病案展览试题及答案

病案展览试题及答案

1.病案首页数据应用于哪些方面（）

A.医保付费（正确答案）

B.公立医院绩效考核

C.三级综合医院评审

D.医保报销、保险理赔

2.诊断名称一般由哪些要素构成（）

A.病因（

B.部位「

C.临床表现（正确答案）

D.病理；

3.手术及操作名称一般由哪些要素构成O

A.部位（正确答案）

B.术式

C.入路，

D.疾病性质

4.患者男性，42岁，主因发热、咳嗽7天入院，完善相关检查，诊断为“急性粟粒性

肺结核”，患者转至指定传染病医院治疗，离院方式应为。

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院

D.非医嘱离院

5.患者男性，82岁，主因呛咳窒息伴间断发热20余天入院，诊断为“重症肺炎

感染性休克”。住院治疗15天，患者病情控制欠佳，向患者家属交代病情，家属要

求出院，签署自动出院告知书后离院，离院方式应为（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院

D.非医嘱离院（正确-第）

6.下列关于主要诊断选择原则说法正确的是O

A.主要诊断一般是患者本次住院的理由—;三）

B.主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院

时间最长的疾病诊断

C.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断

D.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表

现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

7.下列关于肿瘤类疾病主要诊断选择原则说法正确的是（）

A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。

B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选

择继发肿瘤为主要诊断。

C.本次住院主要针对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要

诊断。（正的答案）

D.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为

主要诊断。（正确答案）

8.患者因心悸入院，入院诊断1、心律失常

心房颤动2、高血压3、2型糖尿病，行经导管心脏射频消融术，术后患者症状消失

出院，主要诊断应选择（）

A.心律失常

B.心房颤动

C.高血压

D.2型糖尿病

9.患者男性，51岁，因呕血I天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术［

食管-

胃底静脉结扎术］,脾动脉结扎术，幽门成形术。出院诊断：肝硬化，门静脉高压

,食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张破裂出血，脾大，腹水，中度贫血。主要

诊断应选择()

A.肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

D.肝硬化

10.下列哪些情况应当写入其他诊断O

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见

D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病

IL下列关于手术及操作选择原则说法不正确的是O

A.多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。一般是技术难度最大

、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中第一行。

B.既有手术又有操作时，按手术优先原则选择，同时需要考虑主要诊断。

C.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的

治疗性操作)。

D.不用区分手术操作类型，均按时间顺序填写。

12.阑尾恶性肿瘤的病人，在腹腔镜下行阑尾切除术后，手术名称只写了阑尾切除

术，医生忽略什么要素？O

A.手术部位

B.手术术式

C.手术入路

D.疾病性质

13.以下关于切口愈合等级说法正确的是（）

A.甲级愈合指切口愈合良好

B.乙级愈合指切口化脓，需作切开引流的切口

C.丙级愈合指切口处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓

D.愈合等级“其他”指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情

况尚未明确的状态IyR

14.以下病历书写时限正确的是？（）

A.入院记录应在患者入院后8小时内完成

B.手术记录应在患者入院后24小时内完成

C.出院记录应在患者出院后12小时内完成

D.抢救记录应在抢救结束6小时内完成

15.因拷贝行为导致的原则性错误包括但不限于以下情况O

A.病历中男女记录错误，.

B.病历中出院记录、死亡记录、入院记录、知情同意书、术前小结、术前讨论、手

术安全核查表、手术风险评估表、手术记录、有创操作记录等与诊断、手术或治疗

相关的内容左右记录错误，

C.病历中出院记录、死亡记录、入院记录、首次病程记录、术前小结、会诊记录单

等主诉不一致

D.其他与患者病情明显不符的情况

16.关于术前讨论说法错误的是（）

A.术前讨论完整记录每位参加讨论人员发言

B.请外院专家作为术者的，可以无外院专家发言记录（UjL「力

C.术前讨论记录由经治医师填写“术前讨论”专页，主持人必须审签

D.术前讨论最后由主持人作综合意见

17.关于会诊记录说法正确的是（）

A.凡遇疑难病例，应当及时申请会诊。

B.患者在住院期间需要院内其他科室协助诊疗时，由本院有独立执业资格的经治医

师或值班医师提出，上级医师同意，填写制式会诊申请单。

C.科间会诊应邀医师一般要在24小时内完成，并书写会诊记录。

D.急会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后1（）分钟内到场，并在会诊结束后即刻

完成会诊记录。（

18.下列关于出院记录诊疗经过的说法正确的是（）

A.应记录诊断依据，诊断的疾病名称。

B.应记录重要手术操作内容：如手术名称、手术方式、病理诊断。

C.应记录治疗原则和重要的治疗措施及转归。

D.对住院未能明确诊断的病例，可在诊疗经过中写明逐一排除的疾病，并申明诊断

不清的理由。正确答案）

19.出院记录出院医嘱内容应包括（）

A.出院后患者在饮食、休息、康复等方面注意的事项。

B.出院