导尿技术流程

集团企业公司编码：(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-尿技术 剪屏风，清洁、安静、安全，注 尿包1个，一次性方巾集患者尿标本做细菌培养术中持续排空膀尿道损伤早期或者手术后 度患者准患者准 检查导尿包，打开包装，放于操 对 阴唇→尿道口至肛门 推包皮，自尿将第二遍消毒的物品放于近患者会阴区对侧小 道4-固定尿管意 尿管打折、弯曲、受压、脱出等洗手记录情况发生患者准松床尾被，协助准备体位，暴漏会阴回抽盐水，右手拔管协助患者穿裤，整理床单位与用物，嘱第一节导尿术操作并发症(一)发生原因握插管深度。等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿(二)临床表现血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠(三)预防及处理摩擦力；操尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60°角，右手稍用出后继续前进5cm以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般为2~3cm，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安静后再进行插管。理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶(一)发生原因破坏了尿道黏膜的屏障男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。(二)临床表现，当感染累及上尿道时可有寒颤发热，尿道口可(三)预防及处理，有认为可在置管前将2%碘伏溶液3~5ml从尿道口注入，以消毒尿道远端，同时可。过去的橡胶导管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球轻泌尿系刺激症；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阳，按医嘱应用抗菌药物进行治疗。血(一)发生原因突然减压，使黏(二)临床表现排除血尿来自上尿道，即可考虑为导(三)预防及处理有防止尿道。尽量选择口径4.插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。(一)发生原因低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降(二)临床表现晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周(三)预防及处理00ml。清用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或性功能障碍(一)发生原因(二)临床表现精、男性性欲低下、男性性欲(三)预防及处理起性功能障。辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。道假性通道形成(二)临床表现。(三)预防及处理尿管前端到2.严格掌握间歇的时间，导尿次数为4~6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱容量不超过500ml。在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2~3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。阴道(一)发生原因也会出现导尿失败或误入阴道的情况使尿道口陷于阴道前壁中，造(二)临床表现(三)预防及处理常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1.5~2cm，将指端关壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，变异的尿第二节导尿管留置法操作并发症在膀胱内，引流出尿液的方法。其目时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情；盆腔内器官胱，避免术中误伤；某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管；有利于愈合；昏迷、截瘫或会以保持会阴部清洁干燥。导尿管留置后会发生一系列并发(一)发生原因染的发生率有着密切的关系，随着留置时间的延长正常的闭合状态，易逆行感染；又刺激尿道使黏膜分。引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，也是诱(二)临床表现，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口(三)预防及处理等。必须留短留置时间。若需长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入导避免损伤尿道黏膜，保持会阴部清洁，每天2次用洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口衔接处。每避免粪便中的细菌对尿路的污染。鼓励病人多喝水管。采用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位用。进行细菌学检查，必要时采用抗生素局部，以免细菌产生耐药性，引发更难控制的感染。环(一)发生原因变窄，导尿管不易插入膀cm，而导致局部撕裂、出血；非泌尿专科人员使用金属导(二)临床表现(三)预防及处理肥大者后尿道延长。因此导尿管插入见尿后应再前送8~10cm，注水后牵拉导尿管能外滑2~3cm采用为不带气囊导尿管，应尽早重新插入气囊导作为支架防止尿道狭窄。后尿道损伤早期，局部充血、水肿(一)发生原因次，导致膀导尿管容易向外滑脱离开膀胱而不能引流尿黏膜的压迫，导致充血、水肿、排尿疼痛、括约肌敏感性(二)临床表现(三)预防及处理1.长期留置导尿管者，采用个体化放尿的方法：即根据患者的尿意和(或)膀观察和尿色、尿量外，还应定时检查患者膀做尿分析及培养，对有菌尿或脓尿的病人使用致病菌敏感用乌拉胆碱、酚苄明、α-(一)发生原因于导尿管壁内的1.5mm内径的细管相连，此细小通屑或其它沉淀物堵塞而使气囊内空气或液体排除困难，易造理设计的，如导尿前未认真检查导尿管气囊。(二)临床表现体，拔除导尿管时，患者感尿道疼痛，常规方法不能顺(三)预防及处理可于尿道口处剪短导尿管，如气囊腔堵塞位气囊内的水流出后即可顺利拔出。用指压迫气囊有助于排因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出，这种导堵塞部位刺破气囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈者情绪，适当给予镇静剂，使患者尽量放松1500-(一)发生原因导尿管在耻壁压迫，可导致尿道黏膜缺血坏死，而患者休克或体外循黏膜供血量亦显着降低，此时尿道上皮细胞对插管更为敏(二)临床表现尿无力，甚至引起急性或慢性尿潴留。合并感染时出(三)预防及处理3.患者尿道口用2%碘伏清洁1~2次/天，保持引流通畅，用1：5000呋喃西林液。鼓励病人多饮水，增加尿量冲洗膀胱。每天更换1次引流袋(一)发生原因(二)临床表现(三)预防及处理多饮水，成人饮水量每天1500~2000ml。生理盐水500ml＋庆大霉素16万U或1：5000呋喃西超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后口处剪短导尿管，将残段插入膀胱，在膀胱镜下用Wolf硬(一)发生原因触，由于异过紧，气囊内充液少，患者翻身时导尿管过度牵(二)临床表现洗肉水样、血样或有学凝块从尿道流出或滴出；尿液显(三)预防及处理对膀胱的刺2.气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。防止患者翻身时过于牵拉导尿管，致尿道内(一)发生原因标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片残留形成(二)临床表现(三)预防及处理卧床者应多喝。否完整，以免异物残留于膀胱，形成结石核成的膀胱结石，多为感染性结石，其生长速度比较快，所并发症无菌冲洗液冲入膀胱，并在膀胱内停留一定时间后；和术后护理。但如果操作不当或因患者自身疾病等原因，亦可(一)发生原因在局部繁殖(二)临床表现尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺，膀胱区压痛，尿常规检查可见脓尿、血尿。尿培养细菌阳(三)预防及处理4.密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂(一)发生原因过长后放出，导致膀胱内突然减压，使黏膜急剧。(二)临床表现多于5个。(三)预防及处理2.每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。刺激症(一)发生原因(二)临床表现(三)预防及处理3.遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃以防冷刺激膀胱。(一)发生原因(1)膀胱、尿道、前列腺手术创伤；(2)膀胱炎症激惹；(3)堵塞，膀胱充盈，受牵张刺激诱发；(4)过度牵拉导尿管；(5