第一产程护理课件

正常分娩第一产程的护理第一产程护理剖宫产的手术指征：（1）瘢痕子宫：有剖宫产史及子宫肌瘤剔除史（2）社会因素：包括高龄初产、珍贵儿、非医学指征要求剖宫产等；（3）妊娠并发症及合并症：包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等；（4）产程异常：胎头位置异常、产程延长、滞产等；（5）其他：包括过期妊娠、脐带绕颈、引产失败等。3/31/20242第一产程护理教学目标1、熟悉总产程的分期。2、掌握临产、第一产程的概念。3、掌握第一产程妇女的护理措施。3/31/20243第一产程护理临产临产（inlabor）的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。3/31/20244第一产程护理产程分期定义时间（小时）初产妇经产妇第一产程出现规律宫缩（间歇5~6分钟）至宫口开全11~126~8第二产程宫口开全至胎儿娩出1~2<1第三产程胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出5~15分钟，<30分钟3/31/20245第一产程护理护理措施

一、入院护理（1）仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集，写好入院病史记录。3/31/20246第一产程护理（2）护理体检生命体征的测量，作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，有无破膜。3/31/20247第一产程护理护理措施二、心理护理（1）分娩宣教（2）待产环境

（3）建立良好的护患关系理论知识（4）支持系统3/31/20248第一产程护理护理措施三、促进舒适1、补充液体和热量2、活动与休息3、清洁卫生4、鼓励排尿5、减轻疼痛3/31/20249第一产程护理减轻疼痛的方法？1、一般护理：舒适护理、心理护理2、非药物性分娩镇痛：集中和想象、呼吸技术、音乐疗法、导乐陪伴分娩、水中分娩、经皮神经电刺激疗法等。3、药物性分娩镇痛:吸入法（氧化亚氮）、硬膜外镇痛、腰麻-硬膜外联合阻滞、连续腰麻醉镇痛3/31/202410第一产程护理护理措施四、测量生命体征每隔4-6小时测量血压1次，若发现血压升高，酌情增加测量次数，并报告医生进行相应处理。3/31/202411第一产程护理护理措施五、观察产程进展1、观察子宫收缩情况并如实记录2、通过肛查了解宫颈扩张及抬头下降程度：临产初期隔4小时查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间酌情缩短。3/31/202412第一产程护理3、了解胎心情况：于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心1次。4、破膜护理：听胎心、羊水、记录时间5、绘制产程图3/31/202413第一产程护理护理措施入院护理心理护理促进舒适观察生命体征观察产程进展3/31/202414第一产程护理参考文献1、耿晓慧,崔建玲.剖宫产指征变化及分析[J].当代医学，2013,19(15):58-591、郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，20122、丁亚囡,鞠春梅,胡红娟.心理指导对初产妇分娩过程的影响[J].临床误诊误治，2009,22(5):63-653、何卫权.第一产程观察护理体会[J].上海预防医学杂志，1996,8(2):964、李妙.第一产程自由体位对分