中西医结合内科 中医病证证型

中西医结合内科常见疾病西医病名中医病证证型、治法、方药第一节急性上呼吸道感染中医感冒病在肺卫病因病机：外邪乘虚而入，卫表被郁，肺失宣肃。鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感潜伏期很短，一般1~3天，常有明显流行性。起病急骤，以畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等，全身中毒症状为主。呼吸道症状轻微或不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。病毒分离和血清学检查可供鉴别。中医5个证型（寒热暑、气阴虚）风寒束表症：辛温解表。荆防败毒散加减。风热犯表证：辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤加减。暑湿伤表证：清暑祛湿解表。新加香薷饮加减。气虚感冒证：益气解表。参苏饮加减。阴虚感冒证：滋阴解表。加减葳蕤汤。第二节急性气管—支气管炎中医咳嗽病位在肺，肺主气，司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏之华盖，肺为娇脏，不耐邪侵，肺卫受邪，使肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆引起咳嗽。鉴别诊断：与流行性感冒鉴别：流感有流行病学史，起病急骤，高热和全身肌肉酸痛等症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。4个证型（寒热燥）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰。桑菊饮加减。燥热伤肺症：疏风润燥，清肺止咳。桑杏汤加减。凉燥伤肺证：轻宣凉燥，润肺止咳。香苏散加减。第三节慢性支气管炎中医咳嗽病位在肺，涉及脾、肾。病因病机：暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺失宣降，故长期咳嗽、咯痰不愈，日久累及脾肾。病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚，痰饮停聚为实，或偏寒、或偏热、日久夹瘀。鉴别诊断：与支气管扩张鉴别：支气管扩张以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X片支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状阴影。中医分一、实证（急性发作期）（5个证型）（寒热痰饮）风寒犯肺症：宣肺散寒，化痰止咳。三拗汤加减。风热犯肺证：清热解表，止咳平喘。麻杏石甘汤加减。痰浊阻肺证：燥湿化痰，降气止咳。二陈汤合三子养亲汤加减。、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺止咳。桑白皮汤加减。寒饮伏肺症：温肺化饮，散寒止咳。小青龙汤加减。二、虚证（缓解期或慢性迁延期）（3个证型）（肺脾肾虚）肺气虚证：补肺益气，化痰止咳。补肺汤加减。肺脾气虚证：补肺健脾，止咳化痰。玉屏风散合六君子汤加减。肺肾气虚证：滋阴补肾，润肺止咳。沙参麦门冬汤合六味地黄丸加减。第四节慢性肺源性心脏病中医心悸病位在肺脾肾心，属本虚标实证。早期表现为肺脾肾三脏气虚，后则心肾阳虚；外邪侵袭，热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实夹杂；缓解期以脏腑虚损为主。诊断要点：一旦出现心肺功能衰竭，结合病史，出现1、肺气肿、肺纤维化体征；2、肺动脉高压和右室增厚征象：剑突下收缩期波动、三尖瓣区收缩期杂音、p2亢进、胸骨左缘2〜3肋间收缩期抬举性搏动。3、有心功能失代偿表现：肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉怒张。4、理化检查。鉴别诊断：与冠心病鉴别：西医、中医都分急性期和缓解期中医辩证（急性期4个证型，缓解期2个证型）急性期（痰浊、痰热、痰蒙、阳虚）痰浊壅肺证：健脾益肺，化痰降气。苏子降气汤加减。痰热壅肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤加减。痰蒙神窍症：涤痰开窍，熄风止痉。涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸，或至宝丹。阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散加减，缓解期肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。补肺汤加减。气虚血瘀证：益气活血，止咳化痰。生脉散合血府逐瘀汤加减。第五节支气管哮喘中医哮病病位在肺，与脾、肾、肝、心关系密切。病因病机：宿痰内伏于肺，复感外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，诱动内伏之宿痰，痰阻气道，肺气上逆，气道挛急而发病。鉴别诊断：与心源性哮喘鉴别：心源性哮喘为左心衰竭，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征，咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿罗音。中医辨证分型（发作期2个证型，缓解期3个证型）发作期寒哮证：温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤加减。热哮证：清热宣肺，化痰定喘。定喘汤加减。缓解期肺虚证：补肺固卫。玉屏风散加减。脾虚证：健脾化痰。六君子汤加减。肾虚证：补肾纳气。金匮肾气丸或七味都气丸加减。第六节肺炎中医咳嗽病位在肺与心、肝、肾关系密切。（5个证型）邪犯肺卫证：疏风清热，宣肺止咳。三拗汤或桑菊饮加减。痰热壅肺证：清热化痰，宽胸止咳。麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。热闭心神证：清热解毒，化痰开窍。清营汤加减。阴竭阳脱证：益气养阴，回阳固脱。生脉散合四逆汤加减。正虚邪恋证：益气养阴，润肺化痰。竹叶石膏汤加减。第七节肺结核中医“肺痨”（4个证型）病位在肺，与脾肾关系密切。肺阴亏损证：滋阴润肺。月华丸加减。阴虚火旺证：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。气阴耗伤证：益气养阴。保真汤加减。阴阳两虚证：滋阴补阳。补天大造丸加减。慢性阻塞性肺疾病（COPD）“久咳，肺胀，喘证”（7个证型）外寒里饮证：温肺散寒，涤痰降逆。小青龙汤加减。痰浊阻肺证：健脾化痰，降气平喘。二陈汤和三子养亲汤加减。痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤和越婢加半夏汤加减。痰蒙神窍症：涤痰、开窍、熄风。涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。脾肺气虚症：健脾益气。生脉散和六君子汤加减。肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。补虚汤和参蛤散加减。阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤和五苓散加减。第八节原发性支气管肺癌“肺癌、肺积、息贲”（4个证型）（血瘀、痰毒、热毒、气阴虚）气滞血瘀证：活血散瘀，行气化滞。血府逐瘀汤加减。痰湿毒蕴证：祛湿化痰，清热解毒。导痰汤加减。阴虚毒热证：养阴清热，解毒散结。沙参麦门冬汤合五味消毒饮加减。气阴两虚证：益气养阴，化痰散结。沙参麦门冬汤加减。细目六肺心病“心悸、肺胀、喘证、水肿”病位在肺脾肾心，属本虚标实证。（急性期4个证型，缓解期2个证型）急性期1、痰浊壅肺证：健脾益肺，化痰降气。苏子降气汤加减。2、痰热壅肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤加减。3、痰蒙神窍症：涤痰开窍，熄风止痉。涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸，或至宝丹。4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散加减，缓解期肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。补肺汤加减。气虚血瘀证：益气活血，止咳化痰。生脉散合血府逐瘀汤加减。细目七慢性呼衰“肺衰，喘证、喘脱、闭证、厥证”病位在肺与脾、肾、心关系密切。4个证型痰浊阻肺证：化痰降气，化血化瘀。二陈汤合三子养亲汤加减。肺肾气虚证：补肺益气，纳气平喘。补肺汤合参蛤散加减。脾肾阳虚证：温肾健脾，化湿利水。真武汤合五苓散加减。痰蒙神窍症：涤痰开窍，熄风止痉。涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。阳微欲脱证：益气温阳，固脱救逆。独参汤第二单元循环系统疾病第九节心力衰竭：诱因：1、感染2、心律失常3、过劳、情绪激动。急性心衰：“喘脱、水肿、心水、亡阳、厥脱”慢性心衰：“心悸、怔忡、喘证、水肿、心水“等范畴。分属“咳嗽、血证、积聚、悬饮、支饮、鼓胀。病位在心，与脾、肺、肾、肝密切。6个证型心肺气虚证：补益心肺。养心汤合补肺汤加减。气阴亏虚证：益气养阴。生脉散合酸枣仁汤加减。气虚血瘀证：益气活血，疏肝通络。人参养荣汤合桃红四物汤加减。阳虚饮停证：益气温阳，蠲饮平喘。真武汤加减。心肾阳虚症：温补心肾。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。痰饮阻肺证：宣肺化痰，蠲饮平喘。三子养亲汤合真武汤加减。第十节心律失常一、快速性心律失常病位在心与肝、胆、脾、胃、肺、肾关系密切。7个证型。心神不宁证：镇惊定志，养心安神。安神定志丸加减。气血不足证：补血养心，益气安神。归脾汤加减。阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神。天王补心丹加减。气阴两虚证：益气养阴，养心安神。生脉散加减。痰火扰心证：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤加减。血脉瘀阻证：活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎加减。心阳不振证：温补心阳，安神定悸。参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。二、缓慢性心律失常“心悸、眩晕、胸痹、厥证。病位在心与肝、脾、肺、肾关系密切。5个这证型。心阳不足证：温补心阳，通脉定悸。人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。心肾阳虚证：温补心肾，温阳利水。参附汤合真武汤加减。气血两虚证：益气养阴，养心通脉。炙甘草汤加减。痰浊阻滞证：理气化痰，宁心通脉。涤痰汤加减。心脉痹阻症：活血化瘀，理气通络。血府逐瘀汤加减。第十一节高血压“眩晕、疼痛”与肝脾肾关系密切，肝肾阴虚为本，肝阳上亢，痰浊内蕴为标。主要环节：风、火、痰、瘀、虚。5个证型肝阳上亢证：平肝潜阳。天麻钩藤饮加减。痰湿内盛证：祛痰降浊。半夏白术天麻汤加减。瘀血内停证：活血化瘀。血府逐瘀汤加减。肝肾阴虚证：滋补肝肾，平肝潜阳。杞菊地黄丸加减。肾阳虚衰证：温补肾阳。济生肾气丸加减。第十二节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、心绞痛中医胸痹（7个证型）（实证：瘀血、痰阻、寒凝，虚证：阴阳气血）1、心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤。2、痰浊内阻证：通阳泄浊，豁痰开窍。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。3、阴寒凝滞证：辛温通阳，开痹散寒。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。4、气虚血瘀证：益气活血，通脉止痛。补阳还五汤。5、气阴两虚证：益气养阴，活血通络。生脉散合炙甘草汤加减。心肾阴虚症：滋阴益肾，养心安神。左归丸加减。心肾阳虚症：益气壮阳，温络止痛。参附汤合右归丸加减。二、心肌梗死中医心痛心悸7个证型气滞血瘀证：活血化瘀，通络止痛。血府逐瘀汤加减寒凝心脉症：散寒宣痹，芳香温通。当归四逆汤合苏合香丸加减。瘀互结证：豁痰活血，理气止痛。瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。虚血瘀证：益气活血，祛瘀止痛。补阳还五汤加减。阴两虚证：益气滋阴，通脉止痛。生脉散和左归饮加减。虚水泛证：温阳利水，通脉止痛。真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。阳欲脱证：回阳救逆，益气固脱。参附龙牡汤加减。细目十三病毒性心肌炎“心悸、胸痹”病位在心与肺脾关系密切。5个证型热毒侵心证：清热解毒，宁心安神。银翘散加减。湿毒犯心证：解毒化湿，宁心安神。葛根芩连汤合甘露消毒丹加减。心阴虚损证：滋阴清热，养心安神。天王补心丹加减。气血两虚证：益气养阴，宁心安神。炙甘草汤合生脉散加减。阴阳两虚证：益气温阳，滋阴通脉。参附养荣汤加味。第三单元消化系统疾病第十三节胃炎细目一急性胃炎“胃瘅”相类似，归属“胃痛、血证、呕吐”范畴。病位在胃与、脾关系密切。7个证型（气、血、阴、虚、湿、寒、食）寒邪客胃证：温胃散寒，和胃止痛。香苏散和良附丸加减。脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。清中汤加减。、食积气滞证：消食导滞，调理气机。保和丸加减。肝气犯胃证：疏肝和胃，理气止痛。柴胡疏肝散加减。胃络瘀阻证：活血通络，理气止痛。失笑散合丹参饮加减。脾胃虚寒证：温补脾胃，散寒止痛。黄芪建中汤加减。胃阴不足证：养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。细目二慢性胃炎“胃痛、痞满、嘈杂”病位在胃与肝、脾关系密切。5个证型（气、血、阴、虚、湿）肝胃不和证：疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱证：健脾益气，温中和胃。四君子汤加减。脾胃湿热证：清热利湿，醒脾化浊。三仁汤加减。胃阴不足证：养阴益胃，和胃止痛。益胃汤加减。胃络瘀阻证：化瘀通络，和胃止痛。失笑散合丹参饮加减。第十四节消化性溃疡“胃脘痛、反酸”。病位在胃与肝脾关系密切。5个证型（气滞、血瘀、阴虚、虚寒、郁热）肝胃不和证：疏肝理气，健脾和胃。柴胡疏肝散合五磨饮子加减。脾胃虚寒证：温中散寒，健脾和胃。黄芪建中汤加减。胃阴不足证：健脾养阴，益胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。肝胃郁热证：清胃泻热，疏肝理气。化肝煎合左金丸加减。胃络瘀阻证：活血化瘀，通络和胃。活络效灵丹合丹参饮加减。（三性）慢性周期性节律性胃溃疡——进餐—疼痛—舒适（疼痛发生于进餐后1小时内）十二指肠溃疡——进餐—舒适—疼痛（疼痛发生于两餐之间）上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。内窥镜是消化性溃疡最直接的诊断方法。诊断要点：1、长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛。2、上腹部可有局限深压痛。3、X线钡餐造影见溃疡龛影。4、内窥镜检查可见活动期溃疡。第十五节溃疡性结肠炎与“大瘕泄”相似，归属于“泄泻、肠风”范畴。6个证型。湿热内蕴证：清热利湿。白头翁汤加味。脾胃虚弱证：健脾渗湿。参苓白术散加减。脾肾阳虚证：健脾、温肾、止泻。四神丸加味。肝郁脾虚证：疏肝健脾。痛泻要方加减。阴血亏虚证：滋阴养血，清热化湿。驻车丸。气滞血瘀证：化瘀通络。膈下逐瘀汤加减。第十六节胃癌“胃痛、反胃、积聚”病位在胃与肝脾肾关系密切。7个证型痰气交阻证：理气化痰，消食散结。海藻玉壶汤加减。肝胃不和证：疏肝和胃，降逆止痛。柴胡疏肝散加减。脾胃虚寒证：温中散寒，健脾益气。理中汤合四君子汤加减。胃热伤阴证：清热和胃养阴润燥。玉女煎加减。瘀毒内阻证：理气和血，软坚消积。膈下逐瘀汤加减。痰湿阻胃证：燥湿健脾，消痰和胃。开郁二陈汤加减。气血两虚证：益气养血，健脾和营。八珍汤加味。第十七节肝硬化与“水臌”相类似，“单腹胀、鼓胀”范畴。病位在肝，与脾肾关系密切。6个证型气滞湿阻证：疏肝理气，健脾利湿。柴胡疏肝散合胃苓汤加减。寒湿困脾症：温中散寒，行气利水。实脾饮加减。湿热蕴脾证：清热利湿，攻下逐水。中满分消丸合茵陈蒿汤加减。肝脾血瘀证：活血化瘀，行气利水。调营饮加减。脾肾阳虚证：温补脾肾，化气利水。附子理中丸合五苓散加减。肝肾阴虚证：滋养肝肾，化气利水。一贯煎合膈下逐瘀汤加减。细目六原发性肝癌“肝积、肥气、鼓胀、癖黄”，病位在肝，易损及脾土。3个证型气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合桃红四物汤加减。湿热瘀毒证：清热利湿，化瘀解毒。茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。肝肾阴虚证：养肝柔肝，软坚散结。滋水清肝饮，合鳖甲煎丸加减。细目八上消化道出血“呕血、黑便、便血”病位在胃与大肠、肝、脾关系密切。4个证型胃中积热证：清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。肝火犯胃证：泻肝清胃，降逆止血。龙胆泻肝汤加减。脾不统血证：益气健脾，养血止血。归脾汤加减。气随血脱证：益气摄血，回阳固脱。独参汤或四味回阳饮加减。第十八节急性胰腺炎中医腹痛3个证型肝郁气滞证：疏肝利胆，行气止痛。小柴胡汤加减。肝胆湿热证：清利肝胆湿热。清胰汤合龙胆泻肝汤加减。胃肠热结证：通腑泄热，行气止痛，。大承气汤加减。第十九节细菌性痢疾中医痢疾6个证型湿热痢：清热利湿，调气行血。芍药汤加减。疫毒痢：清热解毒，凉血理气。白头翁汤加减。寒湿痢：散寒除湿，调气和血。平胃散加减。阴虚痢：养阴清肠。驻车丸加减。虚寒痢：补虚温中，涩肠固脱。真人养脏汤加减。休息痢：温中清肠调气化滞。四君子汤合香连丸加减。第二十节病毒性肝炎中医胁痛黄疸一、急性黄疸型肝炎黄疸阳黄证：清热解毒，利湿退黄。茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。阴黄证：健脾和胃，温化寒湿。茵陈术附汤加减。二、急性无黄疸型肝炎胁痛1、湿阻脾胃证：清热利湿，健脾和胃。茵陈五苓散加减。2、肝郁气滞证：疏肝理气。柴胡疏肝散加减。三、慢性病毒性肝炎胁痛1、湿热中阻证：清利湿热，凉血解毒。茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。2、肝郁脾虚证：疏肝解郁，健脾和中。逍遥散加减。3、肝肾阴虚证：养血柔肝，滋阴补肾。一贯煎加减。4、脾肾阳虚证：健脾益气，温肾扶阳。附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸加减。5、瘀血阻络证：活血化瘀，舒筋通络。膈下逐瘀汤加减。四、重型肝炎黄疸1、毒热炽盛证：清热解毒，凉血救阴。神犀丹加减。2、脾肾阳虚证，痰湿蒙蔽证：健脾温肾，行气利水，化痰开窍。茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤3、气阴两虚，脉络瘀阻证：益气救阴，活血化瘀。生脉饮合桃红四物汤。泌尿系统疾病泌尿系统公式急性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+高血压+补体C3；慢性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+高血压＞1年肾病综合征=大量蛋白尿+水肿+高血脂+低蛋白（三高一低）慢性肾衰=高血压+水肿+贫血+尿比重、肌酎清除率异常（BUNScr）尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征第二十一节急性肾小球肾炎中医水肿急性期5个证型风寒束肺，风水相搏证：疏风散寒宣肺行水。麻黄汤合五苓散加减。风热犯肺，水邪内停证：散风清热，宣肺行水。越婢加术汤加减。热毒内侵，湿热蕴结证：清热解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。脾肾亏虚，水气泛溢证：健脾渗湿，通阳利水。五皮饮合五苓散加减。肺肾不足，水湿停滞证：益气扶正，利水消肿。防己黄芪汤加减。恢复期2个证型脾气虚弱证：健脾益气。参苓白术散加减。肺肾气虚证：补肺肾，益气阴。参芪地黄汤加减。第二十二节慢性肾小球肾炎与“石水”相似。属“水肿、虚劳、腰痛、尿血”范畴。病位在肾与肺脾相关。本证5个证型，标证4个证型。本证5个证型脾肾气虚证：补气健脾益肾。异功散加味。肺肾气虚证：补益肺肾。玉屏风散合金匮肾气丸加减。脾肾阳虚证：温补脾肾。附子理中丸或济生肾气丸加减。肝肾阴虚证：滋养肝肾。杞菊地黄丸加减。气阴两虚证：益气养阴。参芪地黄汤加减。标证4个证型水湿证：利水消肿。五苓散合五皮饮加减。湿热证：清热利湿。三仁汤加减。血瘀证：活血化瘀。血府逐瘀汤加减。湿浊证：健脾化湿泄浊。胃苓汤加减。第二十三节肾病综合征与“肾水”相似。属“水肿、腰痛、虚劳”范畴。病位在肺脾肾，以肾虚为本。6个证型风水相搏证：疏风解表，宣肺利水。越婢加术汤加减。湿毒浸淫证：宣肺解毒，利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。水湿浸渍证：健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。湿热内蕴证：清热利湿，利水消肿。疏凿饮子加减。脾虚湿困证：温运脾阳，利水消肿。实脾饮加减。肾阳衰微证：温肾壮阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。第二十四节尿路感染“淋证、腰痛、虚劳”病位在肾与膀胱，与肝脾密切相关。4个证型膀胱湿热证：清热利湿通淋。八正散加减。肝郁胆热证：疏肝理气，清热通淋。丹栀逍遥散合石韦散加减。脾肾亏虚，湿热屡犯证：健脾补肾。无比山药丸加减。肾阴不足，湿热留恋证：滋阴补肾丸，清热通淋。知柏地黄丸加减。第二十五节慢性肾衰“癃闭、关格、溺毒、肾痨”病位在肾，涉及肺脾胃肝。本虚证5个：脾肾气虚证：补气健脾益肾。六君子汤加减。脾肾阳虚证：温补脾肾。济生肾气丸加减。气阴两虚证：益气养阴，补肾健脾。参芪地黄汤加减。肝肾阴虚证：滋肾平肝。杞菊地黄汤加减。阴阳两虚证：温扶元阳，补益真阴。金匮肾气丸合全鹿丸加减。标实证5个：湿浊证：和中降逆，化湿邪浊。小半夏加茯苓汤加减。湿热证：中焦湿热：清化和中，黄连温胆汤加减。下焦湿热：清利湿热，四妙丸加减。水气证：利水消肿。五皮饮或五苓散加减。血瘀证：活血化瘀。桃红四物汤加减。肝风证：镇肝熄风。天麻钩藤饮加减。第二十六节缺铁性贫血中医血劳病位在脾胃，与肝肾相关。4个证型脾胃虚弱证：健脾和胃，益气养血。香砂六君子汤合当归补血汤加减。心脾两虚证：益气补血，养心安神。归脾汤合八珍汤加减。脾肾阳虚证：温补脾肾。八珍汤合无比山药丸加减。虫积证：杀虫消积，补益气血。化虫丸合八珍汤加减。.进餐时或餐后服用；.忌与茶及鞣酸高的食物同服；.贫血纠正后，仍需维持补充铁剂3〜6个月。第二十七节再生障碍性贫血中医血证6个证型肾阴虚证：左归丸合当归补血汤肾阳虚证：右归丸合当归补血汤阴阳两虚证：左归丸、右归丸合当归补血汤肾虚血瘀证：六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤气血两虚证：八珍汤热毒壅盛证：清瘟败毒饮第二十八节特发性血小板减少性紫癜中医紫斑4个证型血热妄行证：清热凉血。犀角地黄汤阴虚火旺证：滋阴降火，清热止血。茜根散或玉女煎气不摄血证：益气摄血，健脾益血。归脾汤瘀血内阻证：活血化瘀止血。桃红四物汤第二十九节甲状腺功能亢进症中医瘿病4个证型气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。逍遥散和二陈汤肝火旺盛证：清肝泻火，消瘿散结。龙胆泻肝汤阴虚火旺证：滋阴降火，消瘿散结。天王补心丹气阴两虚证：益气养阴，消瘿散结。生脉散加味。第三十节糖尿病 中医消渴症状期5个证型阴虚燥热证：3个证型（1）上消（肺热津伤证）：滋养肾阴。消渴方加减（2）中消（胃热炽盛证）：清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减。（3）下消（肾阴亏虚证）：滋阴固肾。六味地黄丸加减。气阴两虚证：益气健脾，生津止渴。七味白术散加减。阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固摄。金匮肾气丸加减。痰瘀互结证：活血化瘀祛痰。平胃散合桃红四物汤加减。脉络瘀阻证：活血通络。血府逐瘀汤加减。第三十一节类风湿关节炎中医痹证病位在关节，与肝肾有关。病理：（1）滑膜炎。（2）血管炎。病因病机：先天禀赋不足，感受外邪引起关节、经络痹阻，不通而痛。辨证论治：）活动期3个证型。1、湿热痹阻证：清热利湿，驱风通络。四妙丸加减。2、阴虚内热证：养阴清热，驱风通络。丁氏清络饮加减。3、寒热错杂证：祛风散寒，清热化湿。桂枝芍药知母汤加减。）缓解期2个证型1、痰瘀互结，经脉痹阻证：活血化瘀，祛痰通络。身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。2、肝肾亏虚，邪痹筋骨证：益肝肾，活气血，祛风湿，通经络。独活寄生汤加减。第三十二节脑梗死中医中风一、脑血栓形成病位在脑，涉及肝脾肾。辨证论治9个证型诊断要点：）起病较急，多于安静状态下发病。）多见于有动脉硬化、高血压病、糖尿病及心脏病病史的中老年人。一般无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。（4）有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统体征和症状，这些症状与体征可在发病后数小时至几天内逐渐加重。（5）头颅CT、MRI发现梗死灶，或排除脑出血、脑卒中和炎症性疾病等。1、肝阳暴亢，风火上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症；舌质红，苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。方剂：天麻钩藤饮加减。2、风痰瘀血，痹阻脉络证：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛，恶寒发热；舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络。方剂：真方白丸子加减3、痰热腑实，风痰上扰证：通腑泄热，化痰理气。星楼承气汤加减。4、气虚血瘀证：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄；舌质淡暗或有瘀斑，苔薄，脉细弱或沉弱。治法：益气养血，化瘀通络。方剂：补阳还五汤加减。5、阴虚风动证：证候：突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；平素头晕头痛，耳鸣目眩，膝酸腿软；舌红，苔黄，脉弦细而数或弦滑。治法：滋阴潜阳，镇肝息风。方剂：镇肝息风汤加减。6、脉络空虚，风邪入中证7、痰热内闭清窍证：8、痰湿壅闭心神证：9、元气败脱心神涣散证：二、脑栓塞诊断（1）无前驱症状，突然发病，病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。（2）局灶性脑缺血症状明显，伴有周围皮肤、黏膜或（和）内脏和肢体栓塞症状。（3）明显的原发疾病和栓子来源。（4）脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质（出血性与缺血性）。第三十三节脑出血中医中风中医病因病机1.正气不足，脉络空虚气虚腠理不密，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养；或患者痰浊素盛，外风引动痰湿流窜经络而引起口眼歪斜、半身不遂等症。2.烦劳过度，年老体衰肾阴虚，肝失所养，肝阳日见亢盛。加以情志过极，或嗜酒劳累、气候影响等诱因作用下，致使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上冲，心神昏冒，发为中风。.五志过极，阳亢风动暴怒伤肝，阳亢风动，引及心火，风火相煽，热壅风引，气血并走于上，心神昏冒而卒倒无知，发为本病。.饮食不节，痰浊蒙窍嗜酒肥甘，或中气虚弱，脾虚聚湿生痰或木火克土，内生痰浊，以致痰火蒙蔽清窍，突然昏仆，嘀僻不遂。总之，出血中风的病因病机主要是人体正气不足，在某些外因的影响下，导致脏腑气血阴阳失调，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，夹痰横窜经络，蒙蔽清窍，或瘀血阻滞脑脉所引起的一种极为严重的疾病。若遇本病重症，阴阳互不维系，致神明散乱，元气外脱则成危候。病位于脑，脏腑涉及心、肝、肾；病性本虚标实，上盛下虚。第三十四节癫痫第三十五节有机磷杀虫药中毒第三十六节不寐西医失眠症神经衰弱更年期综合征6个证型肝火扰心证：龙胆泻肝汤痰火扰心证：黄连温胆汤心脾两虚证：归脾汤心肾不交证：六味地黄汤合黄连阿胶汤心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤心火炽盛证：朱砂安神丸第三十七节便秘西医习惯性便秘肠易激综合征泻药性便秘大肠癌巨结肠4个证型1、实秘：气秘：顺气导滞。六磨汤加减。沉香木香槟榔乌药枳实大黄柴胡香附子白芍热秘：泄热润肠。麻子仁丸加减。麻子仁杏仁大黄枳实厚朴白芍生地麦冬玄参冷秘：温里散寒，导滞通便。大黄附子汤加减。大黄附子细辛枳实厚朴干姜2、虚秘：气虚证：益气润肠。黄芪汤加减。黄芪陈皮麻仁白蜜党参人参白术甘草当归升麻血虚证：养血润燥。润肠丸加减。当归生地麻仁桃仁枳壳黄芪党参阴虚证：滋阴通便。增液汤加减。玄参麦冬生地麻仁熟地山药茯苓丹皮山芋肉阳虚证：温阳润肠。济川煎加减。泽泻怀牛膝肉苁蓉当归升麻枳壳木香干姜第三十八节黄疸溶血性黄疸肝外梗阻性黄疸肝癌胆石症钩端螺旋体病阳黄湿热兼表证：甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤湿重于热证：茵陈四苓汤热重于湿证：茵陈蒿汤胆经郁热证：清胆汤热毒炽盛证：茵陈蒿汤合清瘟败毒饮阴黄寒湿困脾证：茵陈术附汤瘀滞肝脾证：膈下逐瘀汤脾虚营亏证：归脾汤第三十九节头痛偏头痛三叉神经痛紧张性头痛高血压风寒头痛：川芎茶调散风热头痛：芎芷石膏汤风湿头痛：羌活胜湿汤肝阳头痛：天麻钩藤饮肾虚头痛：大补元煎血虚头痛：加味四物汤痰浊头痛：半夏白术天麻汤瘀血头痛：通窍活血汤第四十节郁证神经衰弱癔病焦虑症肝气郁结证：柴胡疏肝散气郁化火证：丹栀逍遥散痰气郁结证：半夏厚朴汤忧郁伤神证