医疗院感感染预防管理制度

医疗院感感染防备管理制度第一章总则第一条目的与依据为了提高医院医疗院感感染防备工作的科学性、规范性和有效性，保障医疗安全，本制度依据国家和地方有关法律法规、卫生行业标准以及卫生行业主管部门的要求，订立了医疗院感感染防备管理制度。第二条适用范围本制度适用于医院内各科室、病区、手术室、检验科室以及相关医疗技术人员、护理人员和清洁人员等工作人员。第三条定义库房：指医院内存放医疗用品、药品、消毒料子等物品的特定地方。消毒：教唆用化学物质或物理手段杀灭细菌、病毒等病原体的过程。隔离：指将疑似或确诊感染患者单独隔离，限制其与他人接触的措施。传染源：指携带、繁殖肯定数量的病原体，并能将其传播给易感人群的人、物或环境。病人：指在医院接受诊疗的患者。第二章感染防备与掌控第四条防备措施医院内全部科室、病区、手术室、检验科室等都应订立相应的感染防备掌控方案，并定期进行检查、评估和更新。第五条医疗器械和耗材管理医院必需依照相关法律法规的要求采购、储存和使用医疗器械和耗材，并确保其安全性和有效性。医疗器械和耗材使用后应进行专业清洗、消毒或灭菌处理，并在使用前进行检测。第六条病房和手术室的清洁与消毒病房、手术室等场合应定期进行清洁和消毒，确保环境的清洁和卫生。清洁和消毒工作应依照规范操作，使用合格的消毒剂和清洁工具，并确保工作人员佩戴必需的个人防护装备。第七条医疗垃圾管理医院应建立医疗垃圾分类和处理制度，对不同类型的医疗垃圾采取不同的处理方式。医疗垃圾应集中存放、分类、包装、运输和处理，确保不对环境和人员造成污染和损害。第三章医务人员和护理人员的管理第八条岗位责任和培训医务人员和护理人员应明确本身的岗位责任，并依照相关规定履行职责。医务人员和护理人员应定期接受感染防备和掌控培训，提高自身的专业知识和综合素养。第九条个人防护措施医务人员和护理人员在接触病人时应佩戴相应的个人防护装备，包含口罩、手套、护目镜等。医务人员和护理人员应定期更换个人防护装备，确保其使用效果和卫生。第十条医疗技术操作的规范医务人员和护理人员在进行医疗技术操作前应进行手卫生，保持双手清洁。医疗技术操作应依照规范流程和操作步骤进行，减少操作过程中的交叉感染的风险。第四章感染监测与报告第十一条感染监测医院应建立感染监测系统，对医院内感染病例进行监测，定期统计和分析监测结果。对于发生医院感染事件的科室、病区等应追踪、调查和分析原因，并采取相应的措施进行处理。第十二条感染报告医院发现新型或变异感染病例时，应及时向上级卫生行政部门和相关专业机构报告。医院应帮助卫生行政部门进行感染病例的调查和处理工作。第五章外来患者和访客的管理第十三条客户来院登记医院应对全部外来患者和访客进行登记，包含个人信息、来院目的等，并进行相关记录。来院登记信息应严格保密，仅供医疗服务和管理使用。第十四条来院者的自我防护外来患者和访客应依照医院的规定佩戴口罩，并注意个人卫生，避开传播病毒和细菌。外来患者和访客在就诊过程中应遵守医务人员的指示，搭配医院的感染防控工作。第六章突发事件处理第十五条感染突发事件的处理医院应建立应急预案，对感染突发事件进行及时响应和处理，保障病人和医务人员的安全。医院应加强与相关部门的联络和沟通，共同应对感染突发事件，减少损失和影响。第七章管理与监督第十六条相关部门的协作医院应与相关卫生行政部门、医疗机构、专业机构等进行紧密合作，共同推动医疗院感感染防备工作。相关部门应加强对医院的监督和检查，确保医院的感染防备措施和管理制度得到有效执行。第十七条管理制度的修订和完善医院应定期评估和修改医疗院感感染防备管理制度，依据实际情况进行修订和完善。医院管理层应对制度的执行进行监督和检查，确保医疗院感感染防备管理制度的有效实施。第八章附则第十八条惩罚与违纪责任对于违反医疗院感感染防备管理制度的行为，医院将依照相关规定进行处理，包含警告、记过、降级、停职、开除等惩罚措施。第十九条本制度的解释本制度解释权归医院管理层全部，如有需要，管理层可以对本制度进行解释和修改，并进行公告。第二十条本制度的实施时间和效力本