中西医学史课件

1中西醫學史2第一講

中西醫學史緒論3這堂課的主要內容：1、醫學史課程是什麼樣的課程？2、為什麼學習醫學史？4醫學是研究什麼的？5一、醫學史概述：

醫學的研究對象：人，與人的健康和疾病相關的事物。

以醫學為研究對象的學科：主要有三門專業：醫學哲學、醫學社會學、醫學史

醫學醫學史醫學哲學醫學社會學6◆醫學哲學：

側重於從認識論和科學理論的邏輯結構角度探討醫學科學。7◆醫學社會學

側重於從醫學的社會建制、社會影響和醫學活動的行為規範等宏觀角度研究醫學科學。8

◆醫學史

側重於從醫學發展的歷史進程縱向描述和解讀醫學的基本內涵、重大事件、發展規律等。

9

1、學科性質：屬理論學科，從研究的對象看，屬自然科學與社會科學相交叉的學科.102、研究內容:

一是建構和解讀醫學的歷史,包括事件、人物、成就以及背景等；二是總結醫學發展的歷史規律，汲取經驗和教訓。113.學科特點:

醫學史縱向研究醫學,其他學科橫向研究，宏觀地、大尺度地研究和闡釋醫學科學。12二、學習醫史學的重要意義：

學習醫學史有用嗎？醫學生不學醫學史能不能當醫生？13

1、對於素質教育必不可少

什麼是素質？

14素質：(Qualities)

聯合國教科文組織專家觀點素質構成的三個層次：●基礎層次(Basis)包括：體能、情感、能力、技能四要素。15●

智力層次(Intelligence)包括：資訊、知識、智慧三要素1617

●倫理層次(Ethics)

包括：人生目的、社會責任、辨別事物曲直的能力、標準

18幸福是什麼？1920素質教育：Educationforall-rounddevelopment.素質教育的兩大內容：★科學教育包括自然科學的所有內容，醫學教育是組成部分★人文教育包括社會科學的諸多內容，如：文學、歷史、哲學等★樹立兩種精神科學教育和人文教育的重要目的之一是使受教育者樹立科學精神和人文精神

212、學習醫學史—培養兩種精神▲人文精神（Humanisticspirits）

科技史，包括醫學史充滿了人文精神。在科學活動中，人文精神主要體現在能否處理好四種關係：22（1）自我在科學發展中的地位，例：文藝復興

（2）與他人的關係，例：原子輻射，克隆人

2324克隆羊多莉25克隆人三瘋子2627世界第一例試管嬰兒28

（3）與社會的關係，例：HGP子項目ELSI（Ethical、LegalandSocialIssues）

（4）與自然的關係，例：《寂靜的春天》（SilentSpring）雷切爾.卡遜（RachelCarson）2930松花江水污染31超市-水-人群

32越南落葉劑33日本水俁病34人文精神：（1）自我在科學發展中的地位（2）與他人的關係（3）與社會的關係（4）與自然的關係35央視大樓36國家大劇院373839▲科學精神（Scientificspirits）

科學共同體（ScientificCommunity）在發展科學的過程中，逐漸形成了在科學活動中必須遵循的原則或共識。

●不盲從的理性的批判精神例如：哥白尼40

●講求實證的、實事求是的精神

反面例子：巴爾的摩事件、黃禹錫

41DavidBaltimore42黃禹錫434445●勇於堅持真理、勇於修正錯誤的精神例子：古盜鳥事件46生物進化過程47古盜鳥化石48●不畏艱難、堅忍不拔的奮鬥精神例：2005年國家科學發明一等獎科學精神是科學的靈魂，是科學工作者所必須具備的素質。

49黃伯雲

503.學習醫學史—更好地理解醫學科學

醫學是什麼？不是一串串概念的串聯，不是一系列知識的堆積。醫學是活生生地、是人類實踐的產物，尤其是現代醫學是一個極其複雜的大系統。在這個系統中的每一個科學真理的確立，都有其前因後果和複雜的背景。

51學習醫學史有助於從兩個方面更深刻地理解醫學

（1）對具體知識的深刻理解，例如：平衡理論（2）對醫學的整體理解，建立宏觀意識，例如：醫學模式的轉變52

學習醫學史：增長見識，改善知識結構，樹立人文精神和科學精神，更深刻地理解醫學科學。從而，有益於全面提高一個人的素質。結束語53

第二讲

医学起源及古代东方医学

54一、醫學的起源二、古埃及醫學的特點及醫學理論三、古巴比倫醫學的特點及醫學理論四、古印度醫學的特點及醫學理論五、中國古代醫學的特點及醫學理論重點和難點：古代四大文明醫學體系中的醫學理論，包括：1.原始體液生理病理學說2.小宇宙論3.氣、膽、痰三原質學說4.陰陽五行理論55一、醫學起源(OriginofMedicine

)

人類至今有多少年的歷史？56

東非肯雅發現的人類化石標本距今有370萬年,中國發現的人類化石標本距今有170萬年。

57

研究人類醫學思想的起源與發展應上朔到人類歷史的遠古時代。人類大約已有370萬年的歷史。自從地球上有了人類，就出現了傷痛與疾病。人類在同疾病的鬥爭中，不斷地總結經驗，積累了醫藥方面的知識，奠定了世界各古代醫學體系的基礎。 5859如何考察原始時代的醫學？

60◆

根據考古挖掘

◆考察與研究現代未開化民族：黑龍江的鄂倫春人、美洲的印地安人等。61●火的使用：發現

禦寒、熟食、驅濕（猿人洞穴中的灰燼、烤過的鵝卵石）

62●勞動中的積累：

人類通過採集業及狩獵發現了植物、

動物的藥用價值，通過採礦發現了礦物質可以入藥。

63●工具的使用：

骨器、骨針、石刀、石針、石鋸等,

穿顱術(Trephination)、針灸等。骨針64石刀65穿顱術66醫學究竟起源於什麼？67古代東方醫學

人類最早進入文明的地方在東方：亞洲、非洲的北部四大文明古國建立了古代的醫學理論。68

四大文明古國中最早進入文明的國家，距今有七、八千年的歷史。文明源於大河附近，尼羅河貫穿其境內。二、古埃及醫學(EgyptianMedicine)69紙草文獻(紙莎草Papyrus）70最初的典集：

史密斯紙草文：記載了48個外科病例康氏紙草文：婦、兒科及獸醫的內容埃伯斯紙草文：是一部“治療所有疾病的書”載藥700餘種，方劑877個。71早期的醫學理論：原始體液生理、病理學說

人體組成：土—骨骼、肌肉等固體成分

水—血液、唾液等流體成分

生命要素：火—體溫的產生與維持

氣—呼吸、活力（靈氣）

醫學理論：靈氣—血液（平衡論）72左圖:現代人研究木乃伊右圖:打開的木乃伊73木乃伊製作的醫學意義：

古埃及人認為靈魂不滅，因此有製作木乃伊的習俗。這使他們積累了包紮和防腐的知識，並掌握了最初的外科手術方法和技術。為後來外科學的發展積累了經驗。木乃伊同時也為我們提供了古人的疾病資訊。74醫生與醫學教育：

醫生已是專門的職業，並有了專科醫生，同時僧侶也用魔術與祈禱行醫；古埃及醫學教育發達，各地的神廟都設有醫學校。埃及醫學對以後希臘醫學的發展有很大的影響。伊姆霍泰普（Imhotep）75Horus76三、古巴比倫醫學(BabylonianMedicine)

文明源於西南亞的幼發拉底河與底格裏斯河流域，其間的平原古時稱為“美索布達米亞”，西元前5000年前產生了最早的蘇美爾文明，發明了楔形文字，書寫形式為泥板文（Claytablets)。泥板文（Claytablets)77伊拉克國家博物館78宗教特點：多神論、崇拜日月星辰早期醫學：相信疾病是由外來的病魔引起，祈禱驅魔成了主要的治療手段。流行肝蔔，認為肝臟是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本。79肝臟模型—肝蔔80天文學與小宇宙論：

天文知識發達，發展了占星術和太陰曆。把人體比做小宇宙，認為人體的各部分與宇宙中的星辰具有普遍的聯繫。太陰曆81黃道十二宮82漢謨拉比法典：

西元前1800年，漢謨拉比統一了兩河流域，創造了輝煌的古巴比倫文化，制定並頒佈了漢謨拉比法典，規定了醫生行醫治病的收費標準及在醫療事故中應負的法律責任，是醫療史上最早的醫療法典。83漢謨拉比法典84醫療活動：

輕視人體解剖，注重實踐經驗。當時醫生已成為一種職業，並有了內、外醫生的分工，金屬手術刀已在醫療活動中廣泛使用。85四、古印度醫學(IndianMedicine)

西元前4000年土著人創造了最古老的農業文明。以後由於部族間的不斷鬥爭，出現了社會地位不同的等級階層。印度人口構成複雜,有種姓制度,有六種不同的語言。

86印度少女872000年環球小姐冠軍印度小姐拉拉·度塔

888990不同的等級：

婆羅門（僧侶）刹帝利（武士）吠舍（商人和自由民）首陀羅（奴隸）91●早期醫學：西元前1500年出現了文字記載，最早的醫學典籍是“吠陀經”，當時的醫學也稱“吠陀醫學”。92《梨俱吠陀》：頌詩，最早的一部。提到藥用植物，並提及麻風病、結核病、外傷等。《阿闥婆吠陀》：記載了77種病名，和創傷蛇毒蟲的病例。《阿輸吠陀》：分醫學為8科，唐代稱其為“八醫”。

93●婆羅門教時期的醫學：西元前1000年出現了系統的醫學理論，是最早的體液病理學。氣、膽、痰三原質說：認為人體由三種原質及七種物質組成。氣、膽、痰三要素必須平衡，失衡則患病。94藥物知識豐富:《妙聞氏集》記錄了760種藥物。精細的外科：手術器械多達百餘種。手術繁多，包括造鼻術、剖腹術、截肢術、眼科手術等。

95三種醫學體系並存，三種醫生並存：

BC2000年：吠陀醫學是古代本土醫學

AC1000年：伊斯蘭醫學

AC1800年：西醫由英國傳入96五、中國古代醫學

(ChineseMedicine)

中國有五千年的文明，中醫學方面最早的文獻已有三千年的歷史，現有三部古典醫學著作。書寫形式為甲骨文。

97《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎，陰陽五行理論是中醫的核心理論,陰陽平衡失調,

五行承制破壞則患病。《神農本草經》總結了漢代前的藥物知識，365種藥物。《傷寒雜病論》辨證施治原則，指導臨床診斷與治療。98伏羲陰陽八卦圖99

古國名概況醫學典籍醫學理論

古埃及七八千年的歷史史密斯紙草文靈氣－血液尼羅河、象形文字康氏紙草文紙草文埃伯斯紙草文古巴比倫BC5000蘇美爾文明《漢謨拉比法典》小宇宙論幼發拉底、底格裏斯楔形文字，泥板文

古印度BC4000《梨俱吠陀》氣、膽、痰

印度河《阿闥婆吠陀》三原質理論

《阿輸吠陀》

古中國5000年文明《黃帝內經》陰陽五行理論黃河流域《神農本草經》

甲骨文、銘文《傷寒雜病論》100六、總結：

人類進入文明以後，在東方產生了四大文明古國，它們相對獨立地創造了各自的醫學理論和醫學體系。古代東方的醫學理論體系是建立在經驗觀察和自然哲學理論的基礎之上的經驗醫學體系，它為後來西方經驗醫學體系的建立提供了豐富的營養，從而為世界古代醫學的發展做出了重要的貢獻，也是現代醫學發展的源泉所在。101

第三講

古代西方醫學102一、古希臘醫學二、古羅馬醫學重點難點：西方古代醫學三個階段發展的特點及其與古代東方醫學發展的異同古希臘醫學的醫學理論，即四元素四體液生理病理學說及其對人類氣質的最初分析希波克拉底和蓋倫的生平及對醫學的貢獻103104一、古希臘醫學(GreekMedicine)

概況：古希臘地處巴爾幹半島的南端，航海及貿易發達，建立的文明集中了地中海沿岸東西方各民族的優秀文化和成果，包括醫藥知識，是一個開放的文明。105106雅典娜及雅典娜神殿107波賽冬波賽冬之廟108雅典109(一)古代自然科學的一般發展歷程與古希臘醫學的分期：

1.第一階段：圖騰崇拜和原始宗教階段

荷馬時代

(AgeofHomerBC1100-900)

特點：

萬物有靈，即巫術、圖騰崇拜與客觀認識混雜在一起。屬於科學萌芽時期。

醫學特點：

醫學與宗教相混合對早期醫學的考察主要根據《荷馬史詩》與神話。110太陽族圖滕1111121）《荷馬史詩》

BC1100~900是該時代唯一留給現代人可考證的典籍，記載了當時戰爭的情況，介紹了軍隊中有軍醫、戰地救護人員，記述了戰傷141例。113特洛伊木馬114

戰地軍醫手術

1152）神話傳說：崇拜多神論

醫神—阿斯克雷比亞（蛇杖、醫徽）衛生之神—海吉亞（Hygiea-Hygine）1162.自然哲學階段(BC800-400PhilosophyofNature)特點：

自然哲學興起，擺脫宗教信仰的束縛，客觀地探究自然現象、生命現象，科學沒有分化，對世界萬物的本原探討“水、火、數、原子”等為世界本原。畢達格拉斯德謨克利特泰勒斯117醫學特點：醫學理論與醫學學派的形成

克羅吞醫學學派西西里醫學學派尼多斯醫學學派科斯醫學學派118代表人物：希波克拉底

醫學之父，古代西方

三大名醫之首，著有

《希波克拉底文集》，其中的醫生誓詞奠定了西方醫學倫理道德的基礎；建立了古代西方醫學理論—四元素四體液生理病理學說，形成了希波克拉底醫學學派。119李時珍120中世紀希臘文文稿

《希波克拉底

誓詞》121四元素四體液生理病理學說

火—血液特質：熱濕—多血質—活潑水—黏液冷濕—黏液質—鎮靜風—黃疸熱幹—膽汁質—興奮土—黑膽冷幹—憂鬱質—抑制122四元素四體液學說123巴甫洛夫高級神經活動1243.自然科學的最初分化階段

亞曆山大利亞時期

(BC400-AC100)

特點：自然科學形成了一些獨立的領域成就：歐幾裏得的幾何學體系

125阿基米德的古典力學

126托勒密的天文學127亞裏士多德的生物分類學

128蘇格拉底129蘇格拉底之死130131亞曆山大大帝132

1）人體解剖專門研究出現：

希洛菲利:人體解剖第一人,發現腦、脊髓、神經的聯繫。曾命名前列腺、十二指腸、睫狀體、視網膜等，奠定瞭解剖學研究方向。

醫學特點：開始了最初的分化，出現了獨立的基礎領域

1332）實驗生理學研究出現：

埃拉吉斯拉特

曾研究生物的食物消化和排泄過程、血液的運動（已接近發現血液迴圈“動脈含氣不含血”

）。古希臘人重視解剖與生理的傳統對後來西方醫學的發展影響極大。134埃拉吉斯拉特診病圖135二、古羅馬醫學(RomanMedicine)

概況：古羅馬地處南歐義大利半島。

★

BC2000年，一些原始部落從歐洲、非洲、亞洲遷至該半島上；

★

BC1000年,小亞細亞的伊達拉裏亞人自稱為羅馬人；

★

BC300年，半島統一，羅馬人佔領了希臘，建立起橫跨歐、亞、非三洲的強大帝國。136137古羅馬醫學的特點：1）醫生地位的變化：

早期無醫生，後來由希臘的醫生（奴隸和戰俘）擔任，BC46年，凱撒大帝給予醫生公民權。希臘醫生向羅馬人傳授醫術，醫生地位提高。138凱撒大帝1392）注重體育，衛生設施發達：

重視公共衛生，浴室公廁多；羅馬水渠發達，包括馬克西姆暗渠（BC6世紀）、高架水渠（BC3世紀）等。阿特拉斯扛天140141142143144羅馬露天浴池145146羅馬露天引水渠1471483）繼承與發展了希臘醫學：

東羅馬保留了古希臘醫學的眾多典籍和醫學傳統，直到近代。

學派：百科全書學派：塞爾薩斯方法學派：塞米松

靈氣學派：阿西紐斯

折衷主義學派：阿加提努斯藥物學家：迪奧考裏德解剖學家：魯弗斯1494）羅馬醫學的高峰---蓋倫

蓋倫（AC129---AC200）名醫之二，實驗生理學研究的先驅，提出了血液潮汐說。主要醫學思想：目的論、靈氣說。建立了蓋倫解剖學體系（骨骼、肌肉、神經系統、心血管系統）。開創了實驗生理學研究（脊髓離斷實驗、喉返神經切斷實驗、輸尿管結紮）。臨床醫學繼承和發揚了希伯克拉底學術傳統，注重疾病的局部定位。150蓋倫151《蓋倫全集》封面152三、總結：

古希臘、羅馬醫學發展為西方醫學發展到今天、成為主流醫學奠定了基礎。AC476年，西羅馬滅亡，歐洲進入了中世紀，長達1000年的黑暗時代。153第四講中世紀西方醫學154主要內容：歐洲中世紀醫學衰落的主要原因中世紀診病、治病的特點傳染病的大流行與早期預防經驗醫學的繼續發展155重點難點：醫學衰落的三個主要原因：戰爭、宗教、哲學因素中世紀醫療活動的理論來源中世紀傳染病預防的特點156中世紀時間：AC5~15世紀

◆AC395年

羅馬分為東、西兩個部分

◆AC476年

西羅馬滅亡標誌著歐洲進入中世紀

157中世紀醫學衰落的原因是什麼？158一、中世紀醫學衰落的原因1、戰爭因素(

WarFactor)

日耳曼等北方遊牧民族的南侵，文明被摧毀,西羅馬滅亡。

159160AC1~5世紀歐亞大陸形勢圖1612、宗教因素(

Religiousbelief)基督教的誕生：◆

BC973前後所羅門王定都耶路撒冷◆BC586

巴比倫征服耶路撒冷“巴倫之囚”

（第一次劫難）◆BC539波斯征服以色列，讓猶太人重返耶路撒冷◆AC70年羅馬滅以色列，猶太人流落羅馬帝國各地直到20世紀

（第二次劫難）

162163耶穌164基督與十二門徒165最後的晚餐166耶穌受難167保羅168基督教西進和北上，取得統治地位：◆AC1世紀基督教進入了歐洲，成為羅馬帝國的

非法組織。◆AC313年羅馬皇帝君士坦丁大帝頒佈“米蘭赦令”，宣佈基督教合法化。

◆AC476年西羅馬帝國滅亡，促進了基督教在歐洲的發展，逐漸取得精神上的統治地位。

169君士坦丁大帝170伊甸園171原罪說172173七宗罪174

如有違背聖經的言論和行為的人會受到教會的嚴厲懲治。175火刑柱176裁判所177基督教對異教徒的懲罰（一）178基督教對異教徒的懲罰（二）1793、哲學因素(ScholasticFactor)

“經院哲學”(Scholasticphilosophy)

又稱“繁瑣哲學”，是當時的官方哲學，看問題以《聖經》為出發點和終極真理，崇尚空談、脫離實際、輕視實踐，醫學理論帶有濃厚的宗教色彩，這種“經院習氣”對醫學發展有惡劣影響。

180二、醫學與神學共舞

拋棄了希臘、羅馬的傳統，披上了神學的外衣，當時人們相信惟有基督是至高無上的醫師，所以信徒及信徒的家屬有病，向上帝祈求平安。

1811、寺院醫學：

按手禮、教堂的灰塵、欄杆。2、世俗醫學：

醫生的任務是論證和肯定希波克拉底、蓋倫的權威著作，即使有錯也為其辯解。182根據希波克拉底的四體液生理病理學說

1、驗尿法(Uroscopy)三、中世紀的醫療活動183184185186古希臘放血術2、放血術(Bloodletting)187理髮匠治療圖188理髮店標誌的由來189190中世紀放血術（一）191中世紀放血術（二）192螞蟥法國國家檔案館1933、燒灼法(Cautery)194中世紀灌腸法4、瀉泄法（灌腸法）(Enema)5、催吐法(EmeticMethod)195近代灌腸法196中世紀的拔牙術197中世紀的剖腹產198波斯山羊199華盛頓200斑蝥201四、傳染病早期預防

1、流行病的大規模流行：

202鼠疫病人的病灶鼠疫（黑死病）1348-1352年鼠疫流行於歐、亞、非，人口死亡4,200萬，歐洲死亡人數占總人口的1/4。認為是上帝對人類罪惡的懲罰，或歸罪於天象、猶太人。203

醫生有的逃跑、有的“趁人之危、攫取財務”、僅少數沿街巡診，在巡診中以身殉職。

1348年，教皇克裏門特六世號召人們復活節時到羅馬朝聖，結果只有十分之一的朝聖者倖免還生。

204西元五世紀雅典瘟疫大流行205主教也逃脫不了黑死病206教皇祈求上帝解除黑死病災難207十四世紀佛羅倫斯鼠疫大流行20820917世紀倫敦人為躲避鼠疫紛紛出逃210結核型麻風瘤型麻風麻風：211麥角中毒2122、採取的措施：1）隔離病人2）交通要道設檢疫站：“四旬齋”3）消毒：醋、冷凍、煙熏、火燒。

213簡愛214五、經驗醫學的發展

1、民間醫生的存在：猶太醫生、接生婆。2、醫院的建立和發展：教會醫院：收容院、婦嬰院、濟貧院等。

13世紀，正式醫院開始興起。1204年第一個

正式醫院羅馬的聖靈醫院成立。

2153、醫學教育的興起、醫學中心的形成：

薩勒諾、巴丟阿、蒙派利爾、巴黎等大學。醫學院的建立為文藝復興做了人才準備。216薩勒諾醫學校所在地217蒙派利爾醫學校2184、經驗醫學的繼續發展

（1）解剖學：波羅尼亞大學蒙迪諾（2）診斷學：以觀察機能障礙為主（3）外科學：晚期在戰爭中發展起來（4）藥物學：盛行多味藥方，消化劑、

緩瀉劑、催吐劑219六、總結：

中世紀西方醫學落後的主要原因是戰爭因素、宗教因素和哲學因素。其中宗教因素成為制約醫學發展的主要因素，它使中世紀的西方醫學帶有濃厚的宗教色彩。然而，中世紀後期經驗醫學的繼續發展和高等醫學教育的建立，為近代醫學的革新創造了條件。第五講中世紀的東方醫學主要內容:一、拜占庭醫學二、阿拉伯醫學重點：一、對古代希臘、羅馬醫學的保存和繼承（拜占庭、阿拉伯）

二、對東西方醫學交流的促進（拜占庭、阿拉伯）三、伊斯蘭醫學體系的確立及對近代西方醫學的影響一、拜占庭醫學ByzantineMedicine

330年羅馬皇帝君士坦丁遷都拜占庭

（又名君士坦丁堡，現稱伊斯坦布爾）395年建立東羅馬帝國1054年它的教會與羅馬基督教分裂

更名東正教（OrthodoxEastern

Church）

羅馬教會稱為天主教（Catholic）

1453年被土耳其人佔領所受侵略：波斯人、阿拉伯人、突厥人、土耳其人

拜占庭概況：

大規模的基礎設施建設公共娛樂設施建設伊斯坦布爾宗教：東正教

拜占庭式建築天主教哥特式建築索菲亞大教堂克林姆林宮醫學特點：

1、拜占庭醫學的地位繼承了希臘、羅馬的醫學，很世俗化，是純粹的醫學；同時又保存了很多希臘、羅馬的醫學典籍長達1000餘年。原因：東正教比較溫和居民有希臘血統對世俗臣民進行教育醫家：奧列巴修斯：《醫學全書》，70卷。阿哀修斯：《四卷集》，五官科疾病。亞曆山大：《疾病與藥物》保羅：《論醫學》，外科學。

2、與東方醫學的交流戰爭也促進了文化的交流，分別與中國人、阿拉伯人、印度人等進行了交流

中國史書上稱“大秦”教堂中的彩色玻璃古羅馬金幣古羅馬人身穿絲綢

3、

世俗醫院的發展擁有大量的市民醫院、藥房，對於後世醫學的發展有很大的貢獻潘托克拉爾皇家醫院：

1136年由拜占庭國王約翰二世創立，由一個修道院、一所老人之家和一所麻風病院組成。可容納住院病人50人，門診病人50人。醫院擁有經過嚴格訓練的醫療人員，能夠提供大量藥品和有效的治療。拜占庭醫院

二、阿拉伯伊斯蘭醫學

Arab-IslamicMedicine

概況：進入文明的時間短，舊稱“大食”BC6世紀發源於阿拉伯半島，是遊牧民族，後來因為過度放牧而成為了沙漠6世紀半島得到了統一7、8世紀發起了侵略戰爭，建立了橫跨歐、亞、非的大王朝宗教：伊斯蘭教先知穆罕默德

麥加朝聖古蘭經伊斯蘭教徒在清真寺作禮拜阿拉伯醫學：

阿拉伯醫學是指中世紀時伊斯蘭地區用阿拉伯文彙集的醫學，地域上不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國新疆的一部分，內容主要來源於希臘，同時也包括波斯、敘利亞、中國和印度等民族的醫學在內。阿拉伯醫學分期預備時期（750－900）：阿拉伯本民族文化和希臘醫學全盛時期（10－12世紀）：雷澤斯、阿維森納衰落時期（12－17世紀）：完成歷史使命。阿拉伯醫學特點：

1、多源性：多來源、多民族、多文化的融合

（古希臘、波斯、印度、中國、猶太人）

2、保存了西方古代醫學，翻譯了許多古代希臘、羅馬的醫書並保存下來

羊皮書

直線粒子加速器阿基米德阿基米德羊皮書手稿副本翻譯家：馬薩華：大翻譯家，翻譯了100多部著作胡內恩：翻譯家，翻譯129部醫學著作拉班：《醫學綱要》

3、促進了東西方的交流，溝通歐亞非大陸的交流建立了東、西哈裏發的強大帝國，軍隊曾到達西至西班牙、東至中國的西部邊境阿拉伯草藥書阿拉伯大藥房明初出現的《回回藥方》是唐中葉西方伊斯蘭醫學傳入中國後中國人編撰的一步伊斯蘭醫藥百科全書。原書共36卷，現僅存殘本4卷。回回藥方》36卷，紅格紙手抄孤本（現珍藏於中國國家圖書館內）。《藥方·目錄·上》殘缺，作者以及一些相關的背景很難斷定。《回回藥方》是中世紀以來穆斯林世界的西學智慧的結晶。1.對人體的生理、病理、病因具有較成熟的理論認識。其中對於半身不遂、惡性癌瘤的、婦科疾病、動脈和靜脈的認識都在當時都已經超出了中醫的認識水準。

2.體系完整、自成一家。總體看來，藥方中主要開列的是民族藥。就方劑的調製來看，它大多以蜜為主，並且對藥物炮製，蜜的使用都是十分突出的，體現出了一種“民族思路”。3.用藥獨到和療法奇特。在用藥方面，如傷科中概用葡萄酒而不象漢醫多用黃酒。此外許多偏方：以蛛網擦傷口；以人發、紙、線燒灰來止血…

4、發展了制藥化學中國的煉丹術—煉金術—制藥化學實驗器材：燒瓶、蒸餾器、水浴鍋、天平等實驗方法：昇華、結晶、蒸餾、過濾等化學合成藥物：樟腦、硼砂、升汞、硫酸、硝酸銀等劑型：酊劑、糖漿、香油膏、軟膏。煉丹術煉丹爐

5、建立醫院、開展醫學教育西哈裏發首都：科爾多瓦50座醫院東哈裏發首都：巴格達60座醫院

有完整的教學體系是花園式的醫院

巴格達醫院阿拉伯醫生診脈圖阿維森納：西方三大名醫之一，是醫中之王百科全書式人物，著有《希臘—阿拉伯醫典》，它的理論基礎是建立在希波克拉底四體液學說之上，包羅世界各國醫學成就的巨著。共有100多萬字，12世紀傳入歐洲，被譯成拉丁文成為歐洲醫學院的標準教科書，直到17、18世紀，對歐洲的西方醫學發展影響巨大。6、傑出醫家的湧現阿維森納阿維森納授課圖阿維森納《醫典》早期版本的插圖：

解析如何在病人背上捆綁重物或施加壓力阿拉伯《皇家外科》圖示：燒灼麻風病人的醫生13世紀手稿：阿拉伯醫生在助手的幫助下準備藥材16世紀醫書上的阿維森納診斷：問診、驗尿、切脈治療：消毒（酒精）

麻醉（首創顛茄液吸入）眼科（白內障、青光眼手術，著作30多部）傳染病防治（人體接觸或血液傳播）產科（創造多種手術器械陰道成形術）外科（燒灼法，剖痔、拔牙、貓腸線縫合）心理因素（花園式醫院）

解剖（未能發展，蓋侖解剖學）阿拉伯醫學發展總結三、總結

阿拉伯醫學是中世紀的一盞明燈，影響廣泛；是現存的傳統的醫學體系之一，在南亞、西亞廣泛存在。在醫學發展的脈絡中起到了傳承作用。

謝謝！

第六講中醫學史：三次發展高峰重點內容1、中醫基本理論的奠基：漢代以來三部經典著作2、中醫學的分科發展：隋唐時期的專業著作3、官修醫書，學派爭鳴：宋元時期的發展

背景：秦漢時期統一與繁榮

張騫出使西域開闢絲綢之路

第一次發展高峰：漢代三大經典成書：《黃帝內經》始於春秋戰國，成書於漢代。

奠定中醫學的基本理論理論基礎：元氣學說

陰陽五行學說陰陽魚髒象學說：

髒-陽腑-陰六氣致病說：

風寒暑濕燥熱人以天地之氣生

四時之法成內傷七情說舌苔模型

《內經》全面論述了人與自然的關係，人的生理、病理、診斷、治療及疾病預防等。《內經》運用陰陽五行學說，闡明了因時、因地、因人制宜等辨證論治原則，體現了人體與外界條件統一的整體觀念。辨證論治和整體觀是中醫學兩個最顯著特點。奠定藥學理論：載藥365種用藥原則：君臣佐使藥分三品：上、中、下五味：酸、甘、苦、辛、鹹神農本草經上品麻黃麻黃根中品黃芪下品牛黃車前大黃臨床學著作

：確立辯證施治原則八綱辯證

：陰、陽；表、裏；寒、熱；虛、實。八種治則

：汗、吐、下、和、溫、清、補、消。傷寒雜病論張仲景八綱辨證方劑學方面的貢獻：（1）提出完整組方原則

方隨法立，法從證出，方以藥成主方、複合方、加減方（2）將八法運用於方劑之中

汗、吐、下、和、溫、清、補、消（3）創造了許多方劑劑型

湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、薰劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑（4）記載了大量有效劑型理論貢獻：六經論傷寒：

把外感風熱病通過經絡（陰陽表裏）與臟腑聯繫起來，把握疾病的發生、發展過程，從而作為辨證論治綱領。臟腑論雜病：

以臟腑論述內科疾病，以病症分篇，對病因、病機、診斷、治療有精闢論述，提出“三因致病說”。

整部書概括了中醫的望、聞、問、切四診，陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八綱辯證，以及汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法，理、法、方、藥齊備，為中醫臨床醫學發展奠定了基礎。第二次絲綢之路開通：瓷器貿易大秦景教流行中國碑大秦方特點：

分科發展第二次發展高峰：隋唐時期分科發展背景：東漢至隋唐唐三彩瓷罐唐三彩高柄燈鑒真大師鑒真紀念堂脈經：王叔和與阿拉伯交流針灸甲乙經黃甫謐（晉代）仿古九針葛洪：肘後卒救方抱樸子煉丹爐千金方孫思邈藥王山外臺秘要王燾諸病源侯論巢元方

雷公炮炙論雷效藏紅花炒茶同仁堂老店神農本草經集注陶弘景新修本草唐國家藥典殘卷現存巴黎圖書館第三次發展高峰：宋元海上絲綢之路主要成就：

官修醫書宋版醫書珍貴

聖濟總錄大型官修方書（2萬首方）

太平惠民和劑局方官辦和劑局

針灸銅人的製作洗冤集錄

宋慈（法醫）存真圖元代中國最開放的時期：馬可·波羅13世紀西班牙國家圖書館藏馬可·波羅遊記哥倫布閱讀回回藥方阿拉伯醫學為主馬可.波羅遊記金元四大醫學學派：劉完素火熱論用藥主寒涼派張從正攻邪論主攻下派李杲脾胃論補土派朱震亨相火論滋陰派劉完素火熱論用藥主寒涼派張從正攻邪論主攻下派李杲脾胃論補土派朱震亨相火論滋陰派明清盛極而衰：西方醫學傳入：第一次：16~17世紀第二次：19世紀中葉產生：中西醫匯通中西醫結合中醫現代化王清任醫林改錯中西醫匯通中西醫結合

中醫現代化

第七講近代實驗醫學的奠基重點：1．

醫學從經驗醫學向實驗醫學轉變的背景2．

科學的解剖學的確立3．

實驗生理學的奠基

經驗醫學向實驗醫學轉變為什麼發生在歐洲?

一、醫學從經驗醫學向實驗醫學轉變的歷史背景:

（一）對古代的科學文化的重新發現

1、十字軍東征

十字軍地圖2、《馬可波羅遊記》

馬可波羅3、土耳其西征奧斯曼西征圖（二）資本主義生產發展對科學的帶動

1、資本的原始積累2、科學技術的重要作用（三）科學內部：新思想、新方法產生

1、達芬奇：用實驗、數學方法研究自然的第一位理論家。

素描達芬奇自畫像肖像畫《蒙娜麗莎》祭壇畫《岩間聖母》壁畫《最後的晚餐》2、培根：英國學者，科學家、哲學家，提出歸納法和實驗的方法。知識就是力量

《新工具》弗朗西斯培根3、笛卡爾：工程師、法國學者，解析幾何之父。提出演繹法和數學。《方法論》笛卡爾

笛卡爾提出：“科學家要先有疑問，然後從具體事實出發，運用邏輯和數學的方法去尋求答案，而不是受傳統觀念的影響。”

（一）

解剖學的建立：

1、近代以前解剖學發展概況：

古代：埃及、希臘、羅馬、中國中世紀：禁止人體解剖

二、醫學的革新木乃伊木乃伊2、藝術家的解剖學研究：

達·芬奇、米開朗基羅

肌肉解剖圖手解剖圖3、科學解剖學的確立

維薩裏，比利時醫生，1543年《人體之構造》。維薩裏維薩裏工作圖偷屍圖思考者維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖

蓋倫：提出了“血液潮汐說”

(二)生理學的奠基蓋倫蓋倫的血液潮汐理論：

(1)肝臟製造血液(2)血液靜脈系統做雙向潮汐樣運動(3)動脈系統對血液單向吸收(4)靜脈的一部分血液，通過左右心室之間的微孔輸入到動脈維薩裏：開始懷疑“血液潮汐說”塞爾維特：提出“肺循環理論”血液是從右心房先流到肺，再由肺送回左心房。哥倫布：維薩裏的學生，進行了證實“肺循環”成立的實驗法布裏修斯：義大利解剖學家發現“靜脈瓣”哈維：做了大量的實驗,最終建立了“血液迴圈理論”1628年《心血運動論》

哈維得出的結論：血液由心臟這個泵壓出來，從動脈血管流出來，流向全身各處，然後再從靜脈血管中流回去，流回心臟。塞爾維特哈維診病圖哈維的實驗圖

詹森父子：荷蘭人，發明了透鏡

跳蚤鏡

、魔鏡

(三）顯微鏡的發明詹森詹森製造的是第一臺複合式顯微鏡

馬爾皮基：義大利人，觀察多種組織，是組織學與胚胎學的先驅發現毛細血管馬爾皮基虎克:英國人，17世紀發現了“細胞”，命名，是科學實驗儀器的發明家和製造家。

虎克虎克的顯微鏡細胞圖雷文虎克：荷蘭人，觀察記錄了大量的微生物，包括細菌、血細胞、原生物、精子。雷文虎克雷文虎克發明的顯微鏡雷文虎克的顯微鏡的使用方法雷文虎克的顯微鏡所觀察到的紅血球的照片三、臨床醫學的進步

1、

傳染病病因的認識：微粒說夫拉卡斯特羅

《論傳染、傳染病及其治療》

微粒傳播有三種途徑

西元165-180羅馬帝國黑死病1∕3的人口死亡西元1347-1351中世紀西歐黑死病2500萬人死亡西元1555年墨西哥天花200萬人死亡2、

外科治療有所改善：巴累提出血管結紮法、軟膏外敷《火器傷的治療方法》

《普通外科學》

3、

臨床工作規範化：荷蘭萊頓大學床邊教學、詢問病史、檢查身體，分析病情等

4、醫學中心的轉移：

16世紀

義大利

17世紀

荷蘭

18世紀

英國

18世紀末、19世紀初

法國

19世紀末、20世紀初德國

20世紀美國

第八講近代醫學的分科發展

重點：1、促進醫學發展的重要因素2、病源生物學的發展3、外科治療中三大難關的突破

一、影響醫學發展的主要因素

（一）自然科學發展對醫學的促進

19世紀的三大發現大大地推動了醫學的發展:1、生物進化論的提出:英國達爾文出版《物種起源》

達爾文達爾文工作室貝格爾號達爾文故居華萊士托馬斯·赫胥黎2、細胞學說的建立：德國人施萊登、施旺提出

細胞是生命體的基本結構單位施萊登施旺微耳和病理學家微耳和3、能量守恆與轉化定律：邁爾，德國船醫，發現“血液變色現象”邁爾（二）哲學理論的影響

機械唯物主義的產生：代表人物—法國學者拉·美特裏，著有《人是機器》（三）國家對科學活動的參與

具有國家科研機構或學術機構性質的組織相繼出現如：義大利西芒托學院1657年英國皇家學會

1662年牛頓法國法蘭西科學院1666年德國柏林學院1700年

二、

基礎醫學的分科發展

（一）形態學：

經歷了從正常到異常，從大體到微觀的過程經歷了三個階段：第一階段：16-17世紀，大體水準階段第二階段：18世紀，組織水準階段第三階段：19世紀，細胞水準階段

神經生理學：瑞士學者，哈勒，運動神經系統呼吸生理學：呼吸發生機制的研究消化生理學：法國學者伯爾納，對消化過程及血糖調節等的研究，著有專著《實驗醫學研究導論》。（二）機能學：伯爾納作生理實驗

（三）病原生物學和免疫學

微生物學：19世紀以前，是描述的時代★巴斯德法國微生物學家

里程碑式的人物1、科學地闡明了有機物腐敗原理，發明了高溫滅菌法2、將細菌和傳染病聯繫起來巴斯德在觀察細菌生長巴斯德研究所見義勇為少年的雕塑巴斯德過生日1、研究方法和手段的突破2、大量細菌的發現、分離和鑒定3、結核桿菌的研究：1905年,獲諾貝爾醫學獎★羅伯特·科赫德國學者科赫做實驗魯迅《藥》裏的華小栓林黛玉瑪格麗特1905年獲諾貝爾獎時的科赫和他的太太免疫學：16世紀，中國，人痘接種18世紀，英國，牛痘接種，貞納

牛奶女工手上的牛痘反牛痘的漫畫（從接種過牛痘的人身上的各個部位都長出了牛頭）中痘圖現代的接種工具和程式示意圖19世紀，伴隨微生物的發展，免疫學建立起兩大支柱理論：

體液免疫理論：巴斯德、埃利希、貝林、闡明了抗原、抗體的反映機制細胞免疫理論：梅契尼克夫研究低等生物的吞噬現象貝林及其所獲得的諾貝爾醫學獎證書梅契尼克夫

三、臨床醫學的進步：

（一）

診斷技術的進步：

叩診法，奧地利學者，奧恩布魯格，叩酒桶聽診器，法國醫生，雷內克血壓計，注射器，化學分析技術等。X線的發現及應用：1895年，倫琴奧恩布魯格原始聽診器倫琴倫琴的實驗室倫琴夫人倫琴夫人的手

（二）外科技術的三大突破：

外科手術三大難題是什麼？Whatarethethreedifficultiesofsurgery?

（一）麻醉劑的發現：疼痛關的突破

(thediscoveryofanesthetic)

1800年，英國化學家德斐發現氧化亚氮N2O即笑氣。

1846年，莫頓在麻省總醫院進行乙醚麻醉表演，獲得成功。其他的麻醉劑：氯仿、水合氯醛、可卡因、普魯卡因。麻醉劑發現之前的外科手術19世紀的歐洲年輕人吸“笑氣”

麻醉時使用的吸入器1846年10月16日，美國馬薩諸塞州綜合醫院，第一次成功地向公眾進行麻醉術示範。

2、消毒防腐術的應用，抗感染(theapplicationofsterilizationandantisepsis)

世界上第一種消毒劑石炭酸分子結構式19世紀早期手術外科手術1883年外科手術開始使用手工苯酚噴霧器

外科手術穿著手術衣外科手術戴手套現代外科手術室3、血型的發現與輸血：蘭德斯坦納失血關的突破(thediscoveryofbloodtypeandbloodtransfusion)人與動物之間的輸血人與人的直接輸血蘭德斯坦納現代輸血法謝謝！

第九講

現代重大科學技術成果在醫學上的應用

重點：電子電腦的發明及其在醫學上的應用電子顯微鏡的發明及其在醫學上的應用核素及其在醫學上的應用鐳射的發明及其在醫學上的應用超聲的發明及其在醫學上的應用

背景：近代三次科學技術革命

一、電子電腦的發明及其在醫學上的應用（一）電子電腦的發明：

1642年，法國哲學家兼數學家布累斯·巴斯柯

(BlaisePascal)發明了第一臺真正的機械計算器——加法器(Pascaline)。萊布尼茨提出二進位運算法則電腦最早引入中國是在什麼時候？康熙大帝英國人查爾斯·巴貝奇研製出差分機和分析機，為現代電腦設計思想的發展奠定基礎巴貝奇差分機巴貝奇分析機部件大英博物館

後人完成的巴貝奇分析機

1938年德國楚譯純機械結構電腦

1943年美國莫奇利在軍方支持下研製電子電腦

1944年美國艾肯在IBM支持下進行自動程序控制電腦研製

1946年美國第一臺電子電腦ENIAC研製成功第一臺電子電腦ENIAC馮·諾伊曼二進制第一代：電子管第二代：晶體管晶體管計算機第三代：集成電路第四代：大規模積體電路板

左圖：中國“757”工程研製的千萬次向量電腦

右圖：中國的“銀河”億次巨型機

第五代電子電腦被稱為“智能電腦”

它是一種有知識，會學習，能推理的電腦，具有能理解自然語言，聲音，文字和圖像的能力，並且具有說話的能力，使人機能夠用自然語言直接對話，它可以思維、聯想、推理，並得出結論，能解決複雜問題，具有彙集，記憶，檢索有關知識的能力。

美國研製成功高超級“藍色選擇”電腦

1996年7月，美國IBM公司宣佈，將要製造一種比現今最快的電腦還要快300倍的高超級電腦。這種電腦的運算速度將達到每秒3萬億次，可存儲2.5萬億位元組。它可以在一秒鐘內做到一個使用可攜式電腦的人在3萬年才能完成的工作。

現代超級電子電腦內部

複雜的連接線路令人目眩從20世紀60年代中期開始，電子電腦研製出現了一個重要的轉折：向小型化發展

微機和個人電腦在70年代獲得大發展，電腦開始進入家庭

開發出“蘋果”電腦並創立了蘋果電腦公司的喬布斯（右）和沃茲匹克

筆記本型電腦問世日本東芝公司生產的筆記本型電腦更加小巧新穎的袖珍電腦和手冊式電腦

開始相繼進入市場

日本的卡西歐手冊式電腦。這種電腦採用先進的電能利用技術，用5節1號鹼性電池或可充電電池能運行4小時。它可以使用微軟公司的軟體，大小只有筆記本式電腦的一半，因此被人稱為手冊式電腦

綠色電