展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床研究目的:观察展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,探讨展筋活血方配合塔形垫自然牵引法在治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的机理。方法:将符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准·胸腰椎骨折》的80例住院病人通过随机数字表法分为两组,每组40例,分别为A组:对照组、B组:展筋活血方配合塔形垫自然牵引组,A组40例中,男性18例,女性22例,平均年龄((?)±S下同)67.0±5.1岁;B组40例中,男性14例,女性26例。平均年龄66.0±4.8岁。两组患者的一般情况无统计学差别。A组予骨康胶囊口服,入院1周后在医师指导下行“五点支撑”法功能锻炼;B组予塔形垫自然牵引,并服用展筋活血方:当归12g,川芎10g,怀牛膝9g,枳壳15g,姜黄15g,羌活15g,血竭10g,炒白术20g,茯苓15g,白芷15g,麝香0.1g(冲)。根据骨折分期调整,如前期消肿止痛加:汉防己20g,枳实9g,酒大黄15g;中期活血化瘀加:桃仁10g、红花10g、赤芍15g;后期补益肝肾加:骨碎补15g、续断20g、熟地15g,入院1周后在医师指导下行“五点支撑”法功能锻炼。12周为一疗程。观察指标包括反应压缩椎体压缩程度的楔变度数;反应患者愈合的时间t(单位:周);反应脊柱侧弯程度的Cobb角度数;反应患者对治疗效果的满意程度的胸腰椎压缩性骨折疗效评价PRO量表的积分。分别测量治疗前后两组的楔变度及Cobb角,观察两组患者的骨折愈合的时间,及分别在12周、24周后对两组病人进行随访,统计两组患者的PRO积分,将两组数据进行统计学分析,楔变度、Cobb角、PRO积分进行组间及组内比较,骨折愈合时间进行组间比较。结果:1两组患者治疗前Cobb角无明显差异,无统计学意义;A组患者治疗前、后Cobb角无明显变化,组内比较治疗前、后Cobb角变化无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗前、后Cobb角变化明显,组内比较治疗前、后Cobb角变化具有显著差异,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Cobb角比较具有显著差异,有统计学意义(P<0.05);2两组患者治疗前楔变度无明显差异,无统计学意义;A组患者治疗前、后楔变度有变化,组内比较治疗前、后楔变度差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗前、后楔变度变化明显,组内比较治疗前、后楔变度变化具有显著差异,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Cobb角比较具有显著差异,有统计学意义(P<0.05);3以X线片上显示的骨折愈合时间为标准,A组患者的骨折愈合时间平均值较B组患者的骨折愈合时间平均值大,且B组患者前期愈合病例数明显多于A组,两组数据具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);4分别在12周、24周后对两组病人以问卷调查的形式进行随访,以百分制胸腰椎压缩性骨折疗效评价量表为尺度,得到PRO积分,两组患者在12周、24周后的PRO积分组内比较及组间比较均具有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:1对照组与展筋活血方配合塔形垫自然牵引组从影像学方面比较,展筋活血方配合塔形垫自然牵引治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折在对伤椎椎体高度的恢复及脊柱生理曲度的恢复方面,明显优于常规保守治疗组A组。2对照组与展筋活血方配合塔形垫自然牵引组从椎体骨折愈合时间方面比较,展筋活血方配合塔形垫自然牵引治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折在对伤椎椎体骨折愈合时间上