呼吸心跳骤停的急救-课件

呼吸心跳骤停的急救

1ppt课件呼吸心跳骤停的急救1ppt课件1

概述

呼吸心跳骤停为一种临床危重急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，血压测不出。呼吸心跳骤停说明患者面临死亡，及时发现，争分夺秒，积极抢救往往可起死回生。另外普及院外心肺复苏知识，有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救，增加成功机会。

2ppt课件概述呼吸心跳骤停为一种临床危重急症2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”呼吸心跳骤停的急救--ppt课件4

常见原因--11.意外事故：溺水、触电、自缢、外伤、异物堵塞等。2.心脏病：最常见的是急性心肌梗死、其他如急性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病。5ppt课件常见原因--11.意外事故：溺水、触电5

常见原因--23.急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气中毒、药物中毒、农药中毒。4.其他：休克、过敏、缺氧、水电解质及酸硷平衡严重紊乱等。6ppt课件常见原因--23.急性中毒：包括食物中6

症状

面部苍白或青紫。胸廓无起伏运动。没有心跳或脉搏。意识丧失:心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失。没有呼吸。

7ppt课件症状面部苍白或青紫。7pp7

临床表现

1神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。发绀或面色苍白。心跳停止或心动过缓，年长儿心率〈３０次／分，新生儿〈８０次／分。8ppt课件临床表现1神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。8

临床表现

2呼吸停止(呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟)或严重呼吸困难，无有效气体交换。颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。瞳孔散大(1～2分钟瞳孔散大固定)。心电图等电位线或室颤。9ppt课件临床表现2呼吸停止(呼吸停止多发生在心脏9

诊断依据

心跳停止。颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短。神志突然丧失，出现昏迷抽搐。瞳孔散大，面色苍白或青紫。心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。10ppt课件

诊断依据心跳停止。1010

抢救

1对呼吸心跳骤停的抢救治疗叫做心肺复苏(CPR)

。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环，这是维持生命的三大要素。

11ppt课件抢救1对呼吸心跳骤停的抢11

抢救2

现场心肺复苏主要包括三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步。A（assesment+airway）的意思是判断意识与开放气道，B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）。C(Circulation)表示胸外心脏按压。12ppt课件抢救212ppt课件12

抓住时机心跳骤停4～6分钟脑细胞就发生严重损害，10分钟后脑细胞基本死亡，所以，循环停止4分钟内实施心肺复苏效果较好，循环停止4～10分钟实施心肺复苏仅少部分有效，循环停止超过10分钟者效果极差。13ppt课件抓住时机心跳骤停4～6分钟脑细胞就13

复苏操作步骤评估现场安全

（Danger）→判断意识（Response）→呼救

↓

开放气道，判断呼吸（Airway）

↓

人工呼吸（

Breathing）

↓

判断循环，胸外心脏按压（

Circulation）14ppt课件复苏操作步骤评估现场安全

（Danger）→判断意14A：判断意识与开放气道

1）大声问如认识，也可直呼其名，如无反应，立即用手指甲掐人中穴或合谷穴约5秒钟，再无反应，说明病人意识已经消失。

2）呼救：一旦确定病人意识消失，应立即招呼周围的人前来协助抢救。但切不可丢下病人不管前去找人或打120电话，可大叫“来人哪！救人啊！”。

“你怎么啦？”，15ppt课件A：判断意识与开放气道1）大声问153）将病人放置于适当的体位在呼救的同时，将病人置于复苏位（即仰卧位），病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面向下，在转动病人时一定要小心，使病人全身成一个整体转动，尤其要保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。如为软床，病人身下应垫一硬板，没有硬板可直接将病人放在地板上，不要为了找硬板而延误抢救。A（assesment+airway）16ppt课件3）将病人放置于适当的体位在A（assesmen164）开放呼吸道（畅通呼吸道）如有呕吐物、泥沙、血块、假牙等呼吸道异物应立即用纱布包住示指伸入口腔进行清除。轻轻后仰患者头部，并牵拉下颌。看、听并感觉呼吸的存在时间5~10秒。如果患者没有呼吸立即开始人工呼吸。观察每次人工呼吸后胸部的抬高。

A（assesment+airway）17ppt课件4）开放呼吸道（畅通呼吸道）如有呕吐物、泥沙、血块、假牙等呼17按额托颌法

一般常用18ppt课件按额托颌法

一般常用18ppt课件18

注意如果使头部过度后仰或后仰程度不够均将不足以充分开放气道。

19ppt课件注意如果使头部过度后仰或后仰19

B:人工呼吸-1

口对口、口对鼻、口对口鼻、口对面罩如果没有呼吸，立即吹气两次每次不少于1s吹气要能让患者胸部提升，吹气时要捏闭鼻孔、完全包合患者口部，吹气时暂停胸外按压，一次吹气完毕要放开患者口、鼻口对口吹气时可先垫上一层薄的织物，厚度以不妨碍气流通过为宜。20ppt课件B:人工呼吸-1口对口、口对鼻、口对口鼻、口20

B:（Breathing）--2

人工呼吸需注意以下事项：

（1）每次吹气时，吹气量过大（大于1200ml）可造成胃大量充气，引起食物反流；

（2）吹气时应暂停胸外按压；

（3）儿童吹气量要根据年龄、身高、体重而定，以胸廓上抬为准；

（4）仅呼吸停止而心跳尚存的，吹气可按10~12次/分的频率进行；

（5）如身边有急救器材，亦可用口对口呼吸专用面罩或简易呼吸器代替口对口吹气；

（6）牙关紧闭，应当机立断行口对鼻吹气。

21ppt课件B:（Breathing21

B:（Breathing）-3

22ppt课件B:（Breathing22B:（Breathing）-4

口对口口对口鼻23ppt课件B:（Breathing）-4

口对口口对口鼻23p23

C:胸外心脏按压

-1轻轻地用食中指按在喉节旁的颈侧部触摸颈动脉搏动,如消失则患者心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压。检查颈动脉时间5~10秒

24ppt课件C:胸外心脏按压-1轻轻地用食中24C:(Circulation)-2胸外心脏按压的目的是通过人工的方法促使血液在血管内流动，从而使人工呼吸后带有充足氧气的血液从肺部血管流向心脏，经动脉输送到全身，维持重要生命器官的血、氧供应。

25ppt课件C:(Circulation)-25C:(Circulation)-3患者仰卧在硬地或硬床板上，双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者右侧，把一手掌根部置于患者肋骨与胸骨交接处上2横指（胸骨中、下1/3交界）处（手掌与患者胸骨纵轴一致），另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约3至4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起（这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁），如此反复。按压频率为每分钟100次。找寻正确按压点（成人）26ppt课件C:(Circulation26贴腕翘指，双手掌根互贴，双臂伸直，以髋关节作支点，垂直下压。如此反复。每按压胸部30次后，吹气两口，即30:2；双人急救亦同，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12～16次/分）。

不要上下摇动、前后摇动27ppt课件不要上下摇动、前后摇动27ppt课件27

成人心肺复苏要点按压吹气比率单人30：2双人30：2按压速度每分钟100次按压深度4~5cm每次吹气时间超过1秒人工呼吸速率（无呼吸，有脉搏）每分钟12次28ppt课件成人心肺复苏要点按压吹气比率单人28

儿童按压位置与方法

按压位置：

与成人相同

保持气道畅单手掌根压29ppt课件儿童按压位置与方法保持气道畅29

儿童心肺复苏要点按压吹气比率30：2按压速度

每分钟100次按压深度

胸廓下陷1/3～1/2每次吹气时间

超过1秒人工呼吸速率（无呼吸，有脉搏）

每分钟１２～20次30ppt课件儿童心肺复苏要点按压吹气比率30：30双指法心脏按压31ppt课件双指法心脏按压31ppt课件31双掌环抱法心脏按压32ppt课件双掌环抱法心脏按压32ppt课件32婴儿心肺复苏要点按压吹气比率单人30：2双人15：2按压速度100次/分钟按压深度胸廓前后径的1/3～1/2每次吹气时间超过1秒人工呼吸速率（无呼吸，有脉搏）每分钟12～20次33ppt课件婴儿心肺复苏要点按压吹气比率单人30：2按压速度100次/分33

徒手心肺复苏法概要成人儿童婴儿年龄范围8岁以上1至8岁未足1岁求援（没有旁人）立即报警，然后CPR施行CPR2分钟，然后求援施行CPR2分钟，然后抱着求援人工呼吸口对口口对口、口对鼻口对口鼻人工呼吸速度每分钟12次每分钟20次每分钟20次检查脉搏位置颈动脉颈动脉肱动脉按压位置胸骨下半段胸骨下半段乳线下胸骨按压深度4～5cm胸廓前后径的1/3～1/2胸廓前后径的1/3～1/2按压手势双掌根单掌根两指（中指、无名指）按压吹气比率30：230：230：2按压速度（每分钟）100次100次100次约2分钟完成5个循环5个循环5个循环34ppt课件徒手心肺复苏法概要成人儿童婴儿年龄范围8岁以上34

胸外心脏按压注意：胸外心脏按压常见的并发症：有肋骨骨折，偶可致肝、脾破裂。故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压，对胸部损伤者则不可施术。不要上下摇动、前后摇动。

35ppt课件胸外心脏按压注意：胸外心脏按压常见的并35

胸外心脏按压的有效指标出现颈动脉和股动脉搏动；如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立。36ppt课件胸外心脏按压的有效指标36ppt课件36

停止急救标准何时停止抢救，有两个标志:一是病人的呼吸、心跳已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实病人脑死亡可以停止。心跳呼吸骤停恢复后的处理：抢救者要尽快向附近医院求援，或火速将患者送往有条件的医院继续抢救。

37ppt课件停止急救标准何时停止抢救，有两个37

高级心肺复苏

（Advancedlifesupport,ALS）进一步生命支持DEF步骤：D（Drugsandfluids）——药物和液体治疗；E(ECG)——ECG监测；F(fibrillationtreatment)——除颤。主要包括:建立静脉通路应用必要的药物转复心律ECG监测氧疗建立通气38ppt课件高级心肺复苏

（381．药物和液体治疗-给药途径

静脉给药：应首先建立周围静脉（肘前或颈外静脉）通道，建立颈内或锁骨下静脉等中心静脉通道往往会受胸外按压术的干扰。气管内给药：如在静脉建立之前完成气管插管，肾上腺素、利多卡因和阿托品等可通过气管给药，其用药量应是静脉给药的2-2.5倍,并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。经插管末端插入导管，停止胸外按压，迅速向气管喷药，经过几次快速喷药形成可吸收的药雾后，再重新行胸外按压。心内给药39ppt课件1．药物和液体治疗-给药途径

39ppt课件39心脏复苏药物治疗简述心脏三联针心脏四联针：三联针﹢阿托品新三联针：肾上腺素﹢利多卡因﹢阿托品肾上腺素现不主张用主张用40ppt课件心脏复苏药物治疗简述心脏三联针现不主张用主张用40ppt课件40首选药物：肾上腺素为复苏首选药严密监护，因易有复苏后肾上腺素能状态.高血压、心律失常(室性异位心律)、心率快、心肌坏死。不能加入碱性液内酸中毒、低氧血症可使其作用减弱注意事项41ppt课件注意事项41ppt课件41（1）肾上腺素：首选静脉推注肾上腺素。目前使用的“标准”剂量（1mg）静脉推注，每隔3～5分钟重复1次。儿童用量0.1ml/kg。（2）血管加压素：应用血管加压素40μ静推1次。（3）阿托品：予1mg静注，若疑为持续性心脏停搏,应在3～5分钟后重复静注1次，总剂量≤3mg。药物及治疗剂量42ppt课件（1）肾上腺素：首选静脉推注肾上腺素。目前使用的“标准”剂量42（4）碳酸氢钠

复苏时应用碱性药物可增加自主循环恢复，或增加除颤成功率，延长存活时间，但尚无人类研究证实其能改善心脏骤停患者的存活率，故不建议心脏骤停患者常规使用碱性药物。对心脏停搏的患者在用肾上腺素前可静脉用碳酸氢钠(1mmol/kg)。药物及治疗剂量43ppt课件（4）碳酸氢钠药物及治疗剂量43ppt课件43（5）胺碘酮

心脏骤停患者如为VF或无脉性VT,初始剂量为300mg，溶于20一30ml盐水或葡萄糖内快速推注。对有反复或顽固性VF或VT，应增加剂量再快速静推150mg，随后按1mg／min的速度静滴6h，再减量至0.5mg／min，每日最大剂量不超过2g。胺碘酮主要副作用是低血压和心动过缓，预防的方法可减谩给药速度，若出现临床症状，可通过补液，给予加压素，chronotropic剂或临时起搏。药物及治疗剂量44ppt课件（5）胺碘酮

心脏骤停患者如为VF或无脉性VT,初始44（6）利多卡因

利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，对AMI患者可能更为有效。利多卡因对急性心肌缺血或AMI引起的室性心律失常有效，但预防性用药常能导致高的病死率，并已禁止预防性用药。药物及治疗剂量45ppt课件（6）利多卡因药物及治疗剂量45ppt课件45（7）多巴胺：复苏过程中，由心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常常选用多巴胺治疗。多巴胺与其他药物合用（包括多巴酚丁胺）仍是治疗复苏后休克的一种治疗方案。（8）液体治疗：首选生理盐水。（9）呼吸兴奋剂:主张循环功能恢复后使用。药物及治疗剂量46ppt课件药物及治疗剂量46ppt课件46

3．除颤和复律2000CPR指南：对需电除颤的成人心跳骤停，给连续3次电除颤，电除颤之间不进行CPR。在给予电除颤前后均检查心律。2005CPR指南：成人心跳骤停需电除颤时，只给1次电除颤，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2CPR（约2min）后再检查患者的心律。选择除颤能量：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，方形双相波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。47ppt课件3．除颤和复律2000CPR指南：对需电除颤的成474．氧疗

心肺复苏时的人工呼吸，急救者吹入患者肺部是含16%-17%氧浓度的空气。心脏骤停由于心输出量下降和外周血氧供障碍时，导致组织缺氧，导致代谢障碍和代谢性酸中毒，化学药物和电解质治疗也对酸碱平衡产生影响。心肺复苏时组织缺氧严重，推荐吸入100%的纯氧。

①复苏球囊-面罩给氧（简易呼吸器）

②气管内插管给氧

③气管切开置管给氧

④环甲膜穿刺给氧48ppt课件4．氧疗心肺复苏时的人工呼吸，急救者吹入485．通气球囊-面罩装置（简易呼吸器）气管插管

49ppt课件5．通气49ppt课件49复苏囊和面罩PMRII50ppt课件复苏囊和面罩PMRII50ppt课件50BMV3C51ppt课件BMV3C51ppt课件51单人操作双人操作52ppt课件单人操作双人操作52ppt课件52Bagging53ppt课件Bagging53ppt课件53（三）脑复苏（Prolongedlifesupport,PLS）

持续生命支持（PLS）按GHI步骤进行:G(Gauging)——全面病情评估；H(Humanmentation)——脑复苏：维持血压、控制呼吸、降温疗法、脱水疗法、高压氧、改善脑细胞代谢等对症支持治疗。I(Intensivecare)——加强监护治疗。54ppt课件（三）脑复苏（Prolongedlifesupport54心肺复苏“三阶段九步骤