胎膜早破的护理教学查房

关于胎膜早破的护理教学查房患者的一般资料

李萍，26岁。主因宫内孕39+6W,第一胎，阴道流液半小时于2010年10月26日19:00入院。完善各项产前检查，按照胎膜早破临床路径诊疗和护理。破膜13小时后，给予头孢氨苄，2片，每日3次口服，抗感染。破膜15小时给予5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5ml静滴引产。于2010年10月27日17：19顺利分娩，产后第4日正常出院。第2页,共21页，2024年2月25日，星期天根据临床路径护理分为三部分：产前护理（住院第1—2天)产后护理（住院3—5天，产后第1—3天）出院指导（产后第4天，出院日）第3页,共21页，2024年2月25日，星期天产前护理

护理评估：孕妇，26岁，主因宫内孕39+6W,第一胎，阴道流液半小时入院。T36.8℃P78次/分R18次/分BP120/80mmHgWBC:8.89×109/L子宫无压痛，阴道分泌物无异味。第4页,共21页，2024年2月25日，星期天

产前

护理问题及护理措施第5页,共21页，2024年2月25日，星期天一焦虑、恐惧：

与知识缺乏，担心胎儿安危有关。提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。第6页,共21页，2024年2月25日，星期天二有胎儿受伤危险：

与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。2严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。3严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天三有感染的危险：

与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1、测体温、脉搏4次/日。2、尽量减少内诊，严格无菌操作。3、破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予头孢氨苄口服，2片，3次/日，预防感染。4、嘱孕妇消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，2次/日。5、在孕妇破膜15小时后（2010-10-279:30），遵医嘱给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴，8滴/分起，诱导宫缩，据宫缩调速。用药2小时30分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进展顺利，于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。分娩时间约在破膜23小时后（破膜时间：10-2618:30，分娩时间10-2717:19）第8页,共21页，2024年2月25日，星期天

产前护理评价第9页,共21页，2024年2月25日，星期天

孕妇在破膜23小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体重为2750g，出生后阿氏评分:

1分钟：9分，5分钟：10分，10分钟：10分。

产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。第10页,共21页，2024年2月25日，星期天产后护理住院3—5天（产后第1—3天）第11页,共21页，2024年2月25日，星期天护理问题及护理措施一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关

告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失，属正常生理现象。第12页,共21页，2024年2月25日，星期天二、有尿潴留的危险：

与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮汤水，在产后4小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。第13页,共21页，2024年2月25日，星期天三、有感染的危险:

与产道损伤、胎膜早破有关1.测体温2次/日，有异常及时报告医生。2.会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日两次会阴冲洗。原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消毒。观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物，有异常及时报告医生。3.给予头孢氨苄，2片，3次/日，口服，预防感染。第14页,共21页，2024年2月25日，星期天四、有产后出血的危险

观察恶露颜色、性状、量、气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。第15页,共21页，2024年2月25日，星期天五、母乳喂养无效：

与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。第16页,共21页，2024年2月25日，星期天六、便秘

与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或病区内活动3.定时排便第17页,共21页，2024年2月25日，星期天产后护理评价

产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好，恶露正常，会阴切口无红肿渗出。第18页,共21页，2024年2月25日，星期天产后第4日（出院日）

产妇今日切口处拆线出院，新生儿已采集足底血，听力筛查正常，黄疸指数6.5。第19页,共21页，2024年2月25日，星期天出院宣教1.环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。2.饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。3.卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥。4.休息活动:动静结合，合理安