输尿管结石讲课

关于输尿管结石讲课概念提纲解剖发病因素临床表现专科检查治疗护理健康教育第2页,共20页，2024年2月25日，星期天什么是输尿管结石输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。第3页,共20页，2024年2月25日，星期天输尿管解剖特点正常输尿管长25～30cm,S状,直径2～5mm有三个相对狭窄段肾盂输尿管连接处输尿管跨髂血管处输尿管膀胱壁内段第4页,共20页，2024年2月25日，星期天临床表现腰痛血尿

第5页,共20页，2024年2月25日，星期天专科检查泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片第6页,共20页，2024年2月25日，星期天治疗原则1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(4)药物治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）第7页,共20页，2024年2月25日，星期天治疗原则2.手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术第8页,共20页，2024年2月25日，星期天护理第9页,共20页，2024年2月25日，星期天护理措施完善检查饮食病情观察与处理术前心理护理常规肠道准备术前护理第10页,共20页，2024年2月25日，星期天护理措施体位饮食护理病情观察：生命体征（发热）引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染（血尿常规、培养）术后护理第11页,共20页，2024年2月25日，星期天健康指导防止复发重在预防第12页,共20页，2024年2月25日，星期天

含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）健康教育结石成分第13页,共20页，2024年2月25日，星期天饮食结构习惯泌尿系统疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件形成结石的原因健康教育尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素第14页,共20页，2024年2月25日，星期天健康指导低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食

低钠饮食

少饮含糖及酒精饮料

限制草酸摄入

正确摄取钙

养成良好的饮食习惯

饮食第15页,共20页，2024年2月25日，星期天健康指导尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。饮食第16页,共20页，2024年2月25日，星期天健康指导磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮食第17页,共20页，2024年2月25日，星期天健康指导

饮水总量：2500～3000ml／d饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。

餐后2～3h饮水

特别关注每次饮水300～500ml饮水第18页,共20页，2024年2月25日，星期天出院指导保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。讲解