因此在人体体表各部位，表现出不同的电位变化，这种人体心脏内电活动所产生的表面电位与时间的关系称为心电图。心电图机则是记录这些生理电信号的仪器。[1]国内一般按照记录器同步输出道数分为：单道、三道、六道和十二道心电图机等。（二）特点1.输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，国际上大于50MΩ。2.共模抑制比心电图机一般采用差动式放大电路，这种电路对于同相（又称共模信号，例如周围的电磁场所产生的干扰信号）有抑制作用，对异相信号（又称差模信号，需采集的心电信号就是差模信号）有放大作用。共模抑制比（CMRR），指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad与共模信号（干扰和噪声）放大倍数Ac之比，表示抗干扰能力的大小。要求大于80dB，国际上大于100dB。3.抗极化电压皮肤和表面电极之间会因极化而产生极化电压。这主要是由于心动电流流过后形成的电压滞留现象，极化电压对心电图测量的影响很大，会产生基线漂移等现象。极化电压最高时时可达数十毫伏乃至上百毫伏。处理不好极化电压，产生的干扰将是很严重的。尽管心电图机使用的电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以及电场和磁场的影响，电极仍产生极化电压，一般为200～300mV，这样就要求心电图机要有一个耐极化电压的放大器和记录装置。要求大于300mV，国际上大于500mV。4.灵敏度是指输入1mV标准电压时，记录波形的幅度。通常用mm/MV表示，它反映了整机放大器放大倍数的大小。心电图机标准灵敏度为10mm/MV。规定标准灵敏度的目的是为了便于对各种心电图进行比较。5.内部噪声是指心电图机内部元器件工作时，由于电子热运动产生的噪声，而不是因使用不当外来干扰形成的噪声，这种噪声使心电图机没有输入信号时仍有微小的杂乱波输出，这种噪声如果过大，不但影响图形美观，而且还影响心电波的正常性，因此要求噪声越小越好，在描记曲线中应看不到噪声波形。噪声大小可以用折合到输入端的作用大小来计算，一般要求低于输入端加入几微伏至几十微伏以下信号的作用。国际上规定≤10μV。6.时间常数在直流输入时，心电图机描记出的信号幅度将随时间的增加而逐渐减小，输出幅度自100%下降至37%左右所需的时间。一般要求大于3.2s，若过小，幅值下降的过快，甚至会使输入的方波信号变成尖波信号，这就不能反映心电波形的真实情况。7.频率响应人体心电波形并不是单一频率的，而是可以分解成不同频率、不同比例的正弦波成分，也就是说心电信号含有丰富的高次谐波。若心电图机对不同频率的信号有相同的增益，则描记出来的波形就不会失真。但是放大器对不同频率的信号的放大能力并不一定完全一样的。心电图机输入相同幅值、不同频率的信号时，其输出信号幅度随频率变化的关系称为频率响应特性。心电图机的频率响应特性主要取决于放大器和记录器的频率响应特性。频率响应越宽越好，一般心电图机的放大器比较容易满足要求，而记录器是决定频率响应的主要因素。一般要求在0.05~150Hz（-3dB）。8.绝缘性为了保证医务人员和患者的安全，心电图机应具有良好的绝缘性。绝缘性常用电源对机壳的电阻来表示，有时也用机壳的漏电流表示。一般要求电源对机壳的绝缘电阻不小于20MΩ，或漏电流应小于100μA。为此，心电图机通常采用“浮地技术”。9.安全性心电图机是与人体直接连接的电子设备，必须十分注意其对人体的安全性。从安全方面考虑，心电图机可分属三型：B型、BF型和CF型。根据国际电工技术委员会（IEC）通则中规定：医用电器设备与患者直接连接部分叫"应用部分"。为了进一步保证患者安全，医用电器设备的应用部分往往也加有隔离措施。根据应用部分的隔离程度，医用电器设备分为B、BF、和CF型。B型：应用部分没有隔离。BF型：应用部分浮地隔离，可用于体外和体内，但不能直接用于心脏。CF型：应用浮地隔离，对电击有高度防护，可直接用于心脏。（三）分类心脏是人体血液循环的动力装置。正是由于心脏自动不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，才使得血液在封闭的循环系统中不停地流动，使生命得以维持。心脏在搏动前后，心肌发生激动。在激动过程中，会产生微弱的生物电流。这样，心脏的每一个心动周期均伴随着生物电变化。这种生物电变化可传达到身体表面的各个部位。由于身体各部分组织不同，距心脏的距离不同，心电信号在身体不同的部位所表现出的电位也不同。对正常心脏来说，这种生物电变化的方向、频率、强度是有规律的。若通过电极将体表不同部位的电信号检测出来，再用放大器加以放大，并用记录器描记下来，就可得到心电图形。医生根据所记录的心电图波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系，再与正常心电图相比较，便能诊断出心脏疾病。诸如心电节律不齐、心肌梗塞、期前收缩、高血压、心脏异位搏动等。1.按机器功能分类心电图机按照机器的功能可分为图形描记普通式心电图机（模拟式心电图机）和图形描记与分析诊断功能心电图机（数字式智能化心电图机）。2.按记录器的分类记录器是心电图机的描记元件。对模拟式心电图机来说，早期使用的记录器多为盘状弹簧为回零力矩的动圈式记录器，九十年代之后多用位置反馈记录器。对数字式心电图机来说，记录器为热敏式或点阵式打印机。（1）动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。心电图机功率放大器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。在有心电信号输出时，功率放大器向线圈输出电流，线圈转动。当线圈的偏转角度与盘状弹簧的回零力矩相同时，停上偏转。这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出心电图波形。（2）位置反馈记录器：位置反馈记录器是一种不用机械回零弹簧的记录器，特殊的电子电路可起到回零弹簧的作用。机器断电时，位置反馈记录器的记录笔可任意拨动。（3）点阵热敏式记录器：热敏式记录器是利用加热烧结在陶瓷基片上的半导体加热点，在遇热显色的热敏纸上烫出图形及字符的。3.按供电方式分类按供电方式来分，可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。其中，交、直两用式居多。直流供电式多使用充电电池进行供电。交流供电式是采用交流-直流转换电路，先将交流变为直流，再经高稳定的稳压电路稳定后，供给心电图机工作。4.按一次可记录的信号导数来分按一次可记录的信号导数来分，心电图分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。单导心电图机的心电信号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记。即它不能反映同一时刻各导心电的变化。多导心电图机的放大通道有多路，如六导心电图机就有六路放大器，可反映某一时刻六个导联的心电信号同时变化情况。第二节设施设备管理一、设备管理人员（一）医院设备管理机构是以主管设备的院长为首，以药械科为主体，包括财务科及各使用科室在内的设备管理体系。（二）医院设备归口管理部门为药械科。设备的使用、日常保养、现场管理为各使用科室。3财务科、档案室、信息中心配合设备科搞好设备管理工作。二、药械科设备管理制度（一）负责医院范围内设备的业务管理。组织各使用科室建立建全设备台帐及设备维修保养记录。（二）负责编制落实设备的维修计划并组织实施。（三）负责组织设备调拨、报废的鉴定及报批工作。（四）必须定期下科室巡回检查设备的使用及完好情况。（五）分类建立健全设备台帐明细，建立设备管理数据库。实现运用网络对设备进行动态和静态管理。（六）按规定上报统计报表资料，做好年度大型医疗设备的效益分析工作。发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。充分发挥设备的效益。三、设备反馈制度（一）及时向药械科反馈设备维修进展情况及维修后运行效果及存在的问题。（二）认真做好医疗设备的效益分析工作，1万元以上医疗设备每半年次月10日前7月10日前和1月10日前报送药械科；每月25日前报送设备完好及使用状态报表。（三）爱护设备，认真作好设备的日常维护保养工作，严格执行各项规程制度。保证设备的平稳运行。（四）认真填写设备运转维修保养记录。做到内容详实准确。（五）充分利用好设备使之产生效益，对利用率低、日常保养差的设备和科室，经有关部门审核后酌情处理。四、设备的购置计划（一）对1万元以上大型设备及批量设备的购置，向院提出申请，组织进行招标采购。51万元以内的设备，由使用科室提出申请、论证报院长审批后，实施招标购置（二）凡新购设备在药械科与供应商签订合同的同时，必须填写由使用部门、设备科、财务科、分管院长会签的包括：设备名称、规格型号、生产厂家、金额等在内的《固定资产购置审批表》，才可实施购置。（三）一切设备的采购程序由纪检、审计参与监督。五、设备验收、安装、调试（一）首先设备管理人员、工程技术人员和设备操作人员要认真阅读相关技术文献、熟悉设备的技术原理、技术性能和技术标准，根据合同及附件、技术要求等拟定验收方案，制定验收计划。（二）设备到达前根据设备的工作环境、条件、要求，准备好防光、防潮、放射线辐射、特殊接地线等要求，准备好所需的水、电、气系统设施。（三）现场点货由设备管理人员、工程技术人员、档案人员、操作人员、供货方共同启封验货。（四）根据验收计划进行技术参数的鉴定及安装、调试验收，并对结果作出详细记录。6设备经安装调试验收合格后由药械科、使用科室共同填写《设备验收单》。（五）设备管理人员及时建帐建卡，并列入维修保养计划，同时协助使用科室建卡、建立设备运行维修保养记录本。做到帐卡物一致。六、设备的维护保养（一）设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合，专业管理与群众管理相结合。（二）设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。（三）设备日常管理与保养由使用科室负责，日常保养在每次使用设备后进行，保养内容：清洁、调整、紧固等，配套设施摆放整齐。保养后加盖防尘罩等。（四）设备拆机保养由设备维修人员按计划定期进行。（五）设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。七、设备的调拨、租赁、转让与报废（一）设备调出、调入必须经分管设备的院长审批后进行。（二）院内设备调拨，必须由双方使用科室填写《院内设备调拨单》并由分管院长、药械科、财务科签字后才可调拨，同时调整卡片。（三）设备外借、转让、租赁必须严格按照设备分级管理权限审批后处理，任何科室和个人都不允许将院属设备外借转租。（四）加强停用、闲置设备管理，不得随意拆卸，帐、卡、物相符，建立资产库集中管理。5根据设备技术状况和报废条件，对需报废的设备按有关审批程序进行。已批准报废设备，应按有关规定妥善处理，严禁擅自处理报废设备。（五）报废条件1.已达到使用年限，设备老化、性能落后、无使用价值；2.严重影响安全，且不宜修复的设备八、设备技术档案，统计资料管理（一）主要专业设备使用说明书、维修手册；（二）设备出厂合格证、装箱单、验收单；（三）固定资产购置审批表、合同、付款通知单，使用记录检修报告；（四）各种台帐、卡片、主要设备技术状况、维修计划完成情况；（五）大型设备的效益分析、利用率、完好率统计。九、设备的事故处理（一）事故及责任的划分1.小事故因操作保管不当损坏设备配件或造成设备丢失的，损失金额在1千元以内的。2.一般事故因未按操作规程操作或工作责任心差造成设备丢失、设备损坏，可以修复的；损失金额在1万元以内的3.重大事故违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达1万元以上的；可修复，修复资金达设备净值50%以上的。4.特大事故严重违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达5万元以上的；可修复，修复资金达设备净值60%以上的。（二）对事故责任人的处罚事故责任人应分为：负全部责任者、负主要责任者、负同等责任者、负次要和一定责任者。分别按造成直接经济损失100%、70%、50%、30%、10%罚款。第三节设施设备质量保障一、完善医疗设备管理制度完善医院医疗设备管理制度，为了更好地提升医院医疗设备质量，我方制定符合医院实际的医疗设备管理制度，要规范设备管理人员岗位职责，制定一系列的奖惩制度，明确要求医疗设备管理人员务必要按照医院制定的各项规章制度工作，确保医疗设备质量控制管理工作的连续性。二、培养专业的医疗设备管理人员医疗设备管理必须要聘请专业的技术人员进行把控和检测，同时还要对医疗设备管理人员的待遇和福利做出调整，激发他们对设备管理工作积极性，并要定期开展对医疗设备质量控制管理方面的专业知识和技能培训活动，不仅要增强他们对设备使用、计量等工作日常管理，还要加强他们对设备进行定期检查、及时保养意识培养。三、培养设备管理人员风险意识首先要转变医疗设备管理人员错误思想，没有不生病的人，这句话用在医疗设备上也同样适用。即使是先进的、精密的仪器偶尔也会有“咳嗽”、“感冒“的时候。因此，一定要加强医疗设备管理人员风险意识，牢记医疗设备出现事故对患者、家属以及医院造成的危害，避免质量问题发生。四、及时检修医疗设备为了使设备能够长期正常运行，始终确保设备精准度，医院要做好监督工作，确保医疗设备管理人员定期对每台设备进行养护和检修。在医疗设备管理过程中，不仅要完善医院医疗设备管理制度，培养专业的医疗设备管理人员，加强对医疗设备管理人员风险意识的培养，同时还要安排专人及时检修医疗设备，激发设备管理人员的工作积极性，提高责任心，依照以上措施，医院的医疗设备质量控制管理水平一定会有所提高，会有效控制设备故障的发生概率。第四节医疗废物处理为了加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医院感染，确保医疗安全，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康。根据《医疗废物管理条例》，特制定本所医疗废物处理方案一、建立医疗废物管理组织专职人员负责日常医疗废物回收处理的检查监督，进行医疗废物回收，同制订了本院医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图，规范医院的了医疗废物处理。二、加强医疗废物回收处理配备收集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购买了相适应的废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定的卫生处置间，并标有明显的医疗废物警示标识，给专职回收人员配备必要的防护设施，并进行了防护培训。要按要求建立医院医疗垃圾贮存间。三、具体分类分袋收集处理医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。（一）感染性废物分类与处理1.感染性废物分类：感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。2.感染性废物处理（1）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。（3）被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。（二）病理性废物分类与处理1.病理性废物分类（1）手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2.病理性废物处理（1）病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。（2）手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。（三）损伤性废物分类与处理1.损伤性废物分类（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。2.损伤性废物处理废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。（四）化学性废物分类与处理1.化学性废物分类（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。2.化学性废物处理批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。（五）药物性废物分类与处理1.药物性废物分类（1）废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。2.药物性废物处理废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。（六）其它废物处理对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。四、废物的收集、包装及处理的几个重要环节（一）当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。（二）入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。（三）疗废物处理1.在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产生日期、类别及需要的特别说明等。2.各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致。3.科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。4.人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。5.焚烧员应设专职、专人，不得兼职医疗废物运送等其它工作。四、回收暂存的管理（一）做好回收人员个人防护在回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。（二）医疗废物的内部运送要求专职收集人员每天种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回