胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论

关于胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论脑筋急转弯

什么车最长？第2页,共35页，2024年2月25日，星期天肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科

丁瑜第3页,共35页，2024年2月25日，星期天

指任何原因引起的肠道通过障碍而导致肠道和全身的病理变化

定义第4页,共35页，2024年2月25日，星期天解

剖

生

理第5页,共35页，2024年2月25日，星期天分类按梗阻发生的原因

按肠壁有无血运障碍按梗阻部位第6页,共35页，2024年2月25日，星期天机械性肠梗阻

动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻发生的原因第7页,共35页，2024年2月25日，星期天肠管受压

粘连带压迫肠扭转嵌顿疝受肿瘤压迫等肠腔堵塞

寄生虫粪块大胆石异物等肠壁病变先天性肠道闭锁炎症性狭窄肿瘤等引起

机械性肠梗阻第8页,共35页，2024年2月25日，星期天动力性肠梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手术后腹膜后血肿痉挛性急性肠炎肠功能紊乱慢性铅中毒第9页,共35页，2024年2月25日，星期天

肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→肠麻痹→肠梗阻血运性肠梗阻第10页,共35页，2024年2月25日，星期天按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻

梗阻有血运障碍

第11页,共35页，2024年2月25日，星期天按梗阻部位

高位性

空肠上段低位性

回肠末端和结肠第12页,共35页，2024年2月25日，星期天临床表现

痛吐胀闭腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便第13页,共35页，2024年2月25日，星期天治疗基础治疗解除梗阻第14页,共35页，2024年2月25日，星期天基础治疗胃肠减压矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒第15页,共35页，2024年2月25日，星期天解除梗阻

非手术治疗手术治疗第16页,共35页，2024年2月25日，星期天中医中药灌肠法经乙状结结肠插管腹部按摩基础疗法治疗方案非手术治疗第17页,共35页，2024年2月25日，星期天手术治疗手术方式解除梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口肠外置术第18页,共35页，2024年2月25日，星期天手术治疗解决引起梗阻的原因粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠、肠扭转复位术肠切除肠吻合术如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术第19页,共35页，2024年2月25日，星期天手术治疗短路手术晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团与周围组织愈着，则可行梗阻近端与远端肠袢短路吻合术肠造口或肠外置术主要适用于低位肠梗阻第20页,共35页，2024年2月25日，星期天护理术前护理

术后护理第21页,共35页，2024年2月25日，星期天饮食胃肠减压体位疼痛呕吐静脉补液抗炎严密观察病情术前护理第22页,共35页，2024年2月25日，星期天观察病情体位饮食胃肠减压和腹腔引流管并发症活动术后护理第23页,共35页，2024年2月25日，星期天

肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液

肠造口的定义第24页,共35页，2024年2月25日，星期天观察造口有无异常保护腹部切口保护肠造口周围皮肤知识指导并发症的观察

造口护理第25页,共35页，2024年2月25日，星期天造口坏死与感染肠黏膜水肿造口狭窄周围皮肤粪水性皮炎皮肤黏膜分离造口脱垂

并发症的观察第26页,共35页，2024年2月25日，星期天正确使用造口袋心理护理日常生活注意事项

知识指导第27页,共35页，2024年2月25日，星期天第28页,共35页，2024年2月25日，星期天第29页,共35页，2024年2月25日，星期天第30页,共35页，2024年2月25日，星期天

健康教育健康教育衣食住行第31页,共35页，2024年2月25日，星期天

衣

宽松避免压迫造口避免腰带勒住造口第32页,共35页，2024年2月25日，星期天

食

多样化均衡饮食易胀气---番薯、洋葱、汽水、啤酒易引起异味---大蒜、韭菜、葱易引起腹泻---油腻、不洁食物易引起造口阻塞---高纤维性食物、种子类食物难消化---糯米、油炸食品回肠造口者---多增加水分摄入2500ml/天第33页,共35页，2024年2月2