腕关节MRI影像诊断

关于腕关节MRI影像诊断

ArtoscanEMRI,ESAOTE第2页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕关节EMRI线圈standardPhasedarray第3页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕关节的参考序列矢状面:SET1W冠状面:SET1W,TMET2W,GE-STIR横断面:TMET2W第4页,共62页，2024年2月25日，星期天ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58第5页,共62页，2024年2月25日，星期天补充序列冠状面:GE冠状面:3D-GE(层厚0.8mm)第6页,共62页，2024年2月25日，星期天SET1GE3DGET1第7页,共62页，2024年2月25日，星期天HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21第8页,共62页，2024年2月25日，星期天腕关节的解剖第9页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管的解剖第10页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管的解剖第11页,共62页，2024年2月25日，星期天伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸第12页,共62页，2024年2月25日，星期天伸肌腱尺腕伸指伸第13页,共62页，2024年2月25日，星期天腕骨间韧带第14页,共62页，2024年2月25日，星期天远端尺桡关节第15页,共62页，2024年2月25日，星期天

腕关节内造影检查

(intra-articularcontrast)病人和医生的观念适应症发展方向第16页,共62页，2024年2月25日，星期天腕关节内造影检查技术及问题造影剂成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影剂量：5-7ml造影剂浓度：0.3%穿刺部位:拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间检查序列：SET1W+GE第17页,共62页，2024年2月25日，星期天造影有关解剖第18页,共62页，2024年2月25日，星期天纤维三角软骨造影有关解剖第19页,共62页，2024年2月25日，星期天

纤维三角软骨复合体Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)桡腕关节与尺桡关节分开周边血供:

尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无组成:

远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨,尺侧韧带,掌尺韧带.功能:

稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域的稳定性及力量的传导.第20页,共62页，2024年2月25日，星期天腕关节内造影检查的临床应用纤维三角软骨损伤(TFCC)SEGECASE1第21页,共62页，2024年2月25日，星期天intra-articularcontrast第22页,共62页，2024年2月25日，星期天第23页,共62页，2024年2月25日，星期天SEGEintra-articularcontrastCASE2第24页,共62页，2024年2月25日，星期天CASE3第25页,共62页，2024年2月25日，星期天纤维三角软骨损伤第26页,共62页，2024年2月25日，星期天纤维三角软骨损伤Palmer

TFCC:创伤和退变创伤:A

中心穿孔;B尺侧撕脱;C

远端撕脱;D

桡侧撕脱;E整体损伤退变:ATFCC撕脱;BTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折);CTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折);DTFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔;ETFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,尺桡关节炎.第27页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕关节的疾病炎症外伤肿瘤第28页,共62页，2024年2月25日，星期天炎症病因:

全身:类风关局部:反复的微创伤明确范围第29页,共62页，2024年2月25日，星期天腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液腱鞘低信号Fungusinfection第30页,共62页，2024年2月25日，星期天Acute----Chronicinfection第31页,共62页，2024年2月25日，星期天感染Boneinvolvedornot第32页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕类风湿关节炎MRI检查的重要性时间窗概念临床意义第33页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕类风湿关节炎检查序列选择静脉增强前后T1W:

观察滑膜情况平扫T2W,GE,STIR:

软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀第34页,共62页，2024年2月25日，星期天手腕类风湿关节炎MRI表现炎性充血关节积液滑膜增厚伴发肌腱炎囊性骨侵蚀第35页,共62页，2024年2月25日，星期天类风关治疗前SET1GE-STIR第36页,共62页，2024年2月25日，星期天治疗后一周第37页,共62页，2024年2月25日，星期天类风关-C+C第38页,共62页，2024年2月25日，星期天类风关-C+CSTIR第39页,共62页，2024年2月25日，星期天类风关-C+C第40页,共62页，2024年2月25日，星期天滑膜囊肿-C+C第41页,共62页，2024年2月25日，星期天肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?第42页,共62页，2024年2月25日，星期天韧带损伤Ulnarcollaterallig第43页,共62页，2024年2月25日，星期天韧带损伤Surgeryisneedtorepairforstability第44页,共62页，2024年2月25日，星期天骨关节损伤hemorrhage第45页,共62页，2024年2月25日，星期天

occultfracture第46页,共62页，2024年2月25日，星期天dislocation第47页,共62页，2024年2月25日，星期天腕骨无菌性坏死舟,月骨常见临床表现:局部压痛,僵硬,乏力临床分期第48页,共62页，2024年2月25日，星期天月骨无菌性坏死临床分期ⅠⅡⅢⅣ期X线正常,有时可见细小骨折线期骨密度增高,无腕不稳定A加舟骨可复性半脱位B加舟骨不可复性半脱位期加弥漫性,退行性关节炎第49页,共62页，2024年2月25日，星期天无菌性坏死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia第50页,共62页，2024年2月25日，星期天Viable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis第51页,共62页，2024年2月25日，星期天Viable:edemaorgranuloma第52页,共62页，2024年2月25日，星期天LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna第53页,共62页，2024年2月25日，星期天+CViableandbetterprognosis第54页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管综合征(CTS)定义:

任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压,导致其水肿及脱髓鞘,造成分布范围内的感觉,运动麻痹.第55页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管综合征MRI检查的意义临床与肌电图不符确定范围肿瘤可能术后症状继续存在术中未发现病因第56页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管综合征MRI表现掌側环状韧带膨出正中神经受压水肿,体积大,T2高信号伴发表现:腱鞘炎,滑膜囊肿等第57页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管综合征(CTS)Narrowestlevelathamate第58页,共62页，2024年2月25日，星期天腕管综合征Inflammation:thicken第59页,共62页，2024年2月25日，星期天腕