《外科护理》课件-11.3颅内肿瘤病人的护理

外科护理目录Postoperativenursingplan颅内肿瘤病人的护理第十一章颅脑疾病病人定义颅内肿瘤是指颅内占位性新生物。原发性：20-50岁多见；

多为神经上皮组织肿瘤（神经胶质瘤）；

以星形细胞瘤最多；

部位以大脑半球最多。继发性：其他部位的肿瘤转移而来。颅内肿瘤病人的护理病因分类病因不明，包括遗传、物理、化学和生物因素。分类：颅内肿瘤病人的护理神经上皮组织肿瘤；脑膜肿瘤；神经鞘细胞肿瘤；腺垂体肿瘤；先天性肿瘤；血管性肿瘤；转移性肿瘤；邻近组织侵入性肿瘤；未分类肿瘤。90%的病人可出现。慢性、进行性发展。重者可出现脑疝。1.颅内压增高身心状况颅内肿瘤病人的护理首发症状和体征表明最先受损的部位，有定位诊断意义。额叶前部——精神障碍。顶叶——感觉障碍。颞叶——幻觉。枕叶——视力障碍。2.局灶症状和体征辅助检查护理CT和MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法。能明确诊断，且能确定肿瘤位置、大小、周

围情况。发现垂体腺瘤，还需做内分泌激素的测定。颅内肿瘤病人的护理处理原则颅内肿瘤病人的护理1降低颅内压2手术治疗3放疗4化疗5其他治疗护理诊断颅内肿瘤病人的护理营养失调1潜在并发症：脑疝焦虑/恐惧423自理缺陷休息与体位：卧床休息，床头抬高15°～30°的斜坡位，昏迷者侧卧位。营养支持。保持呼吸道通畅。癫痫发作的护理。加强生活护理。心理护理。

（一）一般护理护理措施颅内肿瘤病人的护理常规准备。消除引起颅内压增高的因素，及时施行降低颅内压的措施。剃头消毒，皮肤准备。术前应用阿托品。

（二）术前护理护理措施颅内肿瘤病人的护理1.一般护理

（三）术后护理护理措施颅内肿瘤病人的护理体位：全麻未醒——侧卧。意识清醒——头高足低。幕上开颅——卧向健侧。幕下开颅——无枕侧卧、侧俯卧位。体积较大肿瘤切除后24h——术区保持高位。病情观察。1.一般护理

（三）术后护理护理措施颅内肿瘤病人的护理营养及输液：一般颅脑术后，次日流质，2-3天半流质，逐步过渡至普食。较大手术后，禁食1-2天。颅后窝手术或听神经瘤术后应禁食禁饮，鼻饲至吞咽功能恢复。输液量控制在每日1500-2000ml。1.一般护理

（三）术后护理护理措施颅内肿瘤病人的护理保持呼吸道通畅、给氧：定时翻身、拍背，必要时雾化。疼痛护理。引流管的护理。遵医嘱给予抗癫痫药物和抗生素。加强生活护理。2.并发症的预防和护理

（三）术后护理护理措施颅内肿瘤病人的护理颅内出血：术后最危险的并发症，多在术后1-2天，常表现为意识障碍和颅内压增高、脑疝。感染：肺部感染、切口感染。中枢性高热：冬眠低温疗法。其他：尿崩症、胃出血。3.做好放、化疗的护理4.健康指导

（三）术后护理护理措施颅内肿瘤病人的护理达标测试1.颅脑手术后：

A.去枕平卧，头侧向一侧

B.侧卧位

C.去枕平卧6-8h

D.半卧位

E.头高斜坡位达标测试2.脑室引流管护理措施正确的是：

A.无需严格无菌操作

B.脑室引流管抬高应高于侧脑室10—15cm

C.脑室引流管被凝血快堵塞后可用无菌注射器快速冲洗

D.脑脊液引流量24小时可超过500ml

E.病人外出治疗或检查时脑室引流管自行放置达标测试3.颅内压增高的护理措施不包括：

A.体温39℃以上用冰枕降温

B.头痛时用吗啡止痛

C.避免咳嗽.打喷嚏等因素

D.躁动时适当镇静但禁忌强制约束

E.保持呼吸道通畅达标测试4.用20%甘露醇降低颅内压，正确的使用方法是：

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎

C.1～2h内静滴完250ml

D.15～30min内静滴完250ml

E.输液速度控制在60～80滴/min达标测试5.颅内压增高出现急性脑疝的病人，首选的治疗方法是：

A.静脉快速输入地塞米松

B.静脉快速输入20%甘露醇

C.脑脊液分流术

D.侧脑室体外引流术

E.病变侧颞肌下减压术课堂小结颅内原发性肿瘤最常见的是神经胶质瘤。颅内原发性肿瘤最常见的部位是大脑半球。颅内