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文档简介

关于腹腔镜肝癌切除

腹腔镜外科的发展促进了对腹腔镜肝切除技术的应用。1991年Reich等用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤,开始了腹腔镜下肝脏切除的尝试。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性,腹腔镜下肝切除一直被看作是手术操作难度和风很高大的手术。而肝癌的切除争议性更大。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天

随着手术器械的发展，如PK刀，新一代超声刀，Ligasure，腹腔镜肝癌切除术逐步得到了广泛应用。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天发展阶段我院由1999年开始腹腔镜辅助萎缩性肝叶切除治疗肝内胆管结石。2003年开始腹腔镜辅助右肝癌切除术。2004年完全腹腔镜下肝癌切除术。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天肝癌手术适应症非中央型肝癌，与第一，第二肝门有一定距离肿瘤小于10cm肝硬化相对不严重肝功能A，B级第5页,共34页，2024年2月25日，星期天目前使用设备PK刀（双极电凝）超声刀Ligasure连发钛夹切割缝合器（Endo－GIA）第6页,共34页，2024年2月25日，星期天第7页,共34页，2024年2月25日，星期天第8页,共34页，2024年2月25日，星期天第9页,共34页，2024年2月25日，星期天第10页,共34页，2024年2月25日，星期天第11页,共34页，2024年2月25日，星期天第12页,共34页，2024年2月25日，星期天第13页,共34页，2024年2月25日，星期天第14页,共34页，2024年2月25日，星期天第15页,共34页，2024年2月25日，星期天第16页,共34页，2024年2月25日，星期天第17页,共34页，2024年2月25日，星期天第18页,共34页，2024年2月25日，星期天第19页,共34页，2024年2月25日，星期天第20页,共34页，2024年2月25日，星期天第21页,共34页，2024年2月25日，星期天第22页,共34页，2024年2月25日，星期天第23页,共34页，2024年2月25日，星期天右肝第6段肝癌第24页,共34页，2024年2月25日，星期天分离肝结肠韧带第25页,共34页，2024年2月25日，星期天分离肝结肠韧带第26页,共34页，2024年2月25日，星期天肝钳的使用第27页,共34页，2024年2月25日，星期天确定切除边界第28页,共34页，2024年2月25日，星期天肝钳的使用第29页,共34页，2024年2月25日，星期天创面止血要彻底第30页,共34页，2024年2月25日，星期天创面给予蛋白封闭胶第31页,共34页，2024年2月25日，星期天使用止血棉纱第32页,共34页，2024年2月25日，星期天术后出血常规使用施他宁1－2天。使用止血药物，新鲜冰冻血浆，冷沉淀。注意保持引流管通畅。常规B超检查，了解腹部情况。

术后出血

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