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文档简介

2024日本IPF治疗指南药物治疗更新药物治疗更新皮质类固醇地位慢性期IPF患者皮质类固醇应用不推荐单药治疗。慢性期IPF患者皮质类固醇和免疫抑制剂联合治疗不推荐联合治疗。IPF急性加重患者的皮质类固醇治疗建议包括脉冲治疗，但需个体化考虑。抗纤维化药物建议建议使用吡非尼酮治疗对慢性期IPF患者，推荐使用吡非尼酮。不建议联合使用抗纤药不建议慢性期IPF患者联用吡非尼酮和尼达尼布。建议使用尼达尼布治疗对慢性期IPF患者，推荐使用尼达尼布。免疫疗法调整皮质类固醇和免疫抑制剂的联合治疗不推荐对慢性期IPF患者应用此疗法。免疫抑制剂在急性加重期的应用不建议对急性加重患者应用免疫抑制剂。检查点抑制剂与肺癌合并IPF患煮不建议应用检查点抑制剂于此类患者。建议进行氧疗。建议予以无创呼吸支持(HFNC氧疗适应症推荐进行氧疗。肺康复重要性推荐对慢性期IPF患者进行肺康复治疗。建议对慢性期伴运动性低氧血症的IPF患者进行氧某些急性加重患者可能不适合标准治疗。急性加重处理推荐包括脉冲治疗在内的激不建议，但可能适合部分患建议无创支持，但需考虑个案适宜性。肺癌手术治疗对某些IPF及合并肺癌患者考虑手术。不常规推荐预防性药物预防术后急性加重。可给予细胞毒性抗肿瘤药物，需个体化考虑。术后预防措施预防性药物的使用不建议使用预防术后急性加重。不建议使用预防术后急性加重。建议对合并肺癌的建议对合并肺癌的IPF患者进行手术。建议给予细胞毒性抗肿瘤药物。靶向治疗选择肺移植适应症对于没有绝对禁忌症的IPF患者，如果符合条件，可考虑肺移植。建议对于没有绝对禁忌症的IPF患者，可以考虑肺移植基于专家共识的建议，符合条件的IPF患者可考虑肺移植阿片类药物应用用药前需关注适应症，确保合理使用。用药后要评估药物疗效，判断是否有效。采取措施预防阿片类药物的副作用。无创呼吸支持建议对IPF急性加重患者予以无创呼吸支持(阿片类药物应用建议在用药前仔细关注适应症、疗效评估和预防副作用相关措

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