版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胸腔积液病人的病因分析。胸膜炎及胸腔积液病人的身体状况及主要护理措施。
在学习过程中注意理论联系实践,理解胸腔穿刺术的护理。重点难点注意第二章呼吸系统疾病病人的护理
第九节胸膜炎及胸腔积液病人的护理
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理概述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标4护理措施5主要内容第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理概述1
概念:胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病引起的胸膜壁层和脏层的炎症。
表现:临床上除原发病表现外,常有发热、干咳及胸痛,可出现胸水,随胸水量增加胸痛可逐渐缓解,而呼吸困难逐渐加重。
病因:大多继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上以结核性胸膜炎较常见,按病理学分类可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。本节主要介绍结核性胸膜炎。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理1概述1
概念:胸腔积液(简称胸水)是指任何原因使胸腔内液体形成过多或吸收过少,导致胸腔内液体的异常积聚。
表现:呼吸困难、胸痛及咳嗽等。
病因:包括肺、胸膜和肺外疾病,其发生与胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压下降、壁胸膜淋巴引流障碍以及损伤等有关。
分类:漏出液、渗出液、血液(血胸)、脓液(脓胸)和乳糜液(乳糜胸)。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸腔积液的病因1.胸膜毛细血管内静水压升高充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞2.胸膜毛细血管内通透性升高胸膜炎(结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮)、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下感染3.胸膜毛细血管内胶体渗透压下降低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、黏液性水肿4.壁层胸膜淋巴引流障碍癌性淋巴管阻塞5.损伤主动脉破裂、食管破裂等产生血胸、脓胸、乳糜胸第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理5健康史身体状况辅助检查治疗要点心理-社会状况护理评估2第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸膜炎健康史
结核分枝杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等感染病史。肺癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤及胸外转移癌等肿瘤病史。系统性红斑狼疮、风湿病等免疫性疾病病史。肺梗塞、胸部挫伤及食管破裂等病史。起病情况诊治经过既往健康状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸腔积液
健康史肺结核(特别是结核性胸膜炎)、胸膜肿瘤、心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征及胸部损伤等病史。
起病情况诊治经过既往健康状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理身体状况1.症状
呼吸困难、胸痛及咳嗽等,病因不同,症状各异,其中呼吸困难是胸腔积液的最常见症状。胸腔积液症状和积液量有关,积液量少于300~500ml时症状多不明显;大量积液时心悸及呼吸困难明显加重。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理身体状况(1)结核性胸膜炎多见于青年人,表现干咳、低热、盗汗及消瘦等结核中毒症状。干性胸膜炎主要表现为胸痛,渗出性胸膜炎,随着胸水量的增加呼吸困难加重,胸痛可缓解。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理(2)恶性胸腔积液
多见于中年以上病人,一般无发热,胸部隐痛,伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。身体状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理(3)炎性积液
多为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。(4)心力衰竭所致胸腔积液
多为漏出液,有心力衰竭的表现。
身体状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理2.体征少量积液时,体征不明显。中等至大量胸腔积液时体征明显。肺外疾病引起者可有原发病的体征。
身体状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理气管、纵隔向健侧移位,患侧呼吸运动受限肋间隙饱满
视触觉语颤减弱或消失
触积液区叩诊呈浊音
叩局部呼吸音减弱或消失
听第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理体征第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
结核性胸膜炎病人因不能与亲友密切接触,易产生悲观情绪。恶性胸腔积液病人,因胸水产生快,疗效差,预后不良,易产生烦躁、焦虑及恐惧等心理,甚至失去治疗信心。
心理-社会状况第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理辅助检查X线检查
少量胸腔积液,患侧肋隔角变钝或消失。
中等量积液,呈内低外高的弧形阴影。
大量积液,整个患侧胸部呈致密阴影,气管和纵隔推向健侧;积液时常遮盖肺内原发病灶。
肺部CT有助于病因诊断。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
少量积液中量积液
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理大量积液包裹性积液
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸腔积液第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理超声检查常用于估计胸腔积液的量和深度,协助胸腔穿刺术穿刺点的定位。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
能诊断100ml的少量胸腔积液,B超显示为透声良好的液性暗区。胸腔积液B超表现第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理鉴别要点漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤、理化刺激外观淡黄,浆液性不定,可为血性、脓性、乳糜性透明度透明或微浊多混浊比重<1.018>1.018凝固不自凝自凝黏蛋白定性(-)(+)蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常<100×106/L常>500×106/L细胞分类以淋巴、间皮细胞为主以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检查无病原菌可有病原菌积液/血清总蛋白<0.5>0.5积液/血清LDH<0.6>0.6LDH<200IU>200IU漏出液与渗出液的鉴别
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸水检查可鉴别漏出液和渗出液,有助于病因诊断,并可作为一种治疗方法。
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸腔穿刺术检查胸水第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理治疗要点
1.针对病因治疗尤为重要。
2.结核性胸膜炎引起的胸腔积液除抗结核治疗外,原则上应尽量抽尽胸腔内液体
3.炎性胸腔积液的治疗原则为控制感染,引流胸腔积液。
4.恶性胸腔积液治疗方法包括原发病治疗和胸腔积液治疗。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
气体交换受损
与肺组织受压不能充分扩张、气体交换面积减少有关。
与胸膜摩擦和胸腔穿刺术有关。
急性疼痛:胸痛护理诊断3第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
病人能了解引起呼吸困难及胸痛的原因,能运用缓解疼痛的方法和技巧,使呼吸困难和胸痛等症状减轻或消失。
护理目标4第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理一般护理对症护理
病情观察治疗配合并发症护理心理护理健康指导护理措施5第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理一般护理
取半卧位或患侧卧位,半卧位有利于呼吸,患侧卧位有利于缓解疼痛。
体位第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理一般护理休息
大量胸腔积液致呼吸困难或发热者,应卧床休息。胸水消失后继续休息2~3个月,避免过度劳累。
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理一般护理活动与锻炼
待体温恢复正常,胸水抽吸或吸收后,鼓励病人逐渐下床活动,增加肺活量。
第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
1.观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽及发热等。
2.监测动脉血气分析。
3.胸腔穿刺抽液术后病人,应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化,注意穿刺部位有无渗血或液体渗出。病情观察第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理对症护理
呼吸困难
注意保持呼吸道通畅,吸氧,鼓励排痰。
疼痛:胸痛
患侧卧位,必要时用宽胶布固定胸壁,以减少胸廓的活动幅度,减轻疼痛,或遵医嘱给予止痛剂。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理治疗配合原发病治疗的配合
胸腔穿刺术的配合第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理胸腔穿刺术及用品第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理
胸痛和呼吸困难期间,应尽可能床旁陪伴,协助处理病人出现的不适症状,以稳定情绪;与家属配合做好病人的心理护理,分散注意力,避免精神紧张和消除恐惧。心理护理
对恶性肿瘤所致胸腔积液病人,应多与病人交谈,鼓励病人说出内心的感受,树立战胜疾病的信心。对结核性胸膜炎病人,应告知该病为慢性疾病,坚持按医嘱用药可以治愈,消除沮丧、焦虑情绪。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理健康指导1.疾病知识指导
向病人及家属解释病情,指出原发病治疗和对症治疗的重要性和必要性,提高治疗依从性。第二章第九节-胸膜炎及胸腔积液病人的护理健康指导2.用药指导
针对病因,指导病人遵医嘱用药,介绍药物剂量、用法
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年玻纤网合作协议书
- 可再生能源分配行业三年发展洞察报告
- 2024年KJ-4煤矿安全检测综合管理系统项目合作计划书
- 医疗影像技术行业发展趋势研判及战略投资深度研究报告
- 2024年流态化干燥技术与设备项目合作计划书
- 2024年湖北省武汉市九年级三月调考数学模拟试卷(二)
- 2024年饲料及宠物食品项目合作计划书
- 2024年抗独特性抗体疫苗合作协议书
- 2024年日用品批发服务项目合作计划书
- 2024年材料试验机合作协议书
- DB1405-T 043-2023基本教育服务标准体系框架
- 秘书心理学教案
- 八年级物理全册全套试卷练习(Word版含答案)
- 景观设计原理课件
- 施工人员入场三级教育试卷及答案
- 柱上变压器施工方案
- 政审现实表现集合8篇
- 自然科学基础(全套课件288P)
- 教学评一体化的教学案例 课件
- 自学考试英语(二)教材
- 研修文档“认识线段、射线、直线”课堂教学实录
评论
0/150
提交评论