艾滋病可防可控可治

关于艾滋病可防可控可治第2页,共47页，2024年2月25日，星期天第3页,共47页，2024年2月25日，星期天第4页,共47页，2024年2月25日，星期天第5页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病—可防、可控、可怕第6页,共47页，2024年2月25日，星期天行动起来向“零”艾滋迈进GettingtoZero2013年世界艾滋病日主题——共抗艾滋，共担责任，共享未来第7页,共47页，2024年2月25日，星期天

2013年12月1日是第26个世界艾滋病日。在2011年至2015年间，世界艾滋病日的主题被定为“实现零——零艾滋病病毒新发感染、零歧视和零艾滋病相关死亡。”世界艾滋病运动将重点放在“零艾滋病相关死亡”方面，这是推动所有人更好地获得治疗的标志；是使各国政府立即采取行动的一个号召。（摘自世卫组织网站）第26个世界艾滋病日第8页,共47页，2024年2月25日，星期天7500万4000万第9页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病在中国，新世纪——巨大的挑战

1985年中国发现第一例艾滋病感染者时，我们认为那是老外的病，为自己生在中国庆幸；90年代以来中国开始

陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时，我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事，

与一般人群无关，今天中国宣布艾滋病感染者达100万，2015年可能达1000万，感染对象从高危人群拓展到一般

人群时，一向认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧，感到自已对艾滋病很无知。于是许多人希望远离艾滋

病感染者，或者干脆把他们隔离，然而，由于社会的无知与歧视，由于缺乏检测手段，100万艾滋病感染者几乎全部在地下，几乎无法发现和隔离，这才是最可怕的现实。由于这一现状短时期难以改变，我们不得不承认艾

滋病与我们每个人有关，我们必须行动起来扫艾滋病盲，全民防治艾滋病。

第10页,共47页，2024年2月25日，星期天第11页,共47页，2024年2月25日，星期天第12页,共47页，2024年2月25日，星期天第13页,共47页，2024年2月25日，星期天第14页,共47页，2024年2月25日，星期天第15页,共47页，2024年2月25日，星期天第16页,共47页，2024年2月25日，星期天第17页,共47页，2024年2月25日，星期天什么是艾滋病？采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS)获得性——后天得到的，而不是遗传的免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损综合征——患者多个系统受到损害是危害大、病死率高的严重传染病。目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。第18页,共47页，2024年2月25日，星期天HIV复制速度快，主要破坏CD4+T淋巴细胞。罪魁祸首：HIV(人类免疫缺陷病毒)主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。变异能力特强。属逆转录病毒科(retroviridae)慢病毒(lentivirus)亚科分型：1型——全球分布

2型——西非为主第19页,共47页，2024年2月25日，星期天体外生存能力弱。体外抵抗力耐碱怕酸，对热敏感。对消毒剂等化学因素很敏感。对紫外线不敏感。第20页,共47页，2024年2月25日，星期天体外抵抗力25%以上酒精能灭活0.2%次氯酸钠能灭活漂白粉能灭活0.1%福尔马林不敏感第21页,共47页，2024年2月25日，星期天第22页,共47页，2024年2月25日，星期天第23页,共47页，2024年2月25日，星期天第24页,共47页，2024年2月25日，星期天无兵不稳，兵弱必乱！第25页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。第26页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病病人当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病程下一般会在半年至两年内死亡。第27页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病窗口期从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。第28页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病潜伏期潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。处于潜伏期的感染者没有症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。有传染性，可以将病毒传播给他人。第29页,共47页，2024年2月25日，星期天流行病学传染源

病人和无症状病毒携带者血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液传染性体液：无传染性体液：泪液、尿液、粪便、汗液第30页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病的传播途径性传播（70%~80%）异性性行为（>70%）、同性性行为及双性性行为血液传播共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等母婴传播通过胎盘、分娩、哺乳第31页,共47页，2024年2月25日，星期天艾滋病的传播途径性交都是HIV传播的主要途径（丘比特病），但其他方式传播病毒的可能性却更大母亲将病毒传播给婴儿的概率是13％—48％如果在医疗过程中意外地被带HIV的血液的针头刺破皮肤，感染病毒的可能性只是二百五十分之一，即0.3％输入带HIV的血液，其传染率是90％—100％第32页,共47页，2024年2月25日，星期天日常生活和工作接触不会感染艾滋病共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏一般生活接触共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等第33页,共47页，2024年2月25日，星期天临床表现急性期（可无症状，持续3~12天）头痛恶心咽炎肌痛

常见症状：发热、乏力体重下降、盗汗淋巴结肿大皮疹肝、脾肿大口腔、生殖器溃疡第34页,共47页，2024年2月25日，星期天临床表现无症状期（潜伏期）7~10年本期特点：无任何临床症状持续性全身淋巴结肿大第35页,共47页，2024年2月25日，星期天临床表现艾滋病期

部分青年患者出现痴呆症

合并机会性感染恶性肿瘤口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤等第36页,共47页，2024年2月25日，星期天第37页,共47页，2024年2月25日，星期天第38页,共47页，2024年2月25日，星期天第39页,共47页，2024年2月25日，星期天HIV感染的诊断主要依赖于实验室检查：抗体、抗原先初筛，后确认初筛:发现所有的阳性者,不漏检.初筛试剂的敏感性必须好确认:剔除假阳性,确定真正的阳性者.确认试剂必须具有高度的特异性第40页,共47页，2024年2月25日，星期天抗病毒治疗HAART（高效抗病毒治疗）何大一（DavidHo）CD4+T细胞界限值在<350/mm3决定开始治疗时机联合应用（≥3种）作用于逆转录病毒复制的不同环节的药物达到对HIV复制的抑制第41页,共47页，2024年2月25日，星期天核苷类逆转录酶抑制剂

（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NRTI）阿巴卡韦 Abacavir(Ziagen,ABC) 赛进去羟肌苷 Dedanosine(ddI,Videx) 惠妥滋拉米夫定 Lamivudine(3TC,Epivir) 益平维司他夫定 Stavudine(d4T,Zerit) 赛瑞特扎西他滨 Zalcitabine(ddC,Hivid)齐多夫定 Zidovudine(ZDV;AZT,retrovir, azidothymidine) 立妥威康卞韦 AZT和3TC,Combivir 双汰芝曲利志韦

ABC+AZT+3TC，Trizivir 三协维注：多数情况肠胃道反应（如恶心、腹泻）、周围神经炎、但ddI 前列腺炎（>4周）第42页,共47页，2024年2月25日，星期天非核苷类逆转录酶抑制剂

（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NNRTI）地拉韦定

Delavirdine(Rescriptor) 依非韦伦

Efavirenz(Sustiva,STOCRIN)施多宁奈韦拉平

Nevirapine(Viramune)维乐命注：严重皮肤反应，以及肝坏死（NVP）与中枢神经系统症状，如 头晕、嗜睡、失眠、怪梦（EFV）第43页,共47页，2024年2月25日，星期天蛋白酶抑制剂

（ProteaseInhibitors,PIs）阿匹那韦 Amprenavir(Agenerase)茚地那韦 Indinavir(Crixivan)佳息患奈费那韦 Nelfinavir(Viracept)利托那韦 Retonavir(Norvir)沙奎那韦 Saquinavir(InviraseO-hard, Fortavase-soft)洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir 克力芝

(Kaletra)注：糖尿病、周围神经炎（尤其IDV）、肠胃道症状、脂肪代谢不良等第44页,共47页，2024年2月25日，星期天HAART的两重性有利控制病情，提