精神卫生法第一章课件

《精神卫生法》第一章总则国家卫生委精神卫生法第一章目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社精神卫生法第一章内容提纲本讲内容教材第一章新中国精神卫生工作发展历程第一节概述立法背景和目的、调整范围第二节立法目的和调整范围精神障碍及我国患病情况我国精神卫生立法基础第三节精神卫生工作方针、原则各方责任第四节精神障碍患者权益及监护人责任（“监护人责任”在第三章讲解）第五节政府职责第六节单位和政府责任精神卫生法第一章第一部分新中国精神卫生

工作发展历程精神卫生法第一章主要内容新中国精神卫生大事记精神卫生的二条工作脉络精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(1)1958年6月，卫生部、公安部、民政部在南京召开“全国精神病防治工作现场会议”（后人称为：第一次全国精神卫生工作会议）。会后，制定了1958--1962年精神卫生工作5年计划提出“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”工作指导原则成立了卫生、民政、公安部门组成的精神病防治工作领导协调组织，确定了部门职责分工。此分工延用至今。各省市建立区域精神卫生医疗中心指导精神疾病防治、培训人力资源，地方开始防治结合尝试。

新中国精神卫生服务体系，一开始就强调了防与治的高度整合，并充分体现了政府的责任。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(2)1985年，卫生部委托华西医院刘协和教授牵头，组织起草精神卫生法草案。1986年10月，卫生部、公安部、民政部联合在上海召开“第二次全国精神卫生工作会议”提出有计划培养专业人才，加强精神卫生机构建设等使我国全面而迅速地跟上国际发展的潮流。其中，部分地方重新建立了防治结合工作。如，上海，杭州，南京1987年4月，卫生部、公安部、民政部联合印发《关于加强精神卫生工作的意见》精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(3)1990年12月，精神残疾、智力残疾纳入《残疾人保障法》1992年7月，卫生部、民政部、公安部、中国残联联合印发《精神卫生工作“八五”计划要点》1998年6月，卫生部将精神卫生纳入公共卫生。1999年10月，世界卫生组织/卫生部“精神卫生高层研讨会在北京举办。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(4)2001年4月，前国家主席江泽民在世界卫生日前，就重视和加强中国精神卫生工作，复函世界卫生组织总干事，提出为精神障碍患者回归社会创造良好环境。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(5)2001年10月

，卫生部、公安部、民政部、中残联联合在北京举办“第三次全国精神卫生工作会议”。提出“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”工作指导原则。2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合印发《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》确立了精神卫生工作的涵盖范围即：我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(6)2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》。要求建立健全精神卫生服务体系和网络。即，要按照精神卫生机构为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。2004年12月，“重性精神疾病管理治疗项目”纳入中央转移支付地方公共卫生项目。重新开始了全国范围的精神疾病防治结合实践。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(7)2006年1月，民政部、卫生部等6个部门发布《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的指导意见》2006年3月，《国家“十一五”发展规划纲要》提出“加强心理健康教育和保健，重视精神卫生及疾病防治”。2006年4月，卫生部疾病预防控制局成立精神卫生处。2006年6月，《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》将“精神疾病社区管理和居民心理健康指导”纳入社区公共卫生服务。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(8)2006年10月，党中央在“构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定”，提出注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。2006年11月，经国务院批准，成立精神卫生工作部际联席会议制度。卫生部牵头中宣部、国家发改委、公安部、教育部、司法部、民政部、财政部、人力资源和社会保障部、文化部、国家食品药品监管局、国务院法制办、中国科学院、全国总工会、共青团中央、全国妇联、中国残联、全国老龄办为成员单位。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(9)2007年5月，国务院批转《卫生事业发展“十一五”规划纲要》，提出“十一五”期间精神卫生4项工作。2007年10月，党的十七大报告提出“注重人文关怀和心理疏导，用正确方式处理人际关系”。2008年1月，卫生部等17个部门印发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008－2015年）》建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系明确各部门在精神卫生工作中的职责精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(10)2008年3月，十一届人大一次会议“政府工作报告”首次提出“加强精神病防治”。2008年6月，《汶川地震灾后恢复重建条例》首次在国家法规中提出开展灾后心理援助工作。2008年8月，《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》将“心理康复”作为精神家园恢复重建的重要组成部分。2009年4月，中央印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》明确将精神卫生纳入公共卫生；要求落实公立医院政府补助政策，逐步加大政府投入，对公立医院承担的公共卫生服务等任务给予专项补助对精神专科医院在投入政策上予以倾斜。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(11)2009年11月

，卫生部发布《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012年修订），明确了重性精神疾病防治程序以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络设立重性精神疾病登记和报告制度明确各级各类机构的职责、分工建立精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制、工作流程精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(12)2010年9月

，发展改革委、卫生部、民政部印发《精神卫生防治体系建设与发展规划》明确精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构、精神疾病社区康复机构、疾病预防控制机构以及一般综合医院在精神卫生防治体系中的功能定位和任务。投资2010年-2012年精神卫生防治体系建设。2011年2月，卫生部印发《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》

按照逐步实现公共卫生服务均等化的需要，培养精神卫生等专业人员为重点，加强公共卫生人才队伍建设。大力培养与培训精神卫生等急需紧缺专门人才，合理扩大医学教育规模，加强对相关领域在岗人员的专业培训。加强精神专科的医疗、护理及康复等专业人才培养与队伍建设。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(13)2011年3月，精神疾病防治写入《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》。2011年7月，中央加强和创新社会管理意见要求加强精神卫生防治体系建设，建立对具有肇事肇祸倾向的重性精神病人监测预警、救治救助、服务管理机制。建立健全心理卫生服务体系，积极开展心理调节疏导工作，建立心理危机预警机制，防范和降低社会风险；发展、规范心理服务专业机构，提供社会化心理咨询、治疗等服务。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(14)2011年8月，国务院印发《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》。目标：提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率。建立覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治和康复服务网络。针对妇女生理和心理特点，开展咨询和服务。加强精神卫生专业机构和医疗保健机构人员精神卫生知识培训。开展妇女产后抑郁症预防、早期发现及干预。2011年8月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》。目标：降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率。儿童医院、精神专科医院和有条件的妇幼保健机构设儿童心理科（门诊），配备专科医师。学校设心理咨询室，配备专职心理健康教育教师。开展精神卫生专业人员培训。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(14)2011年9月，国务院印发《中国老龄事业发展“十二五”规划》，提出要增强老年人心理健康意识。注重老年精神关怀和心理慰藉，提供疾病预防、心理健康、自我保健及伤害预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄、空巢、患病等老年人的心理健康状况。鼓励为老年人家庭成员提供专项培训和支持，充分发挥家庭成员的精神关爱和心理支持作用。老年性痴呆、抑郁等精神障碍的早期识别率达到40%。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(15)2012年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》逐步提高人均经费标准，免费提供重性精神疾病管理等基本公共卫生服务项目；重点做好精神卫生等对居民健康有重要影响的公共卫生服务；完善专业公共卫生服务网络，加强精神疾病防治等能力建设；加大精神卫生等急需紧缺专门人才和高层次人才的培养。2012年6月，国家减灾委员会印发《关于加强自然灾害社会心理援助工作的指导意见》将社会心理援助作为自然灾害救援和灾后重建工作的一部分旨在最大限度地减轻自然灾害对灾区群众和救援人员造成的心理伤害，帮助灾区群众树立重建家园的信心逐步探索建立符合我国国情的自然灾害社会心理援助模式。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(16)2012年10月，国务院印发《卫生事业发展“十二五”规划》，将精神疾病纳入重大疾病防治内容。“十二五”期间工作目标：建立重性精神疾病病例报告制度，加强管理治疗，使贫困重性精神疾病患者得到抗精神病药物治疗和紧急救助。到2015年，发现的重性精神疾病患者管理率达到70%，治疗率达到60%。保障措施：逐步完善社会心理支持和心理卫生服务体系，加强制度化和规范化管理。要求建立健全覆盖城乡、功能完善的重性精神疾病管理治疗网络；重点加强精神卫生等领域的医疗服务能力建设；大力培养精神卫生等急需紧缺专门人才。精神卫生法第一章1.新中国精神卫生大事记(17)2012年10月26日，《中华人民共和国精神卫生法》颁布，于2013年5月1日实施。2012年11月，党的十八次报告指出：“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。”精神卫生法第一章2.精神卫生的二条工作脉络(1)“侠义”与“广义”的精神卫生“狭义”的精神卫生，仅涉及传统的“精神病学”的有关领域，是指精神障碍的预防、治疗和康复工作。“广义”的精神卫生，涵盖了与人的心理健康（又称精神健康）有关的所有方面，不仅指开展精神障碍的预防、治疗和康复，还指促进公民心理健康的各项活动。精神卫生法第一章2.精神卫生的二条工作脉络(1)在不同阶段的精神卫生工作指导原则1958年第一次会议

积极防治，就地管理，重点收容，开放治疗1986年第二次会议

（提高认识，加强协作，扩大服务，推广技术）2001年第三次会议

预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理精神卫生法第一章2.精神卫生的二条工作脉络(2)有关文件对精神卫生的表述我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。2002年《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年）》加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生……要求开展儿童、青少年、妇女、老年人、受灾人群、职业人群等重点人群心理行为干预加强重点精神疾病的治疗与康复工作2004年《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》精神卫生法第一章2.精神卫生的二条工作脉络(3)有关文件对精神卫生的表述精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。2008年《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》精神卫生法第一章21世纪以来，我国精神卫生工作一直遵循“防治精神疾病、促进心理健康”的二条脉络，出台政策，制定目标，提供服务。精神卫生法使用了“广义”精神卫生的概念，我国精神卫生工作与法律确定的调整范围一致。

精神卫生法第二条规定：在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。2.精神卫生的二条工作脉络(4)精神卫生法第一章第二部分精神障碍及

我国患病情况精神卫生法第一章主要内容概念：精神障碍、严重精神障碍我国精神障碍患病情况精神卫生法第一章1.概念(1)精神障碍（MentalDisorder）精神卫生法第八十三条规定：本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。按照世界卫生组织公布的《国际疾病和健康相关问题分类第10版》（ICD-10）精神障碍分10大类，72小类，近400种精神卫生法第一章1.概念(2)精神障碍与精神疾病从精神医学专业角度来说，“精神障碍”与“精神疾病”的范围大体相同。我国精神科医师普遍认为“精神障碍”这一概念更为准确，而且避免歧视。精神卫生法第一章国际分类（ICD-10）：F0器质性精神障碍。如老年期痴呆。F1使用精神活性物质所致的精神和行为障碍。如酒精依赖综合征。F2精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。F3心境（情感）障碍。如抑郁症和躁狂症。F4神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。如焦虑症。F5伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征。如失眠症。F6成人人格与行为障碍。如偏执型人格障碍。F7精神发育迟滞。即通常所说的智力低下。F8心理发育障碍。如儿童孤独症。F9通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍。如注意缺陷多动障碍。精神障碍分类精神卫生法第一章1.概念(4)严重精神障碍与精神病精神卫生法第八十三条规定：本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。严重精神障碍是一个法律概念，不是一个专业诊断名称。（重点在第三章介绍）从精神医学专业角度来说，“严重精神障碍”与“精神病”的范围大体相同。精神卫生法第一章1.概念(5)严重精神障碍与重性精神疾病严重精神障碍分2类：第一类：需要发病报告的严重精神障碍，又称“重性精神疾病”第二类：其他严重精神障碍重性精神疾病是一个管理概念，是一组疾病的统称。目前我国包括6种疾病：

精神分裂症、双相（情感）障碍、分裂情感障碍、

偏执性精神病、癫痫所致精神病、精神发育迟滞。

以精神分裂症最常见。精神卫生法第一章1.概念(6)严重精神障碍与重性精神疾病（重性精神病）国际上，许多国家对重性精神病患者提供免费医疗和社区管理，并在生活、就业等方面给予扶持。但各国纳入的病种不尽一致。

如，澳大利亚，重症抑郁患者也是管理对象。根据我国精神卫生法，重性精神疾病应该依法报告发病情况（第24条）、特殊情况下进行非自愿住院治疗（第30条第2款第2项）；同时，患者有获得治疗帮助和生活扶持的权益，包括：医疗机构为在家居住的患者提供精神科基本药物维持治疗（第55条）、接受免费基本公共卫生服务（第68条）、获得最低生活保障（第69条）等。精神卫生法第一章37年份

(范围)1982年（全国）1993年（全国)2004年(河北)2001-2005年(浙江山东青海甘肃天水)成年人患病率1.27%1.35%16.32%17.50%精神分裂症、物质依赖、情感性障碍、老年痴呆、精神发育迟滞心境障碍类、焦虑障碍类、物质使用障碍类、精神病性障碍类、器质性障碍类、其他障碍类其中：精神分裂症0.57%0.66%0.66%0.78%

抑郁症0.08%0.08%4.75%2.07%我国精神障碍总体高发，但，重性精神病患病率相对稳定2.我国精神障碍患病情况(1)精神卫生法第一章382001-2005年4省调查：总时点患病率17.50%-各类别患病率-特定病种患病率

心境障碍6.13%

重性抑郁障碍2.07%

心境恶劣障碍2.03%

焦虑障碍5.63%

广泛性焦虑障碍1.32%

物质使用障碍5.89%

酒精使用障碍5.81%

精神病性障碍0.95%

精神分裂症0.78%

器质性精神障碍0.24%

其他精神障碍0.31%

2.我国精神障碍患病情况(2)精神卫生法第一章疾病类别从未求助仅就诊于非精神科曾就诊于精神科任何诊断91.8%3.4%4.9%心境障碍91.7%4.9%3.4%焦虑障碍93.9%3.2%2.9%物质使用障碍98.8%0.8%0.4%精神病性障碍27.6%12.0%60.4%器质性精神障碍88.4%6.0%5.7%其他精神障碍90.7%6.0%3.2%年龄组：18-39岁89.9%3.2%6.9%40-54岁93.1%3.2%3.7%≥55岁92.8%3.8%3.4%39我国精神障碍的总体治疗率低2001-2005年4省调查2.我国精神障碍患病情况(3)精神卫生法第一章第三部分立法背景和目的、

调整范围精神卫生法第一章主要内容立法背景立法目的调整范围精神卫生法第一章1.立法背景(1)2012年10月26日，第十一届全国人大常委会第29次会议审议通过《中华人民共和国精神卫生法》立法进程第一阶段(1985年-2007年)：

卫生部起草阶段第二阶段(2007年底-2011年9月)：国务院推进阶段第三阶段(2011年9月-2012年10月)：全国人大常委会调研、审议阶段精神卫生法第一章1.立法背景(2)社会转型时期，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。群众心理卫生问题明显上升富士康员工自杀事件精神障碍患者救治救助、服务管理存在薄弱环节北大医院幼儿院精神病人伤人事件重性精神病患者肇事肇祸。残奥会开幕式群众信访，社会呼吁，专家建言，反映患者治疗缺失问题非自愿住院治疗制度缺失公众对“被精神病”的担忧精神卫生法第一章44总则，12条心理健康促进和精神障碍预防，12条精神障碍的诊断和治疗，29条精神障碍的康复，6条保障措施，12条法律责任，11条附则，3条精神卫生法精神卫生法第一章我国精神卫生立法体现了公共卫生的原则一级预防（病因预防）预防疾病发生（第二章心理健康促进和精神障碍预防）二级预防（临床前期预防）（第三章精神障碍的诊断和治疗）

三级预防（临床预防）防治残疾（第四章精神障碍的康复）1.立法背景(3)精神卫生法第一章1.立法背景(4)立法意义三大立法宗旨发展精神卫生事业规范精神卫生服务保障患者合法权益精神卫生法第一章2.立法目的

精神卫生法第一条规定：为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本法。发展精神卫生事业精神障碍所造成的负担增长精神卫生资源严重不足，机构和人员数量远不能满足需求。规范精神卫生服务建立健全精神卫生服务体系和网络服务质量的归口监督管理服务的标准化、规范化建设维护精神障碍患者的合法权益精神障碍患者属于社会弱势群体，其合法权益尚未得到全面、有效保障通过为患者提供有效的救治救助服务和建立有序管理的制度，实现保护个人权利与维护公共安全之间的平衡精神卫生法第一章3.调整范围精神卫生法第二条规定：在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。对于精神障碍患者来说，精神卫生法从预防、治疗和康复等方面分别作了专章规定和说明。其中，治疗部分是本法的核心内容和重点。对于全体公民来说，应当通过心理健康促进来预防精神障碍的发生。精神卫生法第一章第四部分我国精神卫生

立法基础精神卫生法第一章主要内容精神卫生工作的方针、原则服务资源现状精神卫生工作发展策略精神卫生工作体系简介重点工作精神卫生法第一章经过60多年，尤其是近十几年的建设和发展，我国已经具备了一定的精神卫生服务能力，建立了基本的精神卫生服务管理制度和工作管理协调机制。

近年，国家经济社会快速发展，随着深化医药卫生体制改革的大力推进，未来精神卫生服务的保障能力将不断完善，精神卫生工作人员队伍将继续充实。精神卫生法第一章1.精神卫生工作的方针、原则精神卫生工作实行预防为主的方针精神障碍是可以预防的。预防主要是增强精神障碍的保护因素，减少危险因素。包括改善营养状况、改善住房条件、增加受教育的机会、减少经济上的不安全感、培养稳定良好的家庭氛围、加强社区支持网络、减少成瘾物质的危害、防止暴力、进行灾难后心理干预、开展健康教育、发展个人技能等。坚持预防、治疗和康复相结合的原则防治结合主要通过早发现、早诊断、早治疗、及早康复，控制疾病，降低危害。精神卫生法第一章531600万重性精神病

＋精神发育迟滞

＋癫痫所致精神病？?常见精神疾病

例如：抑郁症、焦虑、酒精依赖和滥用等

??

心理行为问题

例如:互联网使用问题灾后心理援助

13.40亿维护和促进心理健康重性精神疾病管理治疗常见精神疾病防治心理咨询、心理健康指导精神卫生服务内容广泛、方式多样精神卫生法第一章2.精神卫生服务资源现状我国已经具备了一定精神卫生服务能力。2010年底，全国精神卫生医疗机构1650家其中：精神专科医院874家

有精神科/心理科的综合医院604家有精神科床位的康复机构77家精神/心理科门诊部（诊所）95家

—精神科开放床位总数22.81万张2011年底，全国

—精神科执业医师2.05万人

—精神科注册护士3.53万人

—精神科其他卫技人员1.30万人精神卫生法第一章55不同类型精神卫生机构和精神科床位分布机构（家）精神卫生资源（2010年）精神卫生法第一章56不同主办单位精神卫生机构和床位分布机构（家）精神卫生资源（2010年）精神卫生法第一章57*全球数据来源于：WHOMentalHealthAtlas,2011国家分组（按人均GDP）精神科医师其他医师护士心理治疗师社会工作者职业治疗师其他卫生人员低收入n=25-380.050.060.420.020.010.000.12中低收入n=31-520.540.212.930.140.130.011.33中高收入n=26-422.030.879.721.470.760.2313.07高收入n=24-478.591.4929.153.792.161.5115.59全球n=103-1781.270.334.950.330.240.062.93中国（2010年）1.53?2.650.18－－?全球不同社会经济发展水平国家的精神卫生人力资源(1/10万人口)

精神卫生人力薄弱，专业种类不全精神卫生法第一章资源分布，存在明显的地域分布

不均衡和层次布局不合理集中在东部和沿海地区、省级和地市级机构近2/3的县（县级市）无精神科医师绝大多数社区、乡镇的基层医疗卫生机构，缺乏精神专科服务能力人力资源发展速度大大滞后于机构和床位建设速度专业人员数量配备离实际需求差距较大且人员素质不高，医生中本科以上学历不到1/3人员种类不全，缺乏心理治疗师、社会工作者、康复治疗师精神卫生法第一章精神科床位(2005年)全球平均社会经济发展水平国家（人均GDP）中国(2010年)低中低中高高单位（1/万人）4.360.241.597.707.501.712010年精神科

病床密度但是，精神卫生服务资源总量不足,

分布不均。精神卫生法第一章2010年全国各省

不同单位主办的

精神科床位分布精神卫生法第一章第一步推进重性精神疾病管理治疗工作目前，正在由点到面推开－落实《工作规范》

－建立精神卫生防治体系和工作网络－加强培训，提高地市、区县级精神专科人员素质－指导相关部门开展患者生活、职业技能康复实现方式：以中央转移地方“重性精神疾病管理治疗项目”、“国家基

本公共卫生服务项目”实施为契机、为依托，逐步扩大。第二步提高常见精神疾病治疗率目前，部分地区试点－开展以抑郁症为主的其他精神障碍防治，减少自杀危害－开展心理危机干预（心理援助热线灾后心理援助）－加强综合医院等机构、社区和乡镇医疗机构人员培训实现方式：依托不断强大的精神卫生防治机构和基层网络第三步开展精神疾病预防，心理行为问题干预目前，仅开展宣传和健教实现方式：指导相关部门共同开展工作3.精神卫生工作发展策略精神卫生法第一章

建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。《全国精神卫生工作体系发展规划纲要（2008-2015年）》范围：全人群 正常人－健康人，心理行为问题者 患者－重性疾病患者，常见疾病患者 －慢性疾病患者内容：医学问题 －预防、医疗、医疗康复非医学问题 －心理支持、社会救助 －生活及职业能力康复核心队伍：精神卫生专业人员－医师、药师、护士、技师

－心理师、社工师、康复师（待增）核心机构：精神专科医院、综合医院精神科

社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院及村卫生室

生活/职业技能康复机构（无医疗功能）急性住院慢性住院、康复机构4.精神卫生工作体系简介精神卫生防治体系服务网络《精神卫生防治体系建设与发展规划》精神卫生法第一章常见精神疾病患者重性精神疾病患者慢性疾病患者精神卫生法第一章卫生部全面承担精神卫生工作的相关工作，其中精神疾病防治为工作重点。精神健康促进和精神疾病预防的相关工作，主要涉及中宣部、教育部、文化部、全国总工会、共青团中央、全国妇联、全国老龄办。精神疾病医疗和康复的相关工作，主要涉及公安部、民政部、中国残联。发展改革委、司法部、财政部、人力资源和社会保障部、食品药品监管局、法制办、中国科学院等成员单位在机构建设、财政保障、法律制度、人事管理、药品管理、科学研究等方面承担了精神卫生工作的保障任务。各部门和单位精神卫生工作职责精神卫生法第一章5.重点工作(1)心理卫生服务（第二章专门介绍）心理卫生服务指采用心理学理论和技术，由心理卫生专业人员提供的以促进心理健康、预防精神障碍发生为目的的相关专业活动。常见精神障碍防治（第二章有所涉及）主要包括：抑郁症、焦虑症、酒精依赖和滥用等在人群中较为常见的疾病。防治工作：一方面要加强心理卫生服务，做好疾病预防；一方面要提高疾病识别、诊断和治疗率。在综合性医院、肿瘤等专科医院开设精神科，拓宽精神卫生服务渠道，提高服务可及性，是做好常见精神障碍防治的关键。精神卫生法第一章66重性精神疾病管理治疗工作（第四章专门介绍）目标：提高疾病治疗率、患者管理率要求：病重治疗进医院，康复管理在社区患者发现报告筛查病情评估定期随访及康复指导、每年免费体检1次日常门诊治疗和检查急症患者应急医疗处置重症患者住院治疗纳入国家基本公共卫生项目2009年重性精神疾病信息管理系统2011年8月启用建立健康档案录入信息管理系统5.重点工作(2)精神卫生法第一章开展医院社区一体化患者管理治疗工作的地区，2012年：30省、区、市，兵团189个地市1578个区县1.新发病人报告2.病人管理、治疗随访、康复指导3.家属教育4.心理咨询/辅导重性精神疾病管理治疗网络精神卫生法第一章第四部分各方责任精神卫生法第一章主要内容患者权益保障监护人职责（在第三章介绍）政府责任单位和社会责任精神卫生法第一章1.精神障碍患者权益保障(1)患者基本权益精神卫生法第四条规定：精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。精神卫生法第一章患者人格尊严不受侵犯联合国大会决议46/119原则1（2）基本自由和基本权利:“所有精神病患者或作为精神病患者治疗的人均应受到人道的待遇，其人身固有的尊严应受到尊重”人格尊严是公民的宪法权利人格尊严是公民的民事权利，属于非物质性人格权民法通则第一百二十条和侵权责任法第二条规定，侵害公民的姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、荣誉权，致使他人人格尊严遭受损害的，应当承担侵权责任1.精神障碍患者权益保障(2)精神卫生法第一章患者人身权不受侵犯人身权包括人格权和身份权。人格权又包括物质性人格权和非物质性人格权。物质性人格权包括生命权、健康权和身体权。非物质性人格权包括姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权人身自由权和婚姻自主权难以归入物质性人格权或者非物质性人格权，但却属于人格权范畴人身自由权首先是一项宪法性权利1.精神障碍患者权益保障(3)精神卫生法第一章人身自由权宪法第三十七条：“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定，并由公安机关执行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身体”2001年最高人民法院发布的《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，自然人因人身自由权遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理精神卫生法第一章婚姻自主权是一种宪法权利。宪法第四十九条规定：婚姻受国家的保护，禁止破坏婚姻自由婚姻自主权更主要是一项民事权利。我国婚姻法明确规定实行婚姻自由的婚姻制度，禁止包办、买卖婚姻和其他干涉婚姻自由的行为。婚姻自由包括结婚自由和离婚自由。侵权责任法第二条规定的内容之一是，侵害公民婚姻自主权的，应当承担侵权责任。精神卫生法第一章患者的财产不受侵犯精神障碍患者同其他公民一样，其财产权不受侵犯。财产权主要指物权、债权、知识产权（指其中的财产权），以及财产继承权。物权包括所有权、用益物权和担保物权。我国宪法规定，公民的合法的私有财产不受侵犯。国家依照法律规定保护公民的私有财产权和继承权。1.精神障碍患者权益保障(4)精神卫生法第一章尊重、理解、关爱患者精神卫生法第五条规定：“全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。”1.精神障碍患者权益保障(5)精神卫生法第一章不得歧视、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由歧视：取消或损害权利的平等享受的任何区分、排除或选择侮辱：以暴力或者其他方法侮辱他人人格虐待：指家庭成员以暴力或者其他方法虐待其他家庭成员非法限制他人身自由：主要指非法拘禁他人、以勒索财物为目的绑架他人，或者以拐卖妇女、儿童为目的，非法限制他人人身自由的行为1.精神障碍患者权益保障(6)精神卫生法第一章禁止虐待、遗弃患者精神障碍患者因为长期患病，给所在家庭带来沉重负担，极有可能成为家庭暴力的受害者。为了保护精神障碍患者的合法权益，精神卫生法明确规定禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，对违反这一规定的，将依法追究相应的法律责任。对于没有独立生活能力的精神障碍患者，其监护人或其他具有扶养义务的人不履行对其扶养义务的，属于典型的遗弃行为，应当承担相应的法律责任本法规定，遗弃精神障碍患者，给患者造成人身、财产或者其他损害的，要依法承担相应的民事赔偿责任、处罚和刑事责任1.精神障碍患者权益保障(7)精神卫生法第一章2.政府责任(1)县级以上政府的职责

精神卫生法第六条规定：精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。第七条规定：县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工作。

精神卫生法第一章县级以上政府的职责统一领导指政府对精神卫生工作承担统一领导的职责。纳入规划指县级以上政府将精神卫生工作纳入本级国民经济和社会发展规划。建设体系指县级以上政府组织建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系。建立机制指县级以上政府建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制。考核监督指县级以上政府对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。2.政府责任(2)精神卫生法第一章乡镇政府和街道办事处的职责职责主要是预防和康复两个方面。在预防方面组织开展精神障碍预防活动指导村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、知识宣传教育活动创建有益于居民身心健康的社区环境等在康复方面积极支持社区卫生服务机构、乡镇卫生院、社区康复机构等开展精神障碍防治工作为家有精神障碍患者的困难家庭解决实际困难为精神障碍患者融入社会创造条件2.政府责任(3)精神卫生法第一章精神卫生工作的主管部门和有关职责部门县级及以上卫生行政部门主管精神卫生工作精神卫生法对卫生行政部门的职责作了很多细化如，县级以上卫生行政部门在发生突发事件后的心理援助的职责应当对医务人员在疾病诊疗服务中对就诊者进行心理健康指导的情况进行督促和指导的职责定期对本行政区域内从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构进行检查的职责应当为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展精神障碍康复工作给予指导的职责；组织医务人员进行精神卫生知识培训的职责等等卫生部，建立精神卫生监测网络，组织开展精神障碍专题调查；组织制定精神障碍分类、诊断标准和治疗规范的职责，等等2.政府责任(4)精神卫生法第一章精神卫生工作的主管部门和有关职责部门本法确定的县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等5个部门的职责：司法行政部门负责对监狱、劳教所等单位履行本法规定的精神障碍预防义务的情况进行督促和指导。按照职责范围，对有关鉴定机构、鉴定人员依据本法开展的鉴定活动进行监管等。2.政府责任(5)精神卫生法第一章民政部门按照职责分工，对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，应当帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，民政部门应当优先给予医疗救助。对符合城乡最低生活保障条件的重性精神病患者，及时将其纳入最低生活保障。对属于农村五保供养对象、城市“三无人员”中重性精神病患者，按照国家有关规定予以供养、救济。对上述规定以外的重性精神病患者确有困难的，采取临时救助等措施，帮助解决其生活困难。2.政府责任(6)精神卫生法第一章公安部门负责对看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等单位履行本法规定的精神障碍预防义务的情况进行督促和指导。按照职责分工，对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，应当帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的，当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对于精神障碍患者有伤害他人的行为或者危险，经过再次诊断结论或者鉴定意见表明需要住院治疗，其监护人阻碍实施住院治疗或者精神障碍患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。对于在精神障碍的诊断、治疗、鉴定过程中，寻衅滋事，阻挠有关工作人员依照本法的规定履行职责，扰乱医疗机构、鉴定机构工作秩序的，由公安机关依法给予治安管理处罚。2.政府责任(7)精神卫生法第一章教育部门负责对精神卫生专门人才的培养工作，监督指导有关院校加强精神医学的教学和研究，培养精神医学专门人才。对各级各类学校履行本法规定的精神障碍预防义务的情况进行督促和指导；对教师进行精神卫生知识的培训，重视教师心理健康，并定期组织对心理健康教育教师、辅导人员进行专业培训。应当采取有效措施，保证患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育，保障其受教育权。2.政府责任(8)精神卫生法第一章人力资源和社会保障部门对有关用人单位履行本法规定的精神障碍预防义务的情况进行督促和指导。应当促进精神障碍患者平等就业，防止针对精神障碍患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神障碍患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇与有关部门加强协调，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算2.政府责任(9)精神卫生法第一章卫生部门负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准；依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责精神卫生法第一章发展改革部门负责将精神卫生的相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划，根据需要与可能，按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资；制定精神卫生服务价格政策。教育部门负责精神卫生人才培养有关工作；结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责精神卫生法第一章《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责公安部门会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神障碍患者的监控管理政策，依法做好对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神障碍患者的强制收治工作。民政部门负责城市、农村贫困精神障碍患者医疗救助和生活救助有关工作；依照有关规定做好城市“三无人员”中精神障碍患者的救治工作；依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神障碍患者的救助工作，对救助期间突发精神疾病的受助对象，及时联系医疗卫生机构，按照相关规定做好救治工作；负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作；开展精神残疾者生活、职业技能康复工作。精神卫生法第一章《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件；结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求，加强在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作，与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作政策，将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入监狱、劳教所所在地精神卫生工作规划，在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。财政部门按照公共财政的要求，研究制定相关财政补助政策并安排有关经费，加强资金管理和监督；研究促进精神残疾康复机构健康发展的相关税收政策。精神卫生法第一章《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责人事部门会同卫生部门及有关部门，制定从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施。劳动保障部门促进职工中精神障碍患者平等就业，防止针对精神障碍患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神障碍患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇；进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神障碍患者的就医管理，切实保障参保人员的合理医疗需求。精神卫生法第一章《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》确定的部门职责文化部门负责加强和谐文化建设，发挥文化滋润心灵、陶冶情操、愉悦身心的独特作用，体现人文关怀，以健康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文化生活，引导人们健康地进行文化消费；配合卫生、教育等部门做好预防、干预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网络文化产品的管理，对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等必要的措施。食品药品监管部门负责精神疾病治疗药品生产流通的监管。精神卫生法第一章家庭和单位尽力尽责家庭的责任家庭在精神障碍的预防、治疗、康复方面可以发挥而且应当发挥积极的作用。本法明确规定了家庭的责任。如，第九条第一款规定，精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。第二十一条规定，家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。第四十九条规定，精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。3.单位和社会责任(1)精神卫生法第一章家庭和单位尽力尽责单位的责任