护理部消毒规范课件

消毒技术规范护理部消毒规范目前参照标准2012版卫生部《医疗机构消毒技术规范》。2012版中国国家标准化管理委员会《医院消毒卫生标准》2014年国卫办医发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》护理部消毒规范原则★所有物品均应随时保持清洁、干燥、完好。★若有污染应即时消毒、灭菌。★一次性物品按说明使用。★本原则适合各科室，请参照执行。护理部消毒规范总则一、室内空气及环境物体表面的消毒各类环境消毒要求环境类别Ⅲ类环境范围供应室无菌区、检查包装灭菌区各类普通病房等空气细菌总数≤4.0cfu/5min.9cm平皿物体表面细菌总数≤10cfu/cm2常规空气消毒方法1.紫外线照射30分钟，每天2次2.开窗通风30分钟，每天1-2次护理部消毒规范

（一）紫外线空气消毒方法1、紫外线照射：距离1.8～2.2m，时间30-60min。2、紫外线使用寿命：3、每半年检测一次，＜70μw/cm2应及时更换灯管护理部消毒规范注意事项：1）应保持紫外线灯管表面清洁，紫外线灯管每周用75%酒精布巾擦拭一次，专人负责，如发现灯管有灰尘时应及时擦拭。2）室内保持清洁干燥，环境适宜温度在20-40℃，相对湿度为60%。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。3）紫外线光源不能直接照射到人，不在易燃、易爆的场所所用，照射时关闭门窗，门口悬挂警示牌。护理部消毒规范注意事项4）应使消毒物品表面充分暴露于紫外线，如遇纸张、织物等粗糙表面时，应延长照射时间，两面均应照射到。5）紫外线消毒、灯管的强度测定、更换、清洁等均应做好记录。护理部消毒规范（二）环境物体表面消毒方法（擦拭）

（治疗室、换药室、注射室）地面：

常规：地面无污染时，采用湿扫的方法清洁，每日2次。污染：对于少量(＜10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物→清洁→消毒。对于少量(＞10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖。护理部消毒规范感染高风险的部门（口腔科、检验科）地面物体表面：

常规：每日一次用500mg/L有效氯消毒液湿拖污染：对于少量(＜10ml)血液或体液的溅污时，可先去除污物→清洁→消毒。对于少量(＞10ml)血液或体液的溅污时，先用吸湿材料去除可见污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，最后用1000mg/L有效氯消毒液湿拖。护理部消毒规范治疗（台、盘、车）感染性废弃物收集箱

500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次，污染随时擦拭。护理部消毒规范平车、轮椅

每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液擦护理部消毒规范常用物品

血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机等常规的用75％酒精擦拭，若袖带、听诊器被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净——晾干——备用。护理部消毒规范（三）皮肤黏膜消毒方法（擦拭）

）穿刺部位的皮肤消毒：用碘伏或75%酒精直接涂擦皮肤表面二遍，作用时间3min。消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。（留置针8x8cm，PICC至少大于辅料面积10x12cm）护理部消毒规范（四）清洁用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清洁干净，在250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。使用后的地巾（拖把）：清洁干净，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。护理部消毒规范（五）床单位的清洁与消毒）保持床单位的清洁，应对床单位（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或消毒）遇污染应及时清洁与消毒：1）直接接触到病人的床上用品，如：床单、枕套等，应一人一更换。2）间接接触到病人的被芯、枕芯、被褥等及时更换清洁与消毒。3、病人住院时间长应每周更换。4、病人出院时应进行终末消毒。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（一）湿化瓶（内芯）、吸氧管：1、氧气湿化瓶（内芯）：1）备用：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，。2）连续使用的每天更换湿化瓶、湿化液。用毕作终末消毒。2、每次消毒后写明日期（加7天），接口处套置套管，包装备用。3、吸氧管每人一套，吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次，并每周更换2次。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）二）体温表：1、体温表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟取出，冲洗，揩干，甩下。2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。3、冷开水冲洗擦干备用。5、浸泡消毒液每天更换。6、冷开水每次用后更换。7、盛器每周消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。保持清洁干燥，无污垢，或高压灭菌。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（三）止血带：1、做到一次一人一带。2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡1小时——冲净消毒液——晾干——备用。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）

（四）血压计袖带：若被血液、体液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净——晾干——备用。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（五）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：1、拖把、抹布应分区域使用。2、使用后统一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟——冲净消毒液——晾干——备用。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（六）离心器每日用毛刷洗净管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟——冲净消毒液——晾干——备用。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（七）吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗——1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟——晾干——备用。（班班倾倒，清洁）每周一总消毒。2、如为一次性物品，使用后作感染性废弃物处理。3.注意：1）清洗时，应做好个人防护措施--戴好围裙、袖套、手套。2）围裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟——冲净消毒液——晾干——备用。护理部消毒规范二、常用物品的消毒方法（浸泡）（八）病人生活卫生用品（便盆、脸盆、餐饮具）1、保持清洁，个人专用.2、病人出院、转院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液进行终末消毒。护理部消毒规范三、手部卫生要求一、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。护理部消毒规范二、手卫生的方法：1、配备皂液，使用纸巾。2、医务人员在各种操作前后、接触不同病人间均应洗手或手消毒。3、治疗车、诊疗台、病历车应配备速干手消毒剂。护理部消毒规范◆三、开瓶后使用有效期：1、在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。2、易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天。3、不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。护理部消毒规范四、注意事项：1、外科消毒剂不得口服，置于儿童不易触及的地方。2、过敏者慎用。3、避光、密封、防潮、置于阴凉、干燥处保存。4、易燃者，远离火源。5、开瓶后应将盖拧紧，有效期内使用。护理部消毒规范四、无菌物品管理1、无菌物品专柜或专架放置（离地20-25cm,距墙5cm，离房顶50cm）柜、架内必须清洁无积灰，标记明显。2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）。3、储槽桶关闭严密，开启后要注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。4、一次性无菌物品应集中定点放置，无过期、无破损。5、纸袋装的无菌物品有效期为一个月，纸塑袋装的无菌物品有效期为6个月护理部消毒规范五、废弃物管理废弃物管理（一）感染性废弃物黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布、病人输液贴等敷料；一次性针筒、一次性输液器；一次性弯盘、手套、医疗塑瓶、引流袋等。（二）损伤性废物：：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、口腔科探针。粉剂类小药瓶护理部消毒规范注意：1、黄色垃圾袋、锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过3/4。2、科室人员应扎实垃圾袋口，盖密锐气盒，贴上标签（标签写好产生科室、数量、时间等基本信息）3、科室人员做好和医疗废弃物运送人员的交接、登记。（三）生活垃圾黑色垃圾袋：各种塑料包装袋等；各类纸张、纸盒等；；各类生活垃圾。（四）废弃物的处置：1、应规范放置。2、医疗废弃物在48小时内运送到洁城储运公司集中处理。护理部消毒规范六、常用消毒液及其浓度、作用对象（一）消毒液种类1、有效氯消毒液：科室人员浓度每次测试并记录，感控护士每周监测，院感监控每月1次监测并记录。2、碘伏：适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒。3、75%酒精：适用于：手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒护理部消毒规范（二）其它溶液种类1、95%酒精2、酶清洗剂3、防锈剂护理部消毒规范（三）消毒液开启后有效时间：1、醇类：有效时间30天。（100ml小包装7天）2、其他溶液：有效时间60天。护理部消毒规范（四）消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法，将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加盖。1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1）吸引器（30分钟）；2）离心器、盛器（30分钟）。护理部消毒规范3、250-500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1）清洁用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分钟）；2）血压计袖带30分钟体温表（5分钟、30分钟）氧气湿化瓶（内芯）30分钟，止血带60分钟擦拭作用对象：1）治疗（台、车、盘）、地面、墙壁（或喷洒）；2）平车、轮椅、输液躺椅、床头柜、床架、共用坐式便器、感染性废弃物收集箱。护理部消毒规范◆75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、心电监护仪、微量泵、紫外线灯管。护理部消毒规范常用的消毒与灭菌方法应遵循附录C的要求，应对使用产品查验相关