《儿科护理学》课件-婴儿喂养

儿科护理学第三章小儿营养与喂养第一节能量与营养素的需要第二节婴儿喂养第三节幼儿喂养

第二节婴儿喂养

碳水化合物

脂类

蛋白质

（一）母乳成分

维生素

矿物质

免疫物质

生长调节因子

蛋白质以乳清蛋白为主90%的碳水化合物为乙型乳糖不饱和脂肪酸较多浓度较低，钙、磷比例（2:1）易于吸收除维生素D、E、K外，营养状况良好的母乳中含有各种维生素母乳中含有大量的免疫物质，尤其IgA(SIgA)

对细胞增殖、发育起重要作用的因子

（二）母乳成分的变化1.初乳产后7天内分泌的乳汁，量少质稠，蛋白多脂肪少。2.过渡乳产后7~14天内分泌的乳汁，量增多，脂肪增加蛋白减少。3.成熟乳产后第14天~9个月分泌的乳汁，质稳定，量增加。4.晚乳产后10个月以后分泌的乳汁，量及营养成分下降。

初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475矿物质3.082.412.06钙0.330.290.35磷0.180.180.15各期人乳成分（g/L）

第一部分第二部分第三部分蛋白质11.89.47.1脂肪17.127.755.1各部分乳汁成分变化（g/L）

（三）母乳喂养的优点1.营养丰富、吸收利用率高（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素。2.增强抗病能力初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。3.哺喂经济方便4.增进母子感情，及时观察婴儿，有利于婴儿心理及身体健康。5.有利于母亲健康6.有利于母亲体型恢复。2.哺乳技巧哺乳次数：新生儿：按需哺乳，生后半小时开奶；2~3小时喂1次。2个月后：3~4小时喂1次。3个月后：夜间停1次，约6~7次/天。（四）母乳喂养的护理1.产前准备保证合理营养；保障充足睡眠；作好乳头保健等。喂哺方法：（1）喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。（2）哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15~20分钟。（3）哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

哺乳注意事项（1）防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。（2）应做到两侧乳房轮流排空。（3）始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。（4）及时处理乳房小硬块（乳核）。（5）防止发生乳头皲裂。

3.哺乳禁忌症乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。

4.断乳步骤一般可自6个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于10~12个月完全断乳最迟不超过18个月。

二、部分母乳喂养（一）补授法母乳次数不变，先喂母乳，再根据婴儿需要补充其他乳品（二）代授法用配方奶或其他乳品替代母乳一次或数次

三、人工喂养（一）常用乳品及代乳品1.配方奶粉营养接近母乳，缺乏免疫活性物质和酶，不能母乳喂养时首选。2.牛乳（1）成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重④缺乏免疫因子（2）配制①稀释:用于新生儿②加糖：5~8g/100ml③煮沸：约3分钟

配方奶的配置方法：

①按重量配：1:81g乳粉+8g水②按容积配：1:41勺乳粉+4勺水注意：shi1.早产儿常常需要遵医嘱配置后喂养如：2：1奶配置时为2份奶1份水。2.正常婴儿使用婴儿配方乳粉，不同品牌按各自的说明书配制

3.羊乳（1）营养与牛奶相似，比牛乳易消化（2）含叶酸、维生素B12少，易致巨幼细胞性贫血

4.代乳品（1）种类豆类代乳品谷类代乳品（2）适于3~4个月以上婴儿

（二）人工喂养的护理1.乳量的计算（1）婴儿配方奶粉摄入量：按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳100~110ml/kg，在两次喂乳之间加水，每日需加水40-50ml/kg，使每日奶、水总液量达150ml/kg。2.哺喂次数约1次/3~4小时

3.哺喂方法（1）清洁（2）选择合适橡皮乳头（3）测试乳汁温度（4）婴儿半卧位，持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头（5）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位

4.注意事项（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好

（5）注意婴儿合理喂养的标志：发育良好、二便正常、食奶后安静

四、婴儿食物转换1.不同喂养方式婴儿的食物转换母乳喂养配方奶其他食物配方奶其他食物2.转换的原则1.由少到多2.由稀到稠3.由细到粗4.由一种到多种

3.换乳期食物月龄食物性状种类餐数进食技能主餐

辅餐6月龄泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶6次奶（断夜间奶）逐渐加至1次